Hepatitis B is een ernstige leverinfectie die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus. ‘Hepatitis’ betekent ontsteking van de lever. Hepatitis B-infectie begint als een acute (kortstondige) infectie en zal bij de meeste mensen binnen een paar maanden verdwijnen. Bij sommige mensen blijft de virale infectie echter in het lichaam aanwezig en kan deze chronisch (langdurig) worden.
Chronische hepatitis B kan leiden tot complicaties zoals cirrose (leverlittekens), leverfalen en leverkanker.
Hepatitis B wordt aangetroffen in de lichaamsvloeistoffen (zoals bloed, speeksel, sperma en vaginale afscheidingen) van mensen met acute en chronische hepatitis B. Hepatitis B is zeer besmettelijk en kan op verschillende manieren worden overgedragen, onder meer door:
Mensen met chronische hepatitis B kunnen zich goed voelen en geen symptomen hebben, maar kunnen hepatitis B doorgeven aan anderen. Het hepatitis B-virus kan tot een week buiten het lichaam overleven.
Ongeveer 1 op de 100 Australiërs is besmet met hepatitis B, maar dit cijfer is hoger in de Aboriginal- en Torres Strait Islander-gemeenschappen en in het buitenland geboren Australiërs.
Het percentage dragerschap van hepatitis B is hoog in de Afrikaanse en westelijke Stille Oceaan, waar ongeveer 6 procent van de volwassen bevolking besmet is. In delen van de oostelijke Middellandse Zee-landen, Zuidoost-Azië en de Europese bevolking zijn de tarieven voor dragerschap lager en tussen de één en 3 procent. De tarieven zijn laag (minder dan één procent) in de VS, Noord-Europa en Nieuw-Zeeland.
Veel mensen hebben geen symptomen van acute (nieuwe) hepatitis B infectie, maar als ze dat doen, ontwikkelen de symptomen zich gewoonlijk ongeveer 3 maanden nadat ze met het virus zijn geïnfecteerd. Symptomen kunnen zijn:
De meeste zuigelingen en jonge kinderen ervaren geen symptomen, en slechts ongeveer 30 tot 50 procent van de volwassenen ervaart symptomen van hepatitis B. Mensen die geen symptomen hebben ervaren, zijn zich er mogelijk niet van bewust dat ze besmet zijn en kunnen de infectie onbewust doorgeven aan anderen. Symptomenvrij zijn betekent niet dat je niet besmettelijk bent. U heeft misschien geen symptomen, maar u kunt het virus toch op andere mensen overdragen.
Als u een acute hepatitis B-infectie heeft en uw lichaam het virus na een paar maanden verwijdert, wordt u immuun voor verdere infectie met hepatitis B. U zult ook niet besmettelijk zijn voor andere mensen.
Sommige mensen die chronische hepatitis B ontwikkelen, kan wel 20 tot 30 jaar duren zonder symptomen te ervaren, en het risico bestaat dat ze anderen besmetten.
Als uw arts vermoedt dat u hepatitis B heeft, zal hij u vragen naar eventuele symptomen en risicofactoren voor hepatitis B en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Een bloedonderzoek is nodig om een hepatitis B-infectie te diagnosticeren. De bloedtest kan helpen bepalen of u een nieuwe (acute) of aanhoudende (chronische) hepatitis B-infectie heeft, of in het verleden bent geïnfecteerd, maar nu het virus heeft verwijderd. Een bloedmonster uit een ader in uw arm kan worden getest op:
Als u de diagnose acute hepatitis B krijgt, krijgen uw gezinsleden, huishoudcontacten en seksuele partners zo nodig een test en vaccinatie aangeboden.
Nieuwe gevallen van hepatitis B zijn een aangifteplichtige ziekte in heel Australië.
Als u de diagnose acute hepatitis B heeft, leverfunctietesten kan nodig zijn om eventuele bijwerkingen op uw lever te controleren. Leverfunctietests zijn een groep tests die samen op een bloedmonster worden uitgevoerd en die kunnen helpen bij het diagnosticeren van ontstekingen en schade aan de lever. Ze kunnen worden gebruikt om de omvang van eventuele schade veroorzaakt door hepatitis B te beoordelen. ALT (alanineaminotransferase of alaninetransaminase) is een leverfunctietest die wordt uitgevoerd wanneer de lever ontstoken is, ook als gevolg van hepatitis B.
FibroScan is een speciaal type echografie waarmee de stijfheid of 'hardheid' van de lever kan worden gemeten. Hoe meer fibrose of littekens van de lever, hoe hoger de stijfheidsmeting zal zijn. Dit is handig omdat het uw arts kan helpen bij het beoordelen van de mate van leverbeschadiging die is opgetreden.
De meeste volwassenen (95 procent) die zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus herstellen volledig en verwijderen het virus binnen zes maanden uit hun lichaam zonder enige specifieke behandeling.
In zeldzame gevallen kan een persoon fulminante hepatitis of leverfalen ontwikkelen door een acute hepatitis B-infectie. Als dit gebeurt, hebben ze medicijnen en mogelijk een levertransplantatie nodig.
Als u acute hepatitis B heeft, kan vaccinatie tegen hepatitis B worden aanbevolen voor uw seksuele contacten, familieleden en nauwe contacten.
Zuigelingen en kinderen die met hepatitis B zijn geïnfecteerd, ervaren zelden symptomen van een acute infectie, maar lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een chronische hepatitis B-infectie.
Als u zich in de vroege stadia van een hepatitis B-infectie bevindt, heeft u mogelijk alleen ondersteunende zorg nodig om uw lichaam te helpen de infectie te bestrijden. Dit omvat het drinken van voldoende water en vloeistoffen om ervoor te zorgen dat u niet uitgedroogd raakt. Blijf gezond door niet te roken, vermijd alcohol en eet gezond en gevarieerd. Zorg voor voldoende beweging, rust en een gezond lichaamsgewicht. Gebruik geen illegale drugs.
Post-expositieprofylaxe (PEP) is een noodoptie die kan worden aangeboden als u nog maar net bent blootgesteld aan het hepatitis B-virus. PEP wordt gegeven om uw kans op het ontwikkelen van een hepatitis B-infectie te verkleinen. Dit kan van toepassing zijn als u bijvoorbeeld een prikaccident of een beet van een geïnfecteerde persoon heeft gehad.
PEP voor hepatitis B moet binnen 72 uur na blootstelling worden uitgevoerd, maar idealiter in de eerste 24 uur. U wordt getest om te zien of u immuniteit heeft tegen hepatitis B – door een eerdere vaccinatie of infectie. Als u geen immuniteit heeft, omvat PEP één injectie met immunoglobuline, gevolgd door 3 doses hepatitis B-vaccin gedurende de volgende 6 maanden.
U wordt getest om te zien of u hepatitis B heeft ontwikkeld met tussenpozen in de vensterperiode, die 6 maanden duurt. Pas na 6 maanden kunnen artsen er zeker van zijn dat u geen infectie krijgt.
PEP voor hepatitis B is over het algemeen verkrijgbaar bij de spoedeisende hulp van ziekenhuizen en seksuele gezondheidsklinieken. PEP voor hepatitis B-infectie zal u niet beschermen tegen andere door bloed overgedragen virussen zoals HIV of hepatitis C, die verschillende PEP-processen hebben.
Als na 6 maanden uit vervolgbloedonderzoek blijkt dat er sprake is van een aanhoudende infectie met hepatitis B, dan heeft uw lichaam het virus niet geklaard en zou u chronische hepatitis B hebben. Geschat wordt dat bijna de helft van de Australiërs met chronische hepatitis B zijn niet gediagnosticeerd.
Het zijn meestal zuigelingen en jonge kinderen die het virus niet uit hun lichaam kunnen verwijderen en een chronische of langdurige infectie ontwikkelen:
Het risico op aanhoudende (chronische) infectie is groter bij volwassenen als hun immuunsysteem niet goed werkt en het virus niet kan bestrijden. Een chronische drager zijn van een hepatitis B-infectie kan uiteindelijk leiden tot levercirrose en leverkanker.
Van de miljoenen mensen wereldwijd die chronisch besmet zijn met hepatitis B, wonen er velen in de regio Azië-Pacific. Meer dan 232.000 mensen in Australië hebben een chronische hepatitis B-infectie.
De meeste mensen in Australië met een chronische hepatitis B-infectie zijn in het buitenland geboren, in landen met een hoog percentage hepatitis B-infecties. In de gemeenschappen van Aboriginals en Torres Strait Islander zijn er ook hogere percentages chronische hepatitis B-infectie.
Chronische hepatitis B-infectie kan leiden tot complicaties zoals fibrose (het eerste stadium van littekenvorming) of cirrose van de lever, leverkanker en leverfalen. Zonder adequate behandeling en controle kunnen deze complicaties optreden en zijn er geen waarschuwingssignalen.
Behandeling is niet altijd nodig voor mensen met een chronische hepatitis B-infectie. Sommige mensen hebben misschien een behandeling nodig, maar de behandeling zal hen niet van het virus genezen. Het doel van de behandeling is het hepatitis B-virus in het lichaam te onderdrukken, totdat het vrijwel niet meer detecteerbaar is, wat de progressie van een leverziekte kan stoppen en leverkanker kan voorkomen. In tegenstelling tot hepatitis C is er momenteel geen remedie voor hepatitis B.
Zodra de diagnose is gesteld, zullen de artsen proberen vast te stellen in welke fase van infectie je bent bij (er zijn 4 fasen). Dit bepaalt hoeveel aanhoudende schade uw lever aanricht en dus of u baat zult hebben bij de behandeling.
Hoewel veel mensen met chronische hepatitis B geen behandeling nodig hebben, moet iedereen met chronische hepatitis B regelmatig worden gecontroleerd. En omdat ze drager zijn van het virus, kunnen mensen met chronische hepatitis B andere mensen besmetten.
Om te bepalen of een persoon met chronische hepatitis B-infectie moet worden behandeld, hebben ze tests nodig om het stadium van hun ziekte te beoordelen. Dan zal de arts adviseren om de rest van hun leven te blijven controleren, meestal om de 6 maanden.
Regelmatige controle zoals deze zal de arts vertellen of het virus actief is. Als het virus actief wordt, moet u een behandeling starten om het virus onder controle te houden en uw lever tegen schade te beschermen.
Testen bij chronische hepatitis B is ingewikkeld, maar kan het volgende omvatten:
Er wonen momenteel veel mensen met chronische hepatitis B in Australië die ofwel niet worden behandeld of niet worden gecontroleerd en die een verhoogd risico lopen op complicaties en overlijden door hun ziekte. Als u een chronische hepatitis B-infectie heeft, raadpleeg dan uw arts die u kan adviseren hoe u met uw aandoening om moet gaan.
Besluitvorming bij HBV ©ASHM 2015
Er zijn 2 soorten medicijnen voor chronische hepatitis B. Beide typen zijn receptgeneesmiddelen en voorbeelden van beide soorten medicijnen zijn beschikbaar op het PBS. Huisartsen in Australië kunnen nu een aantal van deze medicijnen voorschrijven.
Welk type geneesmiddel u wordt voorgeschreven, hangt van veel factoren af, waaronder hoeveel schade uw lever al dan niet heeft opgelopen en of u al dan niet zwanger bent. Het is nog niet mogelijk om het hepatitis B-virus definitief te verwijderen, dus het doel van de huidige behandelingen is het virus te onderdrukken en verdere leverschade te voorkomen. Er zijn behandelingen om te voorkomen dat een ongeboren baby hepatitis B van zijn moeder krijgt.
Antivirale behandeling wordt gebruikt om te voorkomen dat het hepatitis B-virus zich in uw cellen vermenigvuldigt en om de hoeveelheid hepatitis-virus in het bloed te verminderen. Geneesmiddelen zoals entecavir (bijv. Baraclude), tenofovir (bijv. Vemlidy, Viread), lamivudine (bijv. Zeffix) en adefovir (bijv. Hepsera) worden meestal voor de lange termijn ingenomen.
Sommige mensen met hepatitis B zullen de rest van hun leven medicijnen moeten gebruiken. Ze worden gewoonlijk elke dag als tablet ingenomen. Soms wordt een combinatie van antivirale middelen gegeven. Antivirale geneesmiddelen kunnen het risico op verergering van leverschade verminderen, het risico op leverkanker verminderen en soms zelfs leverfibrose of cirrose omkeren. Deze medicijnen hebben meestal geen bijwerkingen, maar er kan resistentie tegen de medicijnen ontstaan. Als er resistentie tegen de medicijnen optreedt, of als u vervelende bijwerkingen heeft, kan uw arts u een ander antiviraal middel voorstellen.
Gepegyleerde interferonen zijn geneesmiddelen die werken op het immuunsysteem om het te helpen infecties te bestrijden. Gepegyleerde interferonen zijn synthetische versies van interferonen – moleculen die van nature door het immuunsysteem worden geproduceerd om virale infecties te bestrijden en de vermenigvuldiging van virussen te stoppen.
Gepegyleerd interferon werkt langer dan andere interferonen, waardoor een wekelijkse dosering mogelijk is, en heeft dus grotendeels andere interferonen vervangen bij de behandeling van hepatitis B.
Gepegyleerd interferon-alfa-2a (bijv. merknaam Pegasys ) wordt gewoonlijk gedurende bijna een jaar wekelijks onder de huid toegediend. Gepegyleerd interferon is meestal niet geschikt voor zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger willen worden. Er ontwikkelt zich geen resistentie tegen interferonen, maar ze veroorzaken vaker bijwerkingen dan antivirale middelen.
Als er sprake is van ernstige schade aan de lever en/of leverfalen, zijn sommige behandelingsopties mogelijk niet geschikt en kan een persoon worden beoordeeld voor een levertransplantatie. Een levertransplantatie zal een persoon van hepatitis B niet genezen, omdat het virus nog steeds in het bloed zit en de nieuwe lever opnieuw kan infecteren. Niet iedereen is geschikt voor een levertransplantatie, mensen worden zorgvuldig gescreend. Er wordt rekening gehouden met factoren als leeftijd, algemene gezondheid en alcohol- en drugsgebruik. Slechts een klein aantal levertransplantaties wordt elk jaar uitgevoerd in Australië - 318 werden gedaan in 2018.
Naast regelmatige bloedonderzoeken en controles bij uw arts, zijn er nog andere dingen die u kunt doen om uw kans op leverbeschadiging te verkleinen als u chronische hepatitis B heeft. Deze omvatten het vermijden van alcoholgebruik en niet roken. Eet gezond, beweeg regelmatig en slaap voldoende.
Gelijktijdige infectie met een ander virus, zoals hiv of hepatitis C, maakt de behandeling ingewikkelder en vergroot de kans dat u leverbeschadiging ontwikkelt.
Neem alle voorgeschreven medicijnen in zoals voorgeschreven en laat regelmatig bloedonderzoeken uitvoeren om te controleren op tekenen van resistentie tegen de medicijnen.
Als u chronische hepatitis B heeft, moet iedereen in uw familie, uw seksuele partners en mensen met wie u samenwoont een hepatitis B-test ondergaan en kan hen gratis vaccinatie worden aangeboden.
Als u naalden deelt met iemand die niet is ingeënt tegen hepatitis B, moet deze onmiddellijk een arts raadplegen, omdat hij mogelijk immunoglobuline nodig heeft. Evenzo, als je onbeschermde seks hebt met iemand die niet is ingeënt of immuun is, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen.
Hepatitis B is een besmettelijke ziekte en een seksueel overdraagbare aandoening, en vaccinatie is de beste manier om je ertegen te beschermen. Het hepatitis B-vaccin maakt nu deel uit van het routinematige vaccinatieschema voor kinderen in Australië.
Als u chronische hepatitis B heeft en zwanger bent, kan uw baby binnen 12 uur na de geboorte worden beschermd tegen het virus door zich te vaccineren en hepatitis B-immunoglobuline te geven. Ze hebben dan ook vervolgvaccins nodig, net als andere zuigelingen en kinderen.
Als u HBsAg-positief bent, betekent dit dat u positief bent voor het oppervlakte-antigeen en een actieve infectie heeft, en dat u andere mensen met hepatitis B kunt infecteren.
Als u hepatitis B heeft, kunt u onder toezicht staan van uw huisarts, een gastro-enteroloog of een hepatoloog (leverspecialist).
De meest effectieve manier om de verspreiding van hepatitis B te voorkomen, is door vaccinatie. Alle kinderen komen in aanmerking voor gratis vaccinatie in Australië.
In het Programma Rijksvaccinatieprogramma wordt geadviseerd de eerste hepatitis B-vaccinatie bij de geboorte te geven. Daarna worden nog drie doses toegediend op een leeftijd van 2, 4 en 6 maanden. Deze worden gegeven in combinatie met andere routinematige immunisaties, zodat er geen extra prikken nodig zijn. Immuniteit tegen hepatitis B-vaccinatie is langdurig.
Inhaalvaccinatie wordt aanbevolen voor kinderen van 10 jaar of ouder die de vaccinatie hebben gemist. Hepatitis B inhaalvaccinatie is gratis voor 10-19-jarigen van het Rijksvaccinatieprogramma.
Vaccinatie wordt ook aanbevolen voor volwassenen met een verhoogd risico op hepatitis B-infectie en voor volwassenen met een verhoogd risico op een ernstige ziekte, waaronder:
Mensen van Aboriginals en Torres Strait Islanders wordt aangeraden zich te laten testen en vervolgens indien nodig te laten vaccineren. Net als migranten uit landen met een hoog percentage hepatitis B-infecties (inclusief Oost- en Zuidoost-Azië, Afrika bezuiden de Sahara en de eilanden in de Stille Oceaan);
Als u niet zeker weet of u bent gevaccineerd of eerder bent blootgesteld aan hepatitis B, vraag dan uw arts om een bloedtest om te controleren op antilichamen tegen het virus.
De meeste mensen krijgen geen bijwerkingen van hepatitis B-vaccinatie, maar mogelijke bijwerkingen zijn pijn rond het injectiegebied, lichte koorts en pijntjes. Het risico op bijwerkingen van vaccinatie is echter over het algemeen veel lager dan het risico om niet te worden ingeënt en hepatitis B op te lopen, aangezien het een ernstige ziekte is met mogelijk levensbedreigende gevolgen. Je kunt hepatitis B niet oplopen door de vaccinatie . Zowel het primaire vaccin (inclusief de geboortedosis) als de boostervaccins worden goed verdragen.
Hepatitis B-vaccinatie is niet vereist om naar welk land dan ook te reizen; het zou echter verstandig zijn om het in bepaalde omstandigheden te hebben. Uw arts of reisvaccinatiecentrum kan u adviseren op basis van uw specifieke bestemming en omstandigheden.
Vaccinatie wordt aanbevolen voor reizigers in deze omstandigheden:
elke persoon die reist naar regio's met intermediaire of hoge niveaus van endemische overdracht van het hepatitis B-virus, en ofwel:
Activiteiten die het risico op blootstelling kunnen vergroten, zijn onder meer:
Idealiter zou de immunisatie 6 maanden voor de reis moeten beginnen om tijd te hebben om de volledige reeks vaccinaties te voltooien. Er zijn gewoonlijk 2 of 3 doses, waarbij de laatste dosis 6 maanden na de eerste dosis wordt gegeven.
Voor mensen met beperkte tijd voor vertrek die een onmiddellijk risico lopen op blootstelling, is er een versneld schema beschikbaar voor ofwel hepatitis B alleen (Engerix-B) of voor gecombineerde hepatitis A- en hepatitis B-vaccinatie (Twinrix). Deze versnelde vaccinatiekuur omvat injecties op 0, 7 en 21 dagen, waarbij een boosterdosis nodig is na 12 maanden.
Laag FODMAP-dieet voor PDS:lijst met te eten en te vermijden voedingsmiddelen
FODMAP-voedingsmiddelen voor IBS, definitie en feiten Een low FODMAP-dieetplan kan IBS-symptomen helpen verlichten. FODMAP staat voor F ermenteerbare O ligosachariden, D isachariden, M onosachariden,
Nieuw model voor vaginale microbioomtransplantatie
Bacteriële vaginose is een aandoening die duizenden vrouwen wereldwijd treft, en wordt niet alleen in verband gebracht met vaginale symptomen, maar ook met zwangerschapsgerelateerde complicaties, waar
GoodBelly Probiotic Supplement Review
GoodBelly Probiotic Supplement-capsules zijn het nieuwste product van GoodBelly, het bedrijf dat probiotische sapdranken verkoopt. De capsules bevatten dezelfde soort als hun sappen:Lactobacillus plan
