Hepatitída B je závažná infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy B. „Hepatitída“ znamená zápal pečene. Infekcia hepatitídy B začína ako akútna (krátkodobá) infekcia a u väčšiny ľudí vymizne do niekoľkých mesiacov. U niektorých ľudí však vírusová infekcia v tele pretrváva a môže byť chronická (dlhodobá).
Chronická hepatitída B môže viesť ku komplikáciám, ako je cirhóza (zjazvenie pečene), zlyhanie pečene a rakovina pečene.
Hepatitída B sa nachádza v telesných tekutinách (ako je krv, sliny, sperma a vaginálny sekrét) ľudí s akútnou a chronickou hepatitídou B. Hepatitída B je veľmi infekčná a môže sa prenášať mnohými rôznymi spôsobmi, vrátane:
Ľudia s chronickou hepatitídou B sa môžu cítiť dobre a nemajú žiadne príznaky, ale môžu preniesť hepatitídu B na iných. Vírus hepatitídy B môže mimo tela prežiť až týždeň.
Približne 1 zo 100 Austrálčanov je infikovaný hepatitídou B, ale toto číslo je vyššie v komunitách domorodcov a ostrovanov v Torres Strait Island a u Austrálčanov narodených v zámorí.
Výskyt nosičov hepatitídy B je vysoký v oblastiach Afriky a západného Tichomoria, kde je infikovaných približne 6 percent dospelej populácie. Miera dopravcov je nižšia a pohybuje sa medzi jedným a 3 percentami v častiach krajín východného Stredomoria, juhovýchodnej Ázie a európskej populácie. Sadzby sú nízke (menej ako jedno percento) v USA, severnej Európe a na Novom Zélande.
Mnoho ľudí nemá príznaky akútnej (novej) hepatitídy B infekcia, ale ak sa tak stane, príznaky sa zvyčajne vyvinú asi 3 mesiace po infikovaní vírusom. Symptómy môžu zahŕňať:
Väčšina dojčiat a malých detí nemá žiadne príznaky a len asi 30 až 50 percent dospelých má príznaky hepatitídy B. Ľudia, ktorí nezaznamenali žiadne príznaky, si nemusia byť vedomí toho, že boli infikovaní, a môžu infekciu nevedomky preniesť na iní. To, že nemáte príznaky, neznamená, že nie ste infekční. Nemusíte mať príznaky, ale stále môžete prenášať vírus na iných ľudí.
Ak máte akútnu infekciu hepatitídou B a vaše telo sa vírusu po niekoľkých mesiacoch zbaví, stanete sa imúnnym voči ďalšej infekcii hepatitídou B. Nebudete tiež infekční pre iných ľudí.
U niektorých ľudí sa však rozvinie chronická hepatitída B môže prejsť až 20 až 30 rokov bez toho, aby pocítili akékoľvek príznaky, a existuje riziko, že infikujú ostatných.
Ak má váš lekár podozrenie, že máte hepatitídu B, spýta sa na všetky príznaky a rizikové faktory hepatitídy B, ktoré môžete mať, a vykoná fyzické vyšetrenie.
Na diagnostiku infekcie hepatitídou B je potrebný krvný test. Krvný test môže pomôcť určiť, či máte novú (akútnu) alebo prebiehajúcu (chronickú) infekciu hepatitídou B, alebo či ste boli infikovaní v minulosti, ale teraz ste sa vírus zbavili. Vzorka vašej krvi odobratá zo žily na ruke môže byť testovaná na:
Ak vám diagnostikujú akútnu hepatitídu B, vašim rodinným príslušníkom, kontaktom v domácnosti a sexuálnym partnerom bude v prípade potreby ponúknuté testovanie a očkovanie.
Nové prípady hepatitídy B sú ochorením, ktoré podlieha hláseniu v celej Austrálii.
Ak máte diagnostikovanú akútnu hepatitídu B, testy funkcie pečene môže byť potrebné sledovať akékoľvek nežiaduce účinky na vašu pečeň. Testy funkcie pečene sú skupinou testov vykonávaných spoločne na vzorke krvi, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať zápal a poškodenie pečene. Môžu sa použiť na posúdenie rozsahu akéhokoľvek poškodenia spôsobeného hepatitídou B. ALT (alanínaminotransferáza alebo alaníntransamináza) je test funkcie pečene, ktorý sa zvyšuje, keď je pečeň zapálená, vrátane hepatitídy B.
FibroScan je špeciálny typ ultrazvuku, ktorý dokáže merať stuhnutosť alebo „tvrdosť“ pečene. Čím väčšia je fibróza alebo zjazvenie pečene, tým vyššia bude hodnota tuhosti. Je to užitočné, pretože to môže pomôcť vášmu lekárovi posúdiť stupeň poškodenia pečene, ku ktorému došlo.
Väčšina dospelých (95 percent), ktorí boli infikovaní vírusom hepatitídy B, sa úplne uzdraví a vírus sa zo svojho tela odstráni do 6 mesiacov bez akejkoľvek špecifickej liečby.
Zriedkavo sa u človeka môže vyvinúť fulminantná hepatitída alebo zlyhanie pečene z akútnej infekcie hepatitídy B. Ak sa tak stane, budú potrebovať lieky a možno aj transplantáciu pečene.
Ak máte akútnu hepatitídu B, očkovanie proti hepatitíde B môže byť navrhnuté pre vaše sexuálne kontakty, rodinných príslušníkov a blízkych kontaktov.
Dojčatá a deti infikované hepatitídou B zriedkavo pociťujú akékoľvek príznaky akútnej infekcie, ale sú vystavené vysokému riziku vzniku chronickej infekcie hepatitídy B.
Ak ste v počiatočných štádiách infekcie hepatitídy B, možno budete potrebovať iba podpornú starostlivosť, ktorá pomôže vášmu telu bojovať s infekciou. To zahŕňa pitie dostatočného množstva vody a tekutín, aby ste sa uistili, že nebudete dehydrovaní. Udržiavajte si zdravie nefajčením, vyhýbajte sa alkoholu a jedzte zdravú a pestrú stravu. Uistite sa, že cvičíte, doprajte si dostatok odpočinku a udržujte si zdravú telesnú hmotnosť. Neužívajte nelegálne drogy.
Postexpozičná profylaxia (PEP) je núdzová možnosť, ktorú je možné ponúknuť, ak ste sa práve dostali do kontaktu s vírusom hepatitídy B. PEP sa podáva na zníženie pravdepodobnosti rozvoja infekcie hepatitídy B. To môže platiť, ak ste mali napríklad poranenie injekčnou ihlou alebo uhryznutie infikovanou osobou.
PEP pri hepatitíde B by sa mala vykonať do 72 hodín po expozícii, ale ideálne počas prvých 24 hodín. Budete testovaní, aby sa zistilo, či máte imunitu voči hepatitíde B – z predchádzajúceho očkovania alebo infekcie. Ak nemáte imunitu, PEP zahŕňa jednu injekciu imunoglobulínu, po ktorej nasledujú 3 dávky vakcíny proti hepatitíde B počas nasledujúcich 6 mesiacov.
Budete testovaní, či sa u vás rozvinula hepatitída B v intervaloch v období okna, ktoré trvá 6 mesiacov. Až po 6 mesiacoch si môžu byť lekári istí, že sa u vás nerozvinie infekcia.
PEP pre hepatitídu B je všeobecne dostupný na pohotovostných oddeleniach nemocníc a na klinikách sexuálneho zdravia. PEP pri infekcii hepatitídy B vás neochráni pred inými vírusmi prenášanými krvou, ako sú HIV alebo hepatitída C, ktoré majú odlišné procesy PEP.
Ak po 6 mesiacoch následné krvné testy preukážu pokračujúcu infekciu hepatitídou B, potom sa vaše telo vírusu nezbavilo a hovorí sa, že máte chronickú hepatitídu B. Odhaduje sa, že takmer polovica Austrálčanov s chronickou hepatitídou B neboli diagnostikované.
Sú to zvyčajne dojčatá a malé deti, ktoré nedokážu odstrániť vírus zo svojho tela a rozvinie sa u nich chronická alebo dlhodobá infekcia:
Riziko perzistentnej (chronickej) infekcie je vyššie u dospelých, ak ich imunitný systém nefunguje správne a nedokáže sa vírusu brániť. Byť chronickým nosičom infekcie hepatitídy B môže nakoniec viesť k cirhóze pečene a rakovine pečene.
Z miliónov ľudí na celom svete, ktorí sú chronicky infikovaní hepatitídou B, mnohí žijú v ázijsko-pacifickej oblasti. Viac ako 232 000 ľudí v Austrálii má chronickú infekciu hepatitídou B.
Väčšina ľudí v Austrálii s chronickou infekciou hepatitídou B sa narodila v zámorí, v krajinách s vysokou mierou infekcie hepatitídou B. V komunitách domorodcov a obyvateľov ostrova Torres Strait je tiež vyššia miera chronickej infekcie hepatitídou B.
Chronická infekcia hepatitídou B môže viesť ku komplikáciám, ako je fibróza (prvá fáza zjazvenia) alebo cirhóza pečene, rakovina pečene a zlyhanie pečene. Bez adekvátnej liečby a monitorovania sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie – a neexistujú žiadne varovné signály.
U ľudí s chronickou infekciou hepatitídou B nie je vždy potrebná liečba. Niektorí ľudia môžu potrebovať liečbu, ale liečba ich z vírusu nevylieči. Cieľom liečby je potlačiť vírus hepatitídy B v organizme, až kým nebude prakticky nezistiteľný, čo môže zastaviť progresiu ochorenia pečene a zabrániť rakovine pečene. Na rozdiel od hepatitídy C v súčasnosti neexistuje žiadny liek na hepatitídu B.
Po diagnostikovaní sa lekári pokúsia identifikovať fázu infekcie ste na (sú 4 fázy). To určuje, do akej miery prebieha poškodenie pečene, a teda či budete mať z liečby prospech.
Zatiaľ čo mnoho ľudí s chronickou hepatitídou B nepotrebuje liečbu, každý s chronickou hepatitídou B potrebuje pravidelné sledovanie. A keďže sú nositeľmi vírusu, ľudia s chronickou hepatitídou B môžu infikovať iných ľudí.
Na určenie, či by sa osoba s chronickou infekciou hepatitídou B mala liečiť, bude potrebovať testy na posúdenie štádia choroby. Potom im lekár odporučí priebežné sledovanie po zvyšok života, zvyčajne každých 6 mesiacov.
Pravidelné sledovanie, ako je toto, povie lekárovi, či je vírus aktívny. Ak sa vírus stane aktívnym, budete musieť začať liečbu, aby ste udržali vírus pod kontrolou a ochránili vašu pečeň pred poškodením.
Testovanie na chronickú hepatitídu B je komplikované, ale môže zahŕňať:
V súčasnosti žije v Austrálii veľa ľudí s chronickou hepatitídou B, ktorí sa buď neliečia, alebo nie sú sledovaní a čelia zvýšenému riziku komplikácií a úmrtia na túto chorobu. Ak máte chronickú infekciu hepatitídou B, navštívte svojho lekára, ktorý vám poradí, ako zvládnuť váš stav.
Rozhodovanie v HBV © ASHM 2015
Existujú 2 typy liekov na chronickú hepatitídu B. Oba typy sú na predpis a príklady oboch typov liekov sú dostupné na PBS. Praktickí lekári v Austrálii sú teraz schopní predpisovať niektoré z týchto liekov.
To, ktorý typ lieku vám predpíše, bude závisieť od mnohých faktorov vrátane toho, aké veľké poškodenie už vaša pečeň mohla alebo nemusela utrpieť a či ste alebo nie ste tehotná. Vírus hepatitídy B zatiaľ nie je možné natrvalo odstrániť, preto je cieľom súčasnej liečby vírus potlačiť a zabrániť akémukoľvek ďalšiemu poškodeniu pečene. Existujú spôsoby, ako zabrániť, aby nenarodené dieťa dostalo hepatitídu B od svojej matky.
Antivírusová liečba sa používa na zastavenie replikácie vírusu hepatitídy B vo vašich bunkách a na zníženie množstva vírusu hepatitídy v krvi. Lieky ako entekavir (napr. Baraclude), tenofovir (napr. Vemlidy, Viread), lamivudín (napr. Zeffix) a adefovir (napr. Hepsera) sa zvyčajne užívajú dlhodobo.
Niektorí ľudia s hepatitídou B budú musieť užívať lieky po zvyšok svojho života. Zvyčajne sa užívajú každý deň vo forme tabliet. Niekedy sa podáva kombinácia antivirotík. Antivírusové lieky môžu znížiť riziko zhoršenia poškodenia pečene, znížiť riziko rakoviny pečene a niekedy dokonca zvrátiť fibrózu alebo cirhózu pečene. Tieto lieky väčšinou nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale môže sa objaviť rezistencia na lieky. Ak sa objaví rezistencia na lieky alebo ak máte nepríjemné vedľajšie účinky, váš lekár vám môže odporučiť iné antivírusové činidlo.
Pegylované interferóny sú lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém a pomáhajú mu bojovať s infekciou. Pegylované interferóny sú syntetické verzie interferónov – molekúl prirodzene produkovaných imunitným systémom na boj proti vírusovým infekciám a zastavenie množenia vírusov.
Pegylovaný interferón pôsobí dlhšie ako iné interferóny, čo umožňuje dávkovanie raz týždenne, a tak do značnej miery nahradil iné interferóny v liečbe hepatitídy B.
Pegylovaný interferón alfa-2a (napr. značka Pegasys ) sa zvyčajne podáva týždennou injekciou pod kožu takmer rok. Pegylovaný interferón zvyčajne nie je vhodný pre tehotné ženy alebo ženy, ktoré chcú otehotnieť. Rezistencia na interferóny nevzniká, ale je pravdepodobnejšie, že spôsobia vedľajšie účinky ako antivirotiká.
Ak dôjde k vážnemu poškodeniu pečene a/alebo zlyhaniu pečene, niektoré možnosti liečby nemusia byť vhodné a osoba môže byť vyšetrená na transplantáciu pečene. Transplantácia pečene nevylieči človeka z hepatitídy B – keďže vírus bude stále v krvi a môže znovu infikovať novú pečeň. Nie každý je vhodný na transplantáciu pečene – ľudia sú starostlivo vyšetrovaní. Do úvahy sa berú faktory ako vek, celkový zdravotný stav a užívanie alkoholu a drog. Každý rok sa v Austrálii vykoná len malý počet transplantácií pečene – v roku 2018 sa ich vykonalo 318.
Okrem pravidelných krvných testov a kontrol u lekára existujú aj iné veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku poškodenia pečene, ak máte chronickú hepatitídu B. Patrí medzi ne vyhýbanie sa alkoholu a nefajčeniu. Jedzte zdravú stravu, pravidelne cvičte a doprajte si dostatok spánku.
Súbežná infekcia s iným vírusom, ako je HIV alebo hepatitída C, komplikuje liečbu a zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie poškodenie pečene.
Užívajte akékoľvek lieky predpísané podľa pokynov a absolvujte pravidelné krvné testy, aby ste mohli sledovať akékoľvek príznaky rezistencie na lieky.
Ak máte chronickú hepatitídu B, všetci členovia vašej rodiny, vaši sexuálni partneri a ľudia, s ktorými žijete, by si mali dať urobiť test na hepatitídu B a môže im byť ponúknuté bezplatné očkovanie.
Ak zdieľate ihly s niekým, kto nie je očkovaný proti hepatitíde B, mal by ihneď navštíviť lekára, pretože môže potrebovať imunoglobulín. Podobne, ak máte nechránený sex s niekým, kto nie je očkovaný alebo imúnny, mal by okamžite navštíviť lekára.
Hepatitída B je nákazlivá a pohlavne prenosná choroba a očkovanie je najlepšou ochranou proti nej. Vakcína proti hepatitíde B je teraz súčasťou bežného plánu očkovania detí v Austrálii.
Ak máte chronickú hepatitídu B a ste tehotná, vaše dieťa môže byť chránené pred vírusom očkovaním a podaním imunoglobulínu proti hepatitíde B do 12 hodín od narodenia. Potom budú potrebovať aj následné vakcíny ako iné dojčatá a deti.
Ak ste HBsAg-pozitívny, znamená to, že ste pozitívny na povrchový antigén a máte aktívnu infekciu a môžete infikovať iných ľudí hepatitídou B.
Ak máte hepatitídu B, môže sa o vás starať váš praktický lekár, gastroenterológ alebo hepatológ (špecialista na pečeň).
Najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť šíreniu hepatitídy B, je očkovanie. Všetky deti majú nárok na bezplatné očkovanie v Austrálii.
Národný plán imunizačného programu odporúča, aby sa prvé očkovanie proti hepatitíde B vykonalo pri narodení. Potom sa podajú tri ďalšie dávky vo veku 2, 4 a 6 mesiacov. Tieto sa podávajú v kombinácii s inými rutinnými imunizáciami, takže nie sú potrebné žiadne ďalšie očkovania. Imunita proti hepatitíde B je dlhotrvajúca.
Dobiehacie očkovanie sa odporúča deťom vo veku 10 rokov a starším, ktoré zameškali očkovanie. Očkovanie proti hepatitíde B je bezplatné pre deti vo veku 10 – 19 rokov v rámci národného imunizačného programu.
Očkovanie sa odporúča aj dospelým, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie hepatitídou B a tým, ktorí majú zvýšené riziko závažného ochorenia, vrátane:
Domorodým obyvateľom a obyvateľom ostrova Torres Strait sa odporúča nechať sa otestovať a následne sa dať zaočkovať podľa potreby. Rovnako ako migranti z krajín, kde je vysoká miera infekcie hepatitídou B (vrátane východnej a juhovýchodnej Ázie, subsaharskej Afriky a tichomorských ostrovov);
Ak si nie ste istý, či ste boli očkovaný alebo ste boli v minulosti vystavený hepatitíde B, požiadajte svojho lekára o krvný test na zistenie protilátok proti vírusu.
Väčšina ľudí nemá vedľajšie účinky z očkovania proti hepatitíde B, ale možnými vedľajšími účinkami sú bolestivosť v oblasti vpichu, nízka horúčka a bolesti. Riziká vedľajších účinkov očkovania sú však vo všeobecnosti oveľa nižšie ako riziko neočkovania a chytenia hepatitídy B – keďže ide o závažné ochorenie s potenciálne život ohrozujúcimi následkami. Nemôžete dostať hepatitídu B z očkovania . Základná vakcína (vrátane pôrodnej dávky) aj posilňovacia vakcína sú dobre tolerované.
Pri cestovaní do žiadnej krajiny sa nevyžaduje očkovanie proti hepatitíde B; za určitých okolností by však bolo rozumné ho mať. Váš lekár alebo cestovné očkovacie centrum vám bude vedieť poradiť podľa vašej konkrétnej destinácie a okolností.
Očkovanie sa odporúča cestujúcim za týchto okolností:
každá osoba, ktorá cestuje do oblastí so strednou alebo vysokou úrovňou prenosu endemického vírusu hepatitídy B, a buď:
Činnosti, ktoré môžu zvýšiť riziko expozície, zahŕňajú:
V ideálnom prípade by sa imunizácia mala začať 6 mesiacov pred cestou, aby bol čas na dokončenie celej série očkovaní. Zvyčajne sa podávajú 2 alebo 3 dávky, pričom posledná dávka sa podáva 6 mesiacov po prvej dávke.
Pre ľudí s obmedzeným časom pred odchodom, ktorým hrozí bezprostredné riziko expozície, je k dispozícii zrýchlená schéma buď pre hepatitídu B samostatne (Engerix-B), alebo pre kombinované očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B (Twinrix). Tento zrýchlený priebeh očkovania zahŕňa injekcie v 0., 7. a 21. dni, pričom posilňovacia dávka je potrebná v 12. mesiaci.
Ako zistíte, že máte žalúdočnú chrípku?
Čo je žalúdočná chrípka? Keď máte nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a hnačku, možno sa pýtate, či nemáte žalúdočnú chrípku. Keď máte nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a hnačku, určite vám bude
Nakŕmte štvorčlennú rodinu týmto nákupným zoznamom potravín Paleo SCD
Nerád vymýšľate, čo budete každý deň jesť? Kedysi som sa cítil rovnako... Liek na „paralýzu jedálneho lístka“ je naplánovať si to, bez výnimiek. Jediný spôsob, ako môžem zostať na správnej ceste k
Zvyšovanie povedomia o celiakii – rozhovor s Dr Elenou Verdú
Elena Verdú je profesorkou na McMaster University (Kanada) a členkou rady expertov GMFH. Vedie laboratórium Verdu, kde jej tím skúma hostiteľsko-mikrobiálne a stravovacie interakcie v gastrointestinál
