Ako pri väčšine typov rakoviny, liečba rakoviny pažeráka závisí z veľkej časti od jej pokročilosti. Keď sa zachytí v počiatočnom štádiu, ešte predtým, ako sa dostane za pažerák, jeho odstránenie pomocou operácie je často účinné.
Keď samotná operácia nie je účinná, lieky – chemoterapia, cielená liečba, imunoterapia alebo kombinácia – môže byť potrebná. Žiarenie sa tiež niekedy pridáva k liečbe rakoviny pažeráka. A keďže tento typ rakoviny je obzvlášť agresívny a náročný na liečbu, niektorí pacienti môžu byť vyzvaní, aby sa zúčastnili na klinických štúdiách, keď je jasné, že konvenčnejšie prístupy pravdepodobne nebudú fungovať.
Pre pacientov s rakovinou pažeráka, ktorú nemožno vyliečiť, paliatívne opatrenia na zmiernenie príznakov a pomôcť im a ich blízkym zvládnuť to, je primárnym cieľom liečby.
Chirurgia je takmer vždy primárnou liečbou rakoviny pažeráka. Použitý postup bude závisieť od pokročilosti ochorenia.
Chirurgická liečba rakoviny pažeráka je s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná, keď je ochorenie
v skorom štádiu, ešte predtým, ako metastázuje (rozšíri sa) za pažerák. Akonáhle sa tak stane, operácia pravdepodobne nezlepší šance na prežitie a niekedy sa môže znížiť kvalita života. Je dôležité starostlivo zvážiť klady a zápory predtým, ako pristúpite k operácii.
Tento postup možno použiť na odstránenie malých nádorov pažeráka v štádiu 0, známych aj ako karcinóm in situ alebo extrémne malé rakoviny štádia 1A. Zahŕňa vloženie endoskopu cez ústa alebo rez do kože. Chirurg použije nástroj pripojený k ďalekohľadu, aby odrezal chorú časť pažeráka a odstránil ju.
Operácia rakoviny pažeráka sa nazýva ezofagektómia. Zahŕňa odstránenie celého pažeráka alebo jeho časti. Lymfatické uzliny v blízkosti nádoru sú tiež často odstránené a odoslané do patologického laboratória, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila. Keď je rakovina v dolnej časti pažeráka, blízko žalúdka, môže byť odstránená aj postihnutá časť žalúdka.
Po odstránení časti pažeráka sa zvyšná časť znova pripojí k žalúdku pri procedúre nazývanej anastomóza. Ak sa odstráni toľko pažeráka, že bude príliš ťažké alebo nemožné ho znovu pripojiť, chirurg môže odstrániť časť čreva a použiť ju na prepojenie hornej časti pažeráka a žalúdka.
Existujú dva typy ezofagektómie:
Oba typy ezofagektómie prinášajú riziká a komplikácie, medzi ktoré patria:
Existuje široká škála spôsobov liečby rakoviny pažeráka. Keď sa ochorenie zachytí veľmi skoro – v štádiu 0 alebo štádiu 1a – niekedy sa dá úplne odstrániť chirurgickým zákrokom. V neskorších štádiách je šanca, že operácia bude účinná, často nízka a kvalita života bude znížená je vysoká.
Chemoterapia zahŕňa použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Používa sa mnohými spôsobmi na liečbu rakoviny pažeráka:
Chemoterapeutické lieky používané najčastejšie pri rakovine pažeráka zahŕňajú:
Chemoterapeutické lieky sa zvyčajne podávajú v cykloch – napríklad každé tri týždne – počas štyroch do šiestich mesiacov. Počas tejto doby môžu alebo nemusia spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Vyskytujú sa hlavne preto, že liek ničí zdravé bunky spolu s rakovinovými.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky chemoterapie patria:
Často sa dá vedľajším účinkom predchádzať alebo ich zvládnuť pomocou liekov. Patria sem injekcie na zvýšenie počtu bielych krviniek a pomáhajú predchádzať infekcii.
Zníženie rizika infekcie počas chemoterapieLiečba ožarovaním zahŕňa použitie vysokoenergetického žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek. Často sa kombinuje s chemoterapiou, praxou nazývanou chemorádioterapia. Na zmiernenie symptómov možno použiť aj žiarenie.
Na liečbu rakoviny pažeráka sa používajú dva typy radiačnej terapie:
Vedľajšie účinky oboch typov žiarenia zahŕňajú únavu, zápal pažeráka (ezofagitída) a radiačná pneumonitída – zápal pľúc, ktorý môže viesť k fibróze.
Hoci je imunoterapia relatívne novou liečbou rakoviny pažeráka, môže byť vysoko účinná. Tento prístup je založený na skutočnosti, že imunitný systém dokáže rozpoznať a zničiť rakovinové bunky, rovnako ako vírusy a baktérie. Zahŕňa to použitie liekov, ktoré pomáhajú imunitnému systému vykonávať túto prácu zacielením určitých proteínov na bunky imunitného systému nazývané proteíny kontrolných bodov.
Proteíny kontrolného bodu fungujú ako vypínače pre imunitný systém. Ak je telo napadnuté, povedzme, infekčnou baktériou alebo rakovinovými bunkami, tieto proteíny spustia imunitnú odpoveď.
Rakovinové bunky často používajú proteíny kontrolných bodov, aby zabránili napadnutiu imunitným systémom. Imunoterapeutické lieky fungujú tak, že sa zameriavajú na proteíny kontrolných bodov a sú známe ako inhibítory kontrolných bodov imunity.
Na liečbu rakoviny pažeráka sa používajú tri inhibítory kontrolných bodov. Každý z nich je schválený na liečbu ľudí, ktorí majú pokročilú rakovinu pažeráka alebo gastroezofageálnu rakovinu (čo znamená, že je postihnutý žalúdok aj pažerák):
Cieľová terapia podobne ako chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Rozdiel je v tom, že lieky ovplyvňujú iba tieto bunky, pričom zdravé zostávajú nedotknuté. Z tohto dôvodu majú často menej vedľajších účinkov ako tradičné chemoterapeutické lieky.
Existujú tri cielené lieky na liečbu rakoviny pažeráka:
Cyramza (ramucirumab) je monoklonálna protilátka známa ako inhibítor angiogenézy. Funguje tak, že zabraňuje nádorom vytvárať nové krvné cievy v procese nazývanom angiogenéza. Môže sa použiť s chemoterapiou alebo bez nej, najčastejšie vtedy, keď iná liečba prestane účinkovať.
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, opuchy rúk alebo nôh, bielkoviny v moči, a únava. V zriedkavých prípadoch sa ukázalo, že ramucirumab spôsobuje krvné zrazeniny, perforácie (diery) v črevách alebo žalúdku, ktoré by mohli viesť k infekcii, a problémy s hojením rán. Podáva sa intravenózne (IV) každé dva týždne.
Herceptin (trastuzumab) je tiež monoklonálna protilátka. Je niekedy sa používa pri pokročilých ezofageálnych HER2-pozitívnych adenokarcinómoch, v ktorých sú proteíny nazývané HER2 na povrchu rakovinových buniek.
Hercepetín sa viaže na rastové faktory na týchto bunkách, čo im bráni v množení. Typické vedľajšie účinky Herceptinu, bolesť hlavy a horúčka, bývajú mierne a časom sa zlepšujú. Je však známe, že tieto lieky spôsobujú poškodenie srdca.
Hercepcia sa podáva injekciou raz za tri týždne spolu s chemoterapiou.
Okrem Herceptinu existuje množstvo biologicky podobných verzií trastuzamabu, vrátane Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera a Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) kombinuje monoklonálnu protilátku s chemoterapeutickým liekom. Protilátka sa naviaže na proteín HER2 na rakovinovej bunke a signalizuje chemoterapeutickému lieku, kam má ísť. Podáva sa raz za tri týždne infúziou.
Alternatívne terapie ako meditácia, joga a akupunktúra nepomôžu vyliečiť rakovinu pažeráka . Takáto liečba však môže pomôcť zmierniť symptómy a uľahčiť zvládanie stresu spojeného s vážnym ochorením a zvládanie vedľajších účinkov liečby.
Mnohé z väčších onkologických centier v súčasnosti ponúkajú alternatívne terapie rakoviny spolu s konvenčnou liečbou rakoviny .
Paliatívna starostlivosť sa zameriava na pomoc ľuďom zvládať fyzické symptómy a emocionálne aspekty rakoviny a liečby vedľajšie účinky od bolesti po depresiu.
V prípade rakoviny pažeráka môže nádor sťažiť prehĺtanie a zabrániť pacient dostáva správnu výživu. Paliatívna starostlivosť sa často zameriava na zvládnutie tohto stavu. Medzi prijaté opatrenia:
Prvou líniou liečby rakoviny pažeráka je takmer vždy operácia, pokiaľ ochorenie nie je také pokročilé nebolo by možné to všetko odstrániť. Existuje niekoľko ďalších liečebných postupov, ktoré možno použiť spolu s chirurgickým zákrokom na zničenie zostávajúcich rakovinových buniek a na zabránenie vzniku nových. Patria sem chemoterapia, cielená liečba, imunoterapia a ožarovanie.
Rakovina pažeráka je jednou z najnáročnejších rakovín na liečbu. Je dôležité nájsť zdravotnícky tím, ktorý má skúsenosti a odborné znalosti v liečbe. Veľké onkologické centrum určené Národným onkologickým inštitútom je dobrým miestom, kde začať, aj keď nie je blízko. Štúdia z roku 2017 v Annals of Surgery zistili, že ľudia s rakovinou pažeráka, ktorí cestujú do veľkoobjemových rakovinových centier, dostávajú výrazne odlišnú liečbu a majú lepšie výsledky ako tí, ktorí zostávajú bližšie k domovu. Môžete tiež zvážiť rozhovor so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o účasti na klinickom skúšaní, ak existujúce liečby nefungujú.
Získajte nášho vytlačiteľného sprievodcu pre najbližšie stretnutie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomôže klásť správne otázky.
Stiahnuť PDF 
Čo skutočne podkopáva zdravie čriev vašej rodiny?
Veľká novinka! Nový celovečerný film hovorí o zdraví čriev spôsobom, aký som ešte nevidel. Mal som to šťastie, že som pred pár týždňami videl prvé premietanie a úplne ma to strhlo! A teraz môžete nas
Ako sa Annin život zmenil:Spojenie parazit-IBS
Ak by bolo zdravie jednoduché a priamočiare, každý by to robil s ľahkosťou. Pravdou však je, že len zriedka je to také čiernobiele, ako by sme chceli, a je v tom viac kúskov ako samotná zmena stravy.
Ako hovoríte lekárovi, ktorý lieči tráviace problémy?
Ak máte problémy s tráviacim traktom, musíte navštíviť gastroenterológa. Gastroenterológ je odborný lekár, ktorý má osobitný záujem a odborné znalosti v oblasti diagnostiky a liečby chorôb tráviaceho
