Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы могут включать желтуху, боль в верхней части живота, отдающую в спину, неожиданное начало диабета, твердую шишку в верхней части живота, а также как неспецифические симптомы, такие как тошнота, потеря веса, потеря аппетита и иногда депрессия. К сожалению, ранние симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны, а очевидные симптомы — те, которые могут с большей вероятностью побудить человека обратиться за профессиональной помощью — часто отсутствуют, пока болезнь не перейдет на поздние стадии.

Отбор лиц с высоким уровнем риска

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует людям с семейным анамнезом рака поджелудочной железы первой степени, а также людям с определенными генетическими заболеваниями и мутациями предлагать генетическое тестирование и консультирование в качестве скрининга на заболевание. Это должно происходить в возрасте не менее 50 лет или на 10 лет моложе возраста, в котором у члена семьи развился рак поджелудочной железы.

Частые симптомы

Существует ряд симптомов, связанных с раком поджелудочной железы, хотя многие из них более часто вызваны менее серьезными состояниями. Эти предупреждающие знаки могут различаться в зависимости от того, находится ли рак в головке поджелудочной железы или в теле и хвосте органа.

Безболезненная желтуха (а также изменения мочи и стула и зуд)

Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз, представляет собой состояние, вызванное накоплением билирубина в коже и присутствующее примерно у 30% людей на момент постановки диагноза. Билирубин может накапливаться, когда опухоль поджелудочной железы частично или полностью блокирует общий желчный проток (проток, по которому желчь переносится из печени в тонкую кишку) и чаще всего встречается при раке головки поджелудочной железы. При раке поджелудочной железы желтуха обычно безболезненна, в отличие от многих других причин желтухи (таких как гепатит или камни в желчном пузыре), которые часто связаны с болью.

Накопление билирубина также может привести к тому, что стул станет бледным и похожим на глину. а также потемнение мочи (цвет колы). Стул также может иметь сильный, странный запах.

Кожный зуд (часто сильный), который часто принимают за кожное заболевание, также вызван накопление желчных солей в коже.

Желтуха может быть ранним симптомом рака поджелудочной железы в головке поджелудочной железы из-за обструкция желчных протоков, но также может возникать при более крупных опухолях хвоста или тела поджелудочной железы или при распространении этих опухолей на печень (метастазы в печень).

Боль в животе и спине

Боль в средней и верхней части живота, отдающая в спину, является распространенным симптомом рак поджелудочной железы — присутствует примерно у 70% людей на момент постановки диагноза. Чаще всего встречается при опухолях хвоста поджелудочной железы. Эта боль часто усиливается через три-четыре часа после еды или в положении лежа. Напротив, боль часто уменьшается, когда человек садится и наклоняется вперед.

Диарея

Диарея может возникнуть из-за плохого всасывания в кишечнике, связанного с отсутствием ферментов поджелудочной железы, помогают переваривать пищу. Диарея иногда является ранним симптом рака поджелудочной железы.

Стул также может иметь неприятный запах, казаться пенистым или жирным и плавать, что иногда затрудняет его смывание.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота нередко возникают у людей с раком поджелудочной железы, хотя их часто неправильно диагностируют. на ранних стадиях болезни. Сильная рвота может быть признаком непроходимости нижней части желудка (выходной отдел желудка) или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), вызванной давлением опухоли.

Непреднамеренная потеря веса

Внезапная и необъяснимая потеря веса очень часто указывает на то, что что-то не так с медицинской точки зрения. Непреднамеренная потеря веса, наряду со снижением аппетита, может быть одним из первых симптомов рака поджелудочной железы. Некоторые люди также могут заметить, что они быстро чувствуют себя сытыми, даже если едят небольшими порциями.

Неожиданный диагноз диабета

Неожиданное начало диабета 2 типа (например, диагноз у человека, который не наличие факторов риска, таких как избыточный вес) у человека старше 45 лет может быть признаком рака поджелудочной железы. Это происходит, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина из-за наличия опухоли.

Сгустки крови

Сгустки крови и рак могут идти рука об руку. сначала признак заболевания. При раке поджелудочной железы с течением времени в ряде мест тела могут образовываться тромбы (мигрирующий тромбофлебит).

Повторяющиеся тромбы без очевидной причины заслуживают оценки.

масса брюшной полости

Некоторые люди могут заметить твердую массу в верхней части живота — на самом деле это желчный пузырь. . Сочетание прощупываемого желчного пузыря и желтухи (если нет камней в желчном пузыре или инфекции желчного пузыря) известно как признак Курвуазье. Это очень сильный показатель того, что может присутствовать рак поджелудочной железы.

Депрессия

Неудивительно, если вы впадете в депрессию, узнав, что у вас рак поджелудочной железы, но мы узнаем, что депрессия иногда является первым симптомом основного рака. Поскольку депрессия часто развивается до постановки диагноза, считается, что биохимические изменения, связанные с раком, являются основной причиной, а не реакцией на информацию о болезни.

Согласно обзору исследований 2017 года, начало депрессии до постановки диагноза рака поджелудочной железы встречается гораздо чаще, чем при некоторых других видах рака.

Необычные симптомы

Необычные, но иногда классические для рака поджелудочной железы симптомы обычно обнаруживаются при рак прогрессирует. Они могут включать:

Увеличенный лимфатический узел над ключицей

Увеличенный (опухший) лимфатический узел, который можно прощупать чуть выше ключицы на левая сторона (надключичный узел) может возникать. В медицине это называется узлом Вирхова.

Объем в пупке

Припухлость или образование, появляющееся в пупке (пупке), не редкость и называется узелком сестры Марии Джозеф. 

Паранеопластические синдромы

Паранеопластические синдромы – это группы симптомов, связанных с гормонами или другими секретируемыми веществами. раковыми клетками. Один из этих синдромов, который может наблюдаться при раке поджелудочной железы, включает сочетание болезненных кожных узелков (из-за воспаления жировой ткани под кожей), воспаленных суставов (артрит) и повышенного количества белых кровяных телец, известных как эозинофилы.

Редкие опухоли поджелудочной железы 

В большинстве случаев рак поджелудочной железы возникает в экзокринных клетках, которые вырабатывают ферменты поджелудочной железы, помогающие пищеварению. Те, которые встречаются в эндокринных клетках (клетках, вырабатывающих гормоны), часто, но не всегда, выделяют гормоны, вызывающие симптомы. Большинство из этих «нейроэндокринных» опухолей могут привести к потере веса. Некоторые из них могут включать:

Инсулиномы

Инсулиномы выделяют инсулин, что приводит к снижению уровня сахара в крови (гипогликемии). Симптомы похожи на симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как головокружение, потливость, беспокойство и учащенное сердцебиение.

Глюкагономы

Глюкагономы выделяют глюкагон, гормон, повышающий уровень сахара в крови. Иногда это может вызвать диабет с такими симптомами, как повышенная жажда, частое мочеиспускание и потеря веса. Они также могут вызывать диарею и дефицит питательных веществ, что приводит к боли во рту и языке.

Гастриномы

Гастринома секретирует гастрин, гормон, который может привести к кровотечению из язвы желудка (язвенной болезни). ), кислотный рефлюкс и боль в животе.

Соматостатиномы

Соматостатиномы – это опухоли, секретирующие соматостатин – гормон, который, в свою очередь, стимулирует высвобождение других гормонов. гормоны. Симптомы могут включать диарею, боль в животе, зловонный стул, симптомы диабета и желтуху.

ВИПомасы

Випомы часто выделяют вазоактивный кишечный пептид (ВИП), что приводит к диарее (часто очень водянистой). и драматические), тошнота, рвота, боль в животе и спазмы, покраснение лица и шеи.

Осложнения

Рак поджелудочной железы может привести к осложнениям по нескольким причинам, включая давление на близлежащие структуры, недостаток веществ, вырабатываемых нормальными клетками поджелудочной железы, метаболизм самого рака или распространение (метастазы) опухоли на другие части тела.

Конкретные потенциальные проблемы могут включать:

Недостаточность поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы чаще всего возникает в клетках (экзокринных клетках), вырабатывающих ферменты поджелудочной железы. Поджелудочная железа обычно производит около восьми чашек этих ферментов ежедневно, которые нейтрализуют желудочную кислоту и помогают расщеплять жиры, белки и углеводы. Когда опухоль захватывает эти клетки, нехватка ферментов может привести к нарушению всасывания, спазмам в животе и недоеданию даже при обычном питании.

Недостаточность поджелудочной железы встречается у 80–90 % людей с раком поджелудочной железы и лечится заменой ферментов поджелудочной железы.

Обструкция желчных протоков

Обструкция общего желчного протока является очень частым осложнением рака поджелудочной железы и может присутствует на момент постановки диагноза. Даже когда операция невозможна, стент можно установить с помощью эндоскопии — процедуры, при которой трубка вводится в рот и вводится в общий желчный проток.

Непроходимость желудка или тонкого кишечника

Обструкция, вызванная растущей опухолью , может возникнуть либо в области, где находится содержимое желудок переходит в тонкую кишку (выходное отверстие желудка) или в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). В этом случае можно установить стент, чтобы оставить эти области открытыми, или вместо этого можно провести операцию, чтобы обойти обструкцию.

Диабет

Как отмечалось выше, внезапное и неожиданное начало диабета может предвещать наличие заболевания поджелудочной железы. рак.

Даже если это заболевание отсутствует на момент постановки диагноза, примерно у 85 % людей с этим заболеванием в какой-то момент разовьется резистентность к инсулину или диабет.

Кахексия

Раковая кахексия, также известная как синдром анорексии-кахексии, связанный с раком (CACS), это синдром, который включает потерю веса, мышечную атрофию и потерю аппетита, хотя он, вероятно, начинается еще до того, как происходит потеря веса. Считается, что он присутствует у 80% людей с раком поджелудочной железы на момент постановки диагноза.

Кахексия может быть непосредственной причиной смерти 20 % больных раком. Однако в дополнение к «нормальной» кахексии недостаток ферментов поджелудочной железы может привести к недоеданию и дальнейшей потере веса, что делает эту проблему критической для всех, у кого диагностирован рак поджелудочной железы.

Сгустки крови

Как уже отмечалось, тромбы (тромбоз глубоких вен), которые иногда отрываются и перемещаются в легкие (легочная эмболия) — это не просто осложнение рака поджелудочной железы — они могут быть его первым симптомом. Они также чрезвычайно распространены на любом этапе заболевания. У людей с раком поджелудочной железы также более вероятно развитие кровотечения при приеме антикоагулянтов, чем у людей с другими видами рака, поэтому лечение необходимо тщательно контролировать.

Боль

Боль, связанная с раком поджелудочной железы, может быть очень сильной, но существует ряд различных варианты контроля боли при раке. Часто комбинируют несколько различных методов, таких как обезболивающие, лучевая терапия живота и «целиакальный блок», процедура, которая блокирует нервы в брюшной полости, которые передают болевые сигналы в мозг. В связи с текущим опиоидным кризисом людям с раком поджелудочной железы рекомендуется проконсультироваться со специалистом по обезболиванию или паллиативной помощи, чтобы убедиться, что они получают безопасные, адекватные и своевременные обезболивающие, когда это необходимо.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Многие из симптомов раннего рака поджелудочной железы имеют другие возможные причины, но некоторые из них также очень важны для диагностики. Симптомы — это способ нашего организма сообщить нам, что что-то не так. Важно иметь объяснение, а если нет, спросите еще раз. Если вы не получаете ответов, рассмотрите возможность получения второго мнения.

Руководство для специалистов по лечению рака поджелудочной железы

Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, которое поможет вам задавайте правильные вопросы.

Скачать PDF

Некоторые люди не решаются обратиться к врачу с возможными симптомами рака поджелудочной железы из-за репутацию болезни. Это правда, что при обнаружении многие из этих видов рака слишком далеко зашли, чтобы их можно было удалить хирургическим путем, но все же есть доступные варианты лечения. Кроме того, как можно более ранняя диагностика этих видов рака позволяет людям и их лечащим врачам предотвратить некоторые осложнения заболевания и тем самым улучшить качество жизни даже при наличии рака.

Причины и факторы риска рака поджелудочной железы

• Прогноз рака желудка и вероятность выздоровления
• Что такое рак желудка?