Carcinoembryonalt antigen (CEA) er en tumormarkør i blodet eller andre kropsvæsker, der kan bruges til at overvåge visse kræftformer såsom tyktarmskræft. Når niveauet er faldende, kan det tyde på, at kræft reagerer på behandlingen, og når det øges, kan det tyde på en gentagelse, progression eller spredning (metastase) af sygdommen. Når det bruges sammen med billeddannelsesundersøgelser og andre tests, kan det være nyttigt ved planlægning og overvågning af behandlingen. Testen har begrænsninger ved, at ikke alle kræftformer (især kræft i tidlige stadier) har forhøjede niveauer, og falske positive resultater kan forekomme, da mange godartede tilstande kan forårsage forhøjelser i CEA. Hvor ofte testen udføres afhænger af mange faktorer, men det er normalt ændringen i CEA over tid (serielle CEA-niveauer), der er mest nyttig.
CEA er en type tumormarkør, der bruges til at overvåge cancer. Tumormarkører er stoffer, der enten er lavet af kræft eller lavet af kroppen som reaktion på kræft.
Carcinoembryonalt antigen (CEA) er et protein, der fremstilles af normale celler (og af fosteret under graviditet), men som ofte produceres i meget større mængder af kræftsvulster.
CEA kan trækkes af en række forskellige årsager. Nogle af disse omfatter:
Carcinoembryonalt antigen (CEA) er ikke bruges som en screeningtest for kræft for den almindelige befolkning, men kan overvejes til personer med nogle arvelige kolorektale cancersyndromer.
CEA er et protein produceret af normale celler, som er overudtrykt (produceret i meget større mængder ) i nogle kræftformer kendt som adenocarcinomer. CEA kan findes i blod, urin, afføring og andre kropsvæsker, såvel som i selve tumoren. Det er mere sandsynligt, at det produceres af veldifferentierede tumorer (tumorer, der består af kræftceller, der ligner meget normale celler) end med dårligt differentierede tumorer.
Navnet "carcinoembryonic" henviser til almindelige kilder til proteinet med "carcino" repræsenterer de diskuterede tumorer og "embryonale" med henvisning til det faktum, at høje niveauer er til stede i fosteret under udvikling.
CEA kan bruges som en tumormarkørtest til at overvåge en række forskellige kræfttyper men er mest almindeligt brugt til kræft i fordøjelseskanalen. Det kan bruges sammen med:
En væsentlig begrænsning ved CEA-testen er, at den ikke er øget i alle kræftformer, og er ikke så sandsynligt at være til stede i de tidlige stadier af sygdommen (dette er en af grundene til, at det ikke er en effektiv screeningstest). For eksempel er det til stede i omkring 70 procent til 80 procent af fremskreden tyktarmskræft, men kun i omkring 25 procent af tidlige stadier af tyktarmskræft.
Falske positiver
Der er også mange godartede (ikke-cancerøse) og inflammatoriske tilstande, der kan øge CEA, hvilket fører til falsk positive resultater.
Godartede tilstande forbundet med en stigning i CEA-niveauer omfatter:
Desuden afspejler CEA-niveauer muligvis ikke, hvad der sker med en tumor på nuværende tidspunkt tid.
Når kræftceller dør, frigives CEA til blodbanen, og niveauerne kan forblive forhøjede i et par uger efter behandlingen, selvom en tumor reagerer godt.
For eksempel kan CEA-resultater være meget høje under og efter kemoterapi.
Der er en række andre tumormarkører, der kan trækkes til at overvåge kræft, selvom de særlige markører, der testes, varierer med den type kræft, der følges. Et eksempel på et par af disse omfatter:
CEA-niveauer bruges ikke alene til at overvåge kræft, men bruges snarere sammen med symptomer, fysiske fund, andre tumormarkører eller biomarkører og billeddannelsesundersøgelser (såsom en CT-scanning) til at evaluere kræft og planlægge behandling.
Der er meget lille risiko ved at lave en CEA, da det er en simpel blodprøve. Ikke almindelige bivirkninger omfatter blødning, blå mærker (hæmatomer), svimmelhed og/eller besvimelse under blodprøvetagningen og sjældent infektion.
CEA-testen kan udføres på hospitalet eller i en klinik. Testen udføres ofte på en blodprøve, men kan også udføres på væske fra centralnervesystemet (via en lumbalpunktur eller spinal tap), fra pleurahulen (via en thoracentese) eller fra bughulen (via en paracentese). Beskrivelsen nedenfor refererer til at få testen udført på den mest almindelige måde; gennem en simpel blodprøve.
Der er ingen diæt- eller aktivitetsrestriktioner før CEA-testen. Du skal normalt have dit forsikringskort.
En laborant vil rense området over den vene, der skal bruges (normalt en arm) vene) med antiseptisk middel, og der påføres en tourniquet. Du kan mærke et skarpt stik, når nålen føres ind i venen, og derefter et lille tryk. Efter prøven er opnået, fjernes nålen, og en bandage anbringes over punkteringsstedet. Nogle mennesker kan føle sig svimmel eller besvime, når de får taget deres blod, og du bør fortælle teknikeren, hvis du tidligere har haft problemer, eller hvis du føler dig "sjov" under blodprøvetagningen.
Prøven vil blive sendt til laboratoriet for at udføre analysen. Mulige bivirkninger efter testen (selv om det er meget ualmindeligt) omfatter:
En enkelt CEA-test kan give lægerne en idé om, hvad der sker i din krop, men bør gentages, hvis det er unormalt for at sikre, at det er et sandt resultat.
CEA-niveauer er mest nyttige, når de gentages over tid og ser, hvordan de ændrer sig.
Med andre ord giver "seriel testning" flere oplysninger end en enkelt test.
De niveauer af CEA, der betragtes som "normale", kan variere noget mellem forskellige laboratorier. Generelt er en normal CEA hos en voksen som følger:
Der er en række både godartede og kræftsygdomme, der kan forårsage et forhøjet CEA-niveau .
Der er bestemt mange undtagelser fra denne generelle regel. For eksempel kan en CEA over 20,0 skyldes en tidlig kræftstadie plus en godartet tilstand såsom hypothyroidisme hos en person, der ryger.
Som nævnt er CEA ofte mest nyttigt, når det gentages over tid. Mængden af tid mellem testene kan dog variere baseret på mange faktorer.
For eksempel, når operationen udføres med helbredende hensigter for personer med stadium II eller stadium III tyktarmskræft, anbefales en CEA normalt hver 3. måned i mindst 3 år efter operationen. Ved behandling af metastatisk tyktarmskræft bliver testen derimod ofte udført hver 1. til 3. måned.
Da niveauerne kan tage lidt tid at falde under behandling af tyktarmskræft, er det vigtigt at overveje hele billedet og ikke træffe behandlingsbeslutninger alene baseret på niveauet af CEA.
Et ord fra meget vel
Carcinoembryonalt antigen (CEA) er en nyttig test til overvågning af kræftbehandling, men den er vigtig at bemærke, at det ikke bør bruges alene og er mest nyttigt, når man ser på ændringer i CEA over tid i stedet for en enkelt værdi. CEA-niveauer er også nyttige til at forudsige prognose, men det er vigtigt at bemærke, at prognosen for mange kræftformer ændrer sig med nyere behandlinger, og statistikker, vi har, afspejler ikke nødvendigvis disse forbedringer.