Simptomi raka gušterače

Simptomi raka gušterače mogu uključivati ​​žuticu, bol u gornjem dijelu trbuha koji zrači u leđa, neočekivani početak dijabetesa, tvrdu kvržicu u gornjem dijelu trbuha, kao i kao nespecifični simptomi kao što su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, a ponekad i depresija. Nažalost, rani simptomi su obično nejasni i nespecifični, s očitim simptomima – onima za koje je vjerojatnije da će nekoga potaknuti da zatraži stručnu procjenu – često izostaju sve dok bolest nije u uznapredovalom stadiju.

Provjera za osobe s visokim rizikom

Američka gastroenterološka udruga preporučuje osobama s obiteljskom anamnezom prvog stupnja raka gušterače, kao i onima s određenim genetskim bolestima i mutacijama, ponuditi genetsko testiranje i savjetovanje kao probir za tu bolest. To bi se trebalo dogoditi kada imaju najmanje 50 godina ili kada su 10 godina mlađi od dobi u kojoj je član obitelji doživio početak raka gušterače.

Česti simptomi

Postoji niz simptoma povezanih s rakom gušterače, iako su mnogi od njih više često uzrokovana manje ozbiljnim stanjima. Ovi znakovi upozorenja mogu varirati ovisno o tome nalazi li se rak u glavi gušterače ili tijelu i repu organa.

Bezbolna žutica (plus promjene urina i stolice i svrbež)

Žutica, žuta boja kože i bjeloočnica, je stanje uzrokovano nakupljanjem bilirubina u koži i prisutno je u oko 30% ljudi u vrijeme postavljanja dijagnoze. Bilirubin se može nakupiti kada tumor gušterače djelomično ili potpuno blokira zajednički žučni kanal (vod koji prenosi žuč iz jetre u tanko crijevo) i najčešći je kod karcinoma u glavi gušterače. Kod raka gušterače, žutica je obično bezbolna, za razliku od mnogih drugih uzroka žutice (kao što su hepatitis ili žučni kamenci) koji su često povezani s boli.

Nakupljanje bilirubina također može uzrokovati da stolica postane blijeda i nalik na glinu, npr. kao i zatamnjenje mokraće (kole boje). Stolica također može imati jak, neobičan miris.

Često se pogrešno smatra stanjem kože, svrbež kože (često jak) je također uzrokovan nakupljanje žučnih soli u koži.

Žutica može biti rani simptom karcinoma gušterače u glavi gušterače zbog začepljenje žučnog kanala, ali se može pojaviti i kod većih karcinoma u repu ili tijelu gušterače ili ako se ti karcinomi šire na jetru (metastaze u jetri).

Bol u trbuhu i leđima

Bol u srednjem do gornjem dijelu trbuha koji zrači u leđa čest je simptom rak gušterače—prisutan u oko 70% ljudi u vrijeme postavljanja dijagnoze. Najčešći je kod tumora u repu gušterače. Ova bol se često pogoršava tri do četiri sata nakon jela ili kada ležite. Nasuprot tome, bol se često smanjuje kada osoba sjedne i nagne se naprijed.

Proljev

Proljev se može pojaviti zbog slabe apsorpcije u crijevima zbog nedostatka enzima gušterače koji pomažu probaviti hranu. Proljev je ponekad rani simptom raka gušterače.

Stolica također može imati neugodan miris, djelovati pjenasto ili masno i plutati, ponekad otežavajući ispiranje.

Mučnina i povraćanje

Mučnina i povraćanje nisu neuobičajeni kod osoba s karcinomom gušterače, iako se često pogrešno dijagnosticiraju u ranoj fazi bolesti. Jako povraćanje može biti znak opstrukcije u donjem dijelu želuca (želučani izlaz) ili gornjem dijelu tankog crijeva (duodenum) uzrokovane pritiskom tumora.

Nenamjerno mršavljenje

Nagli i neobjašnjivi gubitak težine vrlo je često pokazatelj da nešto medicinski nije u redu. Nenamjerno mršavljenje, zajedno sa smanjenim apetitom, može biti jedan od prvih simptoma raka gušterače. Neki ljudi također mogu primijetiti da se brzo osjećaju sitima, čak i kada jedu mali obrok.

Neočekivana dijagnoza dijabetesa

Neočekivani početak dijabetesa tipa 2 (kao što je dijagnoza kod nekoga tko ne t imaju čimbenike rizika, kao što je prekomjerna tjelesna težina) kod osobe starije od 45 godina može biti simptom raka gušterače. Pojavljuje se kada gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina zbog prisutnosti tumora.

Krvni ugrušci

Krvni ugrušci i rak mogu ići ruku pod ruku, a ponekad je krvni ugrušak prvo znak bolesti. S rakom gušterače, krvni ugrušci se tijekom vremena mogu pojaviti na brojnim mjestima u tijelu (migracijski tromboflebitis).

Ponavljajući krvni ugrušci bez očitog uzroka zaslužuju procjenu.

Trbušna masa

Neki ljudi mogu primijetiti tvrdu masu u gornjem dijelu trbuha—to je zapravo žučni mjehur Kombinacija žučnog mjehura koja se može opipati i žutice (ako nisu prisutni žučni kamenci ili infekcija žučnog mjehura) poznata je kao Courvoisierov znak. Ovo je vrlo jak pokazatelj da bi rak gušterače mogao biti prisutan.

Depresija

Svakako ne bi bilo iznenađujuće da postanete depresivni nakon što saznate da imate rak gušterače, ali učimo da je depresija ponekad prvi simptom temeljnog raka. Budući da se depresija često razvija prije postavljanja dijagnoze, smatra se da su biokemijske promjene povezane s rakom primarni uzrok, a ne reakcija na učenje o bolesti.

Prema pregledu studija iz 2017., pojava depresije prije dijagnoze raka gušterače mnogo je češća nego kod nekih drugih karcinoma.

Neuobičajeni simptomi

Simptomi koji su neuobičajeni, ali ponekad klasični za rak gušterače, obično se nalaze kada rak je uznapredovao. To može uključivati:

Povećani limfni čvor iznad ključne kosti

Uvećani (natečeni) limfni čvor koji se može osjetiti neposredno iznad ključne kosti na može se pojaviti lijeva strana (supraklavikularni čvor). To se medicinski naziva Virchowov čvor.

Misa u pupku

Kvržica ili masa koja se pojavljuje u pupku (pupku) nije neuobičajena i se spominje kao kvržica sestre Marije Josipe. 

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindromi su skupine simptoma koji su povezani s hormonima ili drugim tvarima koje se luče stanicama raka. Jedan od ovih sindroma koji se može vidjeti kod raka gušterače uključuje kombinaciju osjetljivih kožnih čvorova (zbog upale masnog tkiva ispod kože), upaljenih zglobova (artritis) i povećanog broja vrsta bijelih krvnih stanica poznatih kao eozinofili.

Rijetki tumori gušterače 

Većina karcinoma gušterače javlja se u egzokrinim stanicama, koje stvaraju enzime gušterače koji pomažu u probavi. Oni koji se javljaju u endokrinim stanicama (stanicama koje stvaraju hormone) često, ali ne uvijek, luče hormone koji izazivaju simptome. Većina ovih "neuroendokrinih" tumora može dovesti do gubitka težine. Neki od njih mogu uključivati:

Inzulinomi

Inzulinomi luče inzulin što dovodi do niskog šećera u krvi (hipoglikemije). Simptomi su niskog šećera u krvi, kao što su vrtoglavica, znojenje, tjeskoba i ubrzan rad srca.

Glukagonomi

Glukagonomi luče glukagon, hormon koji povećava šećer u krvi. To ponekad može uzrokovati dijabetes, a simptomi povećane žeđi, učestalo mokrenje i gubitak težine su česti. Također mogu uzrokovati proljev i nutritivne nedostatke što rezultira bolovima u ustima i jeziku.

Gastrinomi

Gastrinomi luče gastrin, hormon koji može dovesti do krvarenja čira na želucu (peptički ulkus ), refluks kiseline i bol u trbuhu.

Somatostatinomi

Somatostatinomi su tumori koji luče somatostatin, hormon koji zauzvrat potiče oslobađanje drugih hormoni. Simptomi mogu uključivati ​​proljev, bolove u trbuhu, neugodnu stolicu, simptome dijabetesa i žuticu.

VIPomas

VIPomi često luče vazoaktivni crijevni peptid (VIP), što dovodi do proljeva (često vrlo vodenastog) i dramatično), mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i grčevi te crvenilo lica i vrata.

Komplikacije

Rak gušterače može dovesti do komplikacija iz nekoliko razloga, uključujući pritisak na obližnje strukture, a nedostatak tvari koje proizvode normalne stanice gušterače, metabolizam samog raka ili širenje (metastaze) iz tumora u druge dijelove tijela.

Posebni potencijalni problemi mogu uključivati:

Insuficijencija gušterače

Rakovi gušterače najčešće se javljaju u stanicama (egzokrinim stanicama) koje proizvode enzime gušterače. Gušterača obično proizvodi oko osam šalica ovih enzima dnevno, koji neutraliziraju želučanu kiselinu i pomažu u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata. Kada tumor preuzme te stanice, nedostatak enzima može dovesti do malapsorpcije, grčeva u trbuhu i pothranjenosti, čak i uz normalnu prehranu.

Insuficijencija gušterače javlja se u 80% do 90% ljudi s karcinomom gušterače i liječi se zamjenom enzima gušterače.

Začepljenje žučnih kanala

Opstrukcija zajedničkog žučnog kanala vrlo je česta komplikacija raka gušterače i može biti prisutna u trenutku postavljanja dijagnoze. Čak i kada operacija nije moguća, stent se može postaviti putem endoskopije, postupka koji uključuje umetanje cijevi u usta i provlačenje dolje u zajednički žučni kanal.

Opstrukcija želuca ili tankog crijeva

Ostrukcija uzrokovana rastućim tumorom može se pojaviti ili u području gdje je sadržaj želudac prelazi u tanko crijevo (želučani izlaz) ili u prvi dio tankog crijeva (dvanaesnik). Ako se to dogodi, može se postaviti stent kako bi ta područja ostala otvorena ili se umjesto toga može izvesti operacija kako bi se zaobišla opstrukcija.

Dijabetes

Kao što je gore navedeno, iznenadna i neočekivana pojava dijabetesa može najaviti prisutnost pankreasa rak.

Čak i ako nije prisutan u vrijeme postavljanja dijagnoze, oko 85% ljudi s tom bolešću će u nekom trenutku razviti inzulinsku rezistenciju ili dijabetes.

Kaheksija

Kaheksija raka, također poznata kao sindrom anoreksije-kaheksije povezane s rakom (CACS), je sindrom koji uključuje gubitak težine, gubitak mišića i gubitak apetita, iako vjerojatno počinje čak i prije nego što dođe do gubitka težine. Smatra se da je prisutan u do 80% ljudi s rakom gušterače u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Kaheksija može biti izravan uzrok smrti u 20% ljudi s rakom. Međutim, uz "normalnu" kaheksiju, nedostatak enzima gušterače može dovesti do pothranjenosti i daljnjeg gubitka težine, što ovo čini kritičnim problemom za rješavanje svakoga tko ima dijagnozu raka gušterače.

Krvni ugrušci

Kao što je navedeno, krvni ugrušci (duboka venska tromboza) koji se ponekad odvajaju i putuju do pluća (plućna embolija) nisu samo komplikacija raka gušterače – mogu biti prvi njegov simptom. Oni su također izuzetno česti u bilo kojem trenutku s bolešću. Osobe s rakom gušterače također imaju veću vjerojatnost da će razviti krvarenje na razrjeđivačima krvi nego osobe s drugim vrstama raka, stoga je potrebno pažljivo pratiti liječenje.

Bol

Bol povezana s rakom gušterače može biti vrlo teška, ali postoji niz različitih opcije za kontrolu boli od raka. Često se kombiniraju različiti modaliteti, kao što su lijekovi protiv bolova, terapija zračenjem na abdomenu i "celijakični blok", postupak koji blokira živce u trbuhu koji prenose signale boli u mozak. Uz trenutnu opioidnu krizu, preporučuje se da osobe s rakom gušterače razmotre konzultacije sa stručnjakom za bol ili palijativnu skrb kako bi se osiguralo da primaju sigurne, adekvatne i pravovremene lijekove protiv bolova kada je to potrebno.

Kada posjetiti pružatelja zdravstvenih usluga

Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Mnogi simptomi ranog karcinoma gušterače imaju druge moguće uzroke, ali nekoliko od njih je također vrlo važno za dijagnosticiranje. Simptomi su način na koji nam tijelo govori da nešto nije u redu. Važno je imati objašnjenje, a ako nemate, pitajte ponovo. Ako ne dobijete odgovore, razmislite o traženju drugog mišljenja.

Vodič za raspravu pružatelja zdravstvenih usluga za rak gušterače

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći termin kod liječnika koji će vam pomoći postavljajte prava pitanja.

Preuzmite PDF

Neki ljudi oklijevaju posjetiti liječnika s mogućim simptomima raka gušterače zbog reputacija bolesti. Istina je da su mnogi od ovih karcinoma, kada se otkriju, previše uznapredovali da bi se mogli ukloniti operacijom, ali još uvijek postoje dostupne mogućnosti liječenja. Osim toga, što ranije dijagnosticiranje ovih karcinoma omogućuje ljudima i njihovim liječnicima da spriječe neke od komplikacija bolesti i na taj način poboljšaju kvalitetu života čak i kada je rak prisutan.

Uzroci i čimbenici rizika od raka gušterače

• Prognoza raka želuca i šanse za oporavak
• Što je rak želuca?