Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Gastric Cancer >> želodčni rak

Kaj je krvni test za karcinoembrionalni antigen (CEA)?

Karcinoembrionalni antigen (CEA) je tumorski marker v krvi ali drugih telesnih tekočinah, ki se lahko uporablja za spremljanje nekaterih vrst raka, kot je kolorektalni rak. Ko se ravni znižujejo, lahko to pomeni, da se rak odziva na zdravljenje, in če narašča, lahko kaže na ponovitev, napredovanje ali širjenje (metastaze) bolezni. Če se uporablja skupaj s slikovnimi študijami in drugimi testi, je lahko v pomoč pri načrtovanju in spremljanju zdravljenja. Test ima omejitve v tem, da vsi raki (zlasti raki v zgodnji fazi) nimajo povišane ravni in se lahko pojavijo lažno pozitivni rezultati, saj lahko številna benigna stanja povzročijo zvišanje CEA. Kako pogosto se opravi test, je odvisno od številnih dejavnikov, običajno pa je sprememba CEA skozi čas (serijska raven CEA) tista, ki je najbolj koristna.

Namen testa

CEA je ena vrsta tumorskih markerjev, ki se uporabljajo za spremljanje raka. Tumorski markerji so snovi, ki jih bodisi proizvede rak ali jih telo proizvede kot odgovor na raka.

Karcinoembrionalni antigen (CEA) je beljakovina, ki jo proizvajajo normalne celice (in plod med nosečnostjo), vendar jo pogosto proizvajajo rakavi tumorji v veliko večjih količinah.

Uporaba/indikacije

CEA je lahko sestavljen iz več različnih razlogov. Nekatere od teh vključujejo:

  • Za spremljanje zdravljenja raka: Če se ravni CEA znižujejo, to običajno pomeni, da se tumor odziva na zdravljenje, če pa se ravni povečujejo, to lahko pomeni, da tumor napreduje. Iz tega razloga se CEA pogosto naroči kot osnovni test na začetku zdravljenja raka.
  • Za spremljanje ponovitve raka :Če so bile ravni CEA normalne in naraščajo, lahko to pomeni, da se je tumor ponovil. Glavna uporaba testa je odkrivanje ponovitve po kurativnem zdravljenju raka debelega črevesa.
  • Stopnja raka: Manjši tumorji imajo lahko nižje ravni CEA, medtem ko imajo večji tumorji višje ravni (večja tumorska obremenitev). Razumevanje stopnje raka je pomembno pri izbiri najprimernejšega zdravljenja. Študija iz leta 2018 je pokazala, da je CEA dobro korelirala s stopnjo (vsaj od I do III) raka debelega črevesa.
  • Če želite preveriti, ali se je rak razširil na določena področja: Širjenje (metastaze) v nekatere predele telesa lahko povzroči veliko višje povišane vrednosti CEA, na primer metastaze v plevralno votlino (z malignim plevralnim izlivom), peritonealno votlino (znotraj trebuha) ali v osrednji živčni sistem pogosto vodijo na zelo visoke ravni CEA.
  • Za oceno napovedi: Povišane ravni CEA po operaciji raka debelega črevesa lahko kažejo na slabšo prognozo. CEA lahko pomaga tudi pri oceni prognoze pri nedrobnoceličnem pljučnem raku in raku dojke.
  • Kot dodatek (dodatni test) pri diagnozi: Ravni CEA ne morejo diagnosticirati raka, so pa del sestavljanke, ki lahko vzbudi sum.
  • Pri študiju medicine: Študija iz leta 2019 ugotavlja, da je CEA lahko razumna končna točka (znak, da je zdravljenje učinkovito) v kliničnih preskušanjih, ki iščejo boljše zdravljenje metastatskega raka debelega črevesa (odziv CEA je bil močno povezan s splošnim preživetjem).

Karcinoembrionalni antigen (CEA) ni uporablja kot presejalni test za raka za splošno populacijo, vendar se lahko upošteva za ljudi z nekaterimi dednimi sindromi kolorektalnega raka.

Pomen karcinoembrionalnega antigena (CEA)

CEA je beljakovina, ki jo proizvajajo normalne celice, ki je prekomerno izražena (proizvedena v veliko večjih količinah ) pri nekaterih vrstah raka, znanih kot adenokarcinomi. CEA lahko najdemo v krvi, urinu, blatu in drugih telesnih tekočinah, pa tudi v samem tumorju. Večja je verjetnost, da ga proizvajajo dobro diferencirani tumorji (tumorji, sestavljeni iz rakavih celic, ki so videti zelo podobne normalnim celicam) kot pri slabo diferenciranih tumorjih.

Ime "karcinoembrionalni" se nanaša na običajne vire beljakovin, z "karcino" predstavlja tumorje, o katerih smo razpravljali, in "embrionalne", ki se nanašajo na dejstvo, da so v plodu med razvojem prisotne visoke ravni.

Rakovi, spremljani s CEA

CEA se lahko uporablja kot test tumorskih markerjev za spremljanje številnih različnih vrst raka vendar se najpogosteje uporablja pri raku prebavil. Uporablja se lahko pri:

  • Kolorektalni rak
  • Rak trebušne slinavke
  • Rak želodca (rak želodca)
  • Pljučni rak
  • Rak dojke
  • Rak jajčnikov
  • Rak ščitnice (medularni)
  • Rak mehurja
  • Rak glave in vratu
  • Rak materničnega vratu
  • Rak ledvic
  • Rak prostate
  • Limfom
  • Melanom

Omejitve

Ena pomembna omejitev testa CEA je, da se ne poveča pri vseh vrstah raka, in ni tako verjetno, da bo prisoten v zgodnjih fazah bolezni (to je eden od razlogov, zakaj ni učinkovit presejalni test). Na primer, prisoten je v približno 70 do 80 odstotkih napredovalih rakov debelega črevesa, vendar le pri približno 25 odstotkih zgodnjih tumorjev debelega črevesa.

Lažno pozitivni

Obstajajo tudi številna benigna (nekancerozna) in vnetna stanja, ki lahko povečajo CEA in povzročijo lažno pozitivni rezultati.

Benigna stanja, povezana s povečanjem ravni CEA, vključujejo:

  • Kajenje
  • KOPB
  • Pankreatitis
  • Vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
  • Hepatitis
  • Ciroza jeter
  • Peptična ulkusna bolezen
  • Vnetje žolčnika (holecistitis)
  • Okužbe pljuč
  • Hipotiroidizem
  • Polipi debelega črevesa
  • Benigna bolezen dojk

Poleg tega ravni CEA morda ne odražajo tega, kar se trenutno dogaja s tumorjem. čas.

Ko rakave celice odmirajo, se CEA sprosti v krvni obtok in ravni lahko ostanejo povišane nekaj tednov po zdravljenju, tudi če se tumor dobro odziva.

Na primer, rezultati CEA so lahko med kemoterapijo in po njej zelo visoki.

Podobni testi

Obstajajo številni drugi tumorski markerji, ki jih je mogoče uporabiti za spremljanje raka. posamezni označevalci, ki se testirajo, se razlikujejo glede na vrsto raka, ki se spremlja. Primeri nekaterih od teh vključujejo:

  • Antigen raka 15.3 (CA-15.3) se lahko uporablja za spremljanje raka dojke, pljučnega raka, raka jajčnikov, raka maternice, raka mehurja in več
  • Antigen raka 19.9 (CA 19.9) se lahko uporablja za spremljanje raka debelega črevesa in danke, raka trebušne slinavke, raka jeter in še več
  • Antigen raka 27.29 (CA 27.29) se lahko uporablja za spremljanje ponovitve ali napredovanja raka dojke ter pri raku želodca, debelega črevesa, pljučnega raka in več.
  • Prostato-specifični antigen (PSA) se uporablja samo za spremljanje (in odkrivanje) raka prostate

Dopolnilni testi

Ravni CEA se ne uporabljajo same za spremljanje raka, temveč se uporabljajo skupaj s simptomi, fizičnimi ugotovitvami, drugimi tumorskimi markerji ali biomarkerji in slikovnimi študijami (kot je CT) za oceno raka in načrtovanje zdravljenja.

Tveganja/kontraindikacije

Pri CEA je zelo malo tveganja, saj gre za preprost krvni test. Občasni neželeni učinki vključujejo krvavitev, modrice (hematomi), omotico in/ali omedlevico med odvzemom krvi in ​​redko okužbo.

Test

Preizkus CEA se lahko opravi v bolnišnici ali na kliniki. Test se pogosto izvaja na vzorcu krvi, lahko pa tudi na tekočini, pridobljeni iz osrednjega živčnega sistema (prek ledvene punkcije ali spinalne pipe), iz plevralne votline (preko torakocenteze) ali iz peritonealne votline (preko paracenteza). Spodnji opis se nanaša na to, da se test opravi na najpogostejši način; s preprostim krvnim testom.

Pred preizkusom

Pred testom CEA ni nobenih omejitev glede prehrane ali aktivnosti. Običajno boste morali imeti zavarovalno kartico.

Med preizkusom

Laboratorijski tehnik bo očistil območje nad veno, ki se uporablja (običajno roka veno) z antiseptikom in nanesemo podvezo. Pri zabadanju igle v veno lahko začutite oster zbadanje in nato rahel pritisk. Po pridobitvi vzorca iglo odstranimo in na mesto vboda položimo povoj. Nekateri ljudje se lahko ob odvzemu krvi počutijo omotični ali omedlevi, zato morate tehniku ​​obvestiti, če ste imeli v preteklosti kakršne koli težave ali če se med odvzemom krvi počutite "smešno".

Po preizkusu

Vzorec bo poslan v laboratorij za analizo. Možni neželeni učinki po testu (čeprav zelo občasni) vključujejo:

  • Krvavitev (vztrajna krvavitev na mestu vboda je najpogostejša pri ljudeh, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, imajo krvne bolezni ali so na kemoterapiji)
  • Modrice (v nekaterih primerih lahko nastane hematom ali velika modrica)
  • Okužba (tveganje okužbe je zelo nizko, vendar večje pri ljudeh, ki so na kemoterapiji ali kako drugače oslabljen imunski sistem)

Tolmačenje rezultatov

Posamezen test CEA lahko da zdravnikom predstavo o tem, kaj se dogaja v vašem telesu, vendar je treba ponoviti, če je nenormalen, da se prepričate, da je resničen rezultat.

Ravni CEA so najbolj koristne, če jih skozi čas ponavljamo in vidimo, kako se spreminjajo.

Z drugimi besedami, "serijsko testiranje" daje več informacij kot en sam test.

Referenčni obseg

Raven CEA, ki velja za "normalno", se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikuje. Na splošno je običajna CEA pri odrasli naslednji:

  • Manj ali enak 2,5 ng/ml (0–2,5) pri nekadilcih
  • Manj ali enak 5,0 ng/ml (0 - 5,0) pri ljudeh, ki kadijo

Visok CEA

Obstajajo številne benigne in rakava stanja, ki lahko povzročijo povišano raven CEA .

Vzroki za visoko raven CEA

  • CEA nad 2,5 (ali 5,0 pri kadilcih) lahko pomeni raka ali benigna vnetna stanja (ali oboje)
  • CEA nad 10,0 ng/ml pogosto pomeni raka
  • CEA nad 20,0 ng/ml pogosto pomeni raka, ki je metastaziral
  • Zelo visoke ravni (včasih tudi nad 100 ng/ml) so pogosto opažene pri metastazah v plevralni votlini, peritonealni votlini in osrednjem živčnem sistemu

Zagotovo obstaja veliko izjem od tega splošnega pravila. Na primer, CEA nad 20,0 je lahko posledica raka v zgodnji fazi in benignega stanja, kot je hipotiroidizem pri kadilcih.

Nadaljnje ukrepanje

Kot je navedeno, je CEA pogosto najbolj uporaben, če se ponavlja skozi čas. Čas med testi pa se lahko razlikuje glede na številne dejavnike.

Na primer, ko se operacija izvaja z kurativnim namenom za ljudi s stopnjo II ali stopnjo III rak debelega črevesa, CEA se običajno priporoča vsake 3 mesece vsaj 3 leta po operaciji. Pri zdravljenju metastatskega raka debelega črevesa pa se test pogosto izvaja vsakih 1 do 3 mesece.

Ker lahko traja nekaj časa, da se ravni med zdravljenjem raka debelega črevesa znižajo, je pomembno upoštevati celotno sliko in ne sprejemati odločitev o zdravljenju samo na podlagi ravni CEA.

Beseda iz Verywella

Karcinoembrionalni antigen (CEA) je koristen test pri spremljanju zdravljenja raka, vendar je pomemben opozoriti, da ga ne bi smeli uporabljati samostojno in je najbolj koristno pri pregledovanju sprememb v CEA skozi čas in ne ene same vrednosti. Ravni CEA so prav tako v pomoč pri napovedovanju prognoze, vendar je pomembno omeniti, da se napoved številnih rakavih obolenj spreminja z novejšimi zdravljenji in statistike, ki jih imamo, ne odražajo nujno teh izboljšav.