PLoS ONE: Poveikis kavos vartojimas nuo skrandžio vėžio rizika: sisteminė apžvalga ir metaanalizė Ateities kohortinių tyrimų

Anotacija

aplinkybės ir tikslai

Rezultatai nuo stebėjimo epidemiologiniais tyrimais tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio santykių yra nenuoseklios ir neįtikinami. Siekiant įvertinti ryšį tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociaciją, mes apibendrinti įrodymų būsimiems kohortinių tyrimų.

metodų

Studijos buvo paimti per kompiuterinių paieškų (PubMed, EMBASE ir Cochrane Library ) ir literatūros apžvalga iki 2014 gruodžio, įtrauktų studijų kokybė buvo įvertinta "Newcastle-Ottawa kokybės vertinimo skalę. Mes naudojome meta-analizės metodą apskaičiuoti bendrą rizikos santykis (HRS) ir 95% pasikliautinasis intervalas (CIS) reguliariai kavos girdyklas, palyginti su asmenų, kurie retai gėrė kavą. Jautrumo analizė ir pogrupių analizė buvo atlikta siekiant įvertinti mūsų rezultatų patikimumą. Dozės-atsako analizė buvo atlikta siekiant įvertinti skrandžio vėžio riziką remiantis kavos vartojimo lygio.

Rezultatai

devynis perspektyvinius kohortos tyrimai, kuriuose dalyvavo 1,250,825 dalyvius ir 3027 skrandžio vėžio atvejai buvo įtraukti į ši metaanalizė. Bendrus HR skrandžio vėžio tyrimo konkrečių reguliariai palyginti retus kavos gėrimo kategorijose buvo 1,05 (95% PI, 0,88-1,25) su gerokai heterogeniškumo visoje studijas (I ^{2 = 74,0% P pervežimas = 0,000). Po jautrumo analizę, buvo išbraukti trys tyrimai; Tačiau asociacija išliko nereikšmingas (HR, 0,99; 95% PI 0,91-1,08). Analizuojant pogrupius pagal anatominės vietos parodė pavojų kavos vartojimo, susijusio su CARDIA vėžio (HR, 1,23; 95% PI, 1,04-1,45; heterogeniškumas, aš 2 = 36,4 P
= 0,207). Dozės-atsako analizę, nebuvo reikšmingas ryšys tarp kavos vartojimo (iš puodelių) ir skrandžio vėžio rizika ( P
už tiesiškumo tendenciją ir netiesiškumo > 0,05).}

Išvada

Mūsų metaanalizė parodė, kad kavos vartojimas nebuvo susijęs su bendra skrandžio vėžio rizika; Tačiau kavos vartojimas gali būti rizikos veiksnys skrandžio CARDIA vėžio

nurodomoji dalis:. Liu O Hua Y Zheng X Shen Z Lo O Tao X et al., (2015) Poveikis kavos vartojimas dėl skrandžio vėžio rizika: sisteminė apžvalga ir metaanalizė Ateities kohortinių tyrimų. PLoS ONE 10 (5): e0128501. Doi: 10,1371 /journal.pone.0128501

Akademinė redaktorius John Green universiteto ligoninės Llandough, JUNGTINĖ KARALYSTĖ

Įstojo: Vasario 1, 2015; Priėmė įnešta 27 2015 m Paskelbta: Gegužės 29, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Liu et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus

finansavimas:. Šis darbas buvo remiamas dotacijų iš projekto medicinos mokslo ir technologijų Zhejiang provincija, Kinija (Nr Y201477434). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio vyrams ir penkta labiausiai paplitusi vėžio tarp moterų visame pasaulyje [1]. Apskaičiuota, 951,600 nukentėjo nuo skrandžio vėžio ir 723,100 skrandžio vėžio atvejų žmonės mirė 2012 m [1]. Skrandžio vėžio dažnis labai skiriasi remiantis geografinės padėties [2], kuris pasiūlė, kad etninės grupės, aplinkosaugos pozicijų, socialinės ir ekonominės padėties ir gyvenimo būdo veiksniai buvo susiję su šių regionų skirtumus [1]. Dietiniai veiksnys yra vienas iš gyvenimo faktorių ir tai gali paaiškinti šiuos skirtumus [3].

Kava yra vienas iš suvartotų pasaulyje populiariausių gėrimų. Tarp kavos ir įvairių rūšių vėžio santykiai buvo tiriamas daugelį metų. Žmogaus eksperimentiniai tyrimai dėl tokių santykių yra mažai tikėtinas, todėl stebėjimo tyrimų geriausią turimą šaltinį įrodymai įvertinti riziką. Nuo 1960-ųjų, kai kurios stebėjimų epidemiologiniai tyrimai ištirti ryšį tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio santykius, tačiau rezultatai buvo prieštaringi. Taigi, paaiškinti skirtumą tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociacija turi svarbių pasekmių visuomenės sveikatos apsaugai.

Neseniai metaanalizė buvo pasiūlyta, kad nebuvo statistiškai reikšmingas ryšys tarp kavos vartojimo (aukščiausias vs mažiausias suvartojimas) ir skrandžio vėžio rizika [4]. Tačiau metaanalizė apėmė tyrimus su kitokio rezultato priemonių (sergamumo ar mirtingumo) ir jungtinių tyrimų su skirtingus kavos vartojimo kategorijų. Tie rezultatų vertinimo priemones bei kavos vartojimo kategorijas neteisingo klasifikavimo galėjo turėti įtakos jų meta-analizės rezultatus, o jų išvados buvo apklaustas. Bandant toliau aiškintis tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociaciją, mes atlikome nuolat peržiūrimi ir meta-analizę būsimiems kohortinių tyrimų. Kiekybiškai įvertinti kavos vartoti skrandžio vėžio poveikį, mes taip pat atliko dozės ir atsako analizę.

metodų

Literatūra paieškos strategijas

ieškojote PubMed, EMBASE o Cochrane Library iki 2014 gruodžio nustatyti atitinkamus tyrimus Atsižvelgiant PubMed paieškos eilutę kaip, pavyzdžiui, taip paieškos strategija buvo atliktas:
Kava [MH] arba kavos [TIAB],"Skrandžio navikai [MH] arba (( skrandžio [TIAB] arba skrandžio [TIAB] arba Cardia [TIAB]) ir (vėžys * [TIAB] arba karcinoma * [TIAB])),
ir. Nebuvo jokių apribojimų dėl kalbos, tipo paskelbimo ir paskelbimo statusą. Be to, mes peržiūrėjo citatas iš nuskaitytų straipsnių ir atitinkamų nuomonių nustatyti papildomus tyrimus. Tai sisteminė apžvalga buvo planuota, atliktas ir pateiktas laikantis metaanalizė kokybės standartus stebėjimo tyrimų [5].

Tinkamumo kriterijai

Dubliuoti ir nesusiję straipsniai buvo atmesti remiantis pavadinimo ir abstrakti. Viso teksto straipsniai vėliau buvo tikrinami dėl tinkamumo. Mūsų metaanalizė apėmė tik potencialiems grupės tyrimus, kad pranešė apie kavos vartojimo poveikį skrandžio arba CARDIA vėžio riziką. Rezultatas priemonė buvo skrandžio ar CARDIA vėžio atvejų. Visi apėmė tyrimus, jei efekto dydį (santykinė rizika [RR] arba rizikos santykis [hr]) ir atitinkamus 95% pasikliautinasis intervalas (PI), arba su sąlyga, pakankamai duomenų, kad juos apskaičiuoti. Kai kelete to paties tyrimo buvo paskelbta, buvo naudojamas tik labiausiai užbaigta arba Naujausia popieriaus. Visi potencialiai svarbūs tyrimai buvo nepriklausomai tikrinami dėl tinkamumo du autoriai. Neatitikimai tarp autorių buvo išspręsta per diskusiją.

Duomenų gavyba ir studijų kokybės vertinimas

nebandė gauti papildomos informacijos iš pirminių tyrimų autoriai. Ši informacija buvo išgauti iš kiekvieno tyrimo: pavardę pirmojo autoriaus, leidybos metų, gyvenamosios vietos šalyje, konkrečių tyrimo grupių, lyties, tolesnių metu, daugeliu atvejų, dalyvių skaičiaus, kategorijų kavos vartojimo, žmogiškųjų išteklių ar RR sąmatos kiekvienos kavos vartojimo lygio ir atitinkama 95% NVS, ir veikiančių veiksnių pakoreguotų už analizėje. Kai tyrimas nepranešė efekto dydį (-ai) ir atitinkama 95% PI, mes apskaičiavome juos naudojant neapdorotus duomenis. Jeigu studijų numatyta daugiau nei vieną ES, europines, kad koreguota didžiausia skaičių veikiančių veiksnių buvo įtrauktas į analizę. Newcastle-Otava kokybės vertinimo skalė (NOS) [6] buvo naudojamas įvertinti įtrauktų studijų kokybę. Aukštos kokybės tyrimas buvo apibrėžiamas kaip tyrimo su 7 ar daugiau žvaigždžių. Duomenys buvo nepriklausomai ekstrahuojamas du iš autorių. Prieštaringi vertinimai buvo išspręstos arba per diskusijas ar trečiosios šalies sprendimą.

Statistinė analizė

Mes naudojome HRS ir atitinkamus 95% NVS išmatuoti tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociacija. RRS buvo laikoma lygiaverte val. Bet įtrauktas tyrimo, kai efektas dydžiai buvo pranešta atskirai pogrupių remiantis įvairių lygių kavos vartojimo, mes kartu pogrupio rezultatus ir naudojamas ilgalaikis poveikis modelį apskaičiuoti bendrą poveikio dydį pagrindinę analizę. Į "retai gerti kavą" kategorija buvo apibrėžiamas kaip "nereikia gerti kavą kiekvieną dieną, niekada gerti kavą, yra mažesnis arba lygus 1 puodelis, kartą arba 131ml per dieną", o kiti vartojimo lygis buvo identifikuoti kaip "įprastas kavos girtuoklis" , Kai tyrimas pranešė HRS CARDIA vėžio ir skrandžio ne CARDIA vėžio atskirai, mes taip pat apibendrinusi rezultatus naudojant fiksuoto poveikis modelį. Duomenys iš atskirų tyrimų metu surinkti naudojant atsitiktinių poveikių modelį (DerSimonian ir Laird metodas) [7], kai buvo pastebėtas reikšmingas heterogeniškumas tarp studijas. Priešingu atveju, fiksuoto poveikis modelis (Mantel-Haenzel metodas) [8] buvo taikomos.

Statistiniai heterogeniškumas tarp tyrimų buvo įvertintas naudojant Q statistika ir buvo laikomas statistiškai reikšmingas p
< 0,10 [9]. Aš
^{2 statistika matuoja visos variacijos visoje tyrimus dėl heterogeniškumo, o ne atsitiktinumas [10] procentą. Heterogeniškumas buvo laikoma reikšminga, kai aš 2 statistinis buvo ≥ 50%. Be to, suvestiniai skaičiavimai buvo apskaičiuojamas konkrečių pogrupius.}

jautrumo analizė buvo atlikta siekiant įvertinti rezultatų stabilumą ir ištirti galimus paaiškinimus heterogeniškumo. Atsitiktinių-poveikių modelis buvo naudojamas pirmiau jautrumo analizę. Be to, pogrupių analizės suskirstyti pagal lytį, anatominės vietos, trukmės tolesnių, gyvenamąją vietą ir tikslinimo painiojimą taip pat buvo atliktas siekiant ištirti galimą šaltinius heterogeniškumo.

dozės ir reakcijos analizė buvo atliekama siekiant apibūdinti tarp kavos gaunamo kiekio ir skrandžio vėžio riziką santykius. Siūlomas Grenlandijos ir Longnecker tiesinis modelis [11] buvo naudojamas įvertinti tarp kategorijų koreliaciją. Netiesinė analizė buvo atlikta sumontavus dviejų trukmės dalinės daugianario modelių klasės duomenų [12], kuris buvo naudojamas nustatyti koreliacijas tarp pateikiamų Įvertinimų pačiame tyrime, tarp tyrimų heterogeniškumo ir nelinijinių tendencijos komponentas dozės ir reakcijos santykį. Dėl dozės-atsako analizės, mes apėmė tyrimus, kad pranešė apie bent tris kavos suvartojimo lygių ir, numatytų atvejų ir dalyvių skaičių kiekvienam poveikio kategorijas. Kadangi kavos vartojimas dažnai pateikiamas kaip asortimentą, mes priskirti pozicijos vertė, tarp viršutinių ir apatinių ribų kiekvienai kavos vartojimo kategorijos taško. Jei viršutinė riba už aukščiausios kategorijos nebuvo pateikta, tada neterminuotas viršutinė kategorija buvo laikomas pats amplitudė kaip ankstesnės kategorijos arba apytikslį viduryje aukščiausios kategorijos buvo apibrėžiamas kaip 1,5 karto apatinės ribos šios kategorijos , Jei apatinė riba už žemiausios kategorijos nebuvo pateikta, tada žemiausios kategorijos viduryje buvo paskirtas pusėje viršutiniame ribos šią kategoriją.

Leidinys šališkumo buvo įvertintas su EGGER testo ir Begg anketa piltuvėlio sklypas ir P
vertė mažesnė nei 0,05 buvo laikomas statistinis reikšmingumas. Visų pirma statistinės analizės buvo atlikta naudojant Stata versija 12.0 (Stata Corporation ", College Station, TX, Jungtinės Amerikos Valstijos).

rezultatai

Studijų identifikavimas ir pasirinkimas

darbo eiga ir rezultatai literatūros apžvalga rodomi 1 pav pradžių mes paimti 187 potencialiai reikalingus tyrimus iš PubMed, EMBASE ir Cochrane bibliotekoje (82, 104 ir 1 rezultatų, atitinkamai), ir nustatė 12 papildomų atitinkamus straipsnius išnagrinėjusi atskaitos sąrašus šių tyrimų. Po 56 dublikatai buvo atmesti, pavadinimai ir santraukos 143 straipsnių buvo įvertintas, iš kurių 121 straipsniai buvo atmesti, nes jie neatitiko įtraukimo kriterijus. Vėliau mes peržiūrėjo pilnus tekstus likusių 22 potencialiai atitinkamus straipsnius. Dešimt dirbiniai buvo atmesti dėl šių priežasčių: nėra svarbi (n = 3); atvejo ir kontrolės tyrimas dizainas (n = 3); atsiliepimai (N = 2); dubliuoti ataskaitas iš pačios studijų gyventojų (n = 1); rezultatas priemonė nebuvo skrandžio vėžio dažnis (n = 1). Galiausiai, 12 tyrimai [13-24] buvo įtrauktas į sisteminę peržiūrą.

Studijų charakteristikos ir kokybės vertinimas

Pagrindinės charakteristikos įtrauktų tyrimų apibendrinti 1. Trys lentelė tyrimų buvo pašalinti nuo galutinio metaanalizę, nes jų pagalbos kategorijos buvo nesuderinamas su etaloninių kategorijų meta-analizė. Devyni tyrimai liko kiekybinių duomenų sintezei buvo paskelbtas tarp 1986 ir 2014, įtrauktas 3027 atvejų skrandžio vėžio ir 1250825 dalyvių; dalyvių per studijų skaičius svyravo nuo 7355 iki 480542. Iš studijų, keturi buvo iš Europos, du buvo iš Azijos ir trys buvo iš JAV. Yra du tyrimai įsikūrusi Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau mokslinių tyrimų populiacijos buvo japonų. Tolesnes laikotarpiai svyravo nuo 6 iki 18 metų, o vidutinė trukmė buvo 13,3 metų. Galimi veikiančių veiksnių buvo pakoreguota 9 tyrimus, iš kurių 1 tyrimas pakoreguotą dėl amžiaus atveju, o kitų tyrimų koregavimus pagal lytį, amžių, rūkymą, alkoholio vartojimą ir tt apėmė tyrimus pasiektus gana aukšti balai kokybės vertinimo (7- 9 iš viso). Tyrimo konkrečių kokybės balai apibendrinti 1 lentelėje

Pagrindinė analizė, pogrupis analizė ir jautrumo analizė

"reguliariai kavos girdyklas" vs. "retus kavos girdyklas", buvo įtrauktos 9 tyrimai meta-analizės ir naudojami apibendrinti HR sąmatas (2 pav). Santrauka HR buvo 1,05 (95% PI, 0,88-1,25) statistiškai reikšmingai heterogeniškumo tarp tyrimų (I ^{2 = 74,0% P
= 0,000). Jautrumo analizė rodo, kad nors vienas tyrimas nebuvo pagrindinis kilmė heterogeniškumo tarp tyrimų (3 pav). Tada mes atmesti bet kuriuos du ar tris studijas ruožtu ir apibendrinusi likusių tyrimų duomenis. Heterogeniškumas buvo sumažėjęs (Aš 2 = 57,6% P
= 0,028) po dviejų tyrimais Galanis et al., [13] ir Larsson ir kt. [14] buvo atmesti, ir buvo efektyviau sumažėjo (Aš 2 = 40,4 P
= 0,136) po trečiosios studijų pagal Bidel et al. [17] buvo pašalintas (S1 pav), tačiau asociacija išliko nereikšmingas (HR 0,93; 95% PI, 0,81-1,08 ir vyriausiajam įgaliotiniui, 0,99; 95% PI, 0,91-1,08, atitinkamai). Dėl šių neįtrauktų tyrimų, nėra vienijantis veiksnys buvo nurodyta kaip galimas šaltinis heterogeniškumo tarp visų tyrimų. Toliau tirti dėl heterogeniškumo priežastis, mes atliekame pogrupių analizės pagal lytį, anatominės vietos, trukmės tolesnių, gyvenamosios vietos, rasės, ar koregavimo painiojimą (2 lentelė). Kaip parodyta 2 lentelėje, dauguma pogrupių analizė parodė statistiškai reikšmingas ryšys su gerokai heterogeniškumo tarp kavos ir skrandžio vėžio riziką. Pogrupių pagal gyvenamąją vietą, Azijoje ir JAV pristatė mažą heterogeniškumas (Aš 2 = 0,0 ir aš 2 = 49,2, atitinkamai), ir bendrus rezultatų iš studijų apie JAV parodė didelį teigiamą asociaciją (ŽI , 1,35; 95% PI, 1,02-1,81). Pogrupio analizė pakoreguotų painiojimą, įskaitant rūkymo, alkoholio vartojimo ir mitybos veiksnių, taip pat pristatė mažą heterogeniškumas (Aš 2 = 47,5 P
= 0,149), tačiau asociacija išliko nereikšmingas (HR 1,02; 95% PI, 0,87-1,18). Kas yra puikus, tačiau tai, kad pogrupis analizė anatominės vietos parodė pavojų kavos vartojimo, susijusio su CARDIA vėžiu (HR, 1,23; 95% CI, 1,04-1,45) ir statistiškai nereikšmingas heterogeniškumo visoje studijas (I 2 = 36,4 P
= 0,207).}

dozės atsakas analizė kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką

penkiuose tyrimuose [13,14,16-18] buvo įtrauktas į mūsų dozės-atsako analizės. Fiksuoto poveikis modelis buvo taikomas be jokių heterogeniškumo įrodymais (Q = 20,98, p = 0,102). Nėra reikšmingas ryšys buvo pastebėtas tarp puodeliai kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką (P tiesiškumo tendenciją ar netiesiškumo > 0,05) (4 pav). Nuo 1 puodelio per dieną prieaugis nebuvo reikšmingai susijęs su skrandžio vėžio riziką. (HR, 1.01; 95% PI, 0,98 1,05)

Leidinys šališkumo

P
vertė EGGER testo ir Begg testo buvo 0,602 už "įprastą kavos girtuoklis" versus "retai gerti kavą" kategorijas, kurie leidžia manyti neskelbiamas šališkumo. A Begg anketa piltuvėlis sklypas taip pat buvo nagrinėjama paskelbimo šališkumo (5 pav) ir buvo pastebėta jokio reikšmingo leidinį šališkumo.

Diskusijos

Šioje metaanalizę, mes nustatėme, kad kava suvartojamų buvo reikšmingai susijęs su bendra skrandžio vėžio riziką. Nes ten buvo didelis nevienalytiškumas tarp tyrimų, jautrumo analizė buvo atlikta siekiant ištirti galimus paaiškinimus heterogeniškumo. Pašalinus tris tyrimus, buvo pagrindinis kilmė heterogeniškumo, santrauka HR svyravo nuo 1,05 (95% PI, 0,88 1,25) iki 0,99 (95% PI, 0,91 1,08), kuris teigė, kad asociacija išliko nereikšmingas ir mūsų išvados buvo patikimi ir patvarūs. Kai mes toliau tyrinėjo heterogeniškumo priežastis pogrupio analizės, anatominės vietos, gyvenamosios vietos ir reguliuojama painiojimą skirtumai galėjo prisidėti prie heterogeniškumo tarp studijas. Nuo Analizuojant pogrupius pagal anatominės vietos, mes padarė išvadą, kad kavos vartojimas buvo rizikos veiksnys CARDIA vėžio, bet nebuvo susijęs su skrandžio ne CARDIA vėžio riziką, kuri neprieštarauja ankstesnę išvadą. Pogrupio analizė pagal gyvenamąją vietą parodė, kad Azijos ir JAV pristatė mažai heterogeniškumas ir bendrus rezultatų iš studijų apie JAV parodė didelį teigiamą asociaciją. Atsižvelgiant į tai, kad JAV yra viena iš šalių, turinčių didžiausią dalį CARDIA vėžio [2], todėl nenuostabu, kad didelė teigiamas ryšys tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio rizika buvo pastebėtas JAV. Pogrupio analizė pakoreguotų painiojimą, įskaitant rūkymo, alkoholio vartojimo ir mitybos veiksnių, taip pat pristatė mažo heterogeniškumo, tačiau asociacijos išliko nereikšmingas, kuri patvirtino savo išvadas.

Palyginti su metaanalizė fokusavimo tik lyginant ekstremalios kategorijos kavos vartojimo (didelės palyginti žemas), dozės ir atsako metaanalizė gali tiksliai įvertinti tarp suvartojamos kavos kiekio ir skrandžio vėžio riziką santykius. Todėl mes ir toliau atliko dozės ir atsako analizę siekiant patikrinti mūsų ankstesnę išvadą. Panašūs rezultatai buvo pastebėtas dozės-atsako analizės; nebuvo reikšmingas ryšys tarp puodeliai kavos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką.

Be to, mes išanalizavo ir apibendrino specialūs tyrimai įtraukti į sisteminę peržiūrą, tačiau išbrauktos iš meta-analizė. Yra trys specialieji tyrimai su etaloninių kategorijų ≤ 2 puodeliai /dieną arba ≤ 3 puodeliai /dieną. Efektas dydžiai Šių tyrimų nebuvo sujungtos į mūsų metaanalizę, nes pagalbos kategorijos negalėjo būti vieninga. Tyrimas van Loon et al. [24] buvo nesuderinamas su mūsų išvadomis; ji pasiūlė, kad kavos vartojimas gali padidinti skrandžio vėžio riziką. Galimos priežastys šio neatitikimo apima santykinai mažą imties dydį šio tyrimo ir kitokio atskaitos kategorijai.

Kava yra sudėtingas mišinys, kurio sudėtyje yra daug cheminių medžiagų. Yra keletas galimų mechanizmai, per kurią kavos gali moduliuoti skrandžio vėžio riziką. Pavyzdžiui, kavos yra keletas fenolio junginių, tokių kaip chlorogeno rūgšties ir kofeino rūgštis, kurios turi priešvėžinių savybių [25-27] ir kavos gali skatinti Gastrino spaudai [28], kuri gali būti įtraukta į skrandžio vėžio išsivystymo [29,30]. Ji yra verta paminėti, kad yra skirtingi mechanizmai, skirti CARDIA vėžio ir skrandžio ne-CARDIA vėžio. Helicobacter pylori infekcija yra lemiamas skrandžio ne CARDIA vėžio [31], tačiau nėra susijęs su CARDIA vėžio [32]. Kai fenolio junginiai kavos, pavyzdžiui, chlorogeno rūgšties, cafestol ir kahweol, gali sumažinti oksidacinį stresą skrandžio gleivinės sukeltos Helicobacter pylori [33-36], kuriuo kavos gali sumažinti skrandžio ne CARDIA vėžio [37] riziką. Tikslus mechanizmas, kaip kavos poveikio Cardia vėžio dar nėra aišku. Tolesni tyrimai privalo paaiškinti skirtumą tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio asociacija.

Neseniai panašus metaanalizė įtraukti išleistų iki 2014 m birželio dokumentus ir buvo paskelbtas 2014 m. [4] Ši metaanalizė apibendrinusi santykinę riziką lyginant didžiausias, lyginant su žemiausias kategorijas kavos suvartojimo gauti suvestinę sąmatą. Ten buvo didelis skirtumas tarpiniais iš aukščiausių ir žemiausių kategorijų kavos suvartojimo tarp įtrauktų tyrimų, kurie galėtų sukelti metodinės heterogeniškumo. Antroji rimta klaida praėjusių metaanalizę yra tai, kad tyrimai su skirtingų rezultatų vertinimo priemones buvo įtrauktos į jų meta-analizė. Pavyzdžiui, Hanojus ir kt. Tyrime [38] naudojama mirtingumas taip baigiamojo akto, kuris skiriasi nuo kitų, įtrauktų tyrimų naudojant sergamumą kaip baigiamojo akto. Todėl, jų rezultatai gali turėti įtakos klinikinio heterogeniškumo. Tie rezultatų vertinimo priemones bei kavos vartojimo kategorijas atliktų savo išvadas neteisingo klasifikavimo būti apklaustas. Mes ieškoma literatūrą iki 2014 gruodžio ir įtraukti naują tyrimą. Keturi būsimieji kohortos tyrimai įtraukti į ankstesnį metaanalizę buvo pašalintas iš mūsų duomenų metaanalizės nes rezultatas priemonė nebuvo dažnis skrandžio vėžio ir pagalbos kategorijų šių tyrimų nebuvo suderintas su mūsų tyrime. Meta-analizė taip pat turi daug privalumų, palyginti su ankstesniame tyrime. Pirma, kai kurie tyrimai rodo, kad tarp kavos vartojimo ir skrandžio vėžio ryšys yra susijęs su anatominės vietos. Mūsų tyrimo duomenimis, metaanalizės buvo atlikta atskirai CARDIA vėžio ir skrandžio ne CARDIA vėžio. Antra, pastovūs rezultatai nuo jautrumo analizę, pogrupis analizė ir dozės ir reakcijos analizė parodė, kad mūsų rezultatai buvo tvirta ir patikima. Galiausiai, leidyba šališkumo gali turėti pastebimą įtaką jų rezultatus. Mūsų metaanalizę griežtesnes įtraukimo kriterijai iš esmės pakeisti P
vertės iš Egger "ir Begg testų, kartu su didelę asimetrijos į piltuvėlio sklypo nėra, nerodo jokio paskelbimo šališkumo įrodymų.

Nepaisant šių privalumų, mūsų tyrimas vis dar turi tam tikrų apribojimų. Pirma, pakoreguotas veikiančių veiksnių buvo įvairi tarp įtrauktų tyrimų. Kai kurių tyrimų, potencialiai svarbių veikiančių veiksnių, pavyzdžiui, amžiaus, rasės, alkoholio vartojimas, arbatos vartojimo ir rūkymo, nebuvo koreguojama. Pavyzdžiui, "Nomura" ir kt. tyrime [20] kontroliuojamas tik amžiaus. Antra, priemonė metodai kavos vartojimo nebuvo vienoda. Be įtrauktų tyrimų, buvo naudojamas puodelių, laiką arba mililitrais skaičius per dieną įvertinti kavos vartojimo lygį ir ten buvo skirtumai kavos puodelio dydžių. Trečia, buvo skirtumų kofeino kava ir perdirbimo metodus. Ketvirta, buvo skirtumai surinkimo priemones kavos suvartojimo duomenimis, pavyzdžiui, maisto dažnio anketas, dietos įpročiai klausimynus ir maisto priminti istorijos, kurios galėjo prisidėti prie heterogeniškumo tarp studijas. Galiausiai, remiantis turimais duomenimis, mes neaptarė, ar skrandžio vėžio rizika padidėjo kavos vartojimo trukmė padidėjo, nes dauguma tyrimų nepateikė kavos vartojimo trukmę.

Apibendrinant, rezultatai iš šio metaanalizė būsimiems kohortinių tyrimų parodė, kad kavos vartojimas nebuvo susijęs su bendra skrandžio vėžio riziką. Mūsų tyrimas patvirtino išvadas iš ankstesnių meta-analizė. Be to, mes padarėme svarbų atradimą, kad kavos vartojimas gali būti rizikos veiksnys skrandžio CARDIA vėžio. Ateities perspektyviniai tyrimai, kurie apima informaciją apie kavos vartojimo per visą gyvenimą, taip pat kavos tipas suvartojama (pvz, su kofeinu vs be kofeino) ir anatominės vietas skrandžio vėžio, ir tyrimai, kad reikia apsvarstyti galimą suklydimo (pvz O
. pylori
infekcija ir ikivėžinių skrandžio vėžio pažeidimai) turi patvirtinti savo išvadas.

Pagalbinė informacija
S1 kataloge. . PRISMA kontrolinis sąrašas
Doi: 10,1371 /journal.pone.0128501.s001
(PDF)
S1 pav. Miško sklypas iš likusių 6 studijų po jautrumo analizę.
Miško sklypą tyrimo-konkretų reguliariai palyginti retus kavos gėrimo kategorijas po išskyrus tris studijas sumažinti įvairiapusiškumą. Kombinuotosios šanso santykis (ŠS) ir 95% pasikliautinieji intervalai (PI) buvo apskaičiuotas naudojant fiksuoto poveikių modelio
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0128501.s002
(TIF)

• PLoS ONE: prognostinis modelis, pagrįstas sisteminio uždegiminio atsako ir klinikos Veiksniai prognozuoti Rezultato pacientams, sergantiems limfmazgius Neigiama Skrandžio Cancer
• PLoS ONE: Rizikos skrandžio vėžio Vandens šaltinis: Įrodymai iš Golestanas atvejo-kontrolės Study