Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Gastric Cancer >> gyomorrák

Mi az a karcinoembrionális antigén (CEA) vérvizsgálat?

A karcinoembrionális antigén (CEA) egy tumormarker a vérben vagy más testnedvekben, amely bizonyos rákos megbetegedések, például vastagbélrák monitorozására használható. Ha a szint csökken, ez azt jelezheti, hogy a rák reagál a kezelésre, és ha növekszik, a betegség kiújulására, progressziójára vagy terjedésére (metasztázisára) utalhat. Képalkotó vizsgálatokkal és egyéb tesztekkel együtt alkalmazva hasznos lehet a kezelés tervezésében és nyomon követésében. A tesztnek vannak korlátai, mivel nem minden rákos megbetegedés (különösen a korai stádiumú rákos megbetegedések) szintje emelkedett, és téves pozitív eredmények is előfordulhatnak, mivel számos jóindulatú állapot emelheti a CEA-t. A teszt elvégzésének gyakorisága számos tényezőtől függ, de általában a CEA időbeli változása (soros CEA-szint) a leghasznosabb.

A teszt célja

CEA a rák monitorozására használt tumormarkerek egyik típusa. A tumormarkerek olyan anyagok, amelyeket vagy a rák, vagy a szervezet rák hatására állít elő.

A karcinoembrionális antigén (CEA) egy fehérje, amelyet normál sejtek (és a terhesség alatt a magzat is) termelnek, de gyakran sokkal nagyobb mennyiségben termelik rákos daganatok.

Felhasználások/Javallatok

A CEA-t számos különböző okból levonhatják. Néhány ezek közül:

  • A rák kezelésének nyomon követése: Ha a CEA szintje csökken, az általában azt jelenti, hogy a daganat reagál a kezelésre, míg ha a szint emelkedik, az azt jelenti, hogy a daganat előrehalad. Emiatt a CEA-t gyakran kiindulási vizsgálatként rendelik a rákkezelés kezdetén.
  • A rák kiújulásának nyomon követése :Ha a CEA szintje normális volt és emelkedik, az azt jelentheti, hogy a daganat kiújult. A teszt fő felhasználási területe a vastagbélrák gyógyító kezelését követő visszaesés kimutatása.
  • A rák stádiumának meghatározása: A kisebb daganatoknál alacsonyabb lehet a CEA, míg a nagyobb daganatoknál magasabb lehet (nagyobb daganatterhelés). A rák stádiumának megértése fontos a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásában. Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a CEA jól korrelált a vastagbélrák stádiumával (legalább I-III. stádium).
  • Ha meg szeretné tudni, hogy a rák átterjedt-e bizonyos területekre: A test bizonyos területeire történő áttét (áttétek) sokkal magasabb CEA-szintet okozhat, például a mellhártya üregébe (rosszindulatú pleurális folyadékgyülem), a peritoneális üregbe (hason belül) vagy a központi idegrendszerbe történő áttétek gyakran vezetnek. nagyon magas CEA-szintre.
  • A prognózis becslése: A vastagbélrák műtét utáni emelkedett CEA szint rosszabb prognózist jelezhet. A CEA segíthet a nem-kissejtes tüdőrák és a mellrák prognózisának becslésében is.
  • A diagnózis kiegészítéseként (kiegészítő vizsgálatként): A CEA-szintek nem diagnosztizálják a rákot, de egy olyan puzzle-darab, amely gyanút kelthet.
  • Orvosi tanulmányokban: Egy 2019-es tanulmány megjegyzi, hogy a CEA ésszerű végpont lehet (a kezelés hatásosságának jele) olyan klinikai vizsgálatokban, amelyek jobb kezelést keresnek az áttétes vastagbélrák kezelésére (a CEA-válasz erősen összefüggött a teljes túléléssel).

A karcinoembrionális antigén (CEA) nem rákszűrő tesztként használják a lakosság körében, de megfontolható bizonyos örökletes vastag- és végbélrák szindrómában szenvedőknél.

A karcinoembrionális antigén (CEA) jelentése

CEA egy normál sejtek által termelt fehérje, amely túlzottan expresszálódik (sokkal nagyobb mennyiségben termelődik). ) bizonyos adenokarcinómákként ismert rákos megbetegedések esetén. A CEA megtalálható a vérben, vizeletben, székletben és más testnedvekben, valamint magában a daganatban. Valószínűbb, hogy jól differenciált daganatok (a normál sejtekhez nagyon hasonló rákos sejtekből álló daganatok) termelik, mint a rosszul differenciált daganatok.

A "carcinoembrionális" név a fehérje gyakori forrásaira utal, a "carcino" mellett a tárgyalt daganatokat reprezentálja, és "embrionális", utalva arra, hogy a magzatban a fejlődés során nagy mennyiségben vannak jelen.

CEA-val monitorozott rákok

A CEA tumormarker tesztként használható számos különböző ráktípus monitorozására de leggyakrabban emésztőrendszeri rákos megbetegedések esetén alkalmazzák. Használható:

  • Kolorektális rák
  • Hasnyálmirigyrák
  • Gyomorrák (gyomorrák)
  • Tüdőrák
  • Mellrák
  • Pefefészekrák
  • Pajzsmirigy (medulláris) rák
  • Hólyagrák
  • Fej-nyakrák
  • Méhnyakrák
  • Veserák
  • Prosztatarák
  • Limfóma
  • Melanoma

Korlátozások

A CEA-teszt egyik jelentős korlátja, hogy nem emelkedik meg minden rákos megbetegedés esetén, és nem olyan valószínű, hogy jelen van a betegség korai szakaszában (ez az egyik oka annak, hogy ez nem hatékony szűrővizsgálat). Például az előrehaladott vastagbélrákok nagyjából 70-80 százalékában, de a korai stádiumú vastagbéldaganatok csak körülbelül 25 százalékában van jelen.

Hamis pozitívumok

Számos jóindulatú (nem rákos) és gyulladásos állapot is növelheti a CEA-t, ami hamis pozitív eredményeket.

A CEA-szint emelkedésével kapcsolatos jóindulatú állapotok a következők:

  • Dohányzás
  • COPD
  • Hasnyálmirigy-gyulladás
  • Gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás
  • Hepatitis
  • Májcirrózis
  • Peptikus fekélybetegség
  • Epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás)
  • Tüdőfertőzések
  • Pajzsmirigy alulműködése
  • Vasbélpolipok
  • Jóindulatú emlőbetegség

Emellett előfordulhat, hogy a CEA-szintek nem tükrözik azt, ami jelenleg a daganattal történik idő.

Ahogy a rákos sejtek elpusztulnak, a CEA felszabadul a véráramba, és a szint a kezelés után néhány hétig emelkedett maradhat, még akkor is, ha a daganat jól reagál.

A CEA-eredmények például nagyon magasak lehetnek a kemoterápia alatt és után.

Hasonló tesztek

Számos más tumormarker is levonható a rák monitorozására, bár a vizsgált markerek a követett rák típusától függően változnak. Néhány példa ezek közül:

  • A 15.3 rákantigén (CA-15.3) felhasználható emlőrák, tüdőrák, petefészekrák, méhrák, húgyhólyagrák stb. megfigyelésére.
  • A 19.9 rákantigén (CA 19.9) felhasználható vastag- és végbélrák, hasnyálmirigyrák, májrák és egyebek monitorozására.
  • A 27.29 rákantigén (CA 27.29) felhasználható az emlőrák kiújulásának vagy progressziójának, valamint gyomorrák, vastagbélrák, tüdőrák stb. megfigyelésére.
  • A prosztata-specifikus antigént (PSA) csak a prosztatarák monitorozására (és szűrésére) használják.

Kiegészítő tesztek

A CEA-szinteket nem önmagában használják a rák monitorozására, hanem a tünetekkel, fizikai leletekkel, egyéb tumormarkerekkel vagy biomarkerekkel, valamint képalkotó vizsgálatokkal (például CT-vizsgálattal) együtt használják a rák értékelésére és a kezelés megtervezésére.

Kockázatok/ellenjavallatok

A CEA elvégzése nagyon csekély kockázattal jár, mivel ez egy egyszerű vérvizsgálat. A nem gyakori mellékhatások közé tartozik a vérzés, véraláfutás (hematómák), szédülés és/vagy ájulás a vérvétel során, valamint ritkán fertőzés.

A teszt

A CEA-teszt elvégezhető a kórházban vagy egy klinikán. A tesztet gyakran vérmintán hajtják végre, de elvégezhető a központi idegrendszerből (lumbálpunkcióval vagy gerinccsapon keresztül), a pleurális üregből (thoracentézisen keresztül) vagy a peritoneális üregből nyert folyadékon is. paracentézis). Az alábbi leírás arra utal, hogy a tesztet a legáltalánosabb módon kell elvégezni; egyszerű vérvizsgálaton keresztül.

A teszt előtt

Nincsenek diétára vagy tevékenységre vonatkozó korlátozások a CEA-teszt elvégzése előtt. Általában szükség lesz a biztosítási kártyára.

A teszt során

Egy labortechnikus megtisztítja a használni kívánt véna (általában egy kar) feletti területet véna) antiszeptikummal, és érszorítót alkalmazunk. Éles szúrást érezhet, amikor a tűt a vénába vezetik, majd enyhe nyomást. A minta vétele után a tűt eltávolítják, és a szúrás helyére kötést helyeznek. Néhány ember szédülhet vagy elájulhat a vérvétel során, és jeleznie kell a technikusnak, ha a múltban bármilyen problémája volt, vagy ha „viccesnek” érzi magát a vérvétel során.

A teszt után

A mintát elküldik a laboratóriumba az elemzés elvégzésére. A vizsgálat utáni lehetséges mellékhatások (bár nagyon nem gyakoriak) a következők:

  • Vérzés (tartós vérzés a szúrás helyén a leggyakoribb azoknál, akik vérhígítót szednek, vérbetegségben szenvednek vagy kemoterápiát kapnak)
  • Zúzódások (néhány esetben vérömleny vagy nagy zúzódás képződhet)
  • Fertőzés (a fertőzés kockázata nagyon alacsony, de magasabb a kemoterápiában részesülő vagy más módon immunszupprimált embereknél)

Eredmények értelmezése

Egyetlen CEA-teszt adhat némi fogalmat az orvosoknak arról, hogy mi történik az Ön szervezetében, de meg kell ismételni, ha rendellenes, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az eredmény valódi.

A CEA-szintek akkor a leghasznosabbak, ha az idő múlásával ismétlődnek, és látjuk, hogyan változnak.

Más szóval, a "soros tesztelés" több információt ad, mint egyetlen teszt.

Referenciatartomány

A „normálisnak” tekintett CEA-szintek némileg eltérhetnek a különböző laboratóriumokban. Általában a normál CEA felnőtteknél a következő:

  • Kisebb vagy egyenlő, mint 2,5 ng/ml (0-2,5) nemdohányzókban
  • Kisebb vagy egyenlő, mint 5,0 ng/ml (0-5,0) dohányzó embereknél

Magas CEA

Számos jóindulatú és rákos állapot is megemelkedett CEA-szintet okozhat .

A magas CEA-szint okai

  • A 2,5 (dohányzóknál 5,0) feletti CEA rákot vagy jóindulatú gyulladásos állapotot (vagy mindkettőt) jelenthet.
  • A 10,0 ng/ml feletti CEA gyakran rákot jelent
  • A 20,0 ng/ml feletti CEA gyakran metasztázisos rákot jelent.
  • Nagyon magas szintek (néha jóval 100 ng/ml felett) gyakran észlelhetők a pleurális üregben, a hasüregben és a központi idegrendszerben metasztázisokkal.

Természetesen sok kivétel van ez alól az általános szabály alól. Például a 20,0 feletti CEA oka lehet egy korai stádiumú rák, valamint egy jóindulatú állapot, például egy dohányzó személy hypothyreosisa.

Nyomon követés

Mint megjegyeztük, a CEA gyakran a leghasznosabb, ha idővel megismétlődik. A tesztek közötti idő azonban számos tényezőtől függően változhat.

Például, ha a műtétet gyógyító szándékkal végzik a II. III vastagbélrák esetén a CEA általában 3 havonta javasolt a műtét után legalább 3 évig. Ezzel szemben az áttétes vastagbélrák kezelésénél a tesztet gyakran 1-3 havonta végzik el.

Mivel a vastagbélrák kezelése során a szintek csökkenése eltarthat egy ideig, fontos figyelembe venni a teljes képet, és ne csak a CEA szintje alapján hozza meg a kezelési döntéseket.

Egy szó a Verywelltől

A karcinoembrionális antigén (CEA) hasznos teszt a rákkezelés monitorozásában, de fontos megjegyezni, hogy nem szabad önmagában használni, és akkor a leghasznosabb, ha a CEA időbeli változásait vizsgáljuk egyetlen érték helyett. A CEA-szintek szintén hasznosak a prognózis előrejelzésében, de fontos megjegyezni, hogy számos rák prognózisa az újabb kezelésekkel változik, és a rendelkezésünkre álló statisztikák nem feltétlenül tükrözik ezeket a javulásokat.