Kao i kod većine vrsta raka, liječenje raka jednjaka velikim dijelom ovisi o tome koliko je uznapredovalo. Kada se uhvati u ranoj fazi, prije nego što se ima priliku proširiti izvan jednjaka, često je učinkovito uklanjanje kirurškim zahvatom.
Kada sama operacija nije učinkovita, lijekovi—kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija ili kombinacija—možda će biti potrebna. Zračenje se također ponekad dodaje liječenju raka jednjaka. A budući da je ova vrsta raka posebno agresivna i zahtjevna za liječenje, neke se pacijente može potaknuti da sudjeluju u kliničkim ispitivanjima kada je jasno da konvencionalniji pristupi vjerojatno neće djelovati.
Za pacijente s rakom jednjaka koji se ne može izliječiti, palijativne mjere za ublažavanje simptoma i pomoći njima i njihovim bližnjima da se nose je primarni cilj liječenja.
Kirurgija je gotovo uvijek primarni tretman za rak jednjaka. Korišteni postupak ovisit će o tome koliko je bolest uznapredovala.
Kirurško liječenje raka jednjaka najvjerojatnije će biti uspješno kada je bolest
u ranoj fazi, prije nego što je metastazirao (proširio) izvan jednjaka. Nakon što se to dogodi, vjerojatnost da će kirurški zahvat neće poboljšati šanse za preživljavanje, a ponekad može smanjiti Kvaliteta života. Važno je pažljivo razmotriti prednosti i nedostatke prije nego što krenete s operacijom.
Ovaj se postupak može koristiti za uklanjanje malih tumora jednjaka stupnja 0, također poznatih kao karcinoma in situ, ili ekstremno malih karcinoma stadija 1A. Uključuje umetanje endoskopa kroz usta ili rez na koži. Kirurg će pomoću instrumenta pričvršćenog na optiku odrezati oboljeli dio jednjaka i ukloniti ga.
Operacija raka jednjaka naziva se ezofagektomija. Uključuje uklanjanje cijelog ili dijela jednjaka. Često se uklanjaju i limfni čvorovi u blizini tumora i šalju u patološki laboratorij da se vidi je li se rak proširio. Kada se rak nalazi u donjem dijelu jednjaka, blizu želuca, zahvaćeni dio želuca također se može ukloniti.
Nakon što se ukloni dio jednjaka, preostali dio se ponovno veže za želudac u postupku koji se zove anastomoza. Ako se ukloni toliko jednjaka da će biti preteško ili nemoguće ponovno ga spojiti, kirurg može ukloniti dio crijeva i upotrijebiti ga za povezivanje gornjeg dijela jednjaka i želuca.
Postoje dvije vrste ezofagektomije:
Obje vrste ezofagektomije nose rizike i komplikacije, među kojima su:
Postoji širok izbor tretmana za rak jednjaka. Kada se bolest otkrije vrlo rano - u stadiju 0 ili stadiju 1a - ponekad se može potpuno ukloniti operacijom. U kasnijim fazama vjerojatnost da će operacija biti učinkovita često je niska, a kvaliteta života je visoka.
Kemoterapija uključuje korištenje lijekova za ubijanje stanica raka. Koristi se na više načina za liječenje raka jednjaka:
Lijekovi za kemoterapiju koji se najčešće koriste za rak jednjaka uključuju:
Lijekovi za kemoterapiju obično se daju u ciklusima—na primjer, svaka tri tjedna—na četiri do šest mjeseci. Tijekom tog vremena mogu, ali i ne moraju uzrokovati brojne nuspojave. To se događa uglavnom zato što lijek uništava zdrave stanice zajedno s kancerogenim.
Među najčešćim nuspojavama kemoterapije su:
Često se nuspojave mogu spriječiti ili kontrolirati lijekovima. To uključuje injekcije za povećanje bijelih krvnih stanica i sprječavanje infekcije.
Smanjenje rizika od infekcije tijekom kemoterapijeTerapija zračenjem uključuje korištenje visokoenergetskog zračenja za ubijanje stanica raka. Često se kombinira s kemoterapijom, praksom koja se naziva kemoradioterapija. Zračenje se također može koristiti za ublažavanje simptoma.
Dvije vrste terapije zračenjem koriste se za liječenje raka jednjaka:
Nuspojave obje vrste zračenja uključuju umor, upalu jednjaka (ezofagitis) i radijacijski pneumonitis—upala pluća koja može dovesti do fibroze.
Iako je imunoterapija relativno nov tretman za rak jednjaka, može biti vrlo učinkovit. Ovaj pristup temelji se na činjenici da imunološki sustav može prepoznati i uništiti stanice raka, baš kao i viruse i bakterije. To uključuje korištenje lijekova koji pomažu imunološkom sustavu da obavi ovaj posao ciljanjem određenih proteina na stanice imunološkog sustava koji se nazivaju proteini kontrolnih točaka.
Proteini kontrolne točke rade kao prekidači za uključivanje/isključivanje imunološkog sustava. Ako tijelo napadne, recimo, infektivne bakterije ili stanice raka, ti proteini će potaknuti imunološki odgovor.
Stanice raka često koriste proteine kontrolnih točaka kako bi spriječile da ih imunološki sustav napadne. Imunoterapijski lijekovi djeluju ciljajući na proteine kontrolnih točaka i poznati su kao inhibitori imunološke kontrolne točke.
Tri inhibitora kontrolne točke koriste se za liječenje raka jednjaka. Svaki je odobren za liječenje ljudi koji imaju uznapredovali rak jednjaka ili gastroezofagealni karcinom (što znači da su zahvaćeni želudac i jednjak):
Poput kemoterapije, ciljana terapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka. Razlika je u tome što lijekovi utječu samo na te stanice, ostavljajući zdrave netaknute. Iz tog razloga često imaju manje nuspojava od tradicionalnih kemoterapijskih lijekova.
Postoje tri ciljana lijeka za terapiju raka jednjaka:
Cyramza (ramucirumab) je monoklonsko antitijelo poznato kao inhibitor angiogeneze. Djeluje tako da sprječava tumore da formiraju nove krvne žile u procesu koji se naziva angiogeneza. Može se koristiti sa ili bez kemoterapije, najčešće kada drugi tretmani prestanu djelovati.
Nuspojave uključuju glavobolju, oticanje ruku ili nogu, proteine u mokraći, i umor. U rijetkim slučajevima pokazalo se da ramucirumab uzrokuje krvne ugruške, perforacije (rupe) u crijevima ili želucu koje bi mogle dovesti do infekcije i probleme sa cijeljenjem rana. Daje se intravenozno (intravenski) svaka dva tjedna.
Herceptin (trastuzumab) također je monoklonsko antitijelo. To ponekad se koristi za uznapredovale HER2-pozitivne adenokarcinome jednjaka, u kojima su proteini zvani HER2 na površini stanica raka.
Hercepetin se veže na faktore rasta na tim stanicama što ih sprječava da se razmnožavaju. Tipične nuspojave Herceptina, glavobolja i groznica, obično su blage i s vremenom se poboljšavaju. Međutim, poznato je da lijekovi uzrokuju oštećenje srca.
Hercepcija se daje injekcijom jednom svaka tri tjedna zajedno s kemoterapijom.
Osim Herceptina, postoji niz biosličnih verzija trastuzamaba, uključujući Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera i Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) kombinira monoklonsko protutijelo s lijekom za kemoterapiju. Antitijelo se veže na HER2 protein na stanici raka i signalizira lijeku za kemoterapiju kamo treba ići. Daje se jednom svaka tri tjedna u obliku infuzije.
Alternativne terapije kao što su meditacija, joga i akupunktura neće pomoći u liječenju raka jednjaka . Međutim, takvi tretmani mogu pomoći u ublažavanju simptoma i olakšati suočavanje sa stresom zbog ozbiljne bolesti i suočavanja s nuspojavama liječenja.
Mnogi veći centri za rak sada nude alternativne terapije raka zajedno s konvencionalnim tretmanima za rak .
Palijativna skrb usredotočuje se na pomaganje ljudima u upravljanju fizičkim simptomima i emocionalnim aspektima raka i liječenju nuspojave u rasponu od boli do depresije.
U slučaju raka jednjaka, tumor može otežati gutanje i spriječiti pacijent od dobivanja pravilne prehrane. Palijativna skrb se često usredotočuje na rješavanje ovog problema. Među poduzetim mjerama:
Prva linija liječenja raka jednjaka gotovo uvijek je operacija osim ako je bolest toliko uznapredovala bilo bi nemoguće sve to ukloniti. Postoji nekoliko drugih tretmana koji se mogu koristiti zajedno s operacijom za uništavanje preostalih stanica raka i sprječavanje razvoja novih. To uključuje kemoterapiju, ciljanu terapiju, imunoterapiju i zračenje.
Rak jednjaka jedan je od najzahtjevnijih karcinoma za liječenje. Važno je pronaći zdravstveni tim koji ima iskustvo i stručnost u liječenju. Veliki centar za rak koji je odredio Nacionalni institut za rak dobro je mjesto za početak, čak i ako nije u blizini. Studija iz 2017. u Annals of Surgery otkrili su da ljudi s rakom jednjaka koji putuju u velike centre za rak primaju značajno drugačije tretmane i imaju bolje rezultate od onih koji ostaju bliže kući. Također biste mogli razmisliti o razgovoru sa svojim liječnikom o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju ako postojeći tretmani ne djeluju.
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći termin kod liječnika koji će vam pomoći postavljajte prava pitanja.
Preuzmite PDF 
Kada koristiti omekšivač stolice u odnosu na laksativ
Simptomi GERB-a nakon vježbanja?
Ono što jedete može promijeniti način na koji antibiotici utječu na vaša crijeva
Neuspjeli cilj =izgubljeno vrijeme?
Hemoroidi - 10 stvari koje liječnici GI žele da znate
Sok od celera:dobar za crijeva ili 'Moram ići'?
Takayasuova bolest (Takayasu arteritis)
Činjenice koje biste trebali znati o Takayasu bolesti Takayasu bolest je kronična upala velikih krvnih žila koja distribuira krv iz srca. Uzrok Takayasuove bolesti nije poznat. Simptomi Takayasuove
Određene vrste bakterija mogu povećati rizik od HIV -a kod žena,
pronalazi novu studiju Nedavno istraživanje objavljeno u Zarazne bolesti Lancet, opisuje sedam vrsta vaginalnih bakterija koje mogu značajno povećati rizik od infekcije HIV -om kod žena.
JFK je imao celijakiju i kolitis?
Upravo sam gledao emisiju ABC World News o tajnom 8-satnom intervjuu s Jacqueline Kennedy snimljenom samo 4 mjeseca nakon tragične smrti JFK-a. Navodno je snimka bila zaključana u trezoru 50 godina,