Príznaky rakoviny pankreasu

Príznaky rakoviny pankreasu môžu zahŕňať žltačku, bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta, neočakávaný nástup cukrovky, tvrdú hrčku v hornej časti brucha atď. ako nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, chudnutie, strata chuti do jedla a niekedy depresia. Bohužiaľ, skoré symptómy sú zvyčajne vágne a nešpecifické, so zjavnými symptómami – takými, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou podnietia niekoho, aby vyhľadal odborné vyšetrenie – často chýbajú, kým choroba nie je v pokročilých štádiách.

Preverenie vysokorizikových jednotlivcov

Americká gastroenterologická asociácia odporúča ľuďom s prvostupňovou rodinnou anamnézou rakoviny pankreasu, ako aj tým, ktorí majú určité genetické ochorenia a mutácie, ponúknuť genetické testovanie a poradenstvo ako skríning ochorenia. Malo by sa to uskutočniť, keď majú aspoň 50 rokov alebo keď sú o 10 rokov mladší ako vek, v ktorom sa u člena rodiny objavila rakovina pankreasu.

Časté príznaky

S rakovinou pankreasu sa spája množstvo symptómov, hoci mnohé z nich sú viac často spôsobené menej závažnými stavmi. Tieto varovné signály sa môžu líšiť v závislosti od toho, či sa rakovina nachádza v hlave pankreasu alebo v tele a chvoste orgánu.

Bezbolestná žltačka (plus zmeny moču a stolice a svrbenie)

Žltačka, žltnúce sfarbenie kože a očných bielkov, je stav spôsobený hromadením bilirubínu v koži a je prítomný u približne 30 % ľudí v čase diagnózy. Bilirubín sa môže hromadiť, keď nádor pankreasu čiastočne alebo úplne zablokuje spoločný žlčovod (kanát, ktorý prenáša žlč z pečene do tenkého čreva) a najčastejšie sa vyskytuje pri rakovine hlavy pankreasu. Pri rakovine pankreasu je žltačka zvyčajne bezbolestná, na rozdiel od mnohých iných príčin žltačky (ako je hepatitída alebo žlčové kamene), ktoré sú často spojené s bolesťou.

Nahromadenie bilirubínu môže tiež spôsobiť zblednutie stolice a jej vzhľad. ako aj stmavnutie moču (farba koly). Stolica môže mať tiež silný, zvláštny zápach.

Svrbenie kože (často závažné) je často zamieňané za ochorenie kože. hromadenie žlčových solí v koži.

Žltačka môže byť skorým príznakom rakoviny pankreasu v hlave pankreasu v dôsledku obštrukcia žlčovodu, ale môže sa vyskytnúť aj pri väčších rakovinách chvosta alebo tela pankreasu, alebo ak sa tieto rakoviny rozšíria do pečene (pečeňové metastázy).

Bolesť brucha a chrbta

Bolesť v strednej až hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta, je bežným príznakom rakovina pankreasu – prítomná u približne 70 % ľudí v čase diagnózy. Najčastejšie sa vyskytuje s nádormi v chvoste pankreasu. Táto bolesť sa často zhoršuje tri až štyri hodiny po jedle alebo pri ležaní. Na rozdiel od toho sa bolesť často zmierni, keď sa človek posadí a nakloní sa dopredu.

Hnačka

Hnačka sa môže vyskytnúť v dôsledku zlej absorpcie v čreve súvisiacej s nedostatkom pankreatických enzýmov, ktoré pomôcť pri trávení potravy. Hnačka je niekedy skorá príznakom rakoviny pankreasu.

Stolica môže tiež zapáchať, môže sa javiť ako penivá alebo mastná a plávať, čo niekedy sťažuje jej vyplachovanie.

Nevoľnosť a vracanie

Nevoľnosť a vracanie nie sú u ľudí s rakovinou pankreasu nezvyčajné, hoci sú často nesprávne diagnostikované v počiatočných štádiách ochorenia. Silné vracanie môže byť príznakom obštrukcie v dolnej časti žalúdka (vývod žalúdka) alebo hornej časti tenkého čreva (dvanástnik) spôsobenej tlakom z nádoru.

Neúmyselné chudnutie

Náhly a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti veľmi často naznačuje, že niečo nie je z medicínskeho hľadiska v poriadku. Neúmyselná strata hmotnosti spolu so zníženou chuťou do jedla môže byť jedným z prvých príznakov rakoviny pankreasu. Niektorí ľudia si tiež môžu všimnúť, že sa rýchlo cítia sýti, aj keď jedia malé jedlo.

Neočakávaná diagnóza diabetu

Neočakávaný nástup cukrovky 2. typu (ako je diagnóza u niekoho, kto nemá mať rizikové faktory, ako je nadváha) u osoby staršej ako 45 rokov môže byť príznakom rakoviny pankreasu. Vyskytuje sa, keď pankreas nie je schopný produkovať dostatočné množstvo inzulínu v dôsledku prítomnosti nádoru.

Krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny a rakovina môžu ísť ruka v ruke a niekedy je krvná zrazenina prvý príznakom ochorenia. Pri rakovine pankreasu sa môžu časom vyskytovať krvné zrazeniny na mnohých miestach v tele (migračná tromboflebitída).

Opakujúce sa krvné zrazeniny bez zjavnej príčiny si zaslúžia hodnotenie.

Abdominálna hmotnosť

Niektorí ľudia si môžu všimnúť tvrdú hmotu v hornej časti brucha — to je vlastne žlčník Kombinácia hmatateľného žlčníka a žltačky (ak nie sú prítomné žlčníkové kamene alebo infekcia žlčníka) je známa ako Courvoisierovo znamenie. Toto je veľmi silný indikátor toho, že môže byť prítomná rakovina pankreasu.

Depresia

Určite by nebolo prekvapujúce, ak by ste sa po zistení, že máte rakovinu pankreasu, dostali do depresie, ale učíme sa, že depresia je niekedy prvým príznakom základnej rakoviny. Keďže depresia sa často vyvíja pred diagnózou, predpokladá sa, že biochemické zmeny spojené s rakovinou sú primárnou príčinou, a nie reakciou na učenie sa o chorobe.

Podľa prehľadu štúdií z roku 2017 je nástup depresie pred diagnózou rakoviny pankreasu oveľa bežnejší ako u niektorých iných druhov rakoviny.

Menej časté príznaky

Príznaky, ktoré sú nezvyčajné, ale niekedy klasické pre rakovinu pankreasu, sa zvyčajne vyskytujú, keď rakovina je pokročilá. Môžu zahŕňať:

Zväčšená lymfatická uzlina nad kľúčnou kosťou

Zväčšená (zdurená) lymfatická uzlina, ktorú možno nahmatať tesne nad kľúčnou kosťou na môže sa vyskytnúť ľavá strana (supraklavikulárny uzol). V medicíne sa to nazýva Virchowov uzol.

Hmotnosť v pupku

Hrudka alebo hmota, ktorá sa objaví v pupku (pupočníku), nie je nezvyčajná a sa označuje ako uzlík sestry Mary Joseph. 

Paraneoplastické syndrómy

Paraneoplastické syndrómy sú zhluky symptómov, ktoré súvisia s hormónmi alebo inými látkami, ktoré sa vylučujú rakovinovými bunkami. Jeden z týchto syndrómov, ktorý možno pozorovať pri rakovine pankreasu, zahŕňa kombináciu citlivých kožných uzlín (v dôsledku zápalu tukového tkaniva pod kožou), zápalových kĺbov (artritída) a zvýšeného počtu typov bielych krviniek známych ako eozinofily.

Zriedkavé nádory pankreasu 

Väčšina rakoviny pankreasu sa vyskytuje v exokrinných bunkách, ktoré vytvárajú pankreatické enzýmy, ktoré pomáhajú pri trávení. Tie, ktoré sa vyskytujú v endokrinných bunkách (bunkách, ktoré produkujú hormóny), často, ale nie vždy, vylučujú hormóny, ktoré spôsobujú symptómy. Väčšina týchto „neuroendokrinných“ nádorov môže viesť k strate hmotnosti. Niektoré z nich môžu zahŕňať:

Inzulinómy

Inzulinómy vylučujú inzulín, čo vedie k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémii). Symptómy sú príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ako je točenie hlavy, potenie, úzkosť a rýchly srdcový tep.

Glukagonómy

Glukagonómy vylučujú glukagón, hormón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi. To môže niekedy spôsobiť cukrovku, pričom bežné sú príznaky zvýšeného smädu, častého močenia a chudnutia. Môžu tiež spôsobiť hnačku a nutričné ​​nedostatky, ktoré vedú k bolestiam úst a jazyka.

Gastrinómy

Gastrinómy vylučujú gastrín, hormón, ktorý môže viesť ku krvácavým žalúdočným vredom (peptický vred ), reflux kyseliny a bolesť brucha.

Somatostatinómy

Somatostatinómy sú nádory, ktoré vylučujú somatostatín, hormón, ktorý zase stimuluje uvoľňovanie ďalších hormónov. Symptómy môžu zahŕňať hnačku, bolesť brucha, páchnuce stolice, príznaky cukrovky a žltačku.

ViPomas

VIPómy často vylučujú vazoaktívny črevný peptid (VIP), čo vedie k hnačke (často veľmi vodnatej) a dramatické), nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a kŕče a sčervenanie tváre a krku.

Komplikácie

Rakovina pankreasu môže viesť ku komplikáciám z niekoľkých dôvodov, vrátane tlaku na okolité štruktúry, nedostatok látok produkovaných normálnymi bunkami pankreasu, metabolizmus samotnej rakoviny alebo šírenie (metastáz) z nádoru do iných častí tela.

Špecifické potenciálne problémy môžu zahŕňať:

Insuficiencia pankreasu

Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje v bunkách (exokrinných bunkách), ktoré produkujú pankreatické enzýmy. Pankreas bežne produkuje okolo osem šálok týchto enzýmov denne, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu a pomáhajú pri rozklade tukov, bielkovín a sacharidov. Keď nádor prevezme tieto bunky, nedostatok enzýmov môže viesť k malabsorpcii, kŕčom v bruchu a podvýžive, dokonca aj pri normálnej strave.

Pankreatická insuficiencia sa vyskytuje u 80 % až 90 % ľudí s rakovinou pankreasu a lieči sa náhradou pankreatických enzýmov.

Obštrukcia žlčovodov

Obštrukcia spoločného žlčovodu je veľmi častou komplikáciou rakoviny pankreasu a môže byť prítomný v čase diagnózy. Dokonca aj vtedy, keď operácia nie je možná, stent môže byť umiestnený pomocou endoskopie, čo je postup, ktorý zahŕňa vloženie trubice do úst a jej navlečenie do spoločného žlčovodu.

Obštrukcia žalúdka alebo tenkého čreva

Obštrukcia spôsobená rastúcim nádorom môže vzniknúť buď v oblasti, kde sa nachádza obsah žalúdok prechádza do tenkého čreva (vývod žalúdka) alebo do prvej časti tenkého čreva (dvanástnik). Ak k tomu dôjde, je možné umiestniť stent, aby tieto oblasti zostali otvorené, alebo namiesto toho je možné vykonať operáciu na obídenie prekážky.

Cukrovka

Ako je uvedené vyššie, náhly a neočakávaný nástup diabetu môže byť predzvesťou prítomnosti pankreasu rakovina.

Aj keď nie je prítomný v čase diagnózy, približne 85 % ľudí s týmto ochorením sa v určitom bode rozvinie inzulínová rezistencia alebo cukrovka.

Kachexia

Rakovinová kachexia, známa aj ako syndróm anorexie-kachexie súvisiacej s rakovinou (CACS), je syndróm, ktorý zahŕňa úbytok hmotnosti, chradnutie svalov a stratu chuti do jedla, hoci pravdepodobne začína ešte predtým, ako dôjde k akémukoľvek úbytku hmotnosti. Predpokladá sa, že je prítomný až u 80 % ľudí s rakovinou pankreasu v čase diagnózy.

Kachexia môže byť priamou príčinou smrti u 20 % ľudí s rakovinou. Okrem „normálnej“ kachexie však nedostatok pankreatických enzýmov môže viesť k podvýžive a ďalšiemu úbytku hmotnosti, čo robí z tohto kritického problému, ktorý by mal riešiť každý, kto má diagnostikovanú rakovinu pankreasu.

Krvné zrazeniny

Ako bolo uvedené, krvné zrazeniny (hlboká žilová trombóza), ktoré sa niekedy zlomia a putujú do pľúca (pľúcna embólia) nie sú len komplikáciou rakoviny pankreasu – môžu byť jej prvým príznakom. Sú tiež mimoriadne časté v akomkoľvek štádiu choroby. U ľudí s rakovinou pankreasu je tiež väčšia pravdepodobnosť vzniku krvácania pri liekoch na riedenie krvi ako u ľudí s inými typmi rakoviny, takže liečbu treba starostlivo sledovať.

Bolesť

Bolesť súvisiaca s rakovinou pankreasu môže byť veľmi závažná, existuje však množstvo rôznych možnosti kontroly bolesti pri rakovine. Často sa kombinuje množstvo rôznych modalít, ako sú lieky proti bolesti, radiačná terapia brucha a "celiakálny blok", postup, ktorý blokuje nervy do brucha, ktoré prenášajú signály bolesti do mozgu. Pri súčasnej opioidovej kríze sa ľuďom s rakovinou pankreasu odporúča, aby zvážili konzultáciu so špecialistom na bolesť alebo paliatívnu starostlivosť, aby sa zabezpečilo, že v prípade potreby dostanú bezpečné, primerané a včasné lieky proti bolesti.

Kedy navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, ihneď navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Mnohé z príznakov včasného karcinómu pankreasu majú iné možné príčiny, no niekoľko z nich je veľmi dôležité diagnostikovať. Príznaky sú spôsob, akým nám naše telo dáva najavo, že niečo nie je v poriadku. Je dôležité mať vysvetlenie, a ak nie, spýtajte sa znova. Ak nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého názoru.

Diskusná príručka poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o rakovine pankreasu

Získajte nášho vytlačiteľného sprievodcu pre najbližšie stretnutie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomôže klásť správne otázky.

Stiahnuť PDF

Niektorí ľudia váhali navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti s možnými príznakmi rakoviny pankreasu z dôvodu povesť choroby. Je pravda, že keď sa zistia, mnohé z týchto rakovín sú príliš pokročilé na to, aby sa dali odstrániť chirurgicky, ale stále existujú možnosti liečby. Navyše, čo najskoršia diagnostika týchto druhov rakoviny umožňuje ľuďom a ich lekárovi predchádzať niektorým komplikáciám choroby, a tým zlepšiť kvalitu života, aj keď je rakovina prítomná.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny pankreasu

• Prognóza rakoviny žalúdka a šanca na uzdravenie
• Čo je rakovina žalúdka?