Plos ONE: Učinek porabe kave na Nevarnost želodca raka: sistematični pregled in metaanaliza perspektiv kohorte Studies

Povzetek

Ozadje in cilji

Rezultati opazovalnih epidemioloških študij o razmerje med porabo kave in rakom želodca, so v neskladju in sumljiva. Za oceno povezavo med porabo kave in tveganje za raka želodca, moramo povzeti dokaze, iz prospektivnih študij kohorte.

Načini

Pomembne raziskave so bili pridobiti prek računalniške preiskave (PubMed, Embase in Cochrane Library ) in je bil pregled literature do decembra 2014. kakovost vključenih študij ocenil Newcastle-Ottawa ocenjevanja kakovosti lestvici. Uporabili smo meta-analitični pristop za oceno splošne razmerje ogroženosti (ur) in 95% intervali zaupanja (CIS) za redno pivcev kave v primerjavi posameznikov, ki so le redko pili kavo. Analiza občutljivosti in analiza podskupin so bile izvedene, da oceni zanesljivost rezultatov. Analiza odmerkom in odzivom je bila izvedena za oceno tveganja za raka na želodcu, ki temelji na ravni porabe kave.

Rezultati

Devet prihodnje študije kohort, ki vključujejo 1,250,825 udeležencev in 3027 želodčne primerov raka so bile vključene v ta meta-analiza. Je zbrana HR raka želodca za redno študijo specifični v primerjavi z redko kave pitje kategorijah je bil 1,05 (95% IZ, 0,88-1,25) z znatno heterogenosti v različnih študijah (I ^{2 = 74.0%, P
= 0,000). Po analizi občutljivosti, so bili črtani tri študije; Vendar združenje ostalo nepomembno (HR, 0,99; 95% IZ, 0,91-1,08). Analiza podskupin glede na anatomsko lokacijo je pokazala, da obstaja tveganje za porabo kave povezano z Cardia rakom (HR, 1,23; 95% IZ, 1,04-1,45, heterogenost, I 2 = 36.4, P
= 0,207). V analizo odziva na odmerek, ni bilo pomembno povezavo med uživanjem kave (v skodelici) in tveganje za raka želodca ( P
za linearnosti trend in nelinearnosti > 0,05).}

Zaključek

Naša meta-analiza je pokazala, da uživanje kave ni bila povezana s splošno tveganje za nastanek raka na želodcu; vendar pa lahko uživanje kave je dejavnik tveganja za želodčni rak Cardia

Navedba. Liu H, Hua Y, Zheng X, Shen Z, Luo H, Tao X, et al. (2015) Vpliv porabo kave na Nevarnost želodca raka: sistematični pregled in metaanaliza predvidevanja kohorte študije. PLoS ONE 10 (5): e0128501. doi: 10,1371 /journal.pone.0128501

Akademska Urednik: John Green, University Hospital Llandough, ZDRUŽENA KRALJEVINA

Prejeto: 1. februar 2015; Sprejeto: 27. april 2015; Objavljeno: 29. maj 2015

Copyright: © 2015 Liu et al. To je prost dostop članek razširja pod pogoji Creative Commons Attribution License, ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, pod pogojem, da prvotni avtor in vir knjižijo

Razpoložljivost podatkov: Vsi pomembni podatki so v papir in njene dodatne informacije datotek

Financiranje:. To delo je podprta s sredstvi iz projekta medicinske znanosti in tehnologije v provinci Zhejiang Kitajske (št Y201477434). Med financerji imel nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranje in analizo podatkov, sklep, da se objavi, ali pripravi rokopisa

nasprotujočimi si interesi.. Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi

Uvod

rak želodca je četrti najpogostejši rak pri moških in peti najpogostejši rak pri ženskah po svetu [1]. Po ocenah 951,600 ljudje trpeli zaradi raka želodca in 723,100 želodca primerov raka umrl leta 2012 [1]. Incidenca raka želodca precej razlikuje glede na geografsko lokacijo [2], ki nakazujejo, da so etnična skupina, okoljske izpostavljenosti, socialno-ekonomski status in vpliv dejavnikov življenjskega sloga, povezane s temi regionalnimi razlikami [1]. Prehranska dejavnik je eden od dejavniki življenjskega sloga in ga je mogoče razložiti te razlike [3].

Kava je ena izmed najbolj priljubljenih pijač porabljenih po vsem svetu. Razmerja med kavo in različne vrste raka so preučevali več let. Človeški eksperimentalne študije o teh razmerij je malo verjetno, zaradi česar opazovalnih študij najboljšo razpoložljivo vir dokazov za oceno tveganja. Od leta 1960 je več opazovalne epidemiološke študije raziskati odnos med porabo kave in rakom želodca, vendar ugotovitve so bile v neskladju. Tako se razjasni povezavo med porabo kave in tveganje za raka želodca ima pomembne posledice za javno zdravje.

Nedavna meta-analiza je predlagal, da ni bilo statistično značilne povezave med porabo kave (najvišja v primerjavi z najnižjo porabo) in tveganje za raka želodca [4]. Vendar pa je meta-analizo je bilo vključenih študij z različnimi ukrepi izida (obolevnost in umrljivost) in združenih študijah z različnimi kategorijami porabe kave. Te napačne klasifikacije ukrepov izida in kategorij porabe kave bi lahko vplivali na rezultate njihovega meta-analize, in na njihove ugotovitve so vprašljiva. V poskusu, da dodatno razjasni povezavo med porabo kave in tveganje za raka želodca, smo opravili sistematični pregled in meta-analizo potencialnih študije kohorte. Za kvantitativno oceno učinkov porabo kave na raka želodca, smo opravili tudi analizo odziva na odmerek.

metod

strategije iskanja literatura

smo iskali PubMed, Embase in Cochrane Library opredeliti ustrezne študije pred decembrom 2014. Ob PubMed iskalni niz kot primer, je naslednja strategija iskanja izvaja:
kava [MH] ALI kave [TIAB],"Želodec neoplazme" [MH] OR (( želodca [TIAB] ALI želodec [TIAB] ALI Cardia [TIAB]) in (rak * [TIAB] ALI karcinom * [TIAB]))
in. Ni bilo omejitve glede jezika, vrste statusa objave in objave. Poleg tega smo pregledali citatov iz pridobljenih izdelkih in ustreznih pregledov opredeliti dodatne študije. Ta sistematični pregled je bila načrtovana, izvedena in sporočajo v skladu s standardi kakovosti meta-analiza opazovalne študije [5].

Merila upravičenosti

Duplicate in nepomembne članki so bili izključeni iz naslova in abstraktna. Full-članki so bili kasneje pregledani za upravičenost. Naša meta-analizo je bilo vključenih le potencialne študije kohort, ki so poročali učinka porabe kave na tveganje za raka želodca ali Cardia. Ukrep rezultat je bila incidenca raka želodca ali Cardia. Vse vključene študije so velikosti učinka (relativno tveganje [RR] ali nevarnosti razmerje [HR]) in ustrezne intervale zaupanja 95% (CI), ali če dovolj podatkov za izračun. Ko je bilo objavljenih več dokumentov iz iste študije, je bila uporabljena le najbolj popolna ali najnovejši papir. Vse morebitne ustrezne študije so bili neodvisno pregledani za upravičenost do dveh avtorjev. Razlike med avtorji, so bile odpravljene med razpravo.

Pridobivanje podatkov in kakovost študija ocena

nismo poskušali pridobiti dodatne informacije od avtorjev prvotnih študij. Naslednji podatki so pridobljeni iz vsake študije: priimek prvega avtorja, leto izdaje, državo prebivališča, določenih študijskih skupinah, spolu, časa sledenja, število primerov, število udeležencev, kategorij porabo kave, VP ali RR ocene za vsako stopnjo porabe kave in ustreza 95% CI, in zavajajočih dejavnikov prilagojenih v analizo. Ko študija ni poročala velikosti učinka (-i) in ustrezno 95% CI, jih izračuna z uporabo surove podatke. Če študija na voljo več kot eno scenarija, se scenarija, da je prilagojen za največje število zavajajočih dejavnikov je bil vključen v analizo. ocenjevanje kakovosti lestvica Newcastle-Ottawa (NOS) [6], je bila uporabljena za oceno kakovosti vključenih študij. Študija kakovostno je bila opredeljena kot študijo s 7 ali več zvezdic. Podatki so bili neodvisno pridobljeni dva avtorjev. Nasprotujoče ocene, so bile odpravljene prek razprave ali resolucije tretje stranke.

Statistična analiza

Uporabili smo HRS in ustreznih 95% čujejo za merjenje povezave med porabo kave in tveganje za raka želodca. Register železniškega voznega parka so šteje za enakovredne ur. V vsakem vključeno raziskavi, ko so bili velikosti učinek poroča ločeno za podskupin, ki temeljijo na različnih ravneh porabe kave, smo združili rezultate podskupine in uporabili model-fiksnih učinkov za izračun skupne velikosti učinek za glavno analizo. Za "redko piti kavo" kategorija je opredeljena kot "ne pijejo kavo vsak dan, ne piti kavo, manjša ali enaka 1 skodelico, enkrat ali 131ml na dan", medtem ko so druge vrednosti porabe opredeljena kot "redni kave pije" . Ko študija poroča HRS za rakom Cardia in želodca raka ne Cardia posebej, smo združili tudi rezultate z uporabo fiksne učinke modela. Podatki iz posameznih raziskav so združili z uporabo modela naključnih učinkov (DerSimonian in Laird metoda) [7], ko so opazili pomembno heterogenost med študijem. Sicer pa je bila uporabljena za določen učinki model (metoda Mantel-Haenszlov) [8].

Statistični raznolikost med študijah je bila ocenjena s pomočjo Q statistike in je štelo, da je statistično pomembna na P
< 0.10 [9]. I
^{2 statistični meri odstotek celotne variacije različnih študijah zaradi heterogenosti ne naključja [10]. Heterogenost je štelo, da je pomembno, ko je bila statistika I 2 ≥ 50%. Poleg tega so povzetek ocene izračunane v posameznih podskupinah.}

Analiza občutljivosti je bila izvedena za oceno stabilnosti rezultatov in raziskati možne razlage za heterogenosti. Naključne učinki model je bil uporabljen za zgornje analize občutljivosti. Poleg tega analiza podskupin stratificiran po spolu, anatomsko lokacijo, trajanje spremljanja, kraj prebivališča, in prilagoditve za confounders smo izvedli tudi za odkrivanje morebitnih virov heterogenosti.

A analizo odziva na odmerek je bila izvedena na opisati razmerje med ravnijo sesalni aparat in tveganje za raka želodca. Linearni model, na Grenlandiji in Longnecker predlagala [11] je bila uporabljena za oceno korelacije med kategorijami. Nelinearna analiza je bila izvedena z vgradnjo razred dveh dolgoročnih frakcijskih polinomskih modelih podatkih [12], ki je bila uporabljena za določitev korelacije med sporočenih ocen v isti študiji, heterogenosti med študijem, in nelinearno trend sestavni del odnosa med odmerkom in odzivom. Za analizo odziva na odmerek, smo vključili študij, ki so poročali o najmanj treh ravneh porabe kave in pod pogojem, da število primerov in udeležencev za vsako kategorijo izpostavljenosti. Ker je poraba kave pogosto predstavljen kot območje, smo dodelili vrednost izpostavljenosti kot v sredini med zgornjim in spodnjim meje za vsako kategorijo porabe kave. Če je zgornja meja za najvišjo kategorijo ni na voljo, potem je odprt zgornji kategoriji je štelo, da je enako amplitudo kot prejšnji kategoriji, ali približno sredini najvišje kategorije je bila opredeljena kot 1,5-krat na spodnji meji te kategorije . Če je spodnja meja za najnižjo kategorijo ni na voljo, potem sredini najnižje kategorije je bila dodeljena kot polovico zgornje meje te kategorije.

Objava pristranskost je bila ocenjena s Egger testu in na Begg v lijak parceli in P
vrednost manjša od 0.05 smo imeli statistično značilnih razlik. Vse zgoraj so bile izvedene statistične analize z uporabo stata različice 12.0 (stata Corporation, College Station, TX, ZDA).

Rezultati

Izbor študija

V poteku in rezultatih pregled literature so prikazane na sliki 1. Sprva smo pridobiti 187 potencialno ustrezne študije iz PubMed, Embase in Cochrane Library (82, 104 in 1 rezultatov, oziroma) in določila 12 dodatnih ustrezne člene po pregledu referenčnih seznamov v teh študijah. Potem ko je bilo 56 dvojnikov izključeni, so bile ocenjene naslovi in ​​povzetki 143 člankov, od katerih je bilo 121 člankov izključeni, ker niso izpolnjevale merila vključevanja. Kasneje smo pregledali celotna besedila preostalih 22 potencialno ustreznih členov. Deset članki so bili izključeni iz naslednjih razlogov: ni pomembno (n = 3); Zasnova študiji primerov in kontrol (n = 3); ocene (n = 2); dvojnik poročila iz iste študijske populacije (n = 1); ukrep izid ni bila incidenca raka želodca (n = 1). Na koncu je bilo 12 študij [13-24], vključenih v sistematičnem pregledu.

bili izključeni značilnosti študij in ocenjevanje kakovosti

Glavne značilnosti vključenih študij so povzeti v tabeli 1. Tri študije od zadnjega meta-analize, saj njuni referenčni kategorije niso bile v skladu z referenčnimi kategorij za meta-analizo. Devet študije ostal kvantitativno sintezo podatkov so bile objavljene med letoma 1986 in 2014, ki so vključeni 3027 primerov raka želodca in 1250825 udeležencev; število udeležencev na študij v razponu od 7355 do 480542. Med študijami, štirje so bili iz Evrope, dva sta iz Azije, in trije so bili iz Združenih držav Amerike. Tam sta bili dve študiji s sedežem v Združenih državah Amerike, vendar so raziskave populacije so bili japonski. Spremljevalni dobe v razponu od 6 do 18 let, povprečno trajanje je bila 13,3 leta. Možni moteči dejavniki so bili prilagojeni v 9 študij, od tega 1 študija prilagojene samo za starost, in druge študije, prilagojene za spol, starost, kajenje, uživanje alkohola, itd vključene študije doseči relativno visoke ocene za oceno kakovosti (7- 9 v celoti). rezultati kakovosti študijskih specifične so povzeti v tabeli 1.

Za "rednih pivcev kave" v primerjavi z "redko pivcev kave", so bile vključene

Prva analiza, analiza podskupin in Analiza občutljivosti
9 študije v meta-analizo in se uporablja za povzetek ocene HR (slika 2). Povzetek HR je bila 1,05 (95% IZ, 0,88-1,25) s statistično značilnim heterogenosti med študijami (I ^{2 = 74.0%, P
= 0,000). Občutljivost analize so pokazali, da je katera koli posamezna študija ni bil glavni izvor heterogenosti med študijami (slika 3). Nato smo izločili vse dva ali tri študije v vrsti in združiti podatke o preostalih študij. Heterogenost se je zmanjšala (I 2 = 57,6%, P
= 0,028), po dveh študijah Galanis et al. [13] in Larsson sod. [14] so bili izključeni, je bolj učinkovito zmanjšal (I 2 = 40,4, P
= 0,136), po tretji študiji Bidel et al. [17] je bila izključena (S1 slika), vendar je društvo ostalo nepomembno (HR, 0,93; 95% IZ, 0,81-1,08 in HR, 0,99; 95% IZ, 0,91-1,08, v tem zaporedju). Za tiste izključenih študijah so noben dejavnik poenotenja opredeljena kot možen vir heterogenosti med vsemi študijami. Da bi še dodatno raziskati razloge za heterogenosti, smo izvedli analiza podskupin glede na spol, anatomsko lokacijo, trajanje spremljanja, kraj bivanja, rase ali prilagoditev za confounders (tabela 2). Kot je prikazano v tabeli 2, analiz najbolj podskupina pokazala statistično pomembne povezave z znatno heterogenosti med kavo in tveganje za raka želodca. V podskupinah glede na kraj stalnega prebivališča, Aziji in ZDA predstavil nizko heterogenost (I 2 = 0,0 in I 2 = 49,2, v tem zaporedju), in združeni rezultati iz študij v ZDA je pokazala pomembno pozitivno povezavo (HR , 1,35; 95% interval zaupanja, 1,02-1,81). Pri analizi podskupin glede na prilagojenih confounders, vključno kajenje, pitje alkohola in prehranskih dejavnikov, predstavila tudi nizko heterogenost (I 2 = 47,5, P
= 0,149), vendar je društvo ostalo nepomembno (HR 1,02; 95% IZ, 0,87-1,18). Kaj je zanimivo, pa je, da analiza podskupin glede na anatomsko lokacijo je pokazala, da obstaja tveganje za porabo kave povezano z Cardia rakom (HR, 1,23; 95% IZ, 1,04-1,45), in ni statistično značilna heterogenost različnih študijah (I 2 = 36.4, . P
= 0,207)}

odmerka odziv analiza porabe kave in tveganje za raka želodca

Pet študij [13,14,16-18] so bili vključeni v našo analizo odziva na odmerek. Vzorec-fiksnih učinkov je bila uporabljena brez dokazov o heterogenosti (Q = 20,98, P = 0,102). niso opazili pomembno povezavo med skodelic kave porabi in tveganje za raka želodca (P za linearnosti gibanju ali nelinearnosti > 0,05) (slika 4). Povečanje za 1 skodelico na dan ni bilo značilno povezana s tveganjem za raka želodca. (HR, 1.01; 95% CI, 0.98 do 1.05)

pristranskosti Objava

P
vrednost Egger testu in Begg testu je bil 0,602 za "redno kave pije" proti kategorij "redko piti kavo", ki je predlagal nobene objave pristranskosti. A Begg je lijak parceli je tudi preučiti objave pristranskosti (slika 5), ​​in ni bilo opaziti znatno objava pristranskosti.

Pogovor

V tem meta-analizo smo ugotovili, da je uživanje kave je ni bistveno povezana s splošnim želodca tveganje za nastanek raka. Ker je bila značilna raznolikost med študijah, je bila izvedena analiza občutljivosti za raziskovanje možnih razlag za heterogenosti. Po brisanju tri študije, ki so glavni izvor heterogenosti, povzetek HR v razponu od 1,05 (95% interval zaupanja, 0.88 do 1.25) do 0,99 (95% interval zaupanja, 0,91 do 1,08), ki je predlagal, da združenje ostalo nepomembno in naše ugotovitve bili zanesljivi in ​​robusten. Ko smo dodatno raziskati vzroke heterogenosti z analizo podskupin, lahko razlike med anatomsko lokacijo, kraj bivanja in prilagojenih confounders so prispevali k heterogenosti med študijami. Iz analize podskupin glede na anatomsko lokacijo, smo ugotovili, da je uživanje kave dejavnik tveganja za raka Cardia, a ni bilo povezano s tveganjem želodčnega raka niso Cardia, ki ni v nasprotju s prejšnjo ugotovitev. Pri analizi podskupin glede na kraj stalnega prebivališča, je pokazala, da v Aziji in ZDA predstavil nizko heterogenost in združeni rezultati iz študij v ZDA je pokazala pomembno pozitivno povezavo. Glede na to, da je ZDA ena od držav z najvišjim deležem Cardia raka [2], ni presenetljivo, da so opazili bistveno pozitivna povezava med uživanjem kave in tveganje za raka želodca v ZDA. Pri analizi podskupin glede na prilagojenih confounders, vključno kajenje, pitje alkohola in prehranskih dejavnikov, tudi predstavljeno nizko heterogenosti, vendar je združenje ostalo nepomembno, kar je potrdil naše ugotovitve.

V primerjavi z meta-analize, ki se osredotoča le na primerjavi skrajnosti kategorije porabo kave (visoki v primerjavi z nizko), lahko odmerek-odziv meta-analiza natančno oceniti razmerje med količino kave porabi in tveganje za raka želodca. Zato smo dodatno izvedli analizo odziva na odmerek, da se preveri našo prejšnjo ugotovitev. Podobni rezultati so bili v analizo odziva na odmerek opaziti; ni bilo bistvene povezave med skodelic kave porabi in tveganje za raka želodca.

Poleg tega smo analizirali in povzete posebne študije, vključene v sistematičnem pregledu, vendar izključeni iz meta-analizo. Tam so bili tudi trije posebni študije z referenčnimi kategorije ≤ 2 skodelici /dan ali ≤ 3 skodelice /dan. Velikosti učinka teh študij niso bili združeni v naši meta-analizi, ker so referenčne kategorije ni bilo mogoče poenotiti. Študija, ki jo van Loon et al. [24] ni v skladu z našimi ugotovitvami; predlaga, da bi sesalni aparat poveča tveganje za raka želodca. Možni razlogi za te razlike vključujejo velikost relativno majhen vzorec v tej študiji in uporabo drugega referenčnega kategorijo.

Kava je kompleksna mešanica, ki vsebuje številne kemične snovi. Obstaja nekaj možnih mehanizmov, preko katerih lahko aparat modulirajo tveganje za raka želodca. Na primer, kava vsebuje nekatere fenolne spojine, kot so klorogenske kisline in kavne kisline, ki imajo lastnosti proti raku [25-27], in kava lahko stimulira sproščanje gastrina [28], ki lahko sodelujejo pri nastanku raka želodca [29,30]. Treba je omeniti, da obstajajo različni mehanizmi za rakom Cardia in želodca raka ne Cardia. Okužba s Helicobacter pylori je ključni dejavnik želodčnega raka niso Cardia [31], vendar ni povezan z Cardia raka [32]. Nekateri fenolne spojine v kavi, kot klorogenske kisline, cafestol in kahweol, lahko zmanjša oksidativni stres v želodčne sluznice s Helicobacter pylori [33-36] inducirano, s katerim lahko kava zmanjša tveganje za nastanek želodčnega raka niso Cardia [37]. Natančen mehanizem, kava vpliv Cardia raka je, kako še ni jasno. je potrebno nadaljnje raziskave, da pojasni povezavo med porabo kave in rakom želodca.

Nedavno podobno meta-analizo je bilo vključenih člankov, objavljenih pred junijem 2014 in je bil objavljen septembra 2014 [4]. Ta meta-analiza združenih relativnega tveganja primerjali najvišja v primerjavi najnižje kategorije vnos kave, da dobimo skupno oceno. Tam je bila velika razlika v meji najvišje in najnižje kategorije uživanjem kave med vključenih študij, ki bi lahko povzročile metodološki heterogenosti. Druga resna napaka prejšnje meta-analize je, da so bile študije z različnimi ukrepi izida vključeni v njihovo meta-analizo. Na primer, Khan et al. Študija [38] se uporablja umrljivost kot merilo izida, ki se razlikujejo od drugih vključenih študij z uporabo obolevnosti kot merilo izida. Zato so njihovi rezultati bodo verjetno vplivala klinični heterogenosti. Te napačne klasifikacije ukrepov izida in kategorij porabe kave, ki svoje zaključke vprašljiv. Preiskali smo literatur do decembra 2014 in je vključevala novo študijo. Štiri prihodnje študije kohort, vključenih v prejšnjem meta-analize so bili izključeni iz naše meta-analizi, ker ukrep izid ni bila incidenca raka želodca in referenčne skupine teh študij niso bile v skladu s tem naše raziskave. Naša meta-analiza ima tudi številne prednosti v primerjavi s prejšnjo raziskavo. Prvič, nekatere študije so pokazale, da je razmerje med porabo kave in rakom želodca povezana z anatomsko lokacijo. V naši raziskavi smo metaanalize izvaja ločeno za raka Cardia in želodca raka ne Cardia. Drugič, konsistentni rezultati iz analize občutljivosti, analiza podskupin in analizo odziva na odmerek je pokazala, da so bili naši rezultati robusten in zanesljiv. Končno, objava pristranskosti je verjetno, da bi znatno vplival svoje rezultate. V naši meta-analize, strožja merila za vključitev bistveno spremeniti P
vrednosti iz Egger je in testov Begg je, skupaj z odsotnostjo pomembnega asimetrije v lijak ploskvi, kažejo, da ni dokazov o objave pristranskosti.

Kljub tem prednostim naši raziskavi še vedno nekaj omejitev. Najprej so bile prilagojene moteči dejavniki različni med vključenih študij. V nekaterih študijah, potencialno pomembne zavajajočih dejavnikov, kot so starost, raso, uživanja alkohola, uživanje čaja in kajenja, niso bili prilagojeni. Na primer, Nomura et al. Študija [20] je imela le za starost. Drugič, ukrep metode za porabo kave niso enotni. V vključenih študijah je bila uporabljena število skodelic, časa ali mililitrih na dan za oceno stopnje porabe kave in ni bilo razlike v velikosti med skodelico kave. Tretjič, obstajajo razlike v načinu vsebin kofein in predelavo kave. Četrtič, so bile razlike v instrumentov za zbiranje podatkov o porabi kave, kot so frekvence hrane vprašalniki, prehrana navad vprašalnikov in prehranskih zgodovine odpoklic, ki bi lahko prispevali k heterogenosti med študijami. Nazadnje, na podlagi obstoječih podatkov, nismo razpravljali, ali je tveganje za raka želodca poveča trajanje porabo kave povečala, saj večina študij ni zagotovila trajanja porabo kave.

Če povzamemo, rezultati tega meta-analiza potencialnih kohortnih študij je pokazala, da uživanje kave ni bilo povezano s splošnim želodca tveganje za nastanek raka. Naša raziskava je potrdila sklepe iz prejšnje meta-analize. Poleg tega smo naredili pomembno odkritje, ki bi lahko uživanje kave dejavnik tveganja za želodčni rak Cardia. Prihodnji prihodnje študije, ki vključujejo informacije o porabi kave skozi vse življenje, kot tudi vrsto kave porabi (npr caffeinated vs brez kofeina) in anatomske lokacije raka želodca, in študije, ki jih je treba upoštevati morebitne nagnjenost (npr H
. pylori
okužba in predrakave želodca lezije rakom) so potrebni za potrditev naše zaključke.

Podpora Informacije
S1 preverite. . PRISMA kontrolni seznam
doi: 10,1371 /journal.pone.0128501.s001
(PDF)
S1 Sl. Forest izris ostali 6 študij po analizi občutljivosti.
A gozdno parcelo za študij za posamezne redno primerjavi redko kategorije kave pitje po razen treh študij za zmanjšanje heterogenost. Razmerje med združenega nevarnosti (VP) in 95% intervali zaupanja (CI) smo izračunali s pomočjo modela fiksnih učinkov
doi:. 10,1371 /journal.pone.0128501.s002
(TIF)

• Plos ONE: prognostični model na podlagi sistemskega vnetnega odziva in Clinicopathological Dejavniki napovedati izida bolnikov z Node-Negative Rak želodca
• Plos ONE: Nevarnost želodca raka, ki ga v vodi Vir: Dokazi iz študije Golestan Case-Control