PLOS ONE: Effet de la consommation de café sur le risque de cancer gastrique: Une revue systématique et méta-analyse des études de cohorte prospectives

Résumé

Contexte et objectifs

Les résultats des études épidémiologiques d'observation sur la relation entre la consommation de café et le cancer gastrique sont incohérents et non concluants. Pour évaluer l'association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac, nous avons résumé les résultats d'études de cohortes prospectives.

Les études pertinentes de

Méthodes ont été récupérés grâce à des recherches informatiques (PubMed, Embase et la Cochrane Library ) et un examen des références jusqu'à Décembre 2014. La qualité des études incluses a été évaluée par l'échelle d'évaluation de la qualité de Newcastle-Ottawa. Nous avons utilisé une approche méta-analyse pour estimer le taux global de risque (RR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) pour les buveurs réguliers de café par rapport aux personnes qui buvaient rarement du café. L'analyse de sensibilité et l'analyse du sous-groupe ont été réalisées pour évaluer la fiabilité de nos résultats. Une analyse dose-réponse a été effectuée pour évaluer le risque de cancer gastrique sur la base du niveau de la consommation de café.

Résultats

Neuf études de cohortes prospectives impliquant 1,250,825 participants et 3027 cas de cancer gastrique ont été inclus dans cette méta-analyse. Le HR commun du cancer gastrique pour l'étude spécifique régulièrement contre rarement les catégories de consommation de café était de 1,05 (IC 95%, 0,88 à 1,25) avec une hétérogénéité significative entre les études (I ^{2 = 74,0%, P
= 0,000). Après l'analyse de sensibilité, trois études ont été supprimés; mais l'association est restée insignifiante (HR, 0,99; IC 95%, 0,91 à 1,08). l'analyse des sous-groupes par emplacement anatomique a montré un risque pour la consommation de café associé au cancer du cardia (HR, 1,23; IC 95%, 1,04 à 1,45; hétérogénéité, I 2 = 36,4, P
= 0,207). Dans l'analyse dose-réponse, il n'y avait pas d'association significative entre la consommation de café (dans des gobelets) et le risque de cancer de l'estomac ( P
pour la tendance de la linéarité et la non-linéarité > 0,05).}

Conclusion

Notre méta-analyse a démontré que la consommation de café n'a pas été associée à un risque global de cancer de l'estomac; Cependant, la consommation de café peut être un facteur de risque pour le cancer du cardia gastrique

Citation:. Liu H, Hua Y, Zheng X, Shen Z, Luo H, Tao X, et al. (2015) Effet de la consommation de café sur le risque de cancer gastrique: Une revue systématique et méta-analyse des études de cohorte prospectives. PLoS ONE 10 (5): e0128501. doi: 10.1371 /journal.pone.0128501

Academic Editor: John Green, University Hospital Llandough, ROYAUME-UNI

Reçu: 1 Février 2015; Accepté le 27 Avril 2015; Publié: 29 mai 2015

Droit d'auteur: © 2015 Liu et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, pourvu que l'auteur et la source originelle sont crédités

Disponibilité des données: Toutes les données pertinentes sont dans le ses fichiers de renseignements à l'appui du papier et

financement:. Ce travail a été soutenu par des subventions du projet de la science médicale et de la technologie de la province du Zhejiang de la Chine (n ° Y201477434). Les bailleurs de fonds ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier, ou de la préparation du manuscrit

Intérêts concurrents:.. Les auteurs ont déclaré aucun conflit d'intérêts existent

Introduction

le cancer gastrique est le quatrième cancer le plus fréquent chez les hommes et le cinquième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde [1]. On estime que 951,600 personnes ont souffert de cancer de l'estomac et de 723,100 cas de cancer gastrique est mort en 2012 [1]. L'incidence du cancer gastrique varie considérablement en fonction de l'emplacement géographique [2], qui a suggéré que le groupe ethnique, les expositions environnementales, le statut et le mode de vie facteurs socio-économiques ont été associés à ces différences régionales [1]. facteur alimentaire est l'un des facteurs de style de vie et il peut expliquer ces différences [3].

Le café est l'une des boissons les plus populaires consommées dans le monde. Les relations entre le café et divers types de cancers ont été étudiés depuis de nombreuses années. Des études expérimentales humaines sur ces relations sont peu probables, faire des études d'observation la meilleure source d'éléments de preuve pour évaluer le risque disponible. Depuis les années 1960, plusieurs études épidémiologiques d'observation ont étudié la relation entre la consommation de café et le cancer gastrique, mais les résultats étaient incompatibles. Ainsi, la clarification de la relation entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac a d'importantes répercussions sur la santé publique.

Une méta-analyse récente a suggéré qu'il n'y avait pas d'association statistiquement significative entre la consommation de café (le plus élevé de consommation la plus faible par rapport) et le risque de cancer gastrique [4]. Cependant, la méta-analyse a inclus des études avec différentes mesures de résultats (morbidité ou de mortalité) et les études regroupées avec les différentes catégories de consommation de café. Ces erreurs de classification des mesures de résultats et les catégories de consommation de café pourraient avoir influencé les résultats de leur méta-analyse, et ont formulé leurs conclusions ont été interrogés. Dans une tentative pour élucider l'association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac, nous avons effectué une revue systématique et méta-analyse des études de cohortes prospectives. Pour évaluer quantitativement les effets de la consommation de café sur le cancer de l'estomac, nous avons également procédé à une analyse dose-réponse.

stratégies de recherche de littérature

Méthodes

Nous avons cherché PubMed, Embase et la Cochrane Library pour identifier les études pertinentes avant Décembre 2014. Prenant PubMed chaîne de recherche, par exemple, la stratégie de recherche suivante a été effectuée:
café [MH] OR café [TIAB], n ° 2 "Tumeurs de l'estomac" [MH] OR (( gastrique [TIAB] OU estomac [TIAB] OU cardia [TIAB]) ET (cancer * [TIAB] OU carcinome * [TIAB])),
et. Il n'y avait pas de restrictions en ce qui concerne la langue, le type de publication et statut de publication. De plus, nous avons examiné les citations des articles récupérés et avis pertinents pour identifier d'autres études. Cette revue systématique a été planifié, réalisé et décrit conformément aux normes de qualité de méta-analyse d'études observationnelles [5].

Critères d'admissibilité

Dupliquer et articles pertinents ont été exclues sur le titre et abstrait. articles en texte intégral ont ensuite été sélectionnés pour l'admissibilité. Notre méta-analyse ne comprenait que des études de cohortes prospectives qui ont signalé l'effet de la consommation de café sur le risque de cancer de l'estomac ou du cardia. La mesure de résultat était l'incidence du cancer gastrique ou du cardia. Toutes les études incluses à condition que la taille de l'effet (risque relatif [RR] ou risque relatif [RR]) et les intervalles de confiance à 95% correspondant (IC), ou fourni suffisamment de données pour les calculer. Lorsque plusieurs articles de la même étude ont été publiés, seul le papier le plus complet ou le plus récent a été utilisé. Toutes les études potentiellement pertinentes ont été sélectionnées de manière indépendante pour l'admissibilité par deux auteurs. Les divergences entre les auteurs ont été résolus par la discussion.

L'extraction de données et de la qualité de l'étude d'évaluation

Nous n'avons pas essayé d'obtenir des informations complémentaires aux auteurs des études originales. L'information suivante a été extraite de chaque étude: le dernier nom du premier auteur, année de publication, pays de résidence, des groupes d'études spécifiques, le sexe, la période de suivi, le nombre de cas, le nombre de participants, des catégories de la consommation de café, HR ou RR estimations pour chaque niveau de la consommation de café et 95% IC correspondant, et les facteurs de confusion ajustés dans l'analyse. Lorsqu'une étude n'a pas signalé l'ampleur de l'effet (ES) et l'IC à 95% correspondant, nous les avons calculé en utilisant les données brutes. Si une étude a fourni plus d'un ES, l'ES qui ajusté pour le plus grand nombre de facteurs de confusion a été inclus dans l'analyse. L'échelle d'évaluation de la qualité de Newcastle-Ottawa (NOS) [6] a été utilisé pour évaluer la qualité des études incluses. Une étude de haute qualité a été définie comme une étude avec 7 ou plusieurs étoiles. Les données ont été extraites indépendamment par deux des auteurs. Les évaluations contradictoires ont été résolus soit par la discussion ou la résolution d'un tiers.

L'analyse statistique

Nous avons utilisé HRs et les correspondants IC à 95% pour mesurer l'association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac. Les RR ont été considérées comme équivalentes à RR. Dans toute étude inclus, lorsque les tailles d'effet ont été rapportés séparément pour les sous-groupes en fonction des différents niveaux de consommation de café, nous avons combiné les résultats du sous-groupe et utilisé un modèle à effets fixes pour calculer une taille d'effet commun pour l'analyse principale. La catégorie «boire rarement café» a été défini comme "ne pas boire du café tous les jours, ne boivent jamais de café, inférieure ou égale à 1 tasse, une fois, ou 131ml par jour», alors que d'autres niveaux de consommation ont été identifiés comme «buveur de café régulier" . Quand une étude a rapporté HRs pour le cancer du cardia et le cancer non-cardia gastrique séparément, nous avons également mis en commun les résultats en utilisant le modèle à effets fixes. Les données provenant d'études individuelles ont été regroupées en utilisant le modèle à effets aléatoires (DerSimonian et Laird méthode) [7] lorsque l'hétérogénéité significative n'a été observée entre les études. Dans le cas contraire, un modèle à effets fixes (méthode de Mantel-Haenszel) [8] a été appliquée.

L'hétérogénéité statistique entre les études a été évaluée en utilisant la statistique Q et a été considérée comme statistiquement significative à P
< 0,10 [9]. Le I
^{2 statistique mesure le pourcentage de la variation totale entre les études en raison de l'hétérogénéité plutôt que le hasard [10]. Hétérogénéité a été considérée comme significative lorsque le I 2 statistique était ≥ 50%. En outre, les estimations sommaires ont été calculées dans des sous-groupes spécifiques.}

Une analyse de sensibilité a été réalisée pour évaluer la stabilité des résultats et d'explorer les explications possibles de l'hétérogénéité. modèle à effets aléatoires a été utilisé pour l'analyse de sensibilité ci-dessus. En outre, sous-groupe analyse stratifiée selon le sexe, la localisation anatomique, la durée du suivi, lieu de résidence, et l'ajustement pour les facteurs confondants ont également été réalisées pour étudier les sources potentielles d'hétérogénéité.

Une analyse dose-réponse a été réalisée pour décrire la relation entre le niveau de consommation de café et le risque de cancer gastrique. Un modèle linéaire proposé par le Groenland et Longnecker [11] a été utilisé pour évaluer la corrélation entre les catégories. L'analyse non linéaire a été réalisée en ajustant une classe de modèles polynômes fractionnaires deux terme aux données [12], qui a été utilisé pour déterminer les corrélations entre les estimations présentées dans la même étude, l'hétérogénéité entre les études et la tendance non linéaire le composant de la relation dose-réponse. Pour l'analyse dose-réponse, nous avons inclus les études qui ont rapporté au moins trois niveaux de consommation de café et fourni le nombre de cas et les participants pour chaque catégorie d'exposition. Parce que la consommation de café est souvent présentée comme une gamme, nous avons attribué la valeur d'exposition au point médian entre les limites supérieures et inférieures pour chaque catégorie de consommation de café. Si la limite supérieure de la catégorie la plus élevée n'a pas été fournie, alors la catégorie supérieure à extrémité ouverte a été considérée comme étant la même amplitude que la catégorie précédente, ou le point médian approximatif de la catégorie la plus élevée a été définie comme étant de 1,5 fois la limite inférieure de cette catégorie . Si la limite inférieure de la catégorie la plus basse n'a pas été fournie, le point médian de la catégorie la plus basse a été affecté comme la moitié de la limite supérieure de cette catégorie.

Le biais de publication a été évaluée par le test de l'Egger et l'intrigue de l'entonnoir du Begg et le P
valeur inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Tout ce qui précède les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant la version STATA 12,0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA).

identification et de sélection Étude
Résultats

Le flux de travail et les résultats de la revue de la littérature sont présentés dans la figure 1. dans un premier temps, nous avons récupéré 187 études potentiellement pertinentes de PubMed, Embase et la Cochrane Library (82, 104 et 1 résultats, respectivement) et identifié 12 articles pertinents supplémentaires après avoir examiné les listes de référence dans ces études. Après 56 doublons ont été exclus, les titres et les résumés de 143 articles ont été évalués, dont 121 articles ont été exclus parce qu'ils ne répondaient pas aux critères d'inclusion. Par la suite, nous avons examiné les textes complets des 22 articles potentiellement pertinents restants. Dix articles ont été exclus pour les raisons suivantes: non pertinent (n = 3); conception de l'étude cas-témoins (n ​​= 3); avis (n = 2); dupliquer les rapports de la même population d'étude (n = 1); la mesure du résultat n'a pas été l'incidence du cancer de l'estomac (n = 1). Enfin, 12 études [13-24] ont été inclus dans la revue systématique.

Caractéristiques de l'étude et l'évaluation de la qualité

Les principales caractéristiques des études incluses sont résumées dans le tableau 1. Trois études ont été exclues de la méta-analyse finale, parce que leurs catégories de référence étaient incompatibles avec les catégories de référence pour la méta-analyse. Neuf études sont restées pour la synthèse de données quantitatives ont été publiés entre 1986 et 2014, inclus 3027 cas de cancer de l'estomac et 1250825 participants; le nombre de participants par étude variait de 7355 à 480542. Parmi les études, quatre étaient de l'Europe, deux étaient d'Asie, et trois étaient originaires des États-Unis. Il y avait deux études basées aux États-Unis, mais les populations de la recherche étaient japonais. Les périodes de suivi allaient de 6 à 18 ans, et la durée moyenne était de 13,3 ans. facteurs de confusion possibles ont été ajustés dans 9 études, dont 1 étude ajustée pour l'âge seulement, et les autres études ajustées pour le sexe, l'âge, le tabagisme, la consommation d'alcool, etc. Les études incluses ont obtenu des scores relativement élevés sur l'évaluation de la qualité (7- 9 au total). Les scores de qualité spécifiques à l'étude sont résumés dans le tableau 1.

analyse principale, l'analyse de sous-groupe et l'analyse de sensibilité

Pour "buveurs de café réguliers» vs «rarement les buveurs de café", 9 études ont été incluses dans la méta-analyse et utilisée pour résumer les estimations des ressources humaines (figure 2). Le résumé HR était de 1,05 (IC 95%, 0,88 à 1,25) avec une hétérogénéité statistiquement significative entre les études (I ^{2 = 74,0%, P
= 0,000). Les analyses de sensibilité indiqué que toute seule étude n'a pas été la principale origine de l'hétérogénéité des études (figure 3). Ensuite, nous avons exclu deux ou trois études, à leur tour et mis en commun les données des études restantes. L'hétérogénéité a été diminuée (I 2 = 57,6%, P
= 0,028) après deux études réalisées par Galanis et al. [13] et Larsson et al. [14] ont été exclus, et a été plus efficacement diminué (I 2 = 40,4, P
= 0,136) après la troisième étude réalisée par Bidel et al. [17] a été exclu (S1 figure), mais l'association est restée insignifiante (HR, 0,93; IC 95%, 0,81 à 1,08, et HR, 0,99; IC 95%, 0,91 à 1,08, respectivement). Pour les études exclues, aucun facteur d'unification ont été identifiés comme une source possible d'hétérogénéité entre toutes les études. Pour explorer davantage les raisons de l'hétérogénéité, nous avons effectué des analyses sous-groupe selon le sexe, la localisation anatomique, la durée du suivi, lieu de résidence, la race ou l'ajustement pour les facteurs confondants (tableau 2). Comme on le voit dans le tableau 2, la plupart des analyses de sous-groupes n'a montré aucune association statistiquement significative avec une hétérogénéité significative entre le café et le risque de cancer gastrique. Dans les sous-groupes selon le lieu de résidence, en Asie et Etats-Unis ont présenté à faible hétérogénéité (I 2 = 0,0 et I 2 = 49,2, respectivement), et le résultat mis en commun à partir d'études des Etats-Unis a montré une association positive significative (HR , 1,35; IC 95%, 1,02 à 1,81). L'analyse de sous-groupe par les facteurs confondants ajustés, y compris le tabagisme, la consommation d'alcool et les facteurs alimentaires, a également présenté à faible hétérogénéité (I 2 = 47,5, P
= 0,149), mais l'association est restée insignifiante (HR, 1,02; IC 95%, 0,87 à 1,18). Ce qui est remarquable, cependant, est que l'analyse de sous-groupe par localisation anatomique a montré un risque pour la consommation de café associé au cancer du cardia (HR, 1,23; IC 95%, 1,04 à 1,45), et aucune hétérogénéité statistiquement significative entre les études (I 2 = 36,4, P
= 0,207).}

analyse dose-réponse de la consommation de café et le risque de cancer gastrique

Cinq études [13,14,16-18] ont été inclus dans notre analyse dose-réponse. Un modèle à effets fixes a été appliqué avec aucune preuve d'hétérogénéité (Q = 20,98, P = 0,102). Aucune association significative n'a été observée entre les tasses de café consommée et le risque de cancer de l'estomac (P pour la tendance de la linéarité ou la non-linéarité > 0,05) (figure 4). Une augmentation de 1 tasse par jour n'a pas été associée de façon significative le risque de cancer de l'estomac. (HR, 1,01; IC 95%, 0,98 à 1,05)

biais de publication

Le P
valeur de test de Egger et le test de Begg était de 0,602 pour "buveur de café régulier» et «boire rarement café" catégories, ce qui suggère pas de biais de publication. Le graphique en entonnoir de A Begg a également été utilisé pour examiner le biais de publication (figure 5), et pas de biais de publication significative n'a été observée.

Discussion

Dans la présente méta-analyse, nous avons constaté que la consommation de café était pas significativement associée à un risque global de cancer gastrique. Parce qu'il y avait une forte hétérogénéité entre les études, une analyse de sensibilité a été réalisée pour explorer les explications possibles de l'hétérogénéité. Après avoir supprimé les trois études qui ont été la principale origine de l'hétérogénéité, le résumé HR variait de 1,05 (IC 95%, 0,88 à 1.25) à 0,99 (IC 95%, 0,91 à 1,08), ce qui suggère que l'association est restée insignifiante et nos résultats étaient fiables et robustes. Lorsque nous avons encore exploré les causes de l'hétérogénéité par analyse de sous-groupe, les différences de localisation anatomique, lieu de résidence, et les facteurs confondants ajustés pourraient avoir contribué à l'hétérogénéité entre les études. De l'analyse de sous-groupe par localisation anatomique, nous avons conclu que la consommation de café était un facteur de risque pour le cancer du cardia, mais n'a pas été associé au risque de cancer non-cardia gastrique, qui ne contredit pas la conclusion précédente. L'analyse de sous-groupe selon le lieu de résidence a montré que l'Asie et Etats-Unis ont présenté à faible hétérogénéité et le résultat mis en commun à partir d'études des Etats-Unis ont montré une association positive significative. Étant donné que USA est l'un des pays ayant la plus forte proportion de cancers cardia [2], il est pas surprenant qu'une association positive significative entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac a été observé aux Etats-Unis. L'analyse de sous-groupe par les facteurs confondants ajustés, y compris le tabagisme, la consommation d'alcool et les facteurs alimentaires, une faible hétérogénéité également présenté, mais l'association est restée insignifiante, qui a confirmé nos résultats.

Par rapport à une méta-analyse se concentrant uniquement sur la comparaison de l'extrême catégories de la consommation de café (haute ou faible), une dose-réponse méta-analyse peuvent évaluer avec précision la relation entre la quantité de café consommée et le risque de cancer de l'estomac. Par conséquent, nous avons encore procédé à une analyse dose-réponse pour vérifier notre conclusion précédente. Des résultats similaires ont été observées dans l'analyse dose-réponse; il n'y avait pas d'association significative entre les tasses de café consommée et le risque de cancer de l'estomac.

En outre, nous avons analysé et résumé les études spéciales incluses dans la revue systématique, mais exclues de la méta-analyse. Il y avait trois études spéciales avec des catégories de référence ≤ 2 tasses /jour ou ≤ 3 tasses /jour. Les tailles d'effet de ces études ne sont pas réunies dans notre méta-analyse parce que les catégories de référence ne peuvent être unifiés. L'étude de van Loon et al. [24] n'a pas été conforme à nos conclusions; elle a suggéré que la consommation de café pourrait augmenter le risque de cancer de l'estomac. Les raisons possibles de cet écart comprennent la taille relativement petite de l'échantillon dans cette étude et l'utilisation d'une catégorie de référence différente.

Le café est un mélange complexe qui contient de nombreuses substances chimiques. Il y a des mécanismes possibles par lesquels le café peut moduler le risque de cancer gastrique. Par exemple, le café contient des composés phénoliques tels que l'acide chlorogénique et l'acide caféique, qui ont des propriétés anti-cancéreuses [25-27], et le café peut stimuler la libération de gastrine [28], qui peut être impliqué dans le développement du cancer gastrique [29,30]. Il est à noter qu'il existe différents mécanismes pour le cancer du cardia et le cancer non-cardia gastrique. l'infection à Helicobacter pylori est un facteur déterminant du cancer non-cardia gastrique [31], mais il est pas associée au cancer du cardia [32]. Certains composés phénoliques dans le café, tels que l'acide chlorogénique, cafestol et kahwéol, peuvent diminuer le stress oxydatif dans la muqueuse de l'estomac induite par Helicobacter pylori [33-36], par lequel le café peut réduire le risque de cancer non-cardia gastrique [37]. Le mécanisme exact que la façon dont l'impact du café cardia cancer est pas encore clair. D'autres recherches sont nécessaires pour expliquer l'association entre la consommation de café et le cancer gastrique.

Une méta-analyse récente similaire inclus des documents publiés avant Juin 2014 et a été publié en Septembre 2014 [4]. Cette méta-analyse a regroupé les risques relatifs comparant les catégories le plus élevé par rapport les plus faibles de la consommation de café pour obtenir une estimation sommaire. Il y avait une grande différence dans la limite des catégories les plus bas et les plus élevés de consommation de café chez les études incluses, ce qui pourrait conduire à une hétérogénéité méthodologique. Une deuxième erreur grave de la méta-analyse précédente est que les études avec différentes mesures de résultats ont été inclus dans leur méta-analyse. Par exemple, Khan et al. Étude [38] de mortalité utilisée comme mesure des résultats, qui sont différents des autres études incluses en utilisant la morbidité comme la mesure du résultat. Par conséquent, leurs résultats sont susceptibles d'être affectés par l'hétérogénéité clinique. Ces erreurs de classification des mesures de résultats et catégories de consommation de café fait leurs conclusions soient remis en question. Nous avons cherché avant Décembre littérature 2014 et inclus une nouvelle étude. Quatre études de cohortes prospectives incluses dans la méta-analyse précédente ont été exclus de notre méta-analyse, car la mesure du résultat n'a pas été l'incidence du cancer gastrique et les catégories de référence de ces études ne correspondaient pas à celle de notre étude. Notre méta-analyse a également de nombreux avantages par rapport à l'étude précédente. Tout d'abord, certaines études ont suggéré que la relation entre la consommation de café et le cancer gastrique est liée à la localisation anatomique. Dans notre étude, les méta-analyses ont été effectuées séparément pour le cancer du cardia et le cancer non-cardia gastrique. Deuxièmement, des résultats cohérents de l'analyse de sensibilité, l'analyse de sous-groupe et l'analyse dose-réponse indiquent que nos résultats étaient robustes et fiables. Enfin, le biais de publication est susceptible d'avoir sensiblement influencé leurs résultats. Dans notre méta-analyse, les critères d'inclusion plus strictes changent matériellement la Les valeurs de Egger de et les tests de Begg, ainsi que l'absence d'asymétrie significative dans le graphique en entonnoir P
, indiquent aucune preuve de biais de publication.

En dépit de ces avantages, notre étude a encore quelques limitations. Tout d'abord, les facteurs de confusion ajustés étaient diverses parmi les études incluses. Dans certaines études, les facteurs confondants potentiellement importants, tels que l'âge, la race, la consommation d'alcool, la consommation de thé et de tabac, ne sont pas ajustés. Par exemple, le Nomura et al. étude [20] seulement contrôlé pour l'âge. Deuxièmement, les méthodes de mesure pour la consommation de café ne sont pas uniformes. Dans les études incluses, le nombre de tasses, des temps ou millilitres par jour a été utilisé pour évaluer le niveau de la consommation de café et il y avait des différences dans les tailles de tasse à café. Troisièmement, il y avait des différences dans la teneur en caféine et transformation du café méthodes. Quatrièmement, il y avait des différences dans les instruments de collecte de données sur la consommation de café, tels que des questionnaires de fréquence alimentaire, des questionnaires d'habitudes de régime et de l'histoire de rappel alimentaire, ce qui pourrait avoir contribué à l'hétérogénéité entre les études. Enfin, sur la base des données existantes, nous ne discutons pas si le risque de cancer de l'estomac augmente lorsque la durée de la consommation de café a augmenté parce que la plupart des études ne fournissent pas la durée de la consommation de café.

En résumé, les résultats de cette méta-analyse des études de cohortes prospectives ont démontré que la consommation de café n'a pas été associée à un risque global de cancer gastrique. Notre étude a confirmé les conclusions de la méta-analyse précédente. En outre, nous avons fait une découverte importante que la consommation de café pourrait être un facteur de risque pour le cancer du cardia gastrique. Les futures études prospectives qui comprennent des informations sur la consommation de café tout au long de la vie, ainsi que le type de café consommé (par exemple, contenant de la caféine vs décaféiné) et les emplacements anatomiques du cancer de l'estomac, et les études qui tiennent compte des facteurs de confusion potentiels (par exemple, H
. infection pylori
et des lésions précancéreuses de cancer gastrique) sont nécessaires pour confirmer nos conclusions.

Informations complémentaires
Liste S1. . PRISMA liste
doi: 10.1371 /journal.pone.0128501.s001
(PDF)
S1 Fig. complot des restés 6 études après analyse de sensibilité de la forêt.
Une parcelle de forêt pour le régulièrement contre rarement les catégories de consommation de café après l'exclusion de trois études visant à réduire l'hétérogénéité spécifique à l'étude. intervalles de confiance Le ratio combiné de risque (HR) et 95% (IC) a été calculé en utilisant le modèle à effets fixes
doi:. 10.1371 /journal.pone.0128501.s002
(TIF)

• PLOS ONE: Modèle Prognostic Basé sur la réponse inflammatoire systémique et facteurs clinicopathologiques à prédire les résultats des patients avec envahissement ganglionnaire gastrique Cancer
• PLOS ONE: Risque de cancer gastrique par eau Source: données du Golestan Case-Control Study