Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Gastric Cancer > skrandžio vėžys

PLoS ONE: Asociacija tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžys: meta-analizė stebėjimo Studies

Anotacija

Stebėjimo tyrimai parodė, kad dantų netekimas yra susijęs su skrandžio vėžiu, tačiau rezultatai yra prieštaringi. Šiame tyrime, meta-analizė buvo atlikta siekiant įvertinti tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio ryšį. Studijos buvo tikrinami PubMed ir EMBASE duomenų bazių, ir buvo laikomos tinkamomis analizei devyni stebėjimo tyrimai. Kombinuoti santykinę riziką aukščiausių lyginant su žemiausių kategorijų dantų netekimo buvo 1,86 (95% PI: 1,08-3,21) ir 1,31 (95% PI: 1,12-1,53) tuo atveju, kontrolės ir kohortinių tyrimų, atitinkamai. Tačiau nestabilios rezultatai buvo pastebėtas sluoksniuotu ir jautrumo analizę. Dabartinė įrodymų, remiantis tik keturių atvejo-kontrolės tyrimų ir penkių kohortinių tyrimų, pasiūlė, kad dantų netekimas yra potencialus žymeklis skrandžio vėžio. Tačiau mes negalime sudaryta tuo metu, kad dantų netekimas gali būti rizikos veiksnys skrandžio vėžiui dėl didelio heterogeniškumo tarp studijų ir mišrių rezultatus tarp atvejo-kontrolės tyrimų ir kohortinių tyrimų. Papildoma didelio masto ir aukštos kokybės perspektyviniai tyrimai privalo įvertinti ryšį tarp dantų netekimo ir rizikos skrandžio vėžio asociaciją

nurodomoji dalis:. Yin "XH Wang YD, Lo O Zhao K Huang GL, Lo SY , ir kt., (2016) asociacija tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžiu: metaanalizė stebėjimo tyrimai. PLoS ONE 11 (3): e0149653. Doi: 10,1371 /journal.pone.0149653

redaktorius: Sompop Bencharit, Šiaurės Karolinos universitetas, JAV

Įstojo: liepos 22 2015; Priėmė: Vasario 3, 2016 m Paskelbta: Kovo 2, 2016

Visos teisės saugomos: © 2016 Yin et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų prieinamumas:. Visa reikalinga duomenys neviršija popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus

finansavimas:.. autoriai neturi paramą ar finansavimą pranešti

konkuruojančių interesų. autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Nors sumažėjo sergamumas ir mirtingumas skrandžio vėžio per pastaruosius kelis dešimtmečius, ši liga išlieka penktą dažniausiai pasireiškiantis vėžį ir trečioji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirčių [1]. Remiantis naujausiais statistikos studijų JAV, 24,590 naujų atvejų skrandžio vėžio buvo diagnozuota ir 10,720 mirčių nuo šios ligos buvo užregistruota 2015 m. [1] Rizikos veiksniai skrandžio vėžio apima rūkomajam tabakui, sunkiųjų alkoholio vartojimo, mitybos mažai vaisių ir daržovių, mitybą su didelio druskos ir nitratai, vyriškos lyties, ir infekcijos Helicobacter [2] pylori. Svarbiausi etiologinis veiksniai yra H. pylori infekcija, rūkymas tabako ir sunkus, alkoholio vartojimo [3]. Todėl, suprasti rizikos veiksnius ir sukeliančiam mechanizmui skrandžio vėžys yra gyvybiškai svarbus kuriant prevencines strategijas skrandžio vėžio gydymo.

Dantų netekimas žymiai įtakoja kramtymo, dietas, mitybą, estetika, ir maisto pasirinkimas. buvo atlikti epidemiologiniai tyrimai, siekiant nustatyti ryšį tarp dantų netekimo ir jautrumo skrandžio vėžio [4-12] asociaciją. Tačiau šių tyrimų rezultatai yra prieštaringi ir nenuoseklūs. Studijų dauguma pranešė, kad dantų netekimas yra susijęs su skrandžio vėžio rizika [5, 6, 8-10, 12], o kiti tyrimai neįrodė didelę asociaciją [4, 7, 11]. Atsižvelgiant į prastą prognozę skrandžio vėžio ir bendros sergamumas dantų netekimo, mes atlikome metaanalizę apibendrinti tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio asociacija. Aiškinantis šiuos santykius gali pabrėžti prevencinių metodų skrandžio vėžio svarbą.

Metodai

Literatūra paieška

Literatūra paieška PubMed ir EMBASE duomenų bazių buvo atlikti iki 2015 metų balandžio šie paieškos terminai buvo naudojami be jokių apribojimų: skrandžio arba skrandžio; vėžys, karcinoma, auglio, arba naviko; ir dantis, dantys, dantų netekimas, dantų netekimas arba dantų būklė. Nuorodos iš tinkamų straipsnių buvo paimti

Tinkamumo kriterijai

Tyrimai buvo įtraukta į metaanalizę, jei jie atitinka šiuos kriterijus: (1). Palūkanų ekspozicija buvo danties netekimas; (2) rezultatas buvo skrandžio vėžio atvejų; ir (3) santykinė rizika (SR), šansų santykis (ŠS), arba užteršimo rizika (ŽI) su atitinkama 95% pasikliautinasis intervalas (PI) buvo pranešta, arba neapdoroti duomenys, siekiant apskaičiuoti žalios naftos arba RR arba HR su atitinkama 95% PI buvo galima. Be to, tyrimai periodonto ligų ir skrandžio vėžio rizika buvo atmesti, jeigu jie nebuvo pateikti informaciją apie dantų skaičiaus. Jei dubliuoti duomenys buvo pateikti keliais tyrimais, buvo įtrauktas tik tyrimas su didžiausia imties dydis.

Duomenų gavybos

Du autoriai (JKS ir XHY) nepriklausomai išgauti duomenis iš pasirinktų studijų naudojant standartizuotas gavybos forma. Šie pagrindiniai punktai buvo renkami: pirmoji autoriaus pavardė, publikacijos metus, studijų dizainas, šalis, trukmė tolesnių, lyties, visų atvejų ir subjektų už kohortinių tyrimų, bendras skaičius atvejų ir kontrolės procedūrų atveju kontrolės tyrimų vertinimas metodai dantų netekimo, ir daugybine koreguotą RR, arba, ir HR dantų netekimo ir atitinkamo 95% PI apie kiekvieną poveikio kategorijos. Pakoreguotas RR buvo išgauta pirmenybę nekoreguoti RR; Tačiau nekoreguoti RR ir CI buvo apskaičiuotos, kai RR nebuvo numatyta. Nesutarimai tarp apžvalgininkų dėl duomenų gavyba buvo išspręsta per diskusiją.

Kokybės vertinimas

metodinė kokybė įtrauktų tyrimų buvo įvertintas naudojant "Newcastle-Otavos skalę (Nr) [13]. Kontrolinis sąrašas yra devyni daiktų atvejo-kontrolės tyrimų ir kohortinių tyrimų, su visais apskaitai 1 tašką. Aukštos kokybės tyrimai buvo vertinta balais > 6.

Statistinė analizė

metaanalizė apibendrino RR aukščiausiąjį palyginti žemiausių kategorijų kiekvieno tyrimo nes dantų netekimo kategorijos skyrėsi studijas. Arba, jei kontrolės tyrimų buvo laikoma artėjimą RR, atsižvelgiant į žemą absoliuti rizika skrandžio vėžio. Apskritai RR buvo apibendrinta įvertinti ryšį tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio stiprumą. Atsitiktinis poveikis modelis DerSimonian ir Laird metodas buvo naudojamas apskaičiuoti santrauka rizikos vertinimus, nepriklausomai nuo heterogeniškumo, kuri apima tiek-studijos ir tarp-studijos kitimas [14]. Pogrupio analizė buvo suskirstyti pagal tikslinimo kintamųjų ir geografinį regioną. Jautrumo analizė taip pat atliko praleidžiant vieną tyrimą kiekvieno posūkio ir perskaičiuoja sutraukta RR už likusias studijas.

Leidinys šališkumo buvo įvertintas naudojant Begg "ir EGGER testų (rango koreliacijos ir tiesinė regresijos metodus, atitinkamai) [15, 16]. Visa statistinė analizė buvo atlikta naudojant Stata versija 13.1 (StataCorp, College Station, TX, Jungtinės Amerikos Valstijos).

Rezultatai

Literatūra paieška ir studijų charakteristikos

diagrama rodo detalių tyrimų įtraukimo parodyta Fig 1. 398 tyrimų buvo atskirti nuo patikrintų naudojant apibūdintą paieškos strategiją ir pasirinkimą remiantis įtraukimo kriterijus, kad bendras; Šių tyrimų duomenimis, 47 buvo atmesti, nes jie buvo dublikatai ir 334 buvo atmesti remiantis jų vardais ir tezės. Septyniolika viso teksto straipsniai peržiūrėjo tolesniam vertinimui. tada keturi straipsniai buvo atmesti, nes jie yra pasakojimo atsiliepimai [10, 17-19], o kitos keturios straipsniai buvo atmesti, nes jų pranešta rezultatai nėra susiję su skrandžio vėžiu, [20-23]. Abnet ir kt. [9] atliko du tyrimus tą pačią Kinijos gyventojų, tačiau nurodė skirtingas sergamumo galutinius taškus. . Be Ref [5], buvo pranešta Rizikos skrandžio vėžio rezultatai ir tolesni laikotarpis buvo nuo 1985 iki 2001 [5]; ref. [9], buvo pranešta Rizikos skrandžio vėžio antrinių svetainių rezultatai ir tolesni truko nuo 1985 iki 1991 m Todėl dėl bendro įverčio ir skrandžio vėžio antrinių svetainių rezultatai buvo įtraukti į tyrimą. Galiausiai, buvo laikomos tinkamomis dėl įtraukimo į metaanalizę devyni straipsniai (keturių atvejų kontrolės ir penki kohortos studijos). Aštuoni straipsniai, kurie įtraukiami keturi atvejo-kontrolės tyrimai [6, 7, 10, 12] ir keturios grupės tyrimus [4, 5, 8, 11], pranešė, tarp skrandžio vėžio rizikos ir dantų netekimo asociacija. Be to, trys straipsniai, kurie įtraukiami vieną atvejo ir kontrolės tyrimas [10] ir dvi grupės tyrimus [8, 9], pranešė tarp rizikos skrandžio vėžio antrinių svetainių ir dantų netekimo asociacija.

1 ir 2 lentelėse parodyti charakteristikos įtrauktų atveju kontrolės ir kohortinių tyrimų, kurie buvo paskelbti nuo 1990 iki 2013 metų pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, skaičius svyravo nuo 10 [4] 866 [5] kohortinių tyrimų ir 100 [6] 702 [7 ] Tuo atveju, kontrolės tyrimai. Penki tyrimai buvo atlikti Azijos [5, 7, 9, 10, 12], ir du tyrimai buvo atlikti su Jungtinėse Amerikos Valstijose [4, 11] ir dviejų Europoje [6, 8]. Dauguma tyrimų pranešė, kad vėžys buvo histologiškai, patologiškai arba kliniškai patvirtinta, ar buvo nustatyti iš nacionalinių /regioninių vėžio registrų, kuriuos laikėme patikrino vėžio histologiškai. Tačiau, dantų netekimas buvo vertinamas naudojant skirtingas strategijas. Keturiuose tyrimuose naudojamas klausimynas klasifikuoti dantų praradimą [6-8, 12]. Trys tyrimai dirbantys klausimynus ir klinikinis tyrimas, kaip diagnostiniai kriterijai [5, 9, 11], o du tyrimai naudojami klinikinį tyrimą tik kaip diagnostinis kriterijus [4, 10]. Trys tyrimai, nagrinėję tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio rizika asociaciją skyrėsi kalbant apie histologinių antrinių svetainių [8-10] anatomiją. Be to, du tyrimai buvo išskirtinai vyrų [11], o likusios tyrimuose dalyvavo tiek vyrai, tiek moterys [4-7, 9, 10, 12]. Trys tyrimai nebuvo koreguoti veikiančių veiksnių [4, 6, 12], o kiti penki tyrimai pakoreguota tradicinių rizikos veiksnių, pavyzdžiui, amžių, lytį ir išsilavinimą, taip pat kitų veikiančių veiksnių skrandžio vėžio [5, 7- 11]. Be to, trys tyrimai kontroliuojama pakoreguotas vertes, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio vartojimo statuso [5, 7, 10]. Tik vienas tyrimas apsvarstė H
veiksnys. pylori
infekcija [8].

NOS buvo naudojamas įvertinti reikalavimus atitinkančių studijų kokybę (3 lentelė), o vidutinis NOS rezultatas buvo 6,1 (nuo 4-8).

dantų netekimas ir apskritai skrandžio vėžys

bendras meta-analizę, apibendrinti RR sąmatos didžiausias, lyginant su žemiausių kategorijų dantų netekimo buvo sujungtos, kad bendra rizikos įvertinimą, naudojant atsitiktinių -effects modelis (SR = 1,44, 95% PI = 1,05-1,98; p = 0,001). Už heterogeniškumo tyrimas buvo reikšmingas (p = 0,001
2 = 71,3%; 2 pav).

metaanalizė visų keturių atvejo-kontrolės tyrimų parodė, kad dantų netekimas nebuvo susijęs su dažnesniu skrandžio vėžio (SR = 1,92; 95% CI = 0,93-3,97), ryškus heterogeniškumo (p = 0,000, I pervežimas 2 = 85,7%; 4 lentelė , 2 pav). Keturi tyrimai buvo atlikti Azijos [6, 7, 10, 12]. Du tyrimai atliekami koregavimo ir veikiančių veiksnių [7, 10], o du tyrimai nebuvo koreguoti veikiančių veiksnių [6, 12]. Po stratifikuoti analizės rezultatus statuso koregavimas kintamųjų, neradome asociaciją tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio dviejų tyrimų pakoreguotą dėl kintamųjų (SR = 1,00, 95% PI = 0,68-1,47) ir kitų tyrimų Nepakoregavus kintamųjų (SR = 3,54, 95% PI = 0,79-15,77). Tik du tyrimai kontroliuojamos koreguoto painiojimą [7, 10], pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio vartojimas statuso; bendras RR buvo (SR = 3,54, 95% PI = 0,79-15,77). Jautrumo analizė parodė, nestabilių rezultatus, kuris svyravo nuo 1,30 (95% PI = 0,82-2,07), kai neįskaitant Demirer et al tyrimą. [6] 2,58 (95% PI = 1,03-6,46), kai neįskaitant Hiraki et tyrimą Al [7]

metaanalizė visų keturių grupių tyrimų parodė, kad dantų netekimas gali būti susijęs su dažnesniu skrandžio vėžio.. (SR = 1,31; 95% CI = 1,12-1,53), su mažas heterogeniškumas (p = 0,615
2 = 0,0%; 4 lentelė, 2 pav). Du tyrimai buvo atlikti JAV [4, 11], viena didžiausių Europoje [8], ir vienas Azijoje [5]. Kai suskirstyti pagal geografinį regioną, asociacija buvo stipresnis tarp Azijos gyventojų (SR = 1,35; 95% PI = 1,14-1,59), lyginant su, kad tarp Europos (RR = 1,30; 95% CI = 0,75-2,26) ir Amerikos gyventojų ( RR = 0,96; 95% PI = 0,56-1,64). Trys tyrimai pakoreguota veikiančių veiksnių [5, 8, 11], ir tik vienas tyrimas nebuvo koreguoti veikiančių veiksnių [4]. Bendras RR skrandžio vėžio buvo 1,33 (95% PI = 1,14-1,56) kontroliuojamomis ir veikiančių veiksnių tyrimai. Tik du tyrimai kontroliuojama pakoreguotas vertybes, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio vartojimas statusą [5, 11]; bendras RR buvo 1,33 (95% PI = 1,13-1,57). Jautrumo analizė taip pat buvo atliktas, kuriame vienas tyrimas buvo praleista tuo metu, ir kartu RR buvo apskaičiuotas likusių tyrimų. Rezultatai buvo panašūs į atvejo-kontrolės tyrimai. Tačiau tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio asociacija nebuvo statistiškai reikšmingas (SR = 1,11; 95% PI: 0,76-1,63). Kai išskyrus atliktą tyrimą Abnet et al [5]; Šiame tyrime teigiama asociacija buvo nustatyta tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio Kinijos gyventojų.

Dantų netekimas ir dažnis skrandžio vėžio Antrinių svetainių

Šeši tyrimai (trys straipsniai) įvertino, ar asociacijos tarp dantų netekimo ir sergamumas skrandžio vėžiu skyrėsi nuo histologinių antrinių svetainių anatomiją; buvo gauti 1709 atvejai skrandžio CARDIA vėžio ir 399 atvejai skrandžio ne CARDIA vėžio [8-10]. Bendrus ÷ buvo 0,95 (95% PI = 0,65-1,38) skrandžio CARDIA vėžio ir 1,71 (95% PI = 1,17-2,50) skrandžio ne CARDIA vėžiu (3 pav).

Leidinys šališkumo

apie Begg s ir EGGER anketa piltuvėlis sklypas asimetrijos bandymai (rango koreliacijos bandymų ir regresijos metodu, atitinkamai) meta-analizės rezultatai parodė, kad didelė paskelbimo šališkumo (Begg testas, p = 0,90, nebuvimas; EGGER testą, p = 0.74; pav. 4)

Diskusijos

Kiek mums žinoma, ši metaanalizė yra pirmasis tyrinėti tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio asociacija. Apibendrinus rezultatus iš meta-analizės aštuonių stebėjimo tyrimų, naudojant atsitiktinių poveikių modelis parodė, kad dantų netekimas gali būti susijęs su dažnesniu skrandžio vėžio.

pogrupis analizė parodė, kad studijų dizainas, geografinį regioną, ir koregavimas kintamųjų gali būti įmanoma šaltinis heterogeniškumo. Įdomu tai, kad metaanalizė parodė, kad asociacija buvo stipresnė už atliktų Azijos gyventojų nei kad atliktų JAV ir Europos gyventojų, įtrauktų tyrimų (4 lentelė) tyrimų studijas. Todėl gyventojai su mažu socialinės ir ekonominės padėties ir skirtingų mitybos įpročių (daugiausia ryžių), gali būti didelė rizika, dantų netekimo ir skrandžio vėžio. Tik vienas tyrimas buvo suteikta ar įverčiai pritaikyti socialinio ir ekonominio statuso ir parodė, kad dantų netekimas yra susijęs su dažnesniu skrandžio vėžio [10]. Be to, infekcija su H
. pylori
, kuri galima rasti periodonto kišenių [24], gali būti confounder į galimą ryšį tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio riziką. Tačiau tik vienas tyrimas iš Suomijos [8] numatytos rizikos vertinimai pakoreguota H
. pylori
infekcija ir pranešė, kad dantų netekimas yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti skrandžio vėžiu.

burnos ertmė, kuri suteikia vartai tarp išorinės aplinkos ir virškinimo trakto, funkcijos maitinimosi ir virškinimas. Burnos higiena potencialiai paveikia virškinimo trakto florą ir mitybos būklę ir todėl gali turėti įtakos lėtinių ligų vystymuisi. Duomenys rodo, kad bloga burnos sveikatos ar higienos vaidina svarbų vaidmenį vėžio vystymosi, įskaitant vėžį, burnos ertmės ir ryklės [25], stemplės [23, 26], plaučių [11], kasos [27], ir inkstai [11]. Dantų ėduonis yra pagrindinė priežastis, dėl dantų netekimo suaugusiems [28, 29]. Pagrindinė priežastis ėduonies bendrosios populiacijos yra angliavandenių, kuris yra potencialus cofounder [30, 31]. Angliavandenių taip pat gali pažeisti sveikatą per įvairius mechanizmus [32]. Angliavandenių turtingas maistas yra pagrindinis maistinių komponentų, kuris paveikia insulino sekreciją ir glikemijos atsakas į individo [33]. Be to, duomenys rodo, kad atsparumas insulinui ir lėtinis hyperinsulinemia yra susijęs su skrandžio vėžiu, [34-36] etiologijos. Visų pirma, lėtinis hyperinsulinemia gali padidinti insulino augimo faktoriaus 1 biologinį aktyvumą [37], kuris stimuliuoja auglio vystymąsi slopina apoptozę ir stimuliuojančio naviko ląstelių proliferaciją [38].

Ši metaanalizė rodo trijų stiprumų , Pirma, ši metaanalizė yra pirmasis ištirti tarp dantų netekimo ir skrandžio vėžio asociaciją. Antra, gana didelis dalyvių skaičius pagerino rizikos įverčių tikslumą. Kaip, pavyzdžiui, išvados, paremtos šiuo metaanalizę buvo pagrįstas. Trečia, dauguma įtrauktų tyrimų naudojamų kintamųjų pakoreguotas rizikos vertinimai, taip iki minimumo sumažinant veikiančių veiksnių.

metaanalizė pristato keletą apribojimų, kurie turi būti laikomi aiškinant rezultatus. Pirma, stebėjimo tyrimai turi vidinius apribojimus, pavyzdžiui, selektyvaus šališkumo ir atšaukimo arba atminties šališkumo. Be to, teismų kontrolės tyrimai negali nustatyti ekspoziciją prieš skrandžio vėžio diagnozę. Šis apribojimas gali iš dalies paaiškinti skirtingus rezultatus tarp atvejo-kontrolės ir kohortinių tyrimų į sluoksniuotoji analizė. Antra, suklydimo kontroliuojamų įtrauktų tyrimų skyrėsi, kurie taip pat gali paaiškinti prieštaringus rezultatus. Dauguma tyrimų pakoreguotos pagrindinių rizikos veiksnių (pvz, amžiaus, lyties, išsilavinimo, rūkymo ir alkoholio vartojimo), ir keletas tyrimų kontroliuojama infekcija su H
. pylori parsisiųsti ir socialinė ekonominė padėtis. Nė vienas iš studijų kontroliuojama angliavandenių. Į koregavimo painiojimą visose studijų nenuoseklumas yra šios metaanalizės, kurie negali būti kiekybiškai apribojimas. Trečia, didelis nevienalytiškumas buvo aptikta. Heterogeniškumas tarp studijų neturėtų būti ignoruojami, net jei ji yra labai paplitusi meta-analizė. Tyrimuose dalyvavo šiame metaanalizę yra nevienalytė pagal skirtingų populiacijų tiriami ir diagnostikos kriterijus dantų netekimo, taip prisidedant prie heterogeniškumo į duomenų analizė. Be to, nestabilios rezultatai buvo pastebėtas pogrupio ir jautrumo analizę, kuri nurodė, kad daugiau atitinkami straipsniai, reikia toliau nagrinėti šią asociaciją. Ketvirta, išvados gali turėti įtakos klaidingo klasifikavimo poveikio, nes studijų dauguma dirba skirtingus metodus įvertinti ir klasifikuoti dantų praradimą. Todėl, rezultatai turėtų būti vertinami atsargiai, nes poveikio klaidingo klasifikavimo. Apskritai, šie apribojimai gali turėti įtakos mūsų galutines išvadas.

metaanalizė rodo, kad pacientams, sergantiems dantų netekimo padidėjo sergamumas skrandžio vėžiu. Tačiau mes negalime sudarytas metaanalizę, kad dantų netekimas gali būti rizikos veiksnys skrandžio vėžiui dėl didelio heterogeniškumo tarp studijų ir mišrių rezultatus tarp atvejo-kontrolės tyrimų ir kohortinių tyrimų. Papildoma didelio masto ir aukštos kokybės perspektyviniai tyrimai yra reikalingi įvertinti ryšį tarp dantų netekimo ir rizikos skrandžio vėžio asociacija.

Parama Informacija
S1 PRISMA Kontrolinis sąrašas.
Doi: 10,1371 /journal.pone.0149653.s001
(DOC)

Other Languages