Kepenų vėžys

Kepenų vėžys yra rimta vėžio forma. Kepenų vėžys arba auglys gali prasidėti kepenyse (vadinamas pirminiu kepenų vėžiu) arba sukelti vėžinių ląstelių, kurios atkeliavo iš kitų kūno dalių ir išplito į kepenis (vadinamas antriniu kepenų vėžiu arba kepenų metastazėmis).

Antrinis kepenų vėžys yra labiau paplitęs Australijos tipas.

Gydymas priklausys nuo kepenų vėžio tipo ir nuo paveiktos kepenų dalies. Gydytojas gali patarti apie geriausias gydymo galimybes.

Pirminis kepenų vėžys

Pirminis kepenų vėžys Australijoje nėra dažnas. Jis labiau paplitęs Afrikoje ir Azijoje, visų pirma dėl didesnio užsikrėtimo hepatitu B dažnio šiose srityse.

Pirminio kepenų vėžio rizikos veiksniai yra šie.

• Lėtinė (tęstinė) hepatito B arba hepatito C infekcija. Rizika yra didesnė, jei sergate ir hepatitu B, ir C, ir dar didesnė, jei taip pat daug geriate.
• Kepenų cirozė – kepenų randai, atsirandantys dėl per didelio alkoholio vartojimo arba liga. Lėtinė hepatito B arba hepatito C infekcija yra dažniausia cirozės ir pirminio kepenų vėžio priežastis visame pasaulyje. Kitos sąlygos, galinčios sukelti cirozę, yra hemochromatozė (paveldima būklė, sukelianti laipsnišką geležies kaupimąsi organizme ir dėl to perteklinis geležies kiekis kepenų ląstelėse) ir suriebėjusios kepenys. Dauguma žmonių, sergančių kepenų vėžiu, taip pat serga ciroze.
• Rūkymas .
• Maisto produktų, užterštų toksinais, vadinamais aflatoksinais, valgymas kurie atsiranda iš tam tikrų rūšių grybų. Maisto produktai, tokie kaip riešutai ir grūdai, laikomi šiltoje ir drėgnoje aplinkoje, gali būti užteršti tokiais toksinais. Australijoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse yra reguliuojamas aflatoksinų kiekis maiste.
• Kitos sąlygos, galinčios padidinti pirminio kepenų vėžio riziką, yra diabetas , nutukimas ir metabolinis sindromas.

Antrinis kepenų vėžys

Antrinis kepenų vėžys (taip pat vadinamas metastazėmis kepenyse) yra tada, kai vėžys, prasidėjęs kitame organe (pirminis vėžys), išplinta ir kepenyse sudaro naviką (arba navikus). Antrinis kepenų vėžys Australijoje yra 20 kartų dažnesnis nei pirminis kepenų vėžys.

Dauguma vėžio gali plisti į kepenis, dažnai per kraują arba limfinę sistemą. Žarnyno vėžys yra vėžys, kuris dažniausiai plinta į kepenis. Daugelis antrinių kepenų vėžio atvejų prasideda virškinimo sistemos organuose (žarnyne, kasoje, skrandyje), nes kraujas iš šių organų teka tiesiai į kepenis.

Kiti vėžio tipai, kurie gali išplisti į kepenis, yra krūties, plaučių, stemplės, inkstų ir kiaušidžių vėžys bei melanoma.

Kepenų vėžio simptomai

Pirminio ir antrinio kepenų vėžio simptomai yra panašūs. Kepenų vėžys dažnai tam tikrą laiką nesukelia simptomų augimo metu. Tačiau simptomai, kai jie atsiranda, gali būti:

• gelta – odos ir akių pageltimas;
• tamsios spalvos šlapimas ir blyškios išmatos;
• pilvo patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis (vadinamas ascitu);
• pilvo skausmas, kurio intensyvumas gali būti įvairus, ypač kepenų skausmas;
• apetito praradimas;
• svorio metimas;
• silpnumas ir nuovargis;
• pykinimas ir retkarčiais vėmimas;
• skausmas aplink dešinę mentę; ir
• karščiavimas.

Tyrimai ir diagnostika – kaip nustatote kepenų vėžį

Jūsų gydytojas paklaus apie visus simptomus ir patikrins, ar pilve nėra kepenų padidėjimo požymių. Jie gali jausti kietą masę dešinėje pusėje po šonkauliais, jei ji padidės.

Yra keletas tyrimų, kurie gali būti rekomenduojami norint patikrinti kepenų vėžį. Tai apima:

Kraujo tyrimai

Galima atlikti kraujo tyrimą, vadinamą kepenų funkcijos tyrimu, kad būtų patikrintas tam tikrų medžiagų, įskaitant fermentus ir baltymus, lygis, rodantis, ar jūsų kepenys yra sveikos ir kaip gerai jos veikia.

Kraujo tyrimai naviko žymenims nustatyti (cheminių medžiagų, kurias gamina tam tikros vėžio rūšys) ir matuoja kraujo krešėjimą taip pat gali būti rekomenduojama.

Vaizdo bandymai

Gydytojas gali rekomenduoti vaizdinius tyrimus, įskaitant kompiuterinę tomografiją, MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) arba kepenų ultragarsą. kepenų navikams nustatyti.

PET-KT skenavimas (pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija) gali būti rekomenduojamas siekiant padėti diagnozuoti antrinį kepenų vėžį. Tai specialus vaizdinis testas, galintis parodyti vėžinius navikus organizme.

Biopsija

Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama atlikti biopsiją (audinio mėginį, kuris tiriamas mikroskopu). Kepenų naviko biopsijos gali būti paimtos per odą (ultragarsinis skenavimas nukreipia adatą į vietą, iš kurios reikia paimti mėginį) arba laparoskopijos – rakto skylutės operacijos metu.

Daugeliu atvejų kepenų vėžį galima diagnozuoti naudojant skenavimo ir kraujo tyrimus, nereikalaujant biopsijos.

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos, kurioje atsižvelgiama į:

• naviko (-ų) tipas ir dydis;
• bendra asmens sveikata ir kepenų sveikata; ir
• jei kurioje nors kitoje (-ose) kūno dalyje (-ėse) yra vėžys.

Jūsų gydytojas aptars su jumis įvairias gydymo galimybes ir jų riziką bei naudą.

Pirminio kepenų vėžio gydymas

Pirminio kepenų vėžio gydymo galimybės yra šios.

Chirurgija

Operaciją gali sudaryti vėžinės kepenų dalies pašalinimas (kepenų rezekcija). ) arba kepenų transplantacija (kai pašalinamos visos kepenys ir pakeičiamos sveikomis donoro kepenimis). Kepenų persodinimas yra sudėtinga procedūra, todėl ne visi kepenų vėžiu sergantys žmonės jai tiks.

Chirurgija suteikia didžiausią galimybę išgydyti žmones, sergančius pirminiu kepenų vėžiu, tačiau tai netinka visiems.

Naviko abliacija

Tai gydymas, naudojamas kepenų navikams sunaikinti, ir yra vienas iš dažniausiai naudojamų pirminio kepenų vėžio gydymo būdų. Naviko abliacija gali būti atliekama naudojant:

• terminė abliacija (radijo bangomis arba mikrobangomis, perduodama per ploną adatą į naviką, kaitinant šilumą, kad būtų sunaikintos vėžio ląstelės);
• gryno alkoholio injekcija (etanolio) į naviką; arba
• kriochirurgija arba krioterapija (kuris naikina vėžines ląsteles jas užšaldydamas).

Transarterinė chemoembolizacija (TACE)

Tai procedūra, kurios tikslas – sumažinti kepenų vėžį arba sustabdyti jo augimą, chemoterapiją skiriant tiesiai į kraujagyslę, tiekiančią kepenų naviką, ir nutraukiant naviko aprūpinimą krauju.

TACE apima ilgą ploną vamzdelį (kateterį), kuris įkišamas į kraujagyslę kirkšnyje ir (vadovaujant rentgeno spinduliais) įkišamas į pagrindinę kraujagyslę, kuri tiekia kepenis. Į kepenis suleidžiamos didelės chemoterapijos dozės, taip pat medžiagos, kurios blokuoja kraujo tiekimą į naviką.

Tai vienas iš labiausiai paplitusių pirminio kepenų vėžio gydymo būdų.

Chemoterapija

Chemoterapija taip pat gali būti lašinama į veną (intraveninė) arba tabletėmis per burną. Chemoterapija kartais naudojama po operacijos, siekiant sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles organizme.

Chemoterapija taip pat gali būti skiriama tiesiai į kepenis per kateterį, kuris pasiekia pagrindinę kepenų arteriją - kepenų arteriją. Kateterį reikia implantuoti chirurginiu būdu.

Raditinė terapija

Spindulinėje terapijoje naudojami didelės energijos spinduliai vėžio ląstelėms naikinti.

Viena iš spindulinio gydymo rūšių apima didelių radioterapijos dozių taikymą radioaktyviosiomis granulėmis, kurios dedamos į kraujagyslę, aprūpinančią kepenų naviką. Tai žinoma kaip radioembolizacija arba selektyvioji vidinė spindulinė terapija (SIRT).

Tikslinis gydymas

Vaistas, vadinamas sorafenibu (prekės pavadinimas Nexavar) buvo sukurtas pažengusiam pirminiam kepenų vėžiui gydyti. Šis vaistas trikdo naviko gebėjimą generuoti naujas kraujagysles, taip pat trukdo tam tikriems baltymams, kurie padeda vėžiui augti.

Antrinio kepenų vėžio gydymas

Esant antriniam kepenų vėžiui, išplitusiam iš kitų sričių, kartais galimas ir chirurginis pažeistos kepenų dalies pašalinimas. Tačiau jei kepenyse yra daug metastazių (antrinių navikų), operacija gali būti neveiksminga.

Jei kepenyse yra daug naviko vietų, gydymas gali apimti:

• chemoterapija;
• tikslinis gydymas – vaistai, specialiai sukurti tam tikroms vėžio ląstelėms atakuoti. Tikslinės terapijos pasirinkimas priklausytų nuo pirminio vėžio tipo (pvz., žarnyno vėžio); arba
• radioembolizacija (taip pat vadinama selektyviąja vidine spinduline terapija), kuri apima radioaktyvių granulių įdėjimą į kraujagyslę, tiekiančią kepenų naviką, kad būtų galima atlikti didelės dozės radioterapiją.

Jūsų gydytojas ir specialistas (-ai) gali patarti, koks gydymas jums labiausiai tinka. Atsižvelgiant į vėžio tipą ir gydymo stadiją, gydant specialistus gali būti chirurgas , gastroenterologas (virškinimo sistemą veikiančių būklių specialistas), hepatologas (kepenų specialistas) arba onkologas (vėžio specialistas).

Kai kurie žmonės gali būti tinkami kandidatai klinikiniam tyrimui, kurio metu bandomas naujas gydymas, siekiant išsiaiškinti, ar jis veiksmingas gydant kepenų vėžį. Vėlgi, jūsų specialistas galės su jumis aptarti galimybes.

• Hepatito C infekcija
• Kaip virškinamas maistas