PLoS One: egyrészről fogvesztés és a gyomorrák: meta-analízise megfigyeléses vizsgálatok

absztrakt katalógusa

A megfigyeléses vizsgálatok azt mutatták, hogy a fogak elvesztése társul gyomorrák, de az eredmények ellentmondásosak. Ebben a vizsgálatban, egy meta-elemzést végeztünk, hogy értékelje a kapcsolatát fogvesztés és gyomorrák esetén. Releváns tanulmányok átvizsgáljuk a PubMed és EMBASE adatbázisok és kilenc megfigyeléses vizsgálatok arra alkalmasnak találták az elemzés. Az egyesített relatív kockázata a legmagasabb szemben a legalacsonyabb kategória fogvesztés volt 1,86 (95% CI: 1,08-3,21) és 1,31 (95% CI: 1,12-1,53) az eset-kontroll és kohorsz vizsgálatok, ill. Azonban, instabil eredményeket figyeltünk meg a rétegzett és érzékenység elemzést. A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján, kizárólag a négy eset-kontroll vizsgálatok és öt kohorszvizsgálatok azt javasolta, hogy a fogak elvesztése potenciális marker gyomorrák. Azt azonban nem kötött ebben az időben, hogy a fogak elvesztése lehet kockázati tényező a gyomorrák miatt jelentős heterogenitás között tanulmányokat és vegyes eredmények között eset-kontroll vizsgálatok és kohorsz vizsgálatok. További nagyméretű és jó minőségű prospektív vizsgálatok szükségesek, hogy értékelje a szövetség között fogvesztés és a kockázat a gyomorrák. Katalógusa

Citation: Yin XH, Wang YD, Luo H, Zhao K, Huang GL, Luo SY , et al. (2016) közötti társulás fogvesztés és a gyomorrák: meta-analízise megfigyeléses vizsgálatok. PLoS ONE 11 (3): e0149653. doi: 10,1371 /journal.pone.0149653 katalógusa

Szerkesztő: Sompop Bencharit, University of North Carolina at Chapel Hill, Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: július 22, 2015; Elfogadva: február 3, 2016; Megjelent: március 2, 2016 katalógusa

Copyright: © 2016 Yin és mtsai. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Az adatok elérhetősége: minden releváns adatok a papír és az azt támogató információs fájlokat. katalógusa

Forrás: a szerzők nem támogatja vagy finanszírozási jelenteni. katalógusa

Érdekütközés: a szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek.

Bevezető katalógusa

Annak ellenére, hogy csökkent előfordulási és halálozási aránya gyomorrák az elmúlt néhány évtizedben, ez a betegség továbbra is az ötödik leggyakrabban előforduló rák és a harmadik vezető oka a rák összefüggő halálesetek [1]. A legfrissebb statisztikai tanulmány az USA-ban, 24.590 új esetet gyomorrák diagnosztizáltak, és 10.720 halálesetet okozott a betegség jegyeztek 2015 [1]. Kockázati tényezők gyomorrák közé dohány, túlzott alkoholfogyasztás, táplálkozás kevés gyümölcsöt és zöldséget, étrend túlzott só és nitrátok, férfi nem, és Helicobacter pylori [2]. A legjelentősebb kóroki tényezők közé tartozik a H. pylori fertőzés, fogyasztási dohány, és túlzott alkoholfogyasztás [3]. Ezért a megértés a kockázati tényezők és a mögöttes mechanizmusának gyomorrák létfontosságú a fejlődő megelőző stratégiák gyomorrák kezelésére. Katalógusa

Fog veszteség jelentősen befolyásolja a rágás, a táplálkozás, a táplálkozás-bevitel, az esztétika, és az élelmiszer-választás. Epidemiológiai vizsgálatok végeztek, hogy meghatározzák a szövetség között a fogak elvesztése, és érzékenységet gyomorrák [4-12]. Azonban az említett vizsgálatok eredményei ellentmondóak és következetlen. A tanulmányok többsége azt jelentette, hogy a fogak elvesztése korrelál a gyomorrák kockázatát [5, 6, 8-10, 12], míg más tanulmányok nem mutatnak szignifikáns összefüggést [4, 7, 11]. Mivel a rossz gyomorrák prognózisa és a közös előfordulása fogvesztés, végeztünk egy meta-analízis összefoglalni a szövetség között fogvesztés és a gyomorrák. Tisztázásához ez az összefüggés fontosságát hangsúlyozzák megelőző módszereket gyomorrák. Katalógusa

Módszerek katalógusa

Irodalom keresés katalógusa

A szakirodalom keresésének PubMed és EMBASE adatbázisok végeztük áprilisáig 2015 következő keresési használt kifejezések korlátozás nélkül: gyomor vagy gyomor; rák, karcinóma, tumor vagy tumor; és a fogak, fogak, fogak elvesztése, a fogak elvesztése, vagy fogászati ​​állapotát. Referenciák a támogatható cikkek letölteni. Katalógusa

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányok vontunk be a meta-analízis, ha megfelelnek a következő feltételeknek: (1) az expozíció az érdeklődés volt fogvesztés; (2) A végeredmény gyomorrák előfordulása; és (3) relatív kockázata (RR), esélyhányados (OR), vagy veszély kockázatát (HR), a megfelelő 95% -os konfidencia intervallum (CI) jelentették, illetve a nyers adatokat becslésére nyers vagy, RR, vagy HR a megfelelő 95% CI álltak rendelkezésre. Sőt, tanulmányok fogágybetegség és a gyomorrák kockázatát kizártuk, ha nem nyújtanak információt a fogak száma. Ha duplikált adatok kerültek bemutatásra több tanulmány, csak a vizsgálat a legnagyobb minta méretét tartalmazza. Katalógusa

Adatgyűjtés katalógusa

Két szerző (JKS és XHY) függetlenül kinyert adatot a kiválasztott vizsgálatok segítségével standardizált extrakciós formában. A következő kulcsfontosságú pontokat gyűjtöttünk: első szerző vezetékneve, kiadás éve, tanulmánytervek, ország, időtartama nyomon követés, a nemek, a teljes esetszám és alanyok kohorszvizsgálatok összes esetek száma és ellenőrzések eset-kontroll vizsgálatok, értékelés módszerek fogvesztés és a többszörös korrigált RR, VAGY és HR fogvesztés és a megfelelő 95% -os CI minden fajta expozíció. A kiigazított RR kivontuk előnyben részesíteni a nem korrigált RR; azonban nem korrigált RR és Cl számoltuk, amikor RR nem volt biztosított. Közötti nézeteltérések bírálók kapcsolatos adatok kinyerése során tisztázták a vitát. Katalógusa

A minőség értékelése katalógusa

A módszertani minősége szereplő tanulmányok segítségével értékelték a Newcastle-Ottawa skála (NOS) [13]. Az ellenőrző lista tartalmazza kilenc tárgyak eset-kontroll vizsgálatok és kohorszvizsgálatok minden tétel elszámolása 1 pont. Kiváló minőségű vizsgálatok eddig pontszámokkal > 6. katalógusa

A statisztikai elemzés katalógusa

Ez a meta-analízis össze az RR a legmagasabb szemben a legalacsonyabb kategóriát az egyes tanulmány, mert a kategóriákat fogvesztés változott a tanulmányokban. OR eset-kontroll vizsgálatok ítélték közelítések RR, figyelembe véve az alacsony abszolút kockázata gyomorrák. Összességében RR foglalta össze, hogy értékelje az ereje közötti kapcsolat fogvesztés és a gyomorrák. Egy véletlen hatások modellje DerSimonian és Laird módszerrel kiszámítására összefoglaló kockázati becsléseket függetlenül a heterogenitás, amely magában foglalja mind a tanulmányok és egyes vizsgálatok eltérései [14]. Alcsoport elemzést rétegezni kiigazítás kovariáns és földrajzi régióban. Érzékenység is elemeztük elhagyásával az egyik vizsgálatban minden körben, és újratervezi az össze RR a fennmaradó tanulmányok. Katalógusa

Publikációs torzítás segítségével értékelték Begg és Egger vizsgálatok (rank korreláció és lineáris regresszió módszerek -kal) [15, 16]. Minden statisztikai analízist végeztük Stata verzió 13.1 (StataCorp, College Station, TX, USA). Katalógusa

Eredmények katalógusa

Irodalom kutathatók jellemzők katalógusa

A vázlat a részleteket tanulmány befogadás ábrán látható 1. összesen 398 tanulmányok szkríneltünk a vázolt keresési stratégiát és a kiválasztás alapján a beválasztási kritériumok; E vizsgálatok 47 kizártuk, mert ők voltak a másolatokat, és 334 kizárták alapján cím és absztrakt. Tizenhét teljes szövegű cikkek felül további értékelést. Négy cikkek majd zárni, mert elbeszélő véleménye [10, 17-19], és a másik négy cikket kizárták, mert a jelentett eredmények nem állnak kapcsolatban gyomorrák [20-23]. Abnet et al. [9] végzett két vizsgálat ugyanazon kínai lakosság, de a jelentésben különböző előfordulási végponttal. Ref. [5], az eredmények kockázatát gyomorrák számoltak, és a nyomon követési időszak 1985-2001 [5]; Ref. [9], az eredmények kockázatát gyomorrák alwebhelyek számoltak, és a követési időtartam volt 1985-től 1991-Ezért az eredmények átfogó becslése és a gyomorrák alwebhelyek vontunk be az elemzésbe. Végül kilenc cikke (négy eset ellenőrzések és öt kohorszvizsgálatokra) tekintették arra, hogy bekerüljön a meta-analízis. Nyolc cikkek, amelyek közül négy eset-kontroll tanulmány [6, 7, 10, 12], valamint a négy kohorszvizsgálatok [4, 5, 8, 11], számolt be az egyesület közötti gyomorrák kockázatát és a fogak elvesztése. Sőt, három cikket, amely tartalmazott egy eset-kontroll tanulmány [10], valamint két kohorszvizsgálatok [8, 9], számolt be az egyesület között kockázatát gyomorrák alwebhelyek és a fogak elvesztése. Katalógusa

1. és 2. táblázat mutatja jellemzőit tartalmazza eset-kontroll és kohorsz vizsgálatok, amelyeket közzé 1990-től 2013-ig a betegek száma gyomorrák között mozgott 10 [4] 866 [5] a kohorszvizsgálatok és 100 [6] 702 [7 ] az eset-kontroll vizsgálatok. Öt vizsgálatokat végeztek Ázsiában [5, 7, 9, 10, 12], és két vizsgálatokat végeztünk az Egyesült Államokban [4, 11], valamint két Európában [6, 8]. A legtöbb tanulmány számolt be, hogy rákos volt szövettanilag, betegesen, vagy klinikailag igazolt vagy azonosítottunk a nemzeti /regionális rákregiszterek, ami azt feltételeztük, ellenőrizte a rák szövettanilag. Azonban, fogvesztés alkalmazásával vizsgáltuk a különböző stratégiák. Négy tanulmány használt kérdőívet osztályozására fogvesztés [6-8, 12]. Három vizsgálat alkalmazott kérdőívek és klinikai vizsgálat mivel a diagnosztikai kritériumok [5, 9, 11], és a két felhasznált tanulmányok klinikai vizsgálat csak a diagnosztikai kritérium [4, 10]. Három tanulmány vizsgálta, hogy a szövetség között fogvesztés és a gyomorrák kockázatát különbözött szempontjából anatómiai szövettani alwebhelyek [8-10]. Továbbá két vizsgálat kizárólag a férfiak [11], és a fennmaradó tanulmányok szerepelnek mind a férfiak és a nők [4-7, 9, 10, 12]. Három tanulmány nem módosíthatja a zavaró tényezőket [4, 6, 12], és az öt másik vizsgálatban korrigálva hagyományos kockázati tényezők, mint az életkor, a nem, és az oktatás, valamint egyéb zavaró tényezők gyomorrák [5, 7- 11]. Ezen felül, három tanulmány mutatott a korrigált értékeket, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás, [5, 7, 10]. Csak egy tanulmány megvizsgálta a tényező H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa [8]. Katalógusa

NOS használták, hogy értékelje a minősége a támogatható vizsgálatok (3. táblázat), és a medián NOS eredménye 6,1 tartományban (4-8).

fog veszteség és az általános gyomorrák katalógusa

az általános meta-analízis, az összesített RR becslések a legmagasabb szemben a legalacsonyabb kategória fogvesztés összegyűjtöttük, hogy a teljes kockázati becslés szerint a véletlen -effects modell (RR = 1,44, 95% CI = 1,05-1,98; p = 0,001). A teszt heterogenitás volt szignifikáns (p = 0,001, I katalógusa ^{2 = 71,3%; 2. ábra). Katalógusa}

A meta-analízis mind a négy eset-kontroll vizsgálatok azt mutatták, hogy fogvesztés nem járt együtt nagyobb gyakorisággal fordul elő gyomorrák (RR = 1,92; 95% CI = 0,93-3,97), jelentős heterogenitás (p = 0,000, I katalógusa ^{2 = 85,7%; 4. táblázat , 2. ábra). Négy vizsgálatot végeztek Ázsiában [6, 7, 10, 12]. Két vizsgálatot végzett korrekció zavaró tényezőket [7, 10], és a két tanulmány nem módosíthatja a zavaró tényezőket [6, 12]. Miután sékletrétegző az elemzés eredménye szerint állapotát kiigazítás változót, nem találtunk összefüggést a fogvesztés és a gyomorrák a két vizsgálat során korrigált kovariánsoknak (RR = 1,00, 95% CI = 0,68-1,47), és a többi vizsgálatban korrigálva kovariánsoknak (RR = 3,54, 95% CI = 0,79-15,77). Csupán két irányított a korrigált zavaró tényezők [7, 10], mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás állapotát; Az egyesített RR volt (RR = 3,54, 95% CI = 0,79-15,77). Az érzékenységi vizsgálat kimutatta instabil eredmények, melyek között mozgott 1,30 (95% CI = 0,82-2,07), amikor kivéve a tanulmány Demirer et al. [6] 2,58 (95% CI = 1,03-6,46), amikor kivéve a tanulmány Hiraki et al. [7]. katalógusa}

a meta-analízis mind a négy csoportban vizsgálatok kimutatták, hogy a fogak elvesztése lehet összefüggésbe hozható a megnövekedett előfordulását gyomorrák (RR = 1,31; 95% CI = 1,12-1,53), a alacsony heterogenitás (p = 0,615, I katalógusa ^{2 = 0,0%; 4. táblázat, 2. ábra). Két vizsgálatot végeztek az Egyesült Államokban [4, 11], egy Európában [8], és egy Ázsiában [5]. Amikor rétegezni földrajzi régió, a szövetség erősebb volt között az ázsiai népesség (RR = 1,35; 95% CI = 1,14-1,59), míg, hogy többek között az európai (RR = 1,30; 95% CI = 0,75-2,26), és amerikai népesség ( RR = 0,96; 95% CI = 0,56-1,64). Három tanulmány korrigált zavaró tényezőket [5, 8, 11], és csak egy vizsgálat nem módosíthatja a zavaró tényezőket. [4] Az egyesített RR gyomorrák 1,33 (95% CI = 1,14-1,56) vizsgálatokban mutatott a zavaró tényezőket. Csupán két szabályozható a beállított értékeket, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás állapot [5, 11]; Az egyesített RR 1,33 (95% CI = 1,13-1,57). Érzékenységi elemzést is végeztünk, amelyben egy tanulmány kimaradt egy időben, és az egyesített RR kiszámították a fennmaradó tanulmányok. Az eredmények hasonlóak eset-kontroll vizsgálatok. Azonban a szövetség között fogvesztés és a gyomorrák nem volt statisztikailag szignifikáns (RR = 1,11; 95% CI: 0,76-1,63), amikor kivéve a tanulmány által végzett Abnet et al. [5]; Ebben a vizsgálatban a pozitív összefüggést találtunk a fogvesztés és a gyomorrák a kínai lakosság. katalógusa}

Fog veszteség és előfordulási gyomorrák alwebhelyek katalógusa

Hat vizsgálatokban (három cikkek) értékelte, hogy az egyesület között fogvesztés és előfordulási gyomorrák különbözött az anatómia szövettani alwebhelyek; 1709 esetben cardia rák és 399 esetben a gyomor nem cardia rákok kapunk [8-10]. Az egyesített RR 0,95 (95% CI = 0,65-1,38) a cardia rák és 1,71 (95% CI = 1,17-2,50) gyomor- nem cardia rák (3. ábra). Katalógusa

Publikációs torzítás

az eredmények Begg és Egger tölcsérgörbe aszimmetria vizsgálatok (rank korrelációs tesztet és regressziós módszer esetében) a meta-analízis szerint nincs jelentős publikációs torzítás (Begg teszt, p = 0,90; Egger teszt, p = 0,74 ábra a 4). katalógusa

Vita katalógusa

a legjobb tudásunk szerint, ez a metaanalízis az első, hogy vizsgálja meg a szövetség között fogvesztés és a gyomorrák. Az összesített adatok a meta-analízis nyolc megfigyeléses vizsgálatok segítségével random-hatás modell azt javasolta, hogy a fogak elvesztése kapcsolatba hozható megnövekedett előfordulási gyomorrák. Katalógusa

Az alcsoport-analízis azt mutatta, hogy a vizsgálat felépítése, földrajzi régió, és kiigazítás kovariáns lehet lehetséges forrását heterogenitás. Érdekes, hogy a meta-analízis azt mutatta, hogy a szövetség erősebb volt a vizsgálatok az ázsiai populáció, mint az elvégzett vizsgálatok az amerikai és az európai lakosság feldolgozott vizsgálatok (4. táblázat). Ezért populációk alacsony társadalmi-gazdasági státusz és a különböző étkezési szokások (főleg rizs) lehet nagy a kockázata a fogvesztés és a gyomorrák. Csak egyetlen tanulmány nyújtott, illetve becsléseket igazodó társadalmi-gazdasági helyzet, és megmutatta, hogy a fogak elvesztése társul fokozott előfordulását a gyomorrák. [10] Emellett fertőzés H katalógusa. pylori katalógusa, amely megtalálható a periodontális zsebek [24], lehet zavaró tényezők a lehető közötti kapcsolat fogvesztés és a gyomorrák kockázatát. Azonban csak egy tanulmány Finnországban [8] előírt kockázati becsléseket korrigált H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa és jelentette, hogy a fogak elvesztése társul fokozott kockázata gyomorrák. Katalógusa

A szájüreg, amely átjáró a külső környezet és a gyomor-bél traktusban, funkciók táplálékfelvételt és emésztés. Szájhigiénia potenciálisan befolyásolja a gyomor-bél flóra és a tápláltsági állapot és így hatással vannak a krónikus betegségek. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyenge orális egészségügyi vagy higiéniai szerepet játszik a rák kialakulásában, beleértve a rákot, a szájüreg és a garat [25], a nyelőcső [23, 26], a tüdő [11], a hasnyálmirigy [27], és a vese [11]. Fogszuvasodás az elsődleges oka a fogak elvesztésének felnőtteknél [28, 29]. Az elsődleges oka a fogszuvasodás az általános populációban olyan szénhidrát bevitel, ami egy potenciális társalapítója [30, 31]. Szénhidrát bevitel is károsítsa az egészséget különböző mechanizmusok révén [32]. Szénhidrát-gazdag élelmiszerek a fő táplálék-összetevő, amely befolyásolja az inzulin szekréciót, és a glikémiás választ az egyedi [33]. Továbbá bizonyítékok azt mutatják, hogy az inzulin rezisztencia és a krónikus hiperinzulinémia érintettek a etiológiájában gyomorrák [34-36]. Különösen a krónikus hiperinzulinémia növelheti a bioaktivitását inzulin-szerű növekedési faktor-1 [37], amely serkenti a tumor fejlődését gátló apoptózis és a stimuláló tumorsejtek proliferációját [38].

A jelen meta-analízis mutat három erősségek . Először is, ez a metaanalízis az első, hogy vizsgálja meg a szövetség között fogvesztés és a gyomorrák. Másodszor, a viszonylag nagy számú résztvevő javult a pontosság kockázati becsléseket. Mint ilyen, következtetések alapján ezt a meta-analízis megalapozottak. Harmadszor, a legtöbb szereplő tanulmányok alkalmazott többváltozós korrigált kockázati becsléseket, ezáltal minimalizálva a zavaró tényezőket. Katalógusa

Ez a meta-analízis bemutatja számos korlátja, hogy figyelembe kell venni az eredmények értelmezésénél. Először is, megfigyeléses vizsgálatok intrinsic korlátai, mint például a szelektív torzítás és visszavonását, illetve a memória torzítás. Sőt, eset-kontroll vizsgálatok nem tudja megállapítani az expozíció előtt gyomorrák diagnózist. Ez a korlátozás részben magyarázható az eltérő eredmények között eset-kontroll és kohorszvizsgálatok a rétegzett elemzés. Másodszor, zavaró tényezők kontrollja az beválogatott tanulmányok eltérő, ami azt is megmagyarázza az ellentmondó eredményeket. A legtöbb tanulmány korrigálva jelentős kockázati tényezők (például életkor, nem, iskolai végzettség, a dohányzási státusz és alkoholfogyasztás), és néhány tanulmány ellenőrzött fertőzés H katalógusa. pylori katalógusa és társadalmi-gazdasági állapotát. Egyik tanulmány ellenőrzött szénhidrát bevitel. A következetlenség zavaró tényezők az összes vizsgálat során egy korlátozása a meta-analízis, amely nem lehet számszerűsíteni. Harmadszor, szignifikáns heterogenitás volt kimutatható. Közötti sokféleség vizsgálatokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, még ha ez nagyon gyakori a meta-analízis. Tanulmányok ebbe a meta-analízis tekintve heterogén különböző populációk vizsgálni és diagnosztikai kritériumai fogvesztés, hozzájárulva ezzel a heterogenitás az összevont analízisben. Továbbá, instabil eredményeket figyeltünk alcsoport és érzékenységvizsgálat, ami azt jelezte, hogy több releváns cikkeket van szükség, hogy tovább vizsgálja az egyesület. Negyedszer, az eredmények valószínűleg befolyásolja téves besorolása expozíció miatt a tanulmányok többsége alkalmazott különböző módszerek értékelésére és kategorizálja a fogak elvesztése. Ezért az eredményeket óvatosan kell bánni, mert az expozíció téves besorolás. Összességében ezek a korlátozások hatással lehetnek a végső következtetéseket. Katalógusa

Ez a meta-analízis arra utal, hogy a betegek a fogvesztés nőttek előfordulása gyomorrák. Azt azonban nem kötötték meta-analízis, amely a fogak elvesztése lehet kockázati tényező a gyomorrák miatt jelentős heterogenitás között tanulmányokat és vegyes eredmények között eset-kontroll vizsgálatok és kohorsz vizsgálatok. További nagyméretű és jó minőségű prospektív vizsgálatok szükségesek, hogy értékelje a szövetség között fogvesztés és a kockázat a gyomorrák. Katalógusa

alátámasztó információk
S1 PRISMA ellenőrzőlista.
doi: 10,1371 /journal.pone.0149653.s001 katalógusa (DOC) hotelben

• PLoS One: A keringő a mikro-RNS-26a Plasma és potenciális diagnosztikus értékét a gyomor Cancer
• PLoS One: Proteomika-alapú azonosítása és elemzése kapcsolódó fehérjéket Helicobacter pylori a gyomor Cancer