Kuten useimpien syöpien kohdalla, ruokatorven syövän hoito riippuu suurelta osin sen edistymisestä. Kun se saadaan kiinni varhaisessa vaiheessa, ennen kuin se ehtii levitä ruokatorven ulkopuolelle, sen poistaminen leikkauksella on usein tehokasta.
Kun leikkaus yksin ei ole tehokasta, lääkitys – kemoterapia, kohdennettu hoito, immunoterapia tai yhdistelmä - voi olla tarpeen. Säteilyä lisätään joskus myös ruokatorven syövän hoitoon. Ja koska tämäntyyppinen syöpä on erityisen aggressiivinen ja haastava hoitaa, joitain potilaita voidaan rohkaista osallistumaan kliinisiin tutkimuksiin, kun on selvää, että perinteisemmät menetelmät eivät todennäköisesti toimi.
Potilaille, joilla on ruokatorven syöpä, jota ei voida parantaa, lievittävät toimenpiteet oireiden lievittämiseksi ja auttaa heitä ja heidän läheisiään selviytymään, on hoidon ensisijainen tavoite.
Leikkaus on melkein aina ruokatorven syövän ensisijainen hoito. Käytetty toimenpide riippuu sairauden asteesta.
Ruokatorven syövän kirurginen hoito onnistuu todennäköisimmin, kun sairaus on
varhaisessa vaiheessa, ennen kuin se on metastasoitunut (levinyt) ruokatorven ulkopuolelle. Kun leikkaus onnistuu, se ei todennäköisesti paranna selviytymismahdollisuuksia, ja joskus se voi alentaa elämänlaatu. On tärkeää harkita huolellisesti hyvät ja huonot puolet ennen kuin siirryt leikkaukseen.
Tällä menettelyllä voidaan poistaa pieniä, vaiheen 0 ruokatorven kasvaimia, jotka tunnetaan myös nimellä karsinooma in situ tai erittäin pienet vaiheen 1A syövät. Siihen kuuluu endoskoopin asettaminen suun kautta tai ihoon tehty viilto. Kirurgi leikkaa ruokatorven sairaan osan pois kiikariin kiinnitetyllä instrumentilla ja poistaa sen.
Esofaggesyövän leikkausta kutsutaan esofageektomiaksi. Se sisältää koko ruokatorven tai osan siitä poistamisen. Usein myös kasvaimen lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan ja lähetetään patologian laboratorioon katsomaan, onko syöpä levinnyt. Kun syöpä on ruokatorven alaosassa, lähellä vatsaa, myös sairastunut mahalaukun osa voidaan poistaa.
Kun ruokatorven osa on poistettu, jäljellä oleva osa kiinnittyy takaisin mahalaukkuun toimenpiteessä, jota kutsutaan anastomoosiksi. Jos ruokatorvea poistetaan niin paljon, että sen yhdistäminen on liian vaikeaa tai mahdotonta, kirurgi voi poistaa osan suolesta ja käyttää sitä yhdistämään ylemmän ruokatorven ja mahalaukun.
Esofagektomiaa on kahdenlaisia:
Molempaan ruokatorven poistoon liittyy riskejä ja komplikaatioita, muun muassa:
Ruokatorven syöpää varten on olemassa laaja valikoima hoitoja. Kun tauti havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa – vaiheessa 0 tai vaiheessa 1a – se voidaan joskus poistaa kokonaan leikkauksella. Myöhemmissä vaiheissa leikkauksen tehokkuuden mahdollisuus on usein alhainen ja elämänlaatu heikkenee korkea.
Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Sitä käytetään useilla tavoilla ruokatorven syövän hoitoon:
Kemoterapialääkkeitä, joita käytetään useimmiten ruokatorven syövän hoitoon, ovat:
Kemoterapialääkkeitä annetaan yleensä sykleissä – esimerkiksi kolmen viikon välein – neljän ajan kuuteen kuukauteen. Tänä aikana ne voivat aiheuttaa tai olla aiheuttamatta useita sivuvaikutuksia. Näitä esiintyy suurelta osin siksi, että lääkitys tuhoaa terveitä soluja syöpäsolujen ohella.
Kemoterapian yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
Usein sivuvaikutuksia voidaan ehkäistä tai hallita lääkkeillä. Näitä ovat injektiot, jotka lisäävät valkosoluja ja auttavat estämään infektioita.
Infektioriskin vähentäminen kemoterapian aikanaSädehoitoon kuuluu korkeaenergisen säteilyn käyttäminen syöpäsolujen tappamiseen. Se yhdistetään usein kemoterapiaan, jota kutsutaan kemoterapiaksi. Säteilyä voidaan myös käyttää oireiden lievittämiseen.
Kahden tyyppistä sädehoitoa käytetään ruokatorven syövän hoitoon:
Molempien säteilytyyppien sivuvaikutuksia ovat väsymys, ruokatorven tulehdus (esofagiitti) ja säteilykeuhkotulehdus – keuhkotulehdus, joka voi johtaa fibroosiin.
Vaikka immunoterapia on suhteellisen uusi ruokatorven syövän hoitomuoto, se voi olla erittäin tehokas. Tämä lähestymistapa perustuu siihen tosiasiaan, että immuunijärjestelmä voi tunnistaa ja tuhota syöpäsoluja, aivan kuten se tekee virukset ja bakteerit. Se sisältää lääkkeiden käyttämisen immuunijärjestelmän auttamiseksi suorittamaan tämän työn kohdistamalla tiettyjä proteiineja immuunijärjestelmän soluihin, joita kutsutaan tarkistuspisteproteiineiksi.
Checkpoint-proteiinit toimivat kuin immuunijärjestelmän on/off-kytkimet. Jos esimerkiksi tarttuva bakteeri tai syöpäsolut tunkeutuvat kehoon, nämä proteiinit laukaisevat immuunivasteen.
Syöpäsolut käyttävät usein tarkistuspisteproteiineja estääkseen immuunijärjestelmän hyökkäämästä niihin. Immunoterapialääkkeet kohdistavat tarkastuspisteen proteiineihin, ja ne tunnetaan immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjinä.
Kolmea tarkistuspisteestäjää käytetään ruokatorven syövän hoitoon. Jokainen niistä on hyväksytty sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on pitkälle edennyt ruokatorven syöpä tai gastroesofageaalinen syöpä (eli vatsa ja ruokatorvi ovat sairastuneet):
Kemoterapian tavoin kohdennettu hoito käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseen. Erona on, että lääkkeet vaikuttavat vain niihin soluihin, jolloin terveet solut pysyvät ennallaan. Tästä syystä niillä on usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisillä kemoterapialääkkeillä.
Esitorven syövän hoitoon on kolme kohdennettua lääkettä:
Cyramza (ramucirumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka tunnetaan angiogeneesin estäjänä. Se toimii estämällä kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia prosessissa, jota kutsutaan angiogeneesiksi. Sitä voidaan käyttää kemoterapian kanssa tai ilman sitä, useimmiten silloin, kun muut hoidot lakkaavat toimimasta.
Haittavaikutuksia ovat päänsärky, käsivarsien tai jalkojen turvotus, proteiini virtsassa, ja väsymys. Harvinaisissa tapauksissa ramusirumabin on osoitettu aiheuttavan verihyytymiä, perforaatioita (reikiä) suolistossa tai mahassa, jotka voivat johtaa infektioon, ja haavojen paranemisongelmia. Sitä annetaan suonensisäisesti (iv) kahden viikon välein.
Herceptin (trastutsumabi) on myös monoklonaalinen vasta-aine. Se Joskus sitä käytetään edenneiden ruokatorven HER2-positiivisten adenokarsinoomien hoitoon, joissa HER2-proteiinit ovat syöpäsolujen pinnalla.
Hercepetiini sitoutuu näiden solujen kasvutekijöihin, mikä estää niitä lisääntymästä. Herceptinin tyypilliset sivuvaikutukset, päänsärky ja kuume, ovat yleensä lieviä ja paranevat ajan myötä. Lääkkeiden on kuitenkin tiedetty aiheuttavan sydänvaurioita.
Herseptio annetaan injektiona kolmen viikon välein kemoterapian ohella.
Herceptinin lisäksi trastutsabista on olemassa useita biologisesti samanlaisia versioita, mukaan lukien Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera ja Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) yhdistää monoklonaalisen vasta-aineen kemoterapialääkkeeseen. Vasta-aine kiinnittyy syöpäsolun HER2-proteiiniin ja ilmoittaa kemoterapialääkkeelle minne mennä. Se annetaan infuusiona joka kolmas viikko.
Vaihtoehtoiset hoidot, kuten meditaatio, jooga ja akupunktio, eivät auta parantamaan ruokatorven syöpää . Tällaiset hoidot voivat kuitenkin auttaa lievittämään oireita ja helpottamaan vakavan sairauden aiheuttamaa stressiä ja hoidon sivuvaikutusten käsittelemistä.
Monet suuremmat syöpäkeskukset tarjoavat nyt vaihtoehtoisia syöpähoitoja perinteisten syövän hoitojen ohella .
Palliatiivinen hoito keskittyy auttamaan ihmisiä hallitsemaan syövän ja hoidon fyysisiä oireita ja emotionaalisia puolia sivuvaikutuksia kivusta masennukseen.
Esofagealisyövän tapauksessa kasvain voi vaikeuttaa nielemistä ja estää sen potilas ei saa oikeaa ravintoa. Palliatiivinen hoito keskittyy usein tämän hallintaan. Toteutetuista toimenpiteistä:
Erintälinjan ruokatorven syövän hoito on lähes aina leikkaus, ellei sairaus ole niin pitkälle edennyt olisi mahdotonta poistaa kaikkea. On olemassa useita muita hoitoja, joita voidaan käyttää yhdessä leikkauksen kanssa tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut ja estämään uusien kehittyminen. Näitä ovat kemoterapia, kohdennettu hoito, immunoterapia ja sädehoito.
Ruokotorven syöpä on yksi haastavimmista hoidettavista syövistä. On tärkeää löytää terveydenhuoltotiimi, jolla on kokemusta ja asiantuntemusta sen hoidosta. National Cancer Instituten nimeämä suuri syöpäkeskus on hyvä paikka aloittaa, vaikka se ei olisikaan lähellä. Vuoden 2017 tutkimus Annals of Surgeryssa todettiin, että ruokatorven syöpää sairastavat ihmiset, jotka matkustavat suuriin määriin syöpäkeskuksiin, saavat merkittävästi erilaisia hoitoja ja saavat parempia tuloksia kuin ne, jotka pysyvät lähempänä kotia. Voit myös keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa kliiniseen tutkimukseen osallistumisesta, jos nykyiset hoidot eivät auta.
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa terveydenhuollon tarjoajan tapaamista varten auttamaan sinua kysy oikeat kysymykset.
Lataa PDF 
Kuinka kauan haimaleikkauksesta toipuminen kestää?
Mikä on haima? Vaikka potilaat voivat lähteä sairaalasta muutaman päivän tai viikon kuluttua, täydellinen toipuminen haimaleikkauksesta voi kestää kaksi kuukautta tai pidempään. Haima on 6-8 tuu
Castle Connolly nimesi R. Stephen Rashbaumin vuoden 2016 huippudokumentin
Castle Connolly nimesi tohtori Stephen Rashbaumin vuoden 2016 huippulääkäriksi Stephen Rashbaum , MD Kun Castle Connolly Top Doc on valinnut huippulääkäriksi, tohtori Stephen Rashbaum kuuluu luokkaan
IBS-diagnoosin saaminen
Jos sinulla on oireita, jotka voivat viitata ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS), ensimmäinen asia on toimia tarkan diagnoosin saamiseksi. Se voi viedä aikaa, useita terveydenhuollon tarjoajien käyntejä
