Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Gastric Cancer >> skrandžio vėžys

Kas yra karcinoembrioninio antigeno (CEA) kraujo tyrimas?

Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra naviko žymeklis kraujyje arba kituose kūno skysčiuose, kuris gali būti naudojamas tam tikroms vėžio formoms, pvz., gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, stebėti. Kai lygis mažėja, tai gali reikšti, kad vėžys reaguoja į gydymą, o kai jis didėja, gali reikšti ligos pasikartojimą, progresavimą arba išplitimą (metastazę). Naudojant kartu su vaizdiniais tyrimais ir kitais bandymais, jis gali būti naudingas planuojant ir stebint gydymą. Testas turi apribojimų, nes ne visų vėžio atvejų (ypač ankstyvos stadijos vėžio) lygis yra padidėjęs ir gali atsirasti klaidingų teigiamų rezultatų, nes dėl daugelio gerybinių būklių gali padidėti CEA. Tyrimo atlikimo dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau dažniausiai labiausiai padeda CEA pokytis laikui bėgant (serijiniai CEA lygiai).

Testo tikslas

CEA yra vienos rūšies naviko žymekliai, naudojami vėžiui stebėti. Naviko žymenys yra medžiagos, kurias gamina vėžys arba organizmas, reaguodamas į vėžį.

Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra baltymas, kurį gamina normalios ląstelės (ir vaisius nėštumo metu), bet dažnai daug didesnius kiekius gamina vėžiniai navikai.

Naudojimas / indikacijos

CEA gali būti sudarytas dėl įvairių priežasčių. Kai kurie iš jų apima:

  • Jei norite stebėti vėžio gydymą: Jei CEA lygis mažėja, tai paprastai reiškia, kad navikas reaguoja į gydymą, o jei kiekis didėja, tai gali reikšti, kad navikas progresuoja. Dėl šios priežasties CEA dažnai nurodomas kaip pradinis tyrimas vėžio gydymo pradžioje.
  • Stebėti, ar nesikartoja vėžys :Jei CEA lygis buvo normalus ir didėja, tai gali reikšti, kad navikas atsinaujino. Pagrindinis testo panaudojimas – nustatyti atkrytį po gydomojo gaubtinės žarnos vėžio gydymo.
  • Vėžio stadija: Mažesni navikai gali turėti mažesnį CEA kiekį, o didesni navikai gali turėti didesnį kiekį (didesnė naviko našta). Renkantis tinkamiausius gydymo būdus, svarbu suprasti vėžio stadiją. 2018 m. atliktas tyrimas parodė, kad CEA gerai koreliuoja su storosios žarnos vėžio stadija (bent jau I–III stadija).
  • Jei norite sužinoti, ar vėžys išplito į tam tikras sritis: Išplitimas (metastazės) į kai kuriuos kūno regionus gali sukelti daug didesnį CEA padidėjimą, pavyzdžiui, metastazės pleuros ertmėje (su piktybiniu pleuros efuzija), pilvaplėvės ertmėje (pilvo viduje) arba į centrinę nervų sistemą dažnai sukelia. iki labai aukšto CEA lygio.
  • Norėdami įvertinti prognozę: Padidėjęs CEA kiekis po gaubtinės žarnos vėžio operacijos gali rodyti prastesnę prognozę. CEA taip pat gali padėti įvertinti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio ir krūties vėžio prognozę.
  • Kaip pagalbinė priemonė (papildomas testas) diagnozuojant: CEA lygis negali diagnozuoti vėžio, bet yra vienas dėlionės elementas, galintis sukelti įtarimų.
  • Medicinos studijose: 2019 m. tyrime pažymima, kad CEA gali būti pagrįsta baigtis (požymis, kad gydymas yra veiksmingas) atliekant klinikinius tyrimus, kuriuose ieškoma geresnių metastazavusio gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdų (CEA atsakas buvo glaudžiai susijęs su bendru išgyvenamumu).

Karcinoembrioninis antigenas (CEA) nėra naudojamas kaip vėžio atrankos testas plačiajai populiacijai, tačiau gali būti svarstomas ir žmonėms, sergantiems kai kuriais paveldimos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sindromais.

Karcinoembrioninio antigeno (CEA) reikšmė

CEA yra normalių ląstelių gaminamas baltymas, kuris yra per daug ekspresuojamas (gaminamas daug didesniais kiekiais ) sergant kai kuriomis vėžio formomis, vadinamomis adenokarcinomomis. CEA gali būti kraujyje, šlapime, išmatose ir kituose kūno skysčiuose, taip pat pačiame navike. Labiau tikėtina, kad jį gamins gerai diferencijuoti navikai (navikai, sudaryti iš vėžinių ląstelių, kurios atrodo labai panašios į normalias ląsteles), nei su menkai diferencijuotais navikais.

Pavadinimas "karcinoembrioninis" reiškia įprastus baltymų šaltinius, kartu su "karcino" atstovaujantys aptartiems navikams ir „embrioniniai“, nurodantys faktą, kad vaisiaus vystymosi metu jų yra daug.

Vėžys, stebimi naudojant CEA

CEA gali būti naudojamas kaip naviko žymenų testas, norint stebėti daugybę skirtingų vėžio tipų bet dažniausiai naudojamas sergant virškinamojo trakto vėžiu. Jis gali būti naudojamas su:

  • Storos ir tiesiosios žarnos vėžys
  • Kasos vėžys
  • Skrandžio vėžys (skrandžio vėžys)
  • Plaučių vėžys
  • Krūties vėžys
  • Kiaušidžių vėžys
  • Skydliaukės (meduliarinis) vėžys
  • Šlapimo pūslės vėžys
  • Galvos ir kaklo vėžys
  • Gimdos kaklelio vėžys
  • Inkstų vėžys
  • Prostatos vėžys
  • Limfoma
  • Melanoma

Apribojimai

Vienas reikšmingas CEA tyrimo apribojimas yra tas, kad jis nepadidėja sergant visomis vėžio formomis, ir nėra tokia tikėtina ankstyvose ligos stadijose (tai viena iš priežasčių, kodėl tai nėra veiksmingas atrankos testas). Pavyzdžiui, jis pasireiškia maždaug 70–80 procentų pažengusių gaubtinės žarnos vėžio atvejų, bet tik maždaug 25 procentuose ankstyvos stadijos gaubtinės žarnos navikų.

Klaidingi teiginiai

Taip pat yra daug gerybinių (nevėžinių) ir uždegiminių būklių, dėl kurių gali padidėti CEA, todėl klaidingai teigiami rezultatai.

Gerybinės sąlygos, susijusios su CEA lygio padidėjimu, yra:

  • Rūkymas
  • LOPL
  • Pankreatitas
  • Uždegiminės žarnyno ligos, pvz., Krono liga arba opinis kolitas
  • Hepatitas
  • Kepenų cirozė
  • Peptinė opa
  • Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas)
  • Plaučių infekcijos
  • Hipotirozė
  • Storinės žarnos polipai
  • Gerybinė krūties liga

Be to, CEA lygiai gali neatspindėti to, kas šiuo metu vyksta su augliu laiko.

Vėžinėms ląstelėms mirštant, CEA patenka į kraują, o jo kiekis gali išlikti padidėjęs kelias savaites po gydymo, net jei navikas reaguoja gerai.

Pavyzdžiui, CEA rezultatai gali būti labai aukšti chemoterapijos metu ir po jos.

Panašūs testai

Yra daugybė kitų naviko žymenų, kuriuos galima nubrėžti vėžiui stebėti, tačiau konkretūs tikrinami žymenys skiriasi priklausomai nuo stebimo vėžio tipo. Kelių iš jų pavyzdys:

  • Vėžio antigenas 15.3 (CA-15.3) gali būti naudojamas krūties vėžiui, plaučių vėžiui, kiaušidžių vėžiui, gimdos vėžiui, šlapimo pūslės vėžiui ir kt. stebėti.
  • Vėžio antigenas 19.9 (CA 19.9) gali būti naudojamas storosios žarnos vėžiui, kasos vėžiui, kepenų vėžiui ir kt. stebėti.
  • Vėžio antigenas 27.29 (CA 27.29) gali būti naudojamas krūties vėžio pasikartojimo ar progresavimo ir skrandžio, gaubtinės žarnos vėžio, plaučių vėžio ir kt. stebėjimui.
  • Prostatos specifinis antigenas (PSA) naudojamas tik prostatos vėžiui stebėti (ir tikrinti)

Papildomi testai

CEA lygiai naudojami ne vien tik vėžiui stebėti, o naudojami kartu su simptomais, fiziniais radiniais, kitais naviko žymenimis arba biomarkeriais ir vaizdo tyrimais (pvz., kompiuterine tomografija), siekiant įvertinti vėžį ir planuoti gydymą.

Rizika / kontraindikacijos

Atliekant CEA yra labai mažai rizikos, nes tai yra paprastas kraujo tyrimas. Nedažnas šalutinis poveikis yra kraujavimas, mėlynės (hematomos), galvos svaigimas ir (arba) alpimas paimant kraują ir retai infekcija.

Bandymas

CEA tyrimas gali būti atliekamas ligoninėje arba klinikoje. Tyrimas dažnai atliekamas su kraujo mėginiu, bet taip pat gali būti atliekamas su skysčiu, gautu iš centrinės nervų sistemos (per juosmeninę punkciją arba stuburo bakstelėjimą), iš pleuros ertmės (per krūtinės ląstos tyrimą) arba iš pilvaplėvės ertmės paracentezė). Toliau pateiktame aprašyme nurodoma, kad testas turi būti atliktas įprasčiausiu būdu; atliekant paprastą kraujo tyrimą.

Prieš bandymą

Prieš atliekant CEA testą nėra jokių dietos ar veiklos apribojimų. Paprastai jums reikės turėti draudimo kortelę.

Bandymo metu

Laboratorijos technikas išvalys plotą virš naudojamos venos (dažniausiai ranką veną) su antiseptiku ir uždedamas žnyplė. Įvedant adatą į veną galite pajusti aštrų įgėlimą, o tada nedidelį spaudimą. Paėmus mėginį, adata nuimama ir ant punkcijos vietos uždedamas tvarstis. Kai kurie žmonės gali jausti galvos svaigimą arba apalpti paimant kraują, todėl turėtumėte informuoti techniką, jei praeityje turėjote kokių nors problemų arba kraujo paėmimo metu jaučiatės „juokingai“.

Po bandymo

Mėginys bus išsiųstas į laboratoriją analizei atlikti. Galimas šalutinis poveikis po tyrimo (nors ir labai nedažnas) yra:

  • Kraujavimas (nuolatinis kraujavimas punkcijos vietoje dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus, turi kraujo sutrikimų arba kuriems taikoma chemoterapija)
  • Mėlynės (kai kuriais atvejais gali susidaryti hematoma arba didelė mėlynė)
  • Infekcija (infekcijos rizika yra labai maža, bet didesnė žmonėms, kuriems taikoma chemoterapija arba kurių imuninė sistema yra kitaip)

Rezultatų interpretavimas

Vienas CEA tyrimas gali suteikti gydytojams supratimo apie tai, kas vyksta jūsų kūne, bet turėtų būti pakartotas, jei jis nenormalus, kad įsitikintumėte, jog rezultatas yra tikras.

CEA lygiai yra naudingiausi, kai jie kartojasi laikui bėgant ir stebi, kaip jie keičiasi.

Kitaip tariant, „serijinis testavimas“ suteikia daugiau informacijos nei vienas bandymas.

Nuorodų diapazonas

Įprastu laikomi CEA lygiai įvairiose laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Paprastai suaugusio žmogaus CEA yra tokia:

  • Mažiau arba lygu 2,5 ng/ml (0–2,5) nerūkantiems
  • Mažiau arba lygu 5,0 ng/ml (0–5,0) rūkantiems žmonėms

Aukštas CEA

Yra daug gerybinių ir vėžinių ligų, kurios gali sukelti padidėjusį CEA lygį .

Aukšto CEA lygio priežastys

  • CEA didesnis nei 2,5 (arba 5,0 rūkantiems) gali reikšti vėžį arba gerybines uždegimines ligas (arba abu)
  • CEA viršija 10,0 ng/ml dažnai reiškia vėžį
  • CEA viršija 20,0 ng/ml dažnai reiškia vėžį, kuris metastazavo.
  • Labai dideli kiekiai (kartais gerokai viršija 100 ng/ml) dažnai stebimi metastazėmis pleuros ertmėje, pilvaplėvės ertmėje ir centrinėje nervų sistemoje.

Aišku, yra daug šios bendrosios taisyklės išimčių. Pavyzdžiui, CEA viršija 20,0 gali atsirasti dėl ankstyvos stadijos vėžio ir rūkančio žmogaus gerybinės būklės, tokios kaip hipotirozė.

Tolesni veiksmai

Kaip minėta, CEA dažnai yra naudingiausia, kai kartojama laikui bėgant. Tačiau laikas tarp bandymų gali skirtis atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Pavyzdžiui, kai operacija atliekama siekiant gydyti žmones, kurių II stadija arba stadija III storosios žarnos vėžys, CEA paprastai rekomenduojamas kas 3 mėnesius mažiausiai 3 metus po operacijos. Priešingai, gydant metastazavusį gaubtinės žarnos vėžį, tyrimas dažnai atliekamas kas 1–3 mėnesius.

Kadangi gydant gaubtinės žarnos vėžį lygis gali šiek tiek sumažėti, svarbu atsižvelgti į visą vaizdą ir nepriimti sprendimų dėl gydymo remiantis vien CEA lygiu.

Žodis iš Verywell

Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra naudingas vėžio gydymo stebėjimo testas, tačiau tai svarbu pažymėti, kad jis neturėtų būti naudojamas vienas ir yra labiausiai naudingas žiūrint į CEA pokyčius laikui bėgant, o ne į vieną reikšmę. CEA lygiai taip pat padeda numatyti prognozę, tačiau svarbu pažymėti, kad daugelio vėžio atvejų prognozė keičiasi dėl naujesnių gydymo būdų, o mūsų turima statistika nebūtinai atspindi šiuos patobulinimus.