Som med de flesta typer av cancer beror behandlingen av matstrupscancer till stor del på hur avancerad den är. När den fångas i ett tidigt skede, innan den har en chans att sprida sig utanför matstrupen, är det ofta effektivt att ta bort det med kirurgi.
När operation ensam inte är effektiv, medicinering—kemoterapi, riktad terapi, immunterapi eller en kombination – kan vara nödvändig. Strålning läggs också ibland till esofaguscancerbehandling. Och eftersom denna typ av cancer är särskilt aggressiv och utmanande att behandla, kan vissa patienter uppmuntras att delta i kliniska prövningar när det är uppenbart att mer konventionella metoder sannolikt inte kommer att fungera.
För patienter med esofaguscancer som inte kan botas, palliativa åtgärder för att lindra symtomen och hjälpa dem, och deras nära och kära, att klara sig är det primära målet med behandlingen.
Kirurgi är nästan alltid den primära behandlingen för matstrupscancer. Vilken procedur som används beror på hur långt framskriden sjukdomen är.
Kirurgisk behandling av matstrupscancer är mest sannolikt framgångsrik när sjukdomen är
i ett tidigt skede, innan det har spridit sig (spridit) sig utanför matstrupen. När den väl gör det, är det inte troligt att kirurgi förbättrar chanserna att överleva och kan ibland sänka livskvalité. Det är viktigt att noga överväga för- och nackdelarna innan du går vidare med operationen.
Denna procedur kan användas för att ta bort små matstrupstumörer i stadium 0, även känd som karcinom in situ eller extremt små cancerformer i stadium 1A. Det innebär att man för in ett endoskop genom munnen eller ett snitt i huden. Kirurgen kommer att använda ett instrument som är fäst vid skopet för att skära bort den sjuka delen av matstrupen och ta bort den.
Operation för matstrupscancer kallas esofagektomi. Det innebär att man tar bort hela eller delar av matstrupen. Ofta tas också lymfkörtlar nära tumören bort och skickas till ett patologilabb för att se om cancern har spridit sig. När cancern är i den nedre delen av matstrupen, nära magsäcken, kan den del av magsäcken som påverkas också tas bort.
Efter att en del av matstrupen har tagits bort fästs den återstående delen på magsäcken igen i en procedur som kallas anastomos. Om så mycket matstrupe tas bort att det blir för svårt eller omöjligt att återansluta det, kan kirurgen ta bort en del av tarmen och använda den för att koppla samman den övre matstrupen och magen.
Det finns två typer av esofagektomi:
Båda typerna av esofagektomi kommer med risker och komplikationer, bland annat:
Det finns ett brett utbud av behandlingar för matstrupscancer. När sjukdomen fångas mycket tidigt - i stadium 0 eller stadium 1a - kan den ibland avlägsnas helt med kirurgi. I senare skeden är chansen att operationen är effektiv ofta låg och livskvaliteten sänks är hög.
Kemoterapi innebär att man använder medicin för att döda cancerceller. Det används på ett antal sätt för att behandla matstrupscancer:
De kemoterapiläkemedel som används oftast för matstrupscancer inkluderar:
Kemoterapiläkemedel ges vanligtvis i cykler - till exempel var tredje vecka - under fyra till sex månader. Under den tiden kan de eller kanske inte orsaka hur många biverkningar som helst. Dessa uppstår till stor del på grund av att medicinen förstör friska celler tillsammans med cancerceller.
Bland de vanligaste biverkningarna av kemoterapi är:
Ofta kan biverkningar förebyggas eller hanteras med medicin. Dessa inkluderar injektioner för att öka antalet vita blodkroppar och hjälpa till att förhindra infektion.
Minska risken för infektion under kemoterapiStrålbehandling innebär att man använder högenergistrålning för att döda cancerceller. Det kombineras ofta med kemoterapi, en praxis som kallas kemoradioterapi. Strålning kan också användas för att lindra symtomen.
Två typer av strålbehandling används för att behandla matstrupscancer:
Biverkningar av båda typerna av strålning inkluderar trötthet, inflammation i matstrupen (esofagit) , och strålningspneumonit—lunginflammation som kan leda till fibros.
Även om immunterapi är en relativt ny behandling för matstrupscancer, kan den vara mycket effektiv. Detta tillvägagångssätt är baserat på det faktum att immunsystemet kan känna igen och förstöra cancerceller, precis som det gör virus och bakterier. Det innebär att man använder medicin för att hjälpa immunsystemet att göra det här jobbet genom att rikta vissa proteiner på immunsystemets celler som kallas checkpoint-proteiner.
Checkpointproteiner fungerar som på/av-knappar för immunförsvaret. Om kroppen invaderas av till exempel en smittsam bakterie eller cancerceller, kommer dessa proteiner att utlösa immunsvaret.
Cancerceller använder ofta checkpointproteiner för att förhindra att de attackeras av immunsystemet. Immunterapimediciner verkar genom att inrikta sig på kontrollpunktsproteiner och är kända som immunkontrollpunktshämmare.
Tre checkpoint-hämmare används för att behandla matstrupscancer. Var och en är godkänd för att behandla personer som har avancerad matstrupscancer eller gastroesofagealcancer (vilket innebär att magen och matstrupen är påverkad):
Precis som kemoterapi använder riktad terapi medicin för att förstöra cancerceller. Skillnaden är att läkemedlen endast påverkar dessa celler och lämnar friska intakta. Av denna anledning har de ofta färre biverkningar än traditionella kemoterapiläkemedel.
Det finns tre riktade terapimediciner för matstrupscancer:
Cyramza (ramucirumab) är en monoklonal antikropp känd som en angiogeneshämmare. Det fungerar genom att förhindra tumörer från att bilda nya blodkärl i en process som kallas angiogenes. Det kan användas med eller utan kemoterapi, oftast när andra behandlingar slutar fungera.
Biverkningar inkluderar huvudvärk, svullnad av armar eller ben, protein i urinen, och trötthet. I sällsynta fall har ramucirumab visat sig orsaka blodproppar, perforeringar (hål) i tarmarna eller magen som kan leda till infektion och problem med läkning av sår. Det ges intravenöst (via IV) varannan vecka.
Herceptin (trastuzumab) är också en monoklonal antikropp. Det används ibland för avancerade esofagus HER2-positiva adenocarcinom, där proteiner som kallas HER2 finns på ytan av cancercellerna.
Hercepetin binder till tillväxtfaktorer på dessa celler vilket hindrar dem från att föröka sig. De typiska biverkningarna av Herceptin, huvudvärk och feber, tenderar att vara milda och förbättras med tiden. Men drogerna har varit kända för att orsaka hjärtskador.
Herception ges genom injektion en gång var tredje vecka tillsammans med kemoterapi.
Förutom Herceptin finns det ett antal bioliknande versioner av trastuzamab, inklusive Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera och Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) kombinerar en monoklonal antikropp med ett kemoterapiläkemedel. Antikroppen fäster vid HER2-proteinet på cancercellen och signalerar kemoterapimedicinen vart den ska gå. Det ges en gång var tredje vecka som infusion.
Alternativa terapier som meditation, yoga och akupunktur hjälper inte till att bota matstrupscancer . Sådana behandlingar kan dock hjälpa till att lindra symtomen och göra det lättare att hantera påfrestningarna av att ha en allvarlig sjukdom och att hantera biverkningar av behandlingen.
Många av de större cancercentra erbjuder nu alternativa cancerterapier tillsammans med konventionella behandlingar för cancer .
Palliativ vård fokuserar på att hjälpa människor att hantera de fysiska symtomen och känslomässiga aspekterna av cancer och behandling biverkningar som sträcker sig från smärta till depression.
I fallet med matstrupscancer kan en tumör göra det svårt att svälja och förebygga en patient från att få rätt näring. Palliativ vård fokuserar ofta på att hantera detta. Bland de åtgärder som vidtagits:
Förstahandsbehandlingen för matstrupscancer är nästan alltid kirurgi om inte sjukdomen är så avancerad det skulle vara omöjligt att ta bort allt. Det finns flera andra behandlingar som kan användas tillsammans med kirurgi för att förstöra kvarvarande cancerceller och hjälpa till att förhindra att nya utvecklas. Dessa inkluderar kemoterapi, riktad terapi, immunterapi och strålning.
esofaguscancer är en av de mest utmanande cancersjukdomarna att hantera. Det är viktigt att hitta ett vårdteam som har erfarenhet och expertis i att behandla det. Ett stort cancercentrum utsett av National Cancer Institute är ett bra ställe att börja, även om det inte är i närheten. En studie från 2017 i Annals of Surgery fann personer med matstrupscancer som reser till cancercentrum med stora volymer får betydligt olika behandlingar och har bättre resultat än de som stannar närmare hemmet. Du kan också överväga att prata med din vårdgivare om att delta i en klinisk prövning om befintliga behandlingar inte fungerar.
Få vår utskrivbara guide till din nästa vårdgivares möte för att hjälpa dig ställ de rätta frågorna.
Ladda ner PDF 
Vad man ska göra vid återkommande förstoppning
4 snabba och naturliga medel mot halsbränna i hemmet
SCD Legal Orange Chicken på en varm sommarnatt!
Nanoteknik och COVID-19 diagnos och behandling
Ta en rundtur:Center for Colonoscopy Excellence
Stress och matsmältning – 3 tips för att hantera stress för att förbättra matsmältningen
Hur man övervinner Restless Leg Syndrome naturligt
Sömn är viktigt (det vet vi alla)... men bara hur viktigt är det? Dålig sömn är förknippad med ökad depression, ångest, systemisk inflammation och nedsatt immunförsvar. För dem med Restless Leg Synd
Vad är en kolorektalkirurg (proktolog)?
En proktolog (nu kallad kolon- och ändtarmskirurg eller kolorektalkirurg) är en läkare som är specialiserad på sjukdomar och tillstånd i den nedre matsmältningskanalen, som inkluderar anus, ändtarmen
Genetiskt justerade tarmbakterier minskar risken för kolorektal cancer hos möss, finner studie
Forskare har funnit att redigering av generna hos de bakterier som finns i tarmarna hos möss kan hjälpa till att minska inflammationen och därmed förenad risk för kolorektal cancer. Forskningen från U