Al igual que con la mayoría de los tipos de cáncer, el tratamiento para el cáncer de esófago depende en gran parte de qué tan avanzado esté. Cuando se detecta en una etapa temprana, antes de que tenga la posibilidad de extenderse más allá del esófago, suele ser efectivo extirparlo con cirugía.
Cuando la cirugía por sí sola no es eficaz, los medicamentos (quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o una combinación—puede ser necesaria. La radiación también se agrega a veces al tratamiento del cáncer de esófago. Y debido a que este tipo de cáncer es especialmente agresivo y difícil de tratar, se puede alentar a algunos pacientes a participar en ensayos clínicos cuando está claro que es probable que los enfoques más convencionales no funcionen.
Para pacientes con cáncer de esófago que no se puede curar, medidas paliativas para aliviar los síntomas y ayudarlos a ellos y a sus seres queridos a sobrellevar la situación es el objetivo principal del tratamiento.
La cirugía casi siempre es el tratamiento primario para el cáncer de esófago. El procedimiento utilizado dependerá de cuán avanzada esté la enfermedad.
Es más probable que el tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago tenga éxito cuando la enfermedad está
en una etapa temprana, antes de que haya hecho metástasis (diseminación) más allá del esófago. Una vez que lo hace, es probable que la cirugía no mejore las posibilidades de supervivencia y, a veces, puede reducir calidad de vida. Es importante considerar cuidadosamente los pros y los contras antes de continuar con la cirugía.
Este procedimiento se puede usar para extirpar tumores esofágicos pequeños en etapa 0, también conocidos como carcinoma in situ o cánceres en etapa 1A extremadamente pequeños. Se trata de insertar un endoscopio a través de la boca o una incisión en la piel. El cirujano usará un instrumento adjunto al endoscopio para cortar la parte enferma del esófago y extirparla.
La cirugía para el cáncer de esófago se llama esofagectomía. Consiste en extirpar todo o parte del esófago. A menudo, los ganglios linfáticos cercanos al tumor también se extirpan y se envían a un laboratorio de patología para ver si el cáncer se ha propagado. Cuando el cáncer está en la parte inferior del esófago, cerca del estómago, también se puede extirpar la parte del estómago afectada.
Después de extraer una sección del esófago, la porción restante se vuelve a unir al estómago en un procedimiento llamado anastomosis. Si se extirpa tanto esófago que será demasiado difícil, o imposible, volver a conectarlo, el cirujano puede extraer una sección del intestino y usarla para unir la parte superior del esófago y el estómago.
Hay dos tipos de esofagectomía:
Ambos tipos de esofagectomía conllevan riesgos y complicaciones, entre ellos:
Existe una amplia variedad de tratamientos para el cáncer de esófago. Cuando la enfermedad se detecta muy temprano, en el estadio 0 o en el estadio 1a, a veces se puede extirpar por completo con cirugía. En etapas posteriores, la probabilidad de que la cirugía sea efectiva a menudo es baja y la calidad de vida se reducirá es alta.
La quimioterapia implica el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. Se usa de varias formas para tratar el cáncer de esófago:
Los medicamentos de quimioterapia que se usan con más frecuencia para el cáncer de esófago incluyen:
Los medicamentos de quimioterapia generalmente se administran en ciclos, por ejemplo, cada tres semanas, durante cuatro a seis meses. Durante ese tiempo, pueden o no causar una serie de efectos secundarios. Estos ocurren en gran parte porque el medicamento destruye las células sanas junto con las cancerosas.
Entre los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia se encuentran:
A menudo, los efectos secundarios se pueden prevenir o controlar con medicamentos. Estos incluyen inyecciones para aumentar los glóbulos blancos y ayudar a prevenir infecciones.
Reducción del riesgo de infección durante la quimioterapiaLa radioterapia implica el uso de radiación de alta energía para destruir las células cancerosas. A menudo se combina con quimioterapia, una práctica llamada quimiorradioterapia. La radiación también se puede usar para ayudar a aliviar los síntomas.
Se usan dos tipos de radioterapia para tratar el cáncer de esófago:
Los efectos secundarios de ambos tipos de radiación incluyen fatiga, inflamación del esófago (esofagitis) y neumonitis por radiación:inflamación de los pulmones que puede provocar fibrosis.
Aunque la inmunoterapia es un tratamiento relativamente nuevo para el cáncer de esófago, puede ser muy eficaz. Este enfoque se basa en el hecho de que el sistema inmunitario puede reconocer y destruir las células cancerosas, tal como lo hace con los virus y las bacterias. Implica el uso de medicamentos para ayudar al sistema inmunitario a hacer este trabajo al atacar ciertas proteínas en las células del sistema inmunitario llamadas proteínas de punto de control.
Las proteínas de punto de control funcionan como interruptores de encendido/apagado para el sistema inmunitario. Si el cuerpo está siendo invadido, por ejemplo, por una bacteria infecciosa o células cancerosas, estas proteínas desencadenarán la respuesta inmunitaria.
Las células cancerosas a menudo usan proteínas de punto de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Los medicamentos de inmunoterapia funcionan dirigiéndose a las proteínas del punto de control y se conocen como inhibidores del punto de control inmunitario.
Se usan tres inhibidores de puntos de control para tratar el cáncer de esófago. Cada uno está aprobado para tratar a personas que tienen cáncer de esófago avanzado o cáncer gastroesofágico (lo que significa que el estómago y el esófago están afectados):
Al igual que la quimioterapia, la terapia dirigida utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. La diferencia es que los medicamentos afectan solo a esas células, dejando intactas las sanas. Por esta razón, a menudo tienen menos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia tradicionales.
Hay tres medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de esófago:
Cyramza (ramucirumab) es un anticuerpo monoclonal conocido como inhibidor de la angiogénesis. Funciona al evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos en un proceso llamado angiogénesis. Se puede usar con o sin quimioterapia, con mayor frecuencia cuando otros tratamientos dejan de funcionar.
Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, hinchazón de brazos o piernas, proteína en la orina, y fatiga En casos raros, se ha demostrado que ramucirumab causa coágulos sanguíneos, perforaciones (agujeros) en los intestinos o el estómago que podrían provocar infecciones y problemas con la cicatrización de heridas. Se administra por vía intravenosa (IV) cada dos semanas.
Herceptina (trastuzumab) también es un anticuerpo monoclonal. Es a veces se usa para adenocarcinomas esofágicos avanzados positivos para HER2, en los que las proteínas llamadas HER2 se encuentran en la superficie de las células cancerosas.
La hercepetina se une a los factores de crecimiento en estas células, lo que evita que se multipliquen. Los efectos secundarios típicos de Herceptin, dolor de cabeza y fiebre, tienden a ser leves y mejoran con el tiempo. Sin embargo, se sabe que los medicamentos causan daño al corazón.
Herception se administra mediante inyección una vez cada tres semanas junto con quimioterapia.
Además de Herceptin, hay varias versiones biosimilares de trastuzamab, incluidos Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera y Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) combina un anticuerpo monoclonal con un fármaco de quimioterapia. El anticuerpo se une a la proteína HER2 en la célula cancerosa y le indica al medicamento de quimioterapia adónde debe ir. Se administra una vez cada tres semanas mediante infusión.
Las terapias alternativas como la meditación, el yoga y la acupuntura no ayudarán a curar el cáncer de esófago . Sin embargo, dichos tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas y facilitar el manejo del estrés de tener una enfermedad grave y lidiar con los efectos secundarios del tratamiento.
Muchos de los centros oncológicos más grandes ahora ofrecen terapias alternativas junto con tratamientos convencionales para el cáncer .
Los cuidados paliativos se centran en ayudar a las personas a controlar los síntomas físicos y los aspectos emocionales del cáncer y el tratamiento efectos secundarios que van desde dolor hasta depresión.
En el caso del cáncer de esófago, un tumor puede dificultar la deglución y evitar un paciente reciba una nutrición adecuada. Los cuidados paliativos a menudo se enfocan en manejar esto. Entre las medidas tomadas:
El tratamiento de primera línea para el cáncer de esófago casi siempre es la cirugía a menos que la enfermedad esté muy avanzada sería imposible eliminarlo todo. Hay varios otros tratamientos que se pueden usar junto con la cirugía para destruir las células cancerosas restantes y ayudar a prevenir el desarrollo de otras nuevas. Estos incluyen quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia y radiación.
El cáncer de esófago es uno de los tipos de cáncer más difíciles de controlar. Es importante encontrar un equipo de atención médica que tenga experiencia y conocimientos en el tratamiento. Un gran centro oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer es un buen lugar para comenzar, incluso si no está cerca. Un estudio de 2017 en Annals of Surgery encontró que las personas con cáncer de esófago que viajan a centros oncológicos de alto volumen reciben tratamientos significativamente diferentes y tienen mejores resultados que aquellos que se quedan más cerca de casa. También puede considerar hablar con su proveedor de atención médica sobre la participación en un ensayo clínico si los tratamientos existentes no funcionan.
Obtenga nuestra guía imprimible para la próxima cita con su proveedor de atención médica para ayudarlo haz las preguntas correctas.
Descargar PDF 
Envenenamiento por pescado con ciguatera
Recetas de comida para la celebración del Día del Padre
8 personas infectadas en un raro brote de virus de rata en EE. UU.
Amigos destacados de la dieta de carbohidratos específicos:Paul de EatingSCD
¿Cuáles son los primeros signos del síndrome del intestino irritable (SII)?
Cómo hacer frente al cáncer de pulmón de células pequeñas
¿Cómo debe dormir si tiene hemorroides?
¿Qué causa las hemorroides? Las hemorroides ocurren cuando la presión hace que las venas del recto y el ano se estiren, se hinchen y se hinchen. Duerma con hemorroides empujándolas hacia adentro, t
La resistencia a los antibióticos se duplica en solo dos décadas
La resistencia a los antibióticos plantea un grave desafío para muchas enfermedades infecciosas previamente curables. En el presente, La resistencia a los antibióticos está aumentando a un ritmo mucho
Cómo tratar y prevenir los brotes de colitis ulcerosa de forma natural
La conexión entre nuestro estado físico y mental es fuerte, tan fuerte que los expertos clasificaron la colitis ulcerosa como una enfermedad psicosomática en la década de 1930. Es la razón por la que