Kaip ir daugelio vėžio rūšių atveju, stemplės vėžio gydymas labai priklauso nuo jo pažengimo. Kai užklumpama ankstyvoje stadijoje, dar nespėjus išplisti už stemplės, ją dažnai pavyksta pašalinti chirurginiu būdu.
Kai vien operacija nėra veiksminga, vaistai – chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija arba derinys – gali prireikti. Radiacija taip pat kartais pridedama prie stemplės vėžio gydymo. Kadangi šio tipo vėžys yra ypač agresyvus ir jį sunku gydyti, kai kurie pacientai gali būti skatinami dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kai akivaizdu, kad įprastesni metodai greičiausiai neveiks.
Pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, kurio negalima išgydyti, paliatyvios priemonės simptomams palengvinti ir padėti jiems bei jų artimiesiems susidoroti yra pagrindinis gydymo tikslas.
Chirurgija beveik visada yra pagrindinis stemplės vėžio gydymas. Naudojama procedūra priklausys nuo to, kiek liga pažengusi.
Chirurginis stemplės vėžio gydymas greičiausiai bus sėkmingas, kai liga yra
ankstyvoje stadijoje, kol dar nėra metastazių (išplitęs) už stemplės. Tikėtina, kad operacija nepagerins išgyvenimo galimybių, o kartais gali sumažinti gyvenimo kokybė. Prieš pradedant operaciją, svarbu atidžiai apsvarstyti privalumus ir trūkumus.
Ši procedūra gali būti naudojama mažiems 0 stadijos stemplės navikams, dar žinomiems kaip karcinoma in situ arba labai mažas 1A stadijos vėžys. Tai apima endoskopo įkišimą per burną arba pjūvį odoje. Chirurgas naudos instrumentą, pritvirtintą prie taikymo srities, kad pašalintų sergančią stemplės dalį ir ją pašalintų.
Stemplės vėžio chirurgija vadinama ezofagektomija. Tai apima visos ar dalies stemplės pašalinimą. Dažnai šalia naviko esantys limfmazgiai taip pat pašalinami ir siunčiami į patologijos laboratoriją, kad patikrintų, ar vėžys neišplito. Kai vėžys yra apatinėje stemplės dalyje, šalia skrandžio, paveikta skrandžio dalis taip pat gali būti pašalinta.
Pašalinus dalį stemplės, likusi dalis vėl prijungiama prie skrandžio atliekant procedūrą, vadinamą anastomoze. Jei pašalinama tiek daug stemplės, kad ją vėl prijungti bus per sunku arba neįmanoma, chirurgas gali pašalinti žarnyno dalį ir panaudoti ją viršutinei stemplės ir skrandžio daliai sujungti.
Yra dviejų tipų ezofagektomija:
Abu stemplės pašalinimo tipai yra susiję su rizika ir komplikacijomis, įskaitant:
Yra daug įvairių stemplės vėžio gydymo būdų. Kai liga užfiksuojama labai anksti – 0 arba 1a stadijoje – kartais ją galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Vėlesniuose etapuose tikimybė, kad operacija bus veiksminga, dažnai yra maža, o gyvenimo kokybė bus žemesnė.
Chemoterapija apima vaistų vartojimą vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis naudojamas įvairiais būdais gydant stemplės vėžį:
Chemoterapijos vaistai, dažniausiai naudojami stemplės vėžiui gydyti, yra:
Chemoterapijos vaistai paprastai skiriami ciklais, pavyzdžiui, kas tris savaites, keturiems iki šešių mėnesių. Per tą laiką jie gali sukelti arba nesukelti daug šalutinių poveikių. Taip atsitinka daugiausia dėl to, kad vaistai naikina sveikas ląsteles kartu su vėžinėmis.
Vienas dažniausiai pasitaikančių šalutinių chemoterapijos poveikių yra:
Dažnai šalutinio poveikio galima išvengti arba jį galima suvaldyti vaistais. Tai apima injekcijas, kurios padidina baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir padeda išvengti infekcijos.
Infekcijos rizikos mažinimas chemoterapijos metuRadiacinė terapija apima didelės energijos spinduliuotės naudojimą vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis dažnai derinamas su chemoterapija, praktika, vadinama chemoradioterapija. Spinduliuotė taip pat gali būti naudojama simptomams palengvinti.
Stemplės vėžiui gydyti taikoma dviejų tipų spindulinė terapija:
Šalutinis abiejų tipų spinduliuotės poveikis yra nuovargis, stemplės uždegimas (ezofagitas) , ir spindulinis pneumonitas – plaučių uždegimas, galintis sukelti fibrozę.
Nors imunoterapija yra palyginti naujas stemplės vėžio gydymo būdas, ji gali būti labai veiksminga. Šis požiūris pagrįstas tuo, kad imuninė sistema gali atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles, kaip tai daro virusai ir bakterijos. Tai apima vaistų vartojimą, padedantį imuninei sistemai atlikti šį darbą, nukreipiant tam tikrus baltymus į imuninės sistemos ląsteles, vadinamas kontroliniais taškais.
Kontrolinio taško baltymai veikia kaip imuninės sistemos įjungimo/išjungimo jungikliai. Jei į organizmą įsiveržia, tarkime, infekcinės bakterijos ar vėžio ląstelės, šie baltymai sukels imuninį atsaką.
Vėžio ląstelės dažnai naudoja kontrolinio taško baltymus, kad apsaugotų nuo imuninės sistemos atakų. Imunoterapijos vaistai veikia nukreipdami į kontrolinio taško baltymus ir yra žinomi kaip imuninės kontrolės taško inhibitoriai.
Stemplės vėžiui gydyti naudojami trys kontrolinių taškų inhibitoriai. Kiekvienas iš jų yra patvirtintas gydyti žmones, sergančius pažengusiu stemplės vėžiu arba skrandžio ir stemplės vėžiu (tai reiškia, kad pažeidžiamas skrandis ir stemplė):
Kaip ir chemoterapija, tikslinėje terapijoje naudojami vaistai vėžio ląstelėms naikinti. Skirtumas tas, kad vaistai veikia tik tas ląsteles, o sveikos lieka nepažeistos. Dėl šios priežasties jie dažnai turi mažiau šalutinių poveikių nei tradiciniai chemoterapiniai vaistai.
Yra trys tiksliniai stemplės vėžio gydymo vaistai:
Cyramza (ramucirumabas) yra monokloninis antikūnas, žinomas kaip angiogenezės inhibitorius. Jis veikia neleisdamas navikams formuotis naujoms kraujagyslėms procese, vadinamame angiogeneze. Jis gali būti naudojamas su chemoterapija arba be jos, dažniausiai, kai kiti gydymo būdai nustoja veikti.
Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, rankų ar kojų patinimas, baltymai šlapime, ir nuovargis. Nustatyta, kad retais atvejais ramucirumabas sukelia kraujo krešulių, žarnų ar skrandžio perforacijų (skylių), kurios gali sukelti infekciją, ir problemų, susijusių su žaizdų gijimu. Jis leidžiamas į veną (IV) kas dvi savaites.
Herceptinas (trastuzumabas) taip pat yra monokloninis antikūnas. Tai kartais vartojamas pažengusioms stemplės HER2 teigiamoms adenokarcinomoms gydyti, kai baltymai, vadinami HER2, yra vėžio ląstelių paviršiuje.
Hercepetinas prisijungia prie šių ląstelių augimo faktorių, kurie neleidžia joms daugintis. Tipiški Herceptin šalutiniai poveikiai, galvos skausmas ir karščiavimas, paprastai būna lengvi ir laikui bėgant gerėja. Tačiau žinoma, kad vaistai gali pažeisti širdį.
Herception yra švirkščiama kartą per tris savaites kartu su chemoterapija.
Be Herceptin, yra daug biologiškai panašių trastuzambo versijų, įskaitant Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera ir Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab derukstekanas) jungia monokloninį antikūną su chemoterapiniu vaistu. Antikūnas prisijungia prie vėžio ląstelės HER2 baltymo ir chemoterapiniams vaistams nurodo, kur kreiptis. Jis skiriamas kartą per tris savaites infuzijos būdu.
Alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip meditacija, joga ir akupunktūra, nepadės išgydyti stemplės vėžio . Tačiau toks gydymas gali padėti palengvinti simptomus ir lengviau susidoroti su sunkios ligos įtampą bei šalutinį gydymo poveikį.
Daugelis didesnių vėžio centrų dabar siūlo alternatyvius vėžio gydymo būdus kartu su įprastiniais vėžio gydymo būdais .
Paliatyvioji priežiūra skirta padėti žmonėms valdyti fizinius vėžio simptomus ir emocinius vėžio bei gydymo aspektus šalutinis poveikis – nuo skausmo iki depresijos.
Stemplės vėžio atveju navikas gali apsunkinti rijimą ir užkirsti kelią pacientas negali gauti tinkamos mitybos. Paliatyvioji priežiūra dažnai orientuota į tai. Tarp priemonių, kurių buvo imtasi:
Pirmasis stemplės vėžio gydymas beveik visada yra chirurgija, nebent liga yra labai pažengusi viso to pašalinti būtų neįmanoma. Yra keletas kitų gydymo būdų, kurie gali būti naudojami kartu su chirurgija, siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir užkirsti kelią naujų vystymuisi. Tai chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija ir spinduliuotė.
Stemplės vėžys yra vienas iš sunkiausiai valdomų vėžio formų. Svarbu rasti sveikatos priežiūros komandą, kuri turėtų patirties ir patirties gydant ją. Didelis Nacionalinio vėžio instituto paskirtas vėžio centras yra gera vieta pradėti, net jei jis nėra šalia. 2017 m. tyrimas Annals of Surgery nustatyta, kad stemplės vėžiu sergantys žmonės, keliaujantys į didelio kiekio vėžio centrus, gauna žymiai kitokį gydymą ir gauna geresnius rezultatus nei tie, kurie lieka arčiau namų. Taip pat galite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl dalyvavimo klinikiniame tyrime, jei esami gydymo būdai neveikia.
Gaukite mūsų spausdinamą vadovą, skirtą kitam apsilankymui pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris jums padės užduokite teisingus klausimus.
Atsisiųskite PDF 
Vyresnio amžiaus vyrų virškinimo sveikata
Vyresnio amžiaus vyrų sveikatos problemos Vyresnio amžiaus vyrų (50 metų ir vyresnių) virškinimo būklei gresia didesnė rizika, kad virškinimo sistemoje kažkas negerai . Yra nemažai su amžiumi susiju
Afinitor patvirtinimas išplėstas, kad būtų įtraukti gerybiniai inkstų navikai
Naujausios vaistų naujienos Ligoninės planuoja gaminti savo generinius vaistus Pot junginys keičia narkotikų konfiskavimo lygį Briviact patvirtintas epilepsijos priepuoliams Gydytojų grupė ragina pla
Kodėl esate sveikatos didvyris ir ką daryti su šia energija
Mano draugas numetė 80 kilogramų. Visi šnabždėjosi jam už nugaros, kaip juo didžiuojasi. Buvo liūdna... Nes niekas jam nesakė, kiek jis įkvėpė, kaip gerai atrodo ir kaip jis verčia mūsų draugus pasi
