Как и в случае большинства видов рака, лечение рака пищевода во многом зависит от того, насколько он запущен. При обнаружении на ранней стадии, прежде чем он сможет распространиться за пределы пищевода, удаление его хирургическим путем часто бывает эффективным.
Если хирургическое вмешательство неэффективно, назначают медикаментозное лечение — химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию или комбинация - может быть необходима. Лучевая терапия также иногда добавляется к лечению рака пищевода. А поскольку этот тип рака особенно агрессивен и сложен в лечении, некоторых пациентов можно рекомендовать для участия в клинических испытаниях, когда становится ясно, что более традиционные подходы вряд ли сработают.
Для пациентов с неизлечимым раком пищевода показаны паллиативные меры для облегчения симптомов и помочь им и их близким справиться с болезнью — основная цель лечения.
Операция почти всегда является основным методом лечения рака пищевода. Используемая процедура будет зависеть от того, насколько запущено заболевание.
Хирургическое лечение рака пищевода с наибольшей вероятностью будет успешным, когда болезнь запущена
на ранней стадии, до метастазирования (распространения) за пределы пищевода. Как только это произойдет, операция вряд ли улучшит шансы на выживание, а иногда может уменьшить качество жизни. Прежде чем приступать к операции, важно тщательно взвесить все за и против.
Эта процедура может использоваться для удаления небольших опухолей пищевода на стадии 0, также известных как карцинома in situ или очень малый рак стадии 1А. Он включает в себя введение эндоскопа через рот или разрез на коже. Хирург использует инструмент, прикрепленный к эндоскопу, чтобы отрезать пораженную часть пищевода и удалить ее.
Операция по поводу рака пищевода называется эзофагэктомией. Он включает в себя удаление всего или части пищевода. Часто лимфатические узлы рядом с опухолью также удаляют и отправляют в патологоанатомическую лабораторию, чтобы увидеть, распространился ли рак. Когда рак находится в нижней части пищевода, рядом с желудком, пораженная часть желудка также может быть удалена.
После удаления части пищевода оставшаяся часть снова прикрепляется к желудку. в процедуре, называемой анастомозом. Если удаляется так много пищевода, что восстановить его будет слишком сложно или невозможно, хирург может удалить часть кишечника и использовать ее для соединения верхних отделов пищевода и желудка.
Существует два типа эзофагэктомии:
Оба типа эзофагэктомии сопряжены с рисками и осложнениями, среди которых:
Существует большое разнообразие методов лечения рака пищевода. Когда болезнь обнаруживается очень рано — на стадии 0 или стадии 1а — ее иногда можно полностью удалить хирургическим путем. На более поздних стадиях шансы на то, что операция будет эффективной, часто низки, а качество жизни будет снижено.
Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Он используется в ряде способов лечения рака пищевода:
К химиотерапевтическим препаратам, наиболее часто используемым при раке пищевода, относятся:
Химиотерапевтические препараты обычно вводят циклами, например каждые три недели, в течение четырех до шести месяцев. В течение этого времени они могут вызывать или не вызывать какое-либо количество побочных эффектов. Это происходит в основном из-за того, что лекарство уничтожает здоровые клетки вместе с раковыми.
Среди наиболее частых побочных эффектов химиотерапии:
Часто побочные эффекты можно предотвратить или устранить с помощью лекарств. К ним относятся инъекции для увеличения количества лейкоцитов и предотвращения инфекций.
Снижение риска заражения во время химиотерапииЛучевая терапия предполагает использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Его часто сочетают с химиотерапией, практикой, называемой химиолучевой терапией. Радиация также может быть использована для облегчения симптомов.
Для лечения рака пищевода используются два типа лучевой терапии:
Побочные эффекты обоих типов облучения включают усталость, воспаление пищевода (эзофагит) и лучевой пневмонит — воспаление легких, которое может привести к фиброзу.
Хотя иммунотерапия является относительно новым методом лечения рака пищевода, она может быть очень эффективной. Этот подход основан на том факте, что иммунная система может распознавать и уничтожать раковые клетки так же, как вирусы и бактерии. Он включает в себя использование лекарств, чтобы помочь иммунной системе выполнять эту работу, нацеливаясь на определенные белки в клетках иммунной системы, называемые белками контрольных точек.
Белки контрольных точек работают как включатели/выключатели для иммунной системы. Если в организм вторгаются, скажем, инфекционные бактерии или раковые клетки, эти белки вызывают иммунный ответ.
Раковые клетки часто используют белки контрольных точек, чтобы предотвратить атаку иммунной системы. Иммунотерапевтические препараты воздействуют на белки контрольных точек и известны как ингибиторы контрольных точек иммунитета.
Для лечения рака пищевода используются три ингибитора контрольных точек. Каждый из них одобрен для лечения людей с прогрессирующим раком пищевода или гастроэзофагеальным раком (то есть с поражением желудка и пищевода):
Как и химиотерапия, таргетная терапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Разница в том, что препараты воздействуют только на эти клетки, оставляя здоровые нетронутыми. По этой причине они часто имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные химиотерапевтические препараты.
Существует три препарата для таргетной терапии рака пищевода:
Сирамза (рамуцирумаб) представляет собой моноклональное антитело, известное как ингибитор ангиогенеза. Он работает, предотвращая образование в опухолях новых кровеносных сосудов в процессе, называемом ангиогенезом. Его можно использовать с химиотерапией или без нее, чаще всего, когда другие методы лечения перестают работать.
Побочные эффекты включают головную боль, отек рук или ног, белок в моче, и усталость. Было показано, что в редких случаях рамуцирумаб вызывает образование тромбов, перфорации (отверстия) в кишечнике или желудке, которые могут привести к инфекции, и проблемы с заживлением ран. Его вводят внутривенно (в/в) каждые две недели.
Герцептин (трастузумаб) также является моноклональным антителом. Это иногда используется для прогрессирующих HER2-положительных аденокарцином пищевода, при которых белки, называемые HER2, находятся на поверхности раковых клеток.
Герцепетин связывается с факторами роста на этих клетках, что останавливает их размножение. Типичные побочные эффекты Герцептина, головная боль и лихорадка, имеют тенденцию быть легкими и улучшаться со временем. Однако известно, что эти препараты вызывают повреждение сердца.
Герцепцию вводят в виде инъекций один раз в три недели вместе с химиотерапией.
Помимо Герцептина, существует ряд биоаналогов трастузамаба, в том числе Оживри, Герзума, Онтрузант, Тразимера и Канджинти.
Энхурту (фам-трастузумаб дерукстекан) сочетает моноклональное антитело с химиотерапевтическим препаратом. Антитело прикрепляется к белку HER2 на раковой клетке и сигнализирует химиотерапевтическому препарату, куда двигаться. Его вводят один раз в три недели путем инфузии.
Альтернативные методы лечения, такие как медитация, йога и иглоукалывание, не помогут вылечить рак пищевода . Однако такое лечение может помочь облегчить симптомы и облегчить преодоление стресса, связанного с серьезным заболеванием и побочными эффектами лечения.
Многие крупные онкологические центры теперь предлагают альтернативные методы лечения рака наряду с традиционными методами лечения рака. .
Паллиативная помощь направлена на то, чтобы помочь людям справиться с физическими симптомами и эмоциональными аспектами рака и лечения побочные эффекты от боли до депрессии.
В случае рака пищевода опухоль может затруднить глотание и предотвратить пациента от правильного питания. Паллиативная помощь часто фокусируется на управлении этим. Среди принятых мер:
Первым лечением рака пищевода почти всегда является хирургическое вмешательство, если только болезнь не запущена настолько далеко удалить все это было бы невозможно. Есть несколько других методов лечения, которые можно использовать вместе с хирургией для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения развития новых. К ним относятся химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и лучевая терапия.
Рак пищевода — одно из самых сложных онкологических заболеваний. Важно найти команду врачей, которая имеет опыт и знания в лечении этого заболевания. Крупный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, — хорошее место для начала, даже если он не находится поблизости. Исследование 2017 года в Annals of Surgery обнаружили, что люди с раком пищевода, которые посещают многолюдные онкологические центры, получают значительно отличающееся лечение и имеют лучшие результаты, чем те, кто остается ближе к дому. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом об участии в клинических испытаниях, если существующие методы лечения не работают.
Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, которое поможет вам задавайте правильные вопросы.
Скачать PDF 
Перекручивание кист яичников - Диагностика острого живота
Отдаленные осложнения после рукавной резекции желудка
СИБР с точки зрения мужчины
Альфа-галактозидаза:важный фермент для переваривания овощей и снижения газообразования
Западная диета может увеличить риск «смертельного сепсиса»,
Десерт:банан «Un-Oreos»
Что такое колоректальный рак и опасен ли он для женского здоровья?
Резюме:Рак толстой и прямой кишки возникает в толстой кишке. Регулярная колоноскопия может помочь в раннем выявлении и улучшении прогноза здоровья. После рака молочной железы колоректальный рак являет
Бентил для СРК
Бентил (дицикломин) — это лекарство для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Бентил помечен как спазмолитическое лекарство, и поэтому считается, что он помогает уменьшить кишечные спазмы, к
Вот как ваш кишечник и пищеварение влияют на ваш сон
Узнайте, как кишечник и сон взаимодействуют, влияя на пищеварение, обмен веществ и даже психическое здоровье, и как использовать силу сна для улучшения самочувствия. Есть много причин, по которым мы