Ikke-alkoholisk fettleversykdom:Hva du bør vite

Sist oppdatert:12. april 2021

Begrepet "leversykdom" omfatter mange forskjellige tilstander, inkludert hepatitt, leverkreft, fettleversykdom og genetiske tilstander som hemokromatose. Håper du fortsatt er med meg! Ikke bekymre deg, i dag skal vi bare vurdere alkoholfri fettleversykdom (NAFLD), en leversykdom som ser ut til å øke. Faktisk påvirker NAFLD over 7 millioner mennesker her i Canada, noe som gjør den til den vanligste leversykdommen i landet!

Hva er NAFLD og NASH?

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er en tilstand der fett lagres på feil måte i leverens celler. Som navnet tilsier, forekommer denne spesielle typen fettleversykdom hos personer som drikker lite eller ingen alkohol – mens det også er fettlever som kan skyldes overdreven alkoholforbruk. Ofte i praksis er det ikke kuttet og tørt – du kan drikke moderat, samt ha ernærings- og livsstilsvaner som kan bidra til fettleversykdom. Uansett årsak, er livsstilsendringer vanligvis den første intervensjonen.

Hvis det ikke blir diagnostisert eller ubehandlet, kan det å ha NAFLD også øke en persons risiko for å utvikle en mer avansert form for leversykdom, kalt alkoholfri steatohepatitt (NASH). 30 % av de med NAFLD går videre til å utvikle NASH. Så hva er forskjellen? I NAFLD er det fettavleiringer i hele leveren, men liten eller ingen betennelse eller levercelleskade. NASH på den annen side er preget av fettavleiringer i leveren PLUSS betennelse og levercelleskade, fibrose (herding av leveren) og kan til og med føre til permanent arrdannelse i leveren, kalt skrumplever. Med andre ord, det er mer permanent og irreversibelt enn vanlig NAFLD – men kan fortsatt håndteres med livsstil, kosthold og/eller medisiner.

Hva får fettvev til å bygge seg opp i leveren hos disse personene som ikke drikker for mye alkohol? Det er noen få risikofaktorer som er forbundet med utvikling av NAFLD og NASH, inkludert:

Har kjennetegn ved metabolsk syndrom – dette inkluderer faktorer som høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes mellitus eller insulinresistens, og stor midjeomkrets
Raskt vekttap
Fedme
Overdreven inntak av energi, spesielt fett og sukker, og generell mangel på balanse i kostholdet
Genetiske risikofaktorer

Denne listen er absolutt ikke uttømmende – det er mange grunner til at en person kan utvikle NAFLD, og vi har fortsatt mye å lære om hvordan folk utvikler denne komplekse tilstanden!

Hva er symptomene på NAFLD?

En av de mest utfordrende aspektene ved NAFLD og NASH er at de ofte blir uoppdaget, spesielt i de tidlige stadiene der mange mennesker får lite eller ingen symptomer i det hele tatt. Hvis individer har symptomer, opplever de vanligvis én eller flere av følgende ting:

Smerte/ubehag i øvre høyre del av magen (der leveren er plassert)
Tretthet
Uforklarlig vekttap
Generell følelse av uvel

I de mer ekstreme tilfellene, hvor levercirrhose og arrvev utvikles, kan folk oppleve væskeansamlinger kalt ødem eller ascites, og gulfarging av hud og øyne kalt gulsott. Det er imidlertid lite sannsynlig at dette vil skje i begynnelsesstadiene av NAFLD og NASH.

Fordi denne tilstanden er vanskelig å oppdage med fysiske symptomer, er det nøkkelen til å håndtere helsen din ved å oppsøke legen din regelmessig og ha rutinemessig blodprøve - vanligvis årlig eller hvert par år med mindre du har høyere risiko. Dette er spesielt viktig for alle med en personlig historie eller familiehistorie med leverproblemer, diabetes mellitus (spesielt type 2), eller noen av de andre risikofaktorene som er oppført ovenfor.

Hvordan blir NAFLD diagnostisert?

Som nevnt ovenfor spiller rutinemessige medisinske kontroller en stor rolle for å oppdage leversykdom. Dette kan innebære fysisk undersøkelse, blodprøver og bildediagnostikk. I mange tilfeller dukker de første tegnene på NAFLD opp i blodprøver. Leger vil vanligvis inkludere en sjekk for leverenzymnivåer, inkludert alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST). Hvis disse er forhøyede, vil legen din kanskje undersøke fettleversykdom.

Andre tester for å diagnostisere NAFLD og NASH inkluderer bildediagnostikktester som abdominal ultralyd, fibroskanning og CT-skanning for å se leveren og oppdage fettvev. I noen tilfeller kan personer som gjennomgår abdominal ultralyd av andre årsaker (som hjerteproblemer eller nyreproblemer) oppdage at de har NAFLD uten å bli undersøkt for det – igjen, det er ofte en tilstand som er veldig "under radaren"!

En kombinasjon av blodprøver og bildediagnostikk er vanligvis nok til å avgjøre om noen har NAFLD, men helseteamet ditt kan bestemme seg for å gjøre ytterligere tester for å identifisere alvorlighetsgraden av tilstanden din, for eksempel en leverbiopsi eller ytterligere blodprøver.

Hva er behandlingsalternativene?

Du tenker kanskje:"Hvis jeg ikke har symptomer på NAFLD, hva er problemet? Bør jeg i det hele tatt bekymre meg for det?» Og visst – du føler deg kanskje ikke uvel akkurat NÅ, men det er veldig viktig å håndtere både NAFLD og NASH for å unngå langsiktige komplikasjoner. Dårlig administrert fettleversykdom kan til slutt føre til skrumplever og økt risiko for leverkreft. Jeg kan tenke meg at det er noe de fleste vil unngå hvis det er mulig!

Behandling av NAFLD involverer en kombinasjon av livsstil og medisinbehandling, selv om ikke alle trenger farmakologisk terapi for å forbedre leverresultatene.

Bør jeg gå ned i vekt hvis jeg har NAFLD?

Et stort flertall av anbefalingene som finnes angående ernæring for NAFLD er fokusert på å redusere totalvekten som et middel for å forbedre leverbiomarkører. Kortsiktig forskning tyder på at et beskjedent vekttap på 5-10 % av kroppsvekten i betydelig grad kan være til fordel for NAFLD og redusere risikoen for progresjon til NASH, hepatocellulært karsinom og cirrhose. Det er imidlertid noen utfordringer med mange av studiene, nemlig å se på de langsiktige fordelene og evnen for enkeltpersoner til å opprettholde vekttap. I tillegg påpekte en systematisk oversikt publisert i 2003 at noen studier har funnet at raskt vekttap er skadelig og forverrer fibrose.

Så, hva betyr alt dette? Vekttap KAN forbedre NAFLD-resultatene, men vi ønsker alltid å sette helse først. Å gå ned i vekt betyr ikke alltid at noen er friske! Og husk – raskt vekttap er faktisk en risikofaktor for utvikling og forverring av NAFLD, så vi ønsker å sikre at eventuelle vektendringer er bærekraftige og realistiske – så INGEN krasjdietter! Hos Ignite Nutrition jobber vi med fettleverpasientene våre for å forbedre helseatferden først, uavhengig av om vekten endres eller ikke. Faktisk har noen undersøkelser vist at kostholdskvalitet og tilstrekkelig fysisk aktivitet, uavhengig av vekt, kan stabilisere eller forbedre fettlever uavhengig av vekttap.

Hvorfor er dette viktig?

Mange ganger kommer pasienter til oss med en «foreskrevet BMI» å treffe, noe som ofte er VELDIG urimelig. Forskning tyder IKKE på at å sette et BMI-mål er hensiktsmessig i NAFLD, og ærlig talt, mange ganger vekttapet som kreves av pasienten for å nå den BMI er urealistisk. Dette legger mye stress og press på pasientene, og får dem ofte til å ty til krasjdietter og urealistiske ernæringsplaner, som vi VET kan forårsake mer skade enn nytte.

Kostholdsstrategier

Det er ingen standard "NAFLD-diett", men det er noen viktige kostholdskonsepter som er knyttet til bedre resultater hos de med alkoholfri fettlever. Hovedstrategiene inkluderer:

Redusere inntaket av mettet fett – mettet fett finnes først og fremst i animalske produkter, spesielt biff, svinekjøtt, kremete sauser, ost og andre meieriprodukter med høyt fettinnhold. Den er også i kokosnøtt og palmeolje.
Reduksjon av inntaket av enkle karbohydrater, spesielt fruktose – høyt forbruk av enkle sukkerarter som de som finnes i pop, juice, bakevarer, godteri og høyt bearbeidede korn kan bidra til at overflødig fett avsettes i leveren. Det anbefales å unngå disse matvarene, men det trenger ikke være alt eller ingenting! Nyt disse matvarene av og til og fortsett å spise naturlig sukker fra frukt, grønnsaker og meieriprodukter.
Økt forbruk av umettet fett som omega-3 fettsyrer – Omega-3 fettsyrer har vist seg å hjelpe med å redusere betennelse og fettsyntese i leveren. Mat med mye omega-3-fettsyrer inkluderer fisk (spesielt laks, ørret, tunfisk, makrell og sardiner), nøtter, frø, planteoljer og beriket mat som omega-3-egg.
Økt fiberforbruk – å få nok fiber i kosten kan faktisk bidra til å redusere mengden fett vi tar opp i blodet og frakter til leveren. Fiber, spesielt løselig fiber, binder seg til fett i fordøyelseskanalen og hjelper oss med å evakuere det naturlig hvis du skjønner hva jeg mener – ja, det stemmer, vi tar det ut! Fiber spiller også en nøkkelrolle i å regulere blodsukker og tarmhelse, begge faktorer som er involvert i utviklingen av NAFLD.
Reduksjon eller eliminering av alkoholinntak – som nevnt i begynnelsen, ser vi ofte de med moderat alkoholinntak diagnostisert med NAFLD. Alkohol er veldig hardt for leveren, så det er nyttig å redusere inntaket eller helt.
Trening – å bevege seg er en nøkkelkomponent for å redusere fettavleiringer i leveren. Selv om kostholdsekspertene våre ikke er treningsspesialister, kan vi hjelpe deg med å finne trening som fungerer for deg, som du faktisk liker!

Tenk Middelhavet!

Som en måte å omfatte alle de ovennevnte anbefalingene anbefaler vi ofte å følge en spiseplan i middelhavsstil med vekt på mye plantebasert mat (grønnsaker, frukt og fullkorn) PLUSS magrere kjøttstykker som kylling, kalkun, og fisk. Sammen med dette er inntak av 1-2 kjøttfrie måltider per uke som inkluderer belgfrukter som bønner, kikerter og linser en fin måte å fortrenge inntaket av matvarer som inneholder mer mettet fett, pluss en utmerket kilde til fiber.

Å jobbe med en ernæringsfysiolog er også sterkt anbefalt hvis du har NAFLD, da hvert tilfelle er veldig unikt. Dette gjelder spesielt hvis du også har andre tilstander som diabetes eller høyt blodtrykk for eksempel! Registrerte dietister er opplært til å jobbe MED deg for å finne den beste diettplanen for kroppen din, helsehistorien din og timeplanen din.

Medikamenter

Det er mange medikamenter som har blitt studert for NAFLD - nesten for mange til å telle! Generelt sett er medisiner som brukes til behandling av NAFLD hovedsakelig rettet mot den underliggende årsaken (eller mistenkt årsak) til NAFLD. Spesielt medisiner som hjelper til med kolesterolreduksjon og blodsukkerkontroll er en bærebjelke i omsorgen for personer med NAFLD, siden disse tilstandene ofte er knyttet til utviklingen av denne sykdommen.

I tillegg blir vi ofte spurt om urtetilskudd for NAFLD, men generelt er det ikke forskningsstudier av høy kvalitet som støtter bruken av dem. Det er best å spørre helsepersonellet om bruken av denne typen produkter før du kjøper dem, siden det kan være mer bevisbasert livsstil og medisinske alternativer du kan prøve i stedet.

The Take-Away

Selv om du kanskje ikke føler deg uvel med NAFLD, er det fortsatt veldig viktig å håndtere denne tilstanden med diett, trening og medisiner om nødvendig, for å forhindre langsiktige komplikasjoner. Hvis du har blitt diagnostisert med NAFLD, er det sterkt anbefalt å samarbeide med en ernæringsfysiolog for å innlemme et balansert kosthold som vil bidra til å redusere fettavleiringer i leveren din!

Diskuter alle behandlingsalternativene dine med legen din, spesielt hvis du har komorbiditeter som kan komplisere tilstanden din.

Og til slutt, mange helsepersonell oppmuntrer vekttap for å behandle NAFLD. Selv om dette kan være passende, husk at vekttap uten fokus på bærekraftig atferd og langsiktig helse faktisk kan forverre NAFLD, spesielt raskt vekttap. Det er mange andre faktorer i tillegg til vekt som til slutt fører oss til vårt sunneste jeg!