A legtöbb ráktípushoz hasonlóan a nyelőcsőrák kezelése nagyrészt attól függ, hogy mennyire előrehaladott. Amikor korai stádiumban elkapják, még mielőtt esélye lenne a nyelőcsövön túlra terjedni, gyakran hatékony a műtéttel történő eltávolítás.
Ha a műtét önmagában nem hatékony, a gyógyszeres kezelés – kemoterápia, célzott terápia, immunterápia vagy kombináció – szükséges lehet. A nyelőcsőrák kezeléséhez néha sugárzást is adnak. És mivel ez a fajta rák különösen agresszív és nehéz kezelni, egyes betegeket arra ösztönözhetnek, hogy vegyenek részt klinikai vizsgálatokban, amikor nyilvánvaló, hogy a hagyományosabb módszerek valószínűleg nem működnek.
A nem gyógyítható nyelőcsőrákos betegek számára palliatív intézkedések a tünetek enyhítésére és segítsen nekik és szeretteiknek a megküzdésben a kezelés elsődleges célja.
A nyelőcsőrák elsődleges kezelése szinte mindig a műtét. Az alkalmazott eljárás a betegség előrehaladottságától függ.
A nyelőcsőrák műtéti kezelése nagy valószínűséggel akkor lesz sikeres, ha a betegség
korai stádiumban, még mielőtt a nyelőcsövön túlra metasztatizált (terjedt volna). Ha ez megtörténik, a műtét valószínűleg nem javítja a túlélési esélyeket, és néha csökkentheti életminőség. Fontos, hogy alaposan mérlegelje az előnyöket és a hátrányokat, mielőtt továbblépne a műtéttel.
Ez az eljárás kisméretű, 0-s stádiumú nyelőcsődaganatok, más néven nyelőcsődaganatok eltávolítására használható carcinoma in situ, vagy rendkívül kis stádiumú 1A rák. Ez magában foglalja az endoszkóp szájon keresztül történő behelyezését vagy a bőrbe történő bemetszést. A sebész a szkóphoz rögzített műszerrel levágja a nyelőcső beteg részét, és eltávolítja azt.
A nyelőcsőrák műtétét oesophagectómiának nevezik. Ez magában foglalja a nyelőcső egészének vagy egy részének eltávolítását. Gyakran a daganat közelében lévő nyirokcsomókat is eltávolítják, és patológiai laborba küldik, hogy megnézzék, elterjedt-e a rák. Ha a rák a nyelőcső alsó részén, a gyomor közelében található, a gyomor érintett része is eltávolítható.
Miután a nyelőcső egy szakaszát eltávolítják, a fennmaradó rész visszacsatolódik a gyomorhoz anastomosis nevű eljárásban. Ha annyi nyelőcsövet távolítanak el, hogy túl nehéz vagy lehetetlen lesz újra csatlakoztatni, a sebész eltávolíthatja a bél egy részét, és ezzel összekapcsolhatja a nyelőcső felső részét a gyomorral.
Két típusú nyelőcsőeltávolítás létezik:
Mindkét típusú nyelőcsőeltávolítás kockázatokkal és szövődményekkel jár, többek között:
A nyelőcsőrák kezelésére sokféle kezelés létezik. Ha a betegséget nagyon korán – a 0. vagy az 1a. stádiumban – észlelik, néha műtéttel teljesen eltávolítható. A későbbi szakaszokban annak esélye, hogy a műtét hatékony legyen, gyakran alacsony, és az életminőség romlása magas.
A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítását célzó gyógyszeres kezelést. Számos módon alkalmazzák a nyelőcsőrák kezelésére:
A nyelőcsőrák kezelésére leggyakrabban használt kemoterápiás gyógyszerek a következők:
A kemoterápiás gyógyszereket általában ciklusokban adják be – például háromhetente – négyen keresztül. hat hónapig. Ez alatt az idő alatt számos mellékhatást okozhatnak, vagy nem. Ezek nagyrészt azért fordulnak elő, mert a gyógyszer az egészséges sejteket a rákos sejtekkel együtt elpusztítja.
A kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai a következők:
A mellékhatások gyakran megelőzhetők vagy kezelhetők gyógyszeres kezeléssel. Ide tartoznak a fehérvérsejtek növekedését és a fertőzések megelőzését szolgáló injekciók.
A fertőzés kockázatának csökkentése a kemoterápia soránA sugárterápia során nagy energiájú sugárzást alkalmaznak a rákos sejtek elpusztítására. Gyakran kombinálják kemoterápiával, ezt a gyakorlatot kemoradioterápiának nevezik. A sugárzás a tünetek enyhítésére is használható.
A nyelőcsőrák kezelésére kétféle sugárterápiát alkalmaznak:
Mindkét típusú sugárzás mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, a nyelőcsőgyulladás (oesophagitis) , valamint sugárgyulladásos tüdőgyulladás – tüdőgyulladás, amely fibrózishoz vezethet.
Bár az immunterápia viszonylag új kezelési módszer a nyelőcsőrák kezelésére, rendkívül hatékony lehet. Ez a megközelítés azon a tényen alapul, hogy az immunrendszer ugyanúgy képes felismerni és elpusztítani a rákos sejteket, mint a vírusokat és baktériumokat. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelést, hogy segítse az immunrendszert ennek elvégzésében, bizonyos fehérjéket célozva meg az immunrendszer sejtjein, amelyeket ellenőrzőpont fehérjéknek neveznek.
A Checkpoint fehérjék úgy működnek, mint az immunrendszer be- és kikapcsoló kapcsolói. Ha a testet megtámadják, mondjuk, fertőző baktériumok vagy rákos sejtek, ezek a fehérjék kiváltják az immunválaszt.
A rákos sejtek gyakran használnak ellenőrzőpont-fehérjéket, hogy megakadályozzák az immunrendszer támadásait. Az immunterápiás gyógyszerek az ellenőrzőpont-fehérjéket célozzák meg, és immunkontroll-gátlókként ismertek.
Három ellenőrzőpont-gátlót használnak a nyelőcsőrák kezelésére. Mindegyik előrehaladott nyelőcsőrákban vagy gyomor-nyelőcsőrákban szenvedő betegek kezelésére engedélyezett (ami azt jelenti, hogy a gyomor és a nyelőcső is érintett):
A kemoterápiához hasonlóan a célzott terápia is gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A különbség az, hogy a gyógyszerek csak azokra a sejtekre hatnak, az egészségeseket érintetlenül hagyják. Emiatt gyakran kevesebb mellékhatásuk van, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszereknek.
Három célzott terápiás gyógyszer létezik a nyelőcsőrák kezelésére:
Cyramza (ramucirumab) Az angiogenezis inhibitorként ismert monoklonális antitest. Úgy fejti ki hatását, hogy megakadályozza, hogy a daganatok új ereket képezzenek az angiogenezisnek nevezett folyamat során. Használható kemoterápiával vagy anélkül, leggyakrabban akkor, ha más kezelések már nem működnek.
A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a karok vagy lábak duzzanata, fehérje a vizeletben, és a fáradtság. Ritka esetekben a ramucirumabról kimutatták, hogy vérrögöket, perforációkat (lyukakat) okoz a belekben vagy a gyomorban, ami fertőzéshez vezethet, és problémákat okoz a sebek gyógyulásában. Kéthetente intravénásan (intravénásán) adják be.
Herceptin (trastuzumab) egyben monoklonális antitest is. Ez néha előrehaladott nyelőcső HER2-pozitív adenokarcinómák kezelésére használják, amelyekben a HER2 nevű fehérjék a rákos sejtek felszínén vannak.
A hercepetin ezeken a sejteken kötődik a növekedési faktorokhoz, ami megakadályozza azok szaporodását. A Herceptin tipikus mellékhatásai, a fejfájás és a láz, általában enyhék, és idővel javulnak. A gyógyszerekről azonban ismert, hogy szívkárosodást okoznak.
A hercepciót injekció formájában adják be háromhetente egyszer, kemoterápiával együtt.
A Herceptin mellett a trastuzamabnak számos biológiailag hasonló változata létezik, köztük az Ogivri, a Herzuma, az Ontruzant, a Trazimera és a Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) monoklonális antitestet kombinál egy kemoterápiás gyógyszerrel. Az antitest a rákos sejten lévő HER2 fehérjéhez kötődik, és jelzi a kemoterápiás gyógyszernek, hogy merre kell menni. Háromhetente egyszer adják be infúzióban.
Az alternatív terápiák, például a meditáció, a jóga és az akupunktúra nem segítenek a nyelőcsőrák gyógyításában . Az ilyen kezelések azonban segíthetnek enyhíteni a tüneteket, és könnyebben megbirkózni a súlyos betegséggel járó stresszekkel és a kezelés mellékhatásaival.
Sok nagyobb rákközpont kínál alternatív rákterápiákat a rák hagyományos kezelései mellett .
A palliatív ellátás arra összpontosít, hogy segítse az embereket a rák és a kezelés fizikai tüneteinek és érzelmi vonatkozásainak kezelésében a fájdalomtól a depresszióig terjedő mellékhatások.
Nyelőcsőrák esetén a daganat megnehezítheti a nyelést és megelőzheti a beteg nem kap megfelelő táplálkozást. A palliatív ellátás gyakran ennek kezelésére összpontosít. A megtett intézkedések között:
A nyelőcsőrák első vonalbeli kezelése szinte mindig a műtét, hacsak a betegség nem előrehaladott lehetetlen lenne az egészet eltávolítani. Számos más kezelés is alkalmazható a műtét mellett a megmaradt rákos sejtek elpusztítására és az újak kialakulásának megelőzésére. Ide tartozik a kemoterápia, a célzott terápia, az immunterápia és a sugárzás.
A nyelőcsőrák az egyik legnehezebb kezelhető rákos megbetegedés. Fontos, hogy olyan egészségügyi csapatot találjunk, amely tapasztalattal és szakértelemmel rendelkezik a kezelésben. A National Cancer Institute által kijelölt nagy rákközpont jó kiindulópont, még ha nincs is a közelben. Egy 2017-es tanulmány az Annals of Surgeryben azt találták, hogy a nyelőcsőrákban szenvedők, akik nagyszámú daganatos megbetegedési központba utaznak, lényegesen eltérő kezelést kapnak, és jobb eredményeket érnek el, mint azok, akik közelebb maradnak az otthonukhoz. Azt is megfontolhatja, hogy beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a klinikai vizsgálatban való részvételről, ha a meglévő kezelések nem működnek.
Keresse meg nyomtatható útmutatónkat a következő egészségügyi szolgáltatói időponthoz, hogy segítsen Önnek tedd fel a megfelelő kérdéseket.
PDF letöltése
Mi az a gyomorhurut? Tünetek, kezelés és étrend
A gyomorhurut gyomorfájdalmat és emésztési problémákat okozhat. Mit kell tudni a gyomorhurutról? Mi a gyomorhurut orvosi meghatározása? A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. A gyomorhu
Ha állandóan fáj a gyomrod
Mindannyian tapasztaltunk már valamikor gyomorfájást, és tudjuk, milyen nyomorúságos lehet, amíg el nem múlik. Míg az időnként fellépő gyomorfájás normális jelenség, és általában vírus okozza, vagy ol
Az SCD Lifestyle 2.0 itt van
(Ez a bejegyzés a legutóbbi blogfrissítésünkből származik – de keményen dolgoztunk, és most fejeztük be az újabb arculatfelújítást… finom, de szükséges) Ma izgatott vagyok, hogy hivatalosan is bemut
