Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Gastric Cancer >> mahalaukun syöpä

Mikä on karsinoembryonisen antigeenin (CEA) verikoe?

Karsinoembryoninen antigeeni (CEA) on kasvainmerkkiaine veressä tai muissa kehon nesteissä, jota voidaan käyttää tiettyjen syöpien, kuten paksusuolensyövän, seurantaan. Kun tasot laskevat, se voi viitata siihen, että syöpä reagoi hoitoon, ja lisääntyessään voi viitata taudin uusiutumiseen, etenemiseen tai leviämiseen (etäpesäkkeisiin). Kun sitä käytetään kuvantamistutkimusten ja muiden testien kanssa, siitä voi olla apua hoidon suunnittelussa ja seurannassa. Testillä on rajoituksia, koska kaikki syövät (etenkin varhaisen vaiheen syövät) eivät ole kohonneita, ja vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä, koska monet hyvänlaatuiset sairaudet voivat aiheuttaa CEA:n kohoamista. Se, kuinka usein testi tehdään, riippuu monista tekijöistä, mutta yleensä CEA:n muutos ajan myötä (sarja CEA-tasot) on hyödyllisin.

Testin tarkoitus

CEA on yksi syövän seurantaan käytetty kasvainmerkkityyppi. Kasvainmerkkiaineet ovat aineita, joita joko syöpä tuottaa tai joita keho tuottaa vasteena syöpään.

Karsinoembryoninen antigeeni (CEA) on proteiini, jota normaalit solut (ja sikiö raskauden aikana) tuottavat, mutta syöpäkasvaimet tuottavat sitä usein paljon suurempina määrinä.

Käyttötavat/indikaatiot

CEA voidaan tehdä useista eri syistä. Joitakin näistä ovat:

  • Syövän hoidon seuranta: Jos CEA-tasot laskevat, se tarkoittaa yleensä, että kasvain reagoi hoitoon, kun taas jos tasot kasvavat, se voi tarkoittaa, että kasvain etenee. Tästä syystä CEA määrätään usein perustestiksi syövän hoidon alussa.
  • Seuraa syövän uusiutumista :Jos CEA-tasot olivat normaaleja ja kasvavat, se voi tarkoittaa, että kasvain on uusiutunut. Testin tärkein käyttötarkoitus on havaita uusiutuminen paksusuolensyövän parantavan hoidon jälkeen.
  • Syövän vaiheistus: Pienemmillä kasvaimilla voi olla alhaisempi CEA-taso, kun taas suuremmilla kasvaimilla voi olla korkeampi taso (suurempi kasvaintaakka). Syövän vaiheen ymmärtäminen on tärkeää sopivimpien hoitojen valinnassa. Vuoden 2018 tutkimuksessa havaittiin, että CEA korreloi hyvin paksusuolensyövän vaiheen (ainakin vaiheen I–III) kanssa.
  • Näet, onko syöpä levinnyt tietyille alueille: Leviäminen (etäpesäkkeet) joillekin kehon alueille voi aiheuttaa paljon suurempia CEA:n nousuja, esimerkiksi etäpesäkkeitä keuhkopussin onteloon (jossa pahanlaatuinen pleuraeffuusio), vatsaonteloon (vatsan sisällä) tai keskushermostoon johtaa usein erittäin korkeille CEA-tasoille.
  • Ennusteen arvioiminen: Kohonneet CEA-tasot paksusuolensyövän leikkauksen jälkeen voivat viitata huonompaan ennusteeseen. CEA voi myös auttaa arvioimaan ei-pienisoluisen keuhkosyövän ja rintasyövän ennustetta.
  • Lisätoimenpiteenä (lisätestinä) diagnoosissa: CEA-tasot eivät pysty diagnosoimaan syöpää, mutta ovat yksi palapeli, joka saattaa herättää epäilyksiä.
  • Lääketieteen opinnot: Vuoden 2019 tutkimuksessa todetaan, että CEA voi olla kohtuullinen päätepiste (merkki hoidon tehokkuudesta) kliinisissä tutkimuksissa, joissa etsitään parempia hoitoja metastaattiseen paksusuolensyöpään (CEA-vaste oli vahvasti sidoksissa kokonaiseloonjäämiseen).

Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) ei käytetään syövän seulontatestinä väestölle, mutta sitä voidaan harkita ihmisille, joilla on jokin perinnöllinen paksusuolen ja peräsuolen syövän oireyhtymä.

Karsinoembryonaalisen antigeenin (CEA) merkitys

CEA on normaalien solujen tuottama proteiini, joka yliekspressoituu (tuotetaan paljon suurempia määriä) ) joissakin adenokarsinoomina tunnetuissa syövissä. CEA:ta voidaan löytää verestä, virtsasta, ulosteesta ja muista ruumiinnesteistä sekä itse kasvaimesta. Sitä todennäköisemmin tuottavat hyvin erilaistuneet kasvaimet (kasvaimet, jotka koostuvat syöpäsoluista, jotka näyttävät hyvin samanlaisilta kuin normaalit solut) kuin huonosti erilaistuneet kasvaimet.

Nimi "carcinoembryonic" viittaa yleisiin proteiinin lähteisiin, "karsino" kanssa edustavat käsiteltyjä kasvaimia ja "alkion" viittaavat siihen tosiasiaan, että sikiössä on korkeita pitoisuuksia kehityksen aikana.

CEA:lla seuratut syövät

CEA:ta voidaan käyttää kasvainmerkkitestinä useiden eri syöpätyyppien seuraamiseen mutta sitä käytetään yleisimmin ruoansulatuskanavan syöpien kanssa. Sitä voidaan käyttää seuraavien kanssa:

  • Koorektaalisyöpä
  • Haimasyöpä
  • Matsasyöpä (mahasyöpä)
  • Keuhkosyöpä
  • Rintasyöpä
  • Munasarjasyöpä
  • Kilpirauhassyöpä
  • Vitsarakon syöpä
  • Pään ja kaulan syöpä
  • Kodunkaulan syöpä
  • Muuaissyöpä
  • Eturauhassyöpä
  • Lymfooma
  • Melanooma

Rajoitukset

Yksi ​​merkittävä CEA-testin rajoitus on, että se ei ole lisääntynyt kaikissa syövissä, ja se ei ole yhtä todennäköistä taudin alkuvaiheessa (tämä on yksi syy, miksi se ei ole tehokas seulontatesti). Sitä esiintyy esimerkiksi noin 70–80 prosentissa edenneistä paksusuolensyövistä, mutta vain noin 25 prosentissa varhaisen vaiheen paksusuolen kasvaimista.

Väärät positiiviset

On myös monia hyvänlaatuisia (ei syöpää aiheuttavia) ja tulehduksellisia tiloja, jotka voivat lisätä CEA:ta, mikä johtaa vääriä positiivisia tuloksia.

CEA-tason nousuun liittyviä hyvänlaatuisia sairauksia ovat:

  • Tupakointi
  • COPD
  • Haimatulehdus
  • Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus
  • Hepatiitti
  • Maksakirroosi
  • Peptinen haavasairaus
  • Sappirakon tulehdus (kolekystiitti)
  • Keuhkoinfektiot
  • Hypotyreoosi
  • Paksusuolen polyypit
  • Hyvänlaatuinen rintasairaus

Lisäksi CEA-tasot eivät välttämättä kuvasta sitä, mitä kasvaimelle tapahtuu tällä hetkellä aika.

Kun syöpäsolut kuolevat, CEA vapautuu verenkiertoon ja tasot voivat pysyä koholla muutaman viikon hoidon jälkeen, vaikka kasvain reagoisi hyvin.

Esimerkiksi CEA-tulokset voivat olla erittäin korkeita kemoterapian aikana ja sen jälkeen.

Samankaltaiset testit

On olemassa useita muita kasvainmarkkereita, joita voidaan piirtää syövän seurantaan, vaikka tarkastettavat markkerit vaihtelevat seurattavan syövän tyypin mukaan. Esimerkki muutamista näistä ovat:

  • Syöpäantigeenia 15.3 (CA-15.3) voidaan käyttää rintasyövän, keuhkosyövän, munasarjasyövän, kohdun syövän, virtsarakon syövän ja muiden seuraamiseen.
  • Syöpäantigeeniä 19.9 (CA 19.9) voidaan käyttää kolorektaalisyövän, haimasyövän, maksasyövän ja muiden seuraamiseen.
  • Syöpäantigeeniä 27.29 (CA 27.29) voidaan käyttää rintasyövän uusiutumisen tai etenemisen sekä mahasyövän, paksusuolensyövän, keuhkosyövän ja muiden seuraamiseen.
  • Eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA) käytetään vain eturauhassyövän seurantaan (ja seulomiseen).

Täydentävät testit

CEA-tasoja ei käytetä yksinään syövän seurantaan, vaan niitä käytetään yhdessä oireiden, fyysisten löydösten, muiden kasvainmerkkiaineiden tai biomarkkerien ja kuvantamistutkimusten (kuten TT-skannauksen) kanssa syövän arvioimiseksi ja hoidon suunnitteluun.

Riskit/vasta-aiheet

CEA:n tekemisessä on hyvin vähän riskiä, ​​koska se on yksinkertainen verikoe. Melko harvinaisia ​​sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, mustelmat (hematoomat), huimaus ja/tai pyörtyminen verenoton aikana ja harvoin infektio.

Testi

CEA-testi voidaan tehdä sairaalassa tai klinikalla. Testi suoritetaan usein verinäytteellä, mutta se voidaan myös suorittaa nesteellä, joka on saatu keskushermostosta (lannepunktion tai selkäytimen kautta), keuhkopussin ontelosta (rintakehän kautta) tai vatsaontelosta (kautta paracenteesi). Alla oleva kuvaus viittaa testin suorittamiseen yleisimmällä tavalla; yksinkertaisella verikokeella.

Ennen testiä

Ei ole olemassa ruokavalio- tai aktiivisuusrajoituksia ennen CEA-testin tekemistä. Sinulla on yleensä oltava vakuutuskortti.

Testin aikana

Laboratorio puhdistaa käytettävän suonen (yleensä käsivarren) alueen suonen) antiseptisella aineella ja kiristysside kiinnitetään. Saatat tuntea terävän pistelyn, kun neula työnnetään laskimoon, ja sitten hieman painetta. Kun näyte on otettu, neula poistetaan ja pistoskohdan päälle asetetaan side. Jotkut ihmiset voivat tuntea pyörrytystä tai pyörtymistä ottaessaan verta, ja sinun tulee kertoa teknikolle, jos sinulla on ollut ongelmia aiemmin tai jos tunnet olosi "hauskalta" verenoton aikana.

Testin jälkeen

Näyte lähetetään laboratorioon analyysiä varten. Mahdollisia sivuvaikutuksia testin jälkeen (joskin hyvin harvinaisia) ovat:

  • Verenvuoto (jatkuva verenvuoto pistoskohdassa on yleisintä ihmisille, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä, joilla on verisairaus tai kemoterapia)
  • Mustelmat (joissakin tapauksissa voi muodostua hematooma tai suuri mustelma)
  • Infektio (infektioriski on hyvin alhainen, mutta suurempi ihmisillä, jotka saavat kemoterapiaa tai muutoin immuunivastetta heikentyneet)

Tulosten tulkitseminen

Yksi ​​CEA-testi voi antaa lääkäreille jonkinlaisen käsityksen siitä, mitä kehossasi tapahtuu, mutta tulee toistaa, jos se on epänormaalia varmistaaksesi, että tulos on todellinen.

CEA-tasot ovat hyödyllisimpiä, kun niitä toistetaan ajan myötä ja nähdään, kuinka ne muuttuvat.

Toisin sanoen "sarjatestaus" antaa enemmän tietoa kuin yksi testi.

Viitealue

Normaaliksi katsotut CEA-tasot voivat vaihdella jonkin verran eri laboratorioiden välillä. Yleensä normaali CEA aikuisella on seuraava:

  • Alle tai yhtä suuri kuin 2,5 ng/ml (0 - 2,5) tupakoimattomilla
  • Vähintään 5,0 ng/ml (0–5,0) tupakoivilla ihmisillä

Korkea CEA

On olemassa useita sekä hyvänlaatuisia että syöpäsairauksia, jotka voivat aiheuttaa kohonneen CEA-tason .

Korkean CEA-tason syyt

  • Yli 2,5 CEA (tai tupakoitsijoilla 5,0) voi tarkoittaa joko syöpää tai hyvänlaatuisia tulehdustiloja (tai molempia)
  • Yli 10,0 ng/ml CEA tarkoittaa usein syöpää
  • Yli 20,0 ng/ml CEA tarkoittaa usein syöpää, jossa on metastasoitunut.
  • Erittäin korkeita pitoisuuksia (joskus reilusti yli 100 ng/ml) havaitaan usein metastaasien yhteydessä keuhkopussin onteloon, peritoneaalionteloon ja keskushermostoon.

Tähän yleiseen sääntöön on varmasti monia poikkeuksia. Esimerkiksi yli 20,0 CEA voi johtua varhaisen vaiheen syövästä sekä hyvänlaatuisesta sairaudesta, kuten tupakoivan henkilön kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jatkotoimet

Kuten todettiin, CEA on usein hyödyllisin, kun sitä toistetaan ajan mittaan. Testien välinen aika voi kuitenkin vaihdella useiden tekijöiden mukaan.

Esimerkiksi kun leikkaus tehdään parantavassa tarkoituksessa ihmisille, joilla on vaihe II tai vaihe III paksusuolensyöpä, CEA suositellaan yleensä 3 kuukauden välein vähintään 3 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Sitä vastoin metastaattisen paksusuolensyövän hoidossa testi tehdään usein 1–3 kuukauden välein.

Koska tasojen laskeminen paksusuolensyövän hoidon aikana voi kestää jonkin aikaa, on tärkeää harkita kokonaiskuvaa eikä tehdä hoitopäätöksiä pelkästään CEA-tason perusteella.

Verywellin sana

Karsinoembryoninen antigeeni (CEA) on hyödyllinen testi syövän hoidon seurannassa, mutta se on tärkeää Huomaa, että sitä ei pitäisi käyttää yksinään, ja se on hyödyllisin, kun tarkastellaan CEA:n muutoksia ajan kuluessa yksittäisen arvon sijaan. CEA-tasot auttavat myös ennustamaan ennustetta, mutta on tärkeää huomata, että monien syöpien ennuste muuttuu uusien hoitojen myötä, eivätkä tilastot välttämättä heijasta näitä parannuksia.