Tako kot pri večini vrst raka je zdravljenje raka požiralnika v veliki meri odvisno od tega, kako napredno je. Ko se ujame v zgodnji fazi, preden se lahko razširi preko požiralnika, je pogosto učinkovita odstranitev s kirurškim posegom.
Kadar samo operacija ni učinkovita, se uporabljajo zdravila – kemoterapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija ali kombinacija - morda bo potrebna. Obsevanje se včasih doda tudi zdravljenju raka požiralnika. In ker je ta vrsta raka še posebej agresivna in zahtevna za zdravljenje, lahko nekatere bolnike spodbudimo k sodelovanju v kliničnih preskušanjih, ko je jasno, da bolj konvencionalni pristopi verjetno ne bodo delovali.
Za bolnike z rakom požiralnika, ki ga ni mogoče pozdraviti, paliativni ukrepi za lajšanje simptomov in pomagati njim in njihovim bližnjim pri soočanju je primarni cilj zdravljenja.
Kirurgija je skoraj vedno primarno zdravljenje raka požiralnika. Uporabljeni postopek je odvisen od tega, kako napredovala je bolezen.
Kirurško zdravljenje raka požiralnika je najverjetneje uspešno, ko je bolezen
v zgodnji fazi, preden se metastazira (razširi) izven požiralnika. Ko se enkrat zgodi, operacija verjetno ne bo izboljšala možnosti za preživetje in včasih lahko zmanjša Kakovost življenja. Pomembno je, da natančno pretehtate prednosti in slabosti, preden nadaljujete s kirurškim posegom.
Ta postopek se lahko uporablja za odstranitev majhnih tumorjev požiralnika stopnje 0, znanih tudi kot karcinoma in situ ali izredno majhnega stadija 1A raka. Vključuje vstavitev endoskopa skozi usta ali rez na koži. Kirurg bo z instrumentom, pritrjenim na daljnogled, odrezal oboleli del požiralnika in ga odstranil.
Operacija raka požiralnika se imenuje ezofagektomija. Vključuje odstranitev celotnega ali dela požiralnika. Pogosto se odstranijo tudi bezgavke v bližini tumorja in jih pošljejo v patološki laboratorij, da se ugotovi, ali se je rak razširil. Ko je rak v spodnjem delu požiralnika, blizu želodca, se lahko odstrani tudi prizadeti del želodca.
Ko se del požiralnika odstrani, se preostali del ponovno pritrdi na želodec v postopku, imenovanem anastomoza. Če se odstrani toliko požiralnika, da ga bo pretežko ali nemogoče ponovno povezati, lahko kirurg odstrani del črevesja in ga uporabi za povezavo zgornjega požiralnika in želodca.
Obstajata dve vrsti ezofagektomije:
Obe vrsti ezofagektomije imata tveganja in zaplete, med njimi:
Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja raka požiralnika. Ko se bolezen odkrije zelo zgodaj - v stopnji 0 ali stopnji 1a - jo je včasih mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. V kasnejših fazah je verjetnost, da bo operacija učinkovita, pogosto nizka, kakovost življenja pa visoka.
Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za ubijanje rakavih celic. Uporablja se na več načinov za zdravljenje raka požiralnika:
Zdravila za kemoterapijo, ki se najpogosteje uporabljajo za raka požiralnika, vključujejo:
Zdravila za kemoterapijo se običajno dajejo v ciklih – na primer vsake tri tedne – po štiri do šestih mesecev. V tem času lahko povzročijo številne neželene učinke ali pa tudi ne. Ti se pojavljajo predvsem zato, ker zdravilo uniči zdrave celice skupaj z rakavimi.
Med najpogostejšimi stranskimi učinki kemoterapije so:
Pogosto je mogoče neželene učinke preprečiti ali obvladati z zdravili. Sem spadajo injekcije za povečanje belih krvnih celic in pomoč pri preprečevanju okužbe.
Zmanjšanje tveganja okužbe med kemoterapijoRadicijska terapija vključuje uporabo visokoenergijskega sevanja za ubijanje rakavih celic. Pogosto se kombinira s kemoterapijo, prakso, imenovano kemoradioterapija. Sevanje se lahko uporablja tudi za lajšanje simptomov.
Za zdravljenje raka požiralnika se uporabljata dve vrsti radioterapije:
Neželeni učinki obeh vrst sevanja vključujejo utrujenost, vnetje požiralnika (ezofagitis) in radiacijski pnevmonitis – vnetje pljuč, ki lahko povzroči fibrozo.
Čeprav je imunoterapija relativno novo zdravljenje raka požiralnika, je lahko zelo učinkovita. Ta pristop temelji na dejstvu, da lahko imunski sistem prepozna in uniči rakave celice, tako kot viruse in bakterije. Vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo imunskemu sistemu pri opravljanju tega dela, tako da ciljajo določene beljakovine na celice imunskega sistema, imenovane proteini kontrolnih točk.
Beljakovine kontrolne točke delujejo kot stikala za vklop/izklop za imunski sistem. Če telo napadejo na primer nalezljive bakterije ali rakave celice, bodo te beljakovine sprožile imunski odziv.
Celice raka pogosto uporabljajo beljakovine kontrolnih točk, da preprečijo napad imunskega sistema. Zdravila za imunoterapijo delujejo tako, da ciljajo na beljakovine kontrolnih točk in so znana kot zaviralci imunskih kontrolnih točk.
Za zdravljenje raka požiralnika se uporabljajo trije zaviralci kontrolnih točk. Vsak je odobren za zdravljenje ljudi z napredovalim rakom požiralnika ali gastroezofagealnim rakom (kar pomeni, da sta prizadeta želodec in požiralnik):
Tako kot kemoterapija, ciljna terapija uporablja zdravila za uničenje rakavih celic. Razlika je v tem, da zdravila vplivajo samo na te celice, zdrave pa pustijo nedotaknjene. Iz tega razloga imajo pogosto manj stranskih učinkov kot tradicionalna zdravila za kemoterapijo.
Obstajajo tri zdravila za ciljno zdravljenje raka požiralnika:
Cyramza (ramucirumab) je monoklonsko protitelo, znano kot zaviralec angiogeneze. Deluje tako, da tumorjem preprečuje nastanek novih krvnih žil v procesu, imenovanem angiogeneza. Uporablja se lahko s kemoterapijo ali brez nje, najpogosteje, ko druga zdravljenja prenehajo delovati.
Neželeni učinki vključujejo glavobol, otekanje rok ali nog, beljakovine v urinu, in utrujenost. V redkih primerih se je izkazalo, da ramucirumab povzroča krvne strdke, perforacije (luknje) v črevesju ali želodcu, ki bi lahko povzročile okužbo, in težave pri celjenju ran. Dajemo ga intravensko (po IV) vsaka dva tedna.
Herceptin (trastuzumab) je tudi monoklonsko protitelo. To včasih se uporablja za napredovale HER2-pozitivne adenokarcinome požiralnika, pri katerih so proteini, imenovani HER2, na površini rakavih celic.
Hercepetin se veže na rastne faktorje na teh celicah, kar preprečuje njihovo razmnoževanje. Tipični neželeni učinki zdravila Herceptin, glavobol in zvišana telesna temperatura, so ponavadi blagi in se sčasoma izboljšajo. Vendar pa je znano, da zdravila povzročajo poškodbe srca.
Herception se daje z injekcijo enkrat na tri tedne skupaj s kemoterapijo.
Poleg Herceptina obstajajo številne biološko podobne različice trastuzamaba, vključno z Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera in Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) združuje monoklonsko protitelo s kemoterapevtskim zdravilom. Protitelo se veže na protein HER2 na rakavi celici in signalizira kemoterapevtskemu zdravilu, kam naj gre. Daje se enkrat na tri tedne v obliki infuzije.
Alternativne terapije, kot so meditacija, joga in akupunktura, ne bodo pomagale ozdraviti raka požiralnika . Vendar pa lahko taka zdravljenja pomagajo lajšati simptome in olajšajo obvladovanje stresa zaradi resne bolezni in obvladovanja stranskih učinkov zdravljenja.
Številni večji centri za raka zdaj ponujajo alternativne terapije raka skupaj s konvencionalnimi načini zdravljenja raka .
Paliativna oskrba se osredotoča na pomoč ljudem pri obvladovanju fizičnih simptomov in čustvenih vidikov raka in zdravljenja stranskih učinkov, ki segajo od bolečine do depresije.
V primeru raka požiralnika lahko tumor oteži požiranje in prepreči bolnika zaradi pravilne prehrane. Paliativna oskrba se pogosto osredotoča na obvladovanje tega. Med sprejetimi ukrepi:
Prva izbira zdravljenja raka požiralnika je skoraj vedno operacija, razen če je bolezen tako napredna nemogoče bi bilo vse odstraniti. Obstaja več drugih načinov zdravljenja, ki se lahko uporabljajo skupaj s kirurškim posegom za uničenje preostalih rakavih celic in pomagajo preprečiti razvoj novih. Ti vključujejo kemoterapijo, ciljno terapijo, imunoterapijo in obsevanje.
Rak požiralnika je eden najzahtevnejših rakov za obvladovanje. Pomembno je najti zdravstveno ekipo, ki ima izkušnje in strokovno znanje pri zdravljenju. Velik center za raka, ki ga je določil Nacionalni inštitut za raka, je dober kraj za začetek, tudi če ni blizu. Študija iz leta 2017 v Annals of Surgery ugotovili, da ljudje z rakom požiralnika, ki potujejo v velike centre za raka, prejemajo bistveno drugačno zdravljenje in imajo boljše rezultate kot tisti, ki ostanejo bližje domu. Če obstoječa zdravljenja ne delujejo, se lahko pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Pridobite naš vodnik za tiskanje za naslednji sestanek pri izvajalcu zdravstvenega varstva, ki vam bo pomagal postavite prava vprašanja.
Prenesite PDF 
Sindrom kronične utrujenosti (CFS) ali bolezen sistemske intolerance na napor (SEID)
Dejstva, ki bi jih morali vedeti o sindromu kronične utrujenosti (CFS) ali bolezni sistemske intolerance na napor (SEID) Neosvežilni spanec je simptom sindroma kronične utrujenosti (CFS). Sindrom kro
7 SIBO obrokov, ki jih je enostavno pripraviti to zimo
7 preprostih sibo obrokov, ki jih lahko skuhate to zimo Padec temperature nam pove, da je spet pravi čas, da v svojo kuhinjo uvedemo klasične zimske recepte. Dejansko, ko se vreme zunaj ohladi, ni ni
Prekomerna poraba soli je slaba – tudi za vašo črevesno mikrobioto
Sol je povsod po naših krožnikih, v kruhu, šunki, siru in skoraj v vseh predelanih živilih. Ponavadi presežemo priporočeno količino vnosa natrija na dan, ki je po podatkih Svetovne zdravstvene organiz
