PLoS One: Módosított Delta-Shaped Gastroduodenostomy a Totally laparoszkópos distalis resectio gyomorrák: A biztonságos és megvalósítható technika

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

A jelen tanulmány bevezette a módosított delta formájú gastroduodenostomy (DSG) technika és értékelte a biztonság, a megvalósíthatóság és klinikai eredmények ennek az eljárásnak átesett betegeknél teljesen laparoszkópos távolabbi gasztrektómiának (TLDG) gyomorrák (GC). katalógusa

anyagok és módszerek katalógusa

az összesen 102 beteg távolabbi GC átesett TLDG módosított DSG között január 2013 és december 2013 vontunk be. A retrospektív vizsgálatot végeztünk prospektív karbantartott átfogó adatbázis értékelni az eredményeket az eljárás. Egyváltozós és többváltozós elemzéseket végeztünk megbecsülni prediktív tényezők posztoperatív morbiditás. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Az átlagos működési időt 150,6 ± 30,2 perc, az átlagos anasztomózis idő 12,2 ± 4,2 perc, az átlagos vérveszteség 48,2 ± 33,2 ml, és az átlagos idő, hogy első szél, folyadék étrend, lágy diéta és a műtét utáni kórházi tartózkodás voltak 3,8 ± 1,3 nap, 5,0 ± 1,0 nap, 7,4 ± 2,1 nap, és 12,0 ± 6,5 nap volt. Két betegek kisebb varratelégtelenség műtét után kezelték konzervatív; nem beteg tapasztalta körüli bonyodalmak anastomosis, mint például az anastomosis szűkület vagy anastomosis vérzés. Egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy az életkor, a gyomorrák a vérzés és a szív-érrendszeri betegségek kombinált szignifikáns tényező, amely befolyásolja a posztoperatív morbiditás (P < 0,05). A többváltozós elemzés megállapította, hogy gyomorrák vérzés volt a független kockázati tényezője a posztoperatív morbiditás (P = 0,042). Egy medián követési 7 hónapos, nem beteg halt meg, vagy tapasztalt visszatérő vagy áttétes. Katalógusa

Következtetések katalógusa

A módosított DSG műszakilag biztonságos és megvalósítható, elfogadható műtéti eredmények, a betegek undergoing TLDG GC, és ez lehet az eljárás ígéretes ezekben a betegekben.

bevezető hivatkozás: Huang C, Lin M, Chen Q, Lin J, Zheng C, Li P, et al. (2014) egy módosított delta formájú Gastroduodenostomy a Totally laparoszkópos distalis resectio gyomorrák: A biztonságos és megvalósítható technika. PLoS ONE 9 (7): e102736. doi: 10,1371 /journal.pone.0102736 katalógusa

Szerkesztő: Yuan-Soon Ho, Taipei Orvosi Egyetem, Taiwan katalógusa

Beérkezett: április 14, 2014; Elfogadva: június 20, 2014; Megjelent: július 14, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 Huang et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Az adatok elérhetősége: A szerzők megerősítik, hogy az összes adatot a megállapításokat alátámasztó teljes mértékben hozzáférhető, korlátozás nélkül. Minden lényeges adat a papír és az azt támogató információs fájlokat. Katalógusa

Forrás: A szerzők által finanszírozott Nemzeti Key Klinikai Specialty Fegyelmi Építőipari programja Kína (No. [2012] 649). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

már több mint 20 év óta az első laparoszkópos műtét gyomorrák (GC). [1] Bár rekonstrukciója az emésztőrendszer fontos az eljárás során, hogy technikailag nehéz és jól képzett sebész; A Billroth-I (B-I) anastomosis után teljesen laparoszkópos distalis resectio (TLDG) tartják főleg összetett. Eljárás interkorporális BI anasztomózis, az úgynevezett delta alakú gastroduodenostomy (DSG), amely csak az endoszkópos lineáris tűzőgépek, először számoltak be 2002-ben [2] Azonban, mivel a magasabb műszaki kereslet van szükség, és a legtöbb sebész továbbra is kétséges, annak biztonsága érdekében ez a módszer csak elfogadták egyes ázsiai országokban, például Japánban és Koreában [3] - [5], és még nem végezték el széles körben jelenleg. Intézményünk végre ezt a módszert, mivel a 2012. november végrehajtása során az áttekintettük a tapasztalatok alapján az anatómia és anastomosis jellemzőit. Annak érdekében, hogy egyszerűsítse a működési eljárások, így egy egyszerűbb eljárás, valamint csökkenti a potenciális kockázat, amennyire csak lehetséges, hogy növelje a működés biztonságát, a módosított DSG Ezért javasolták a reményben, hogy a módszer elfogadható, és generalizált több sebészek. Itt bemutatjuk a módosított DSG és értékelje a biztonság, a megvalósíthatóság és a klinikai eredményeket átesett betegek TLDG GC. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

A betegek katalógusa

A január 2013-december 2013, 102 primaer távolabbi GC ment módosított DSG együtt TLDG a Department of gyomor műtét, Fujian Orvostudományi Egyetem Unió Kórház. Minden műveletet végeztünk ugyanaz a sebész, aki tapasztalattal teljesítő több mint 2000 esetben laparoszkópos gastrectomia volt jártas a laparoszkópos műtét. Disztális GC diagnosztizálták elemzésével endoszkópos biopsziás minták. Az előkezelés tumor helyén, mélysége invázió mértéke nyirokcsomó (LN) metasztázis és áttétes betegség értékeltük endoszkópia, komputertomográfia (CT), az ultrahang a has és /vagy mellkas röntgen. Betegek távoli áttétek kizárták. Katalógusa

A műtét

Minden beteg önként választotta laparoszkópiás műtét és írásos beleegyezését adta a műtét előtt. A gastroduodenostomy átépítették segítségével endoszkópos lineáris tűzőgép (ECHELON 60; Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA). Rutin preoperatív készítmény végeztünk. Általános érzéstelenítés alatt az endotracheális intubálás, a beteg került a fordított Trendelenburg helyzetben a lábait és a fej emelkedett körülbelül 10-20 fok. A 10 mm-es trokár a laparoszkópiás behelyezett 1 cm-rel a köldök, és egy 12 mm-es trokár-ben vezették be a bal preaxillary vonal alatt 2 cm bordaív, mint egy nagy kéz port; egy 5 mm-es trokár beillesztését a bal midclavicular 2. vonal cm-rel a köldök tartozékként port, és egy második, 5 mm-es trokár ben helyezték el a kontralaterális oldalon. A harmadik 5 mm-es trokár beillesztését a jobb preaxillary vonal alatt 2 cm bordaív az expozíciót. A szén-dioxid pneumoperitoneum 12-14 Hgmm-ben alakult. A sebész állt a beteg bal és az asszisztens megállt a beteg jobb oldala. A kamera segéd helyeztük között a beteg lába. (1.). Katalógusa

Ez volt rutin először meg kell erősítenie a tumor helyén, és meghatározza, hogy van-T4B GC vagy áttét a májra, hasüregben, vagy kismedencei üreg alapján laparoszkópos feltárása. Ha nehéz volt azonosítani a tumor helyére a korai daganatok során teljes laparoszkópia a műtéti gasztroszkópia lehetne használni a pontos helymeghatározás, hogy biztosítsa R0 tumorreszekcióra. LN boncolás szerint végeztük az iránymutatások a japán gyomorkarcinóma Egyesület. [6] A nagyobb görbület a gyomor kivágjuk a megőrzése a hátsó gyomor hajók és 2-3 ágai rövid gyomor hajó. Ezután a duodenum teljes mértékben mobilizálni kell 2,5-4 cm-re distalisan pylorus. Katalógusa

A rekonstrukció során az emésztőrendszer, a trokár helyén, a beteg helyzetét, és a sebész helyzetben voltak azonos az LN boncolás. A gyomorszonda legyen 40 cm, mielőtt az anastomosis. Egy endoszkópos lineáris tűzőgép helyeztünk a bal felső nagy oldali port, keresztben helyezkedjen nyombél függőleges hossztengelyével az előre meghatározott pozícióban, és tüzelt a átvágására a duodenumba forgatásával 90 fokkal hátulról előre. A gyomrot ezután kimetszettük által egymás transecting a nagyobb görbület a kisebb görbület két tűzőgépek. Egy megfelelő méretű maradék gyomor kell készíteni hogy ne csak R0 tumorreszekcióra hanem megfelelő anastomosis feszültséget. Miután a mintát helyeztük műanyag minta zsák intrakorporálisan, kis bemetszést ejtettünk a nagyobb görbület a maradék gyomor és a hátulsó oldalán a nyombélben. Mivel a nagyobb mobilitás, a gyomor, az egyik része a tűző először helyezünk a gyomorba bemetszése és a másik végtag volt elhelyezve a nyombélben. A vágóél a duodenum forgattuk 90 fokkal balra. Alábbi közelítő a hátsó falak a gyomor maradék és a nyombél, a távolság körülbelül 2 cm között az előre meghatározott anastomosis vonal és a gyomor vágóél, a villák a tűző zártak és tüzelt, ami egy V-alakú anastomosis a hátsó fal. Megerősítés keresztül történt a közös stab bemetszést, hogy nem volt vérzés az anasztomózis vagy egyáltalán nem okozott a nyombél nyálkahártyáját. (Ábra. 2).

Ez az eljárás más volt, mint a hagyományos DSG zárás közben a közös stab bemetszést a gyomor és a duodenum. Három varratok adunk mindegyik vége a közös stab bemetszést és a vágóélek a gyomor és a nyombél, hogy szerezzen egy involúció, és húzza kihagytuk. Ehelyett az alsó végén a közös stab bemetszést ragadjuk a sebész bal csipesszel, és a másik végén húzta az asszisztens bal csipesszel, hogy simítsa ki. Ugyanakkor, a sebész, a jobb keze, ki az endoszkópos lineáris tűzőgép zárja körül a közös stab bemetszést, és így egy involúció. A másik végén a nyombél élvonalbeli, amelyek a vakok szög húzta fel a tűző az asszisztens jobb csipesszel, a két kéz koordinációs egymással, hogy egy jobb involúció. Ezért a vak szög a duodenum teljesen eltávolított ugyanabban az időben, amikor a közös stab bemetszést zárult a tűző. Ezen a módon a két metszéspontja a gasztroduodenális vágóél és a közös zárt él a hagyományos DSG csökkent a csak az egyik metszéspontja a gyomor vágóél és a közös zárt széle. Annak elkerülése érdekében, az anastomosis szűkület, az irányt a közös zárt szélén merőlegesnek kell lennie az élvonalbeli a gyomorban. Miután a anastomosis feszültséget és a minőség volt jelölve, a biztonságos varratot adunk, hogy megerősítse az anastomosis ha anastomosis szivárgott bekövetkezik. A rekonstrukció a intracorporális emésztőrendszer ment végbe. Az anasztomózis tűnt, mint egy fordított T-alakú, ami eltér a hagyományos DSG. (3.). Katalógusa

Adatgyűjtés katalógusa

A retrospektív elemzést végeztünk, egy prospektív karbantartott átfogó adatbázis összegyűjteni a klinikopatológiai és nyomon követési adatokat az összes beteg. Klinikai és patológiai stádium összhangban voltak az American Joint Committee on Cancer (AJCC) hetedik kiadása a gyomorrák tumor, nyirokcsomó, metasztázis (TNM) Staging. [7] Az anastomosis volt ellenőrizni szivárgási a műtét utáni napon 7-9 elvégzésével egy felső gasztrointesztinális röntgenfelvétel a diatrizoát meglumin, mint a kontrasztanyag. A anastomosis mérete úgy definiáljuk, mint a belső átmérő az anasztomózis mérve a felső gasztrointesztinális radiográfiai filmek, amelyekben az anastomosis helyén volt teljesen tele kontrasztanyag. (Ábra. 4) anastomosis értékelték három hónap után gasztroszkópia. (Ábra. 5.) követési idő végeztünk 3 havonta 2 év. A legtöbb beteg rutin nyomon követés állt a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatokat (beleértve a CA19-9, CA72-4, és CEA-szint), mellkasröntgen, hasi, kismedencei ultrahang vagy CT és egy évente endoszkópos vizsgálatra. Minden beteget figyeltek meg, amíg a halál, vagy a legutóbbi nyomonkövetési időpontja február 28., 2014. katalógusa

Etikai Nyilatkozat katalógusa

etikai bizottsága Fujian orvosi szakszervezet kórházi jóváhagyta a retrospektív vizsgálatban. Írásos hozzájárulás megadását, hogy a betegek számára tájékoztatást kell tárolni a kórházi adatbázis és a kutatásban. Katalógusa

A statisztikai elemzés katalógusa

Az összes statisztikai elemzések során a statisztikai csomag a szociális (SPSS), verzió 18.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Az adatokat fejezzük átlag ± standard eltérésekkel. A kategorikus változókat elemeztük a Chi-négyzet próba, míg a folyamatos változókat elemeztük Student t katalógusa próba. Értékelni prediktív tényezők posztoperatív morbiditás, többváltozós analízist bináris logisztikus többszörös regressziós tesztek dummy változók használatával. P értékek < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Klinikopatológiai betegeinek katalógusa

A támogatható bevont betegek 74 hím és 28 nőstény, az átlagos életkor 60,0 ± 12,0 év (32-84 év), és az átlagos testtömeg-index (BMI) 22,2 ± 3,2 kg /m ^{2 (tartomány 16,2-31,6 kg /m 2). A preoperatív hemoglobin átlagos összes beteg volt 126,5 ± 22,4 g /l (tartomány 58,0-168,0 g /l). A fehérvérsejtszám 6,1 ± 1,9 * 10∧9 /l (tartomány 1,5-13,1 * 10∧9 /l), és az albumin 41,0 ± 4,6 g /l (tartomány 27,9-50,4 g /l). A preoperatív táplálkozási támogatás végeztük 34 betegnél, míg a preoperatív vérkészítmények transzfúziós beleértve az emberi vér albumin vagy szuszpendált vörösvértestek végeztünk 5 betegnél. Tizenegy beteg diagnosztizálták GC vérzés (bemutatva melena) és 1 pylorus elzáródást. Harminckilenc betegek komorbiditás tartalmazza 22 a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a magas vérnyomást, a szívkoszorúér-betegség és az aritmia), 4 diabetes, 1 pulmonalis betegségek (beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és hörgőtágulat), 1 köszvény, 1 hipotireózisban, 1 szív- és érrendszeri betegségekben együttélésre cukorbetegség és a köszvény, 6 szív-és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség, a cukorbetegség és 1 túlműködés, 1 a cukorbetegség és hipertireózis, és 1 kardiovaszkuláris és légzőszervi betegségek. Minden betegnél szövettanilag teljes (R0) reszekció. A tumorméret átlaga 35,5 ± 20,2 mm. A patológiai TNM szakaszait IA (n = 39), IB (n = 21), IIA (n = 15), IIB (n = 11), a IIIA (n = 9) és a IIIB (n = 7). A patológiás differenciálódás tartalmazza magas differenciálódás (n = 10), középső differenciálódás (n = 35), alacsony differenciálódás (n = 36) és a differenciálatlan (n = 18). (1. táblázat). Katalógusa}

Sebészeti eredmények katalógusa

A módosított DSG itt TLDG GC sikeresen befejeződött összes beteg ezek közül egyik betegnél konverziót igénylő megnyitni műtét. D1 + LN boncolás végeztük 9 betegnél, míg a D2 végeztünk 93 beteg. Száma boncolt nyirokcsomók betegre jutó 35,1 ± 11,1. Az átlagos működési ideje volt 150,6 ± 30,2 perc után az átlagos anastomosis idő 12,2 ± 4,2 perc az átlagos vérveszteség 48,2 ± 33,2 ml, és az átlagos idő, hogy első szél, folyadék étrend, lágy diéta és a műtét utáni kórházi tartózkodás voltak 3,8 ± 1.3 nap, 5,0 ± 1,0 nap, 7,4 ± 2,1 nap, és 12,0 ± 6,5 nap volt. Az átlagos mérete az anasztomózis 30,4 ± 3,6 mm. (2. táblázat). Katalógusa

műtét utáni szövődmények és a kiszámítható rizikófaktorai hogy katalógusa

Két betegnél kisebb varratelégtelenség műtét után; nem beteg tapasztalta körüli bonyodalmak anastomosis, mint az anastomosis szűkület és anastomosis vérzés. Ez az arány a anastomosis kapcsolatos szövődmények 1,96%. A 2 betegek szivárgás bemutatva a tüneteket preoperatív vérzés, mint a melena, szövettanilag igazolt T3N2 differenciálatlan és T4aN2 alacsony differenciált gyomor adenokarcinóma, ill. Mindkét szivárgás fordult elő a gyomor nagyobb görbület helyén a közös zárt széle után 9 nappal gastrectomia és gyógyult után konzervatív kezelés 36 nap és 28 nap, ill. Egyéb szövődmények 6 esetben ebből 1 gyulladásos bélelzáródás légúti fertőzés, 1 kisebb hiányos gasztrointesztinális elzáródás, 1 gyomor erőtlenség, 1 gyomor erőtlenség hasi fertőzések, és a 2. légúti fertőzések. A morbiditás aránya 7,84%. (3. táblázat) Mindezek a posztoperatív szövődmények sikeresen kezelték a konzervatív módszerekkel. Nem volt elhullás mind a betegnél. Egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy az életkor, a gyomorrák a vérzés és a szív-érrendszeri betegségek kombinált szignifikáns tényező, amely befolyásolja a posztoperatív morbiditás (P < 0,05). A többváltozós elemzés megállapította, hogy gyomorrák vérzés volt a független kockázati tényezője a posztoperatív morbiditás (P = 0,042). (4. táblázat). Katalógusa

Late nyomonkövetési katalógusa

Az összes beteg (100%) volt nyomon követték 1-13 hónap. Egy medián követési 7 hónapos, nem beteg halt meg, vagy tapasztalt visszatérő vagy áttétes betegség. Továbbá, nem volt hasi puffadás, hányinger, hányás, savas reflux vagy egyéb tünetek minden betegnél. Minden anastomosis voltak szabadalmi a gasztroszkópia és semmi komplikáció, mint az anastomosis szűkület történt. Epe reflux a maradék gyomor volt megfigyelhető endoszkóposan a 73,5% -a beteg (21/102), de a kóros elváltozásokat lúgos reflux gyomorhurut nem fordult elő a gasztroszkópia és a megfelelő tünetek nem figyeltek meg ezeknél a betegeknél. Katalógusa

Vita katalógusa

Sebészi eltávolítását az elsődleges kezelési módszer GC. Működési módszerek, amelyek csökkentik a műtéti trauma és optimalizálja a beteg életminőségét előnyösek. Bevezetése óta a laparoszkópia támogatott distalis resectio (LADG) GC 1994, [1] a laparoszkópos műtét elterjedten alkalmazzák betegeknél GC, kielégítő műtéti eredményeket. [8] - [14] a B-I anasztomózis előnyös rekonstrukció után LADG mert a relatív egyszerűség és fiziológiai előnyöket, amelyek magukban foglalják, amely lehetővé teszi az élelmiszer, hogy áthaladjon a nyombél és csökkenti a posztoperatív előfordulási epehólyag-gyulladás és epekövesség. [15] - [17] azonban anastomosis alatt teljesen laparoszkópiás műtét technikailag nehéz. DSG, egy eljárás B-I anastomosis után TLDG kizárólag endoszkópos lineáris tűzőgépek, [2] már használt több ázsiai országban, többek között Japánban és Koreában, [3] - [5], hiszen az egyszerűség és a kielégítő eredményeket. [18] TLDG DSG kimutatták, hogy több minimálisan invazív, mint LADG, [19] - [21], különösen elhízott betegeknél. [5], [20], [22].

Azonban, mivel a magasabb műszaki kereslet van szükség, és a legtöbb sebész még mindig kétséges, a biztonsági, ez a módszer még nem végeztek kiterjedt jelenleg. A laparoszkópos sebvarró használt hagyományos DSG hogy készítsen egy involúció a közös szúrt bemetszésen találtuk igényelnek viszonylag hosszú ideig. Ezen túlmenően, a sebészek kell tudással a varrókészülék technikák alatt laparoszkópia, vagy ez hatással lehet az eredménye, a anasztomózis miatt kedvezőtlen sebvarró, és növelheti a sebészeti trauma. Ezért javasolt a módosított technika, hogy kihagyja ezt a lépést. Ehelyett az eljárást igényel csak az eszközök, a sebész és az asszisztens, hogy közvetlenül megragadni a szövetek és hatékonyan elérni a sorvadást közös stab bemetszést. Így egyszerűbbé teszi a működési eljárások, lerövidíti anastomosis időt és csökkenti műtéti trauma. Ezen túlmenően, a korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az árak varratelégtelenség szivárgás után DSG között mozgott 0,42% -ról 8,5%. [3], [18], [20] - [23] is voltak anastomosis vérzés és anastomosis szűkület az irodalomban. [20] - [23] A posztoperatív morbiditási aránya anastomosis összefüggő szövődmények között volt 1,0% és 12,7%. [3], [18], [20] - [23] Figyelembe véve a hagyományos módszer eredményezett duodenális vak oldalán, és két metszéspontja a vágóél a maradék gyomor a duodenum és a közös zárt széle, amely okozhat szegény vér ellátása a nyombél csonkja és a hozam két gyenge pontot lát az anasztomózis és növelheti annak kockázatát anastomosis kapcsolatos komplikációk, mint például az anastomosis szivárgása és anastomosis vérzés, a hagyományos DSG eljárás alapján módosították a sebészi tapasztalat. A módosított módszer, a duodenális vágóél teljesen eltávolított, hogy elkerüljék a gyenge vérellátása a duodenális csonkot, és a megjelenése a anasztomózisok is változott két metszéspont, hogy csak az egyik, mint egy fordított T-alakú, mely csökkentheti az anastomosis gyenge pontja és termel stabilabb szerkezetet. A fentiek alapján, úgy gondoltuk, hogy a módosított DSG csökkentené a kockázatát anasztomózis kapcsolatos szövődmények. Eredményeink azt is kimutatta, hogy nem a betegek, a 46 eset korai GC tapasztalták anastomosis kapcsolatos komplikációk, mint például az anastomosis szivárgása és anastomosis vérzés. Az összes beteg, mindössze 2 idős betegeknél (1,96%), késői stádiumban GC tapasztalt kisebb varratelégtelenség 9 nappal a műtét után, és kezelték konzervatív. Nincs más körüli bonyodalmak anastomosis, mint például az anastomosis vérzés fordult elő. A módosított technika, mindaddig, amíg a vágás vonala a lezárás a közös szúrt bemetszésen tartjuk merőleges a vágóél a maradék gyomor, az anastomosis méret nem lenne csökkent, és az anastomosis szűkület nem alakul ki. Az átlagos mérete az anasztomózis 30,4 ± 3,6 mm a vizsgálatba, és nem az anastomosis szűkület történt a késő nyomon követése. Bár az előfordulási epe reflux 20,6%, betegnél sem megfelelő tünetekre és a fennmaradó gyomorhurut. Így, míg az epe reflux-ben figyelték meg egyes betegeknél, nem úgy tűnik, hogy klinikailag fontos probléma a vizsgálatba. Katalógusa

Az egyszerűsített eljárások működésének kaphat egy egyszerűbb eljárás, valamint a csökkentett potenciális biztonsági kockázatot növelheti a az üzemeltetés biztonságát. A korai klinikai eredmények azt mutatják, hogy a módosított DSG eljárás biztonságos és kivitelezhető TLDG GC, az átlagos üzemidő, átlagos vérvesztés és posztoperatív morbiditás hasonlóak voltak más jelentéseket. [3] - [5], [18], [20] Az átlagos ideje anasztomózis 12,2 ± 4,2 perc, és a sebészeti eredmények elfogadhatók voltak. Számos kockázati tényezőt azonosítottak a posztoperatív szövődmények. Az idősebb betegek gyakran alatt alultápláltság jelentős szervi betegségek, mint például járó betegségek a szív, tüdő, agy és vese. Továbbá GC vérzés tovább ronthatja a klinikai állapota, hogy készítsen egy szegényebb tápláltsági állapot betegeknél. Így a sebészi beavatkozás kockázata és mértékének a posztoperatív szövődményeket nőtt ilyen körülmények között. A betegek szivárgás Vizsgálatunkban mindkét bemutatva a tüneteket preoperatív vérzés, mint például melena, és a szivárgás mind történt a gyomor nagyobb görbület helyén a közös zárt szélén, amelyről kimutatták, hogy egy viszonylag magas aránya anastomosis szivárgás a korábbi kutatások . [23] Ez azt javasolta, hogy a műtét során fokozott figyelmet kell fordítani a vérellátás a gyomor nagyobb görbület helyén a anasztomózis, különösen a betegek műtét előtti vérzés GC, és a szivárgás megelőzhető lenne az elhelyezés egy intraoperatív erősítő varrat és perioperatív aktív kezelésére. katalógusa

Végeredményben a módosított DSG műszakilag biztonságos és megvalósítható betegeknél GC átesett TLDG. Az eljárás csökkentette az anastomosis gyenge pontokat és elkerülni a rossz vérellátás a nyombél csonkja; lehet ígéretes ezeknél a betegeknél és könnyebb elvégezni elfogadható sebészeti eredményeket. Hosszabb követése szükséges a jövőben, hogy erősítse meg ezeket az eredményeket. El kell fogadni, mint az első vonalbeli kezelésként TLDG GC, jól megtervezett, prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatok összehasonlításával a rövid távú és hosszú távú eredmények egy nagyobb számú beteg van szükség. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

hálásak vagyunk, hogy a páciensek és a vezérkar, akik részt vettek a betegellátásban, hogy ez a tanulmány lehetséges. katalógusa

• PLoS One: tumorellenes hatásai a Sirtuin inhibitor, Tenovin-6 ellen gyomorkarcinóma sejtek keresztül halálreceptor 5 Up-Regulation
• PLoS One: Nincs tumor mérete pontosságának javítása prognosztikus Jóslatok a nyirokcsomó-negatív gyomorkarcinóma (pT1-4aN0M0 Stage)?