Background VerfÜgung
Déi heiteg Etude agefouert engem geännert Delta-gebuerene gastroduodenostomy (DSG) Technik an évaluéieren d'Sécherheet, verdéiwen a Krankheete Resultater vun dëser Prozedur am Patiente guer laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) fir gastric Kriibs (GC) amgaang. VerfÜgung
spontan a Methode VerfÜgung
eng total vun 102 Patienten mat distal GC TLDG mat geännert DSG tëscht Januar 2013 an Dezember 2013 amgaang sech iwwregens. Eng Retrospektiv Etude war en elo haten ëmfaassend Datebank standing mat de Resultater vun der Prozedur ze diskutéieren. Univariate an multivariate analyséiert goufen standing der predictive Facteure fir Thes morbidity ze schätzen. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
D'mengen Operatioun Zäit war 150,6 ± 30,2 min, déi mengen anastomosis Zäit war 12,2 ± 4,2 min, déi menge Blutt Verloscht war 48,2 ± 33,2 ml, an déi mengen mol un éischter flatus, Valoriséierung Ernährung, mëll ze iessen an Thes Spidol bleiwen waren 3,8 ± 1,3 Deeg, 5.0 ± 1.0 Deeg, 7,4 ± 2.1 Deeg an 12,0 ± 6.5 Deeg bzw.. Zwee Patienten mat mannerjäregen anastomotic Auswee an der Chirurgie sech conservatively krut; kee Patient erfuerene all komplizéiert ronderëm d'anastomosis, wéi anastomotic stricture oder anastomotic hemorrhage. Univariate Analyse weisen, dass den Alter, kombinéiert gastric Kriibs mat hemorrhage an Ausdauer Krankheet huet bedeitend Facteuren déi Thes morbidity (P &Si besteet; 0,05) betraff. Multivariate Analyse fonnt dass mat hemorrhage gastric Kriibs der onofhängeg Risk Faktor fir d'Thes morbidity (P = 0.042) war. Bei engem Steiren Suivi vun 7 Méint, hat kee Patienten gestuerwen oder onbekannt oder metastatic Krankheet erlieft. VerfÜgung
Konklusiounen VerfÜgung
D'geännert huet DSG technesch sécher an machbar, mat akzeptabel chirurgesch Resultater, an Patienten amgaang TLDG fir GC, an dëser Prozedur kann an deene Patienten villverspriechend ginn VerfÜgung
Fro:. Huang C, Lin M, Chen Q, Lin J, Zheng C, Li P, et al. (2014) A geännert Delta-gebuerene Gastroduodenostomy zu guer Laparoscopic Distal Gastrectomy fir Gastric Cancer: E Safe an machbar Technique. PLoS NËMMEN 9 (7): e102736. Doi: 10.1371 /journal.pone.0102736 VerfÜgung
Redakter: Yuan-geschwë Ho, Taipei Medical University, Taiwan VerfÜgung
Arnaque: 14. Abrëll 2014; Akzeptéiert: 20 Juni, 2014; Publizéiert: 14. Juli 2014 zu
Copyright: © 2014 Huang et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Data Disponibilitéit:. D' Auteuren confirméieren datt all Daten d'Conclusiounen si voll sinn ouni Restriktioun Basisdaten. All Daten sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen Fichieren VerfÜgung
Funding:. D'Auteure vun der National Key Séminairen Fréier Nawell Construction Programm vu China (Nr [2012] 649) finanzéiert goufen. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung
Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung
Et ass méi wéi 20 Joer zënter dem éischten laparoscopic Agrëff fir gastric Kriibs (GC). [1] Obwuel Rekonstruktioun vun der digestive TRACT während der Prozedur wichteg ass, ass et technesch schwiereg a verlaangt eng héich kompetente Chirurg; der Billroth-ech (B-I) anastomosis no ganz laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) ass virun allem komplex considéréiert. Eng Method fir intracorporeal B anastomosis, sougenannten Delta-gebuerene gastroduodenostomy (DSG) datt nëmmen Bild linear staplers benotzt, war déi éischt vun 2002 [2] awer gemellt, well déi héich technesch Nofro waren ass an déi meescht OLYMPIA Zweiwel nach fir seng Sécherheet, dat [5], an et gouf extensiv net duerchgefouert am Moment - Method huet nëmmen an e puer asiatesch Länner, wéi Japan a Korea [3] akzeptéiert gouf. Eis Institutioun dës Method zanter November gesuergt huet 2012 Während der Ëmsetzung Prozess, iwwerschafft mir den Erfahrungen baséiert op der Anatomie an anastomotic Charakteristiken. Fir d'Exploitatioun Prozedure vereinfachen engem einfache Prozess ze kréien an d'Potential Risiko sou wäit wéi méiglech reduzéieren d'Sécherheet vun Operatioun ze klammen, war den geännert DSG also mat der Hoffnung proposéiert, datt d'Method ugeholl an duerch méi OLYMPIA generaliséiert ginn. Hei, dodrop mir dës geännert DSG an deeër hir Sécherheet, verdéiwen a Krankheete Resultater am Patienten amgaang TLDG fir GC. VerfÜgung
kennen VerfÜgung
Tëscht Januar 2013 an Dezember 2013, 102 Patienten mat der Primärschoul distal GC mécht zesumme mat TLDG am Departement vun Gastric befënnt, Fujian Medical University Union Hospital DSG geännert. All Operatiounen sech duerch d'selwecht Chirurg standing déi Erfahrung no méi wéi 2000 Fäll vun laparoscopic gastrectomy leeschtungsfäeg a war bei laparoscopic Agrëff beherrscht. Distal GC war vun der Analyse vum Bild Fro uplanzen diagnostizéiert. D'pretreatment entholl Site, Déift vun Invasioun, Ausmooss vun lymph Node (Am) Metastasen an metastatic Krankheet duerch endoscopy évaluéiert huet, berechnen tomography (Kosovo), ultrasonography vun de Polizisten beleidegt an /oder Këscht radiography. Patienten mat fernen Investitiounen sech ausgeschloss. VerfÜgung
Surgical Prozeduren VerfÜgung
All Patienten Eegeregie laparoscopic Agrëff gewielt an Zoustëmmung virum Agrëff informéiert geschriwwe gëtt. D'gastroduodenostomy war mat engem Bild linear stapler (; Ethicon Endo-befënnt, Cincinnati, Oh, USA ECHELON 60) opgebaut. Iddi preoperative Virbereedung war gesuergt. Ënner allgemeng Anästhesie mat endotracheal intubation, war de Patient am Géigendeel Trendelenburg Positioun mat de Been auserneen gesat a Chef nik ongeféier 10 bis 20 Grad. Eng 10-mm trocar fir d'laparoscope war 1 cm ënner den umbilicus gesaat, an mat engem 12-mm trocar war an der lénker preaxillary Linn 2 cm ënnert der costal Spillraum wéi eng grouss Hand port agefouert; engem 5-mm trocar war an der lénker midclavicular Linn 2 cm virun der umbilicus wéi en Accessoire port, an engem zweeten 5-mm trocar war um contralateral Site gesat gesaat. Eng drëtt 5-mm trocar war an der rietser preaxillary Linn 2 cm ënnert der costal Spillraum fir aussetzt gesaat. Kuelendioxid pneumoperitoneum mat 12-14 mmHg gegrënnt gouf. De siwefachen stoung op der lénker Säit de Patient an der Co do stoungen op der rietser Säit gouf de Patient. D'Kamera Assistent gouf tëscht dem Patient d'Been gesat. (Figebam. 1). VerfÜgung
Et war üblech zu éischt déi entholl Site confirméieren a festzestellen, ob et sech T4b GC oder Metastasen un der Liewer, postwendend misse Discours, oder RNT Discours baséiert op laparoscopic Weltraum. Wann et schwiereg war de entholl Site vun der fréi erhéijen am Ganzen laparoscopy ze identifizéieren, konnt de intraoperative gastroscopy fir richteg positionéiert ginn ze R0 entholl resection suergen. Am dissection war no de Richtlinne vun der japanescher Gastric Cancer Association gesuergt. [6] Déi grouss curvature vun de Mo. war mat der Erhaalung vun der posterior gastric kritt an 2-3 Secteuren vun der kuerz gastric Offshore Leschten. Dunn, war den Ausléiser voll gekräftegt zu 2.5-4 cm distal zu der pylorus. VerfÜgung
Bei der Rekonstruktioun vun der digestive TRACT, déi trocar Site, de Patient Positioun an der Positioun vun de Chirurg goufen all d'selwecht wéi beim Am dissection. D'gastric Rouer soll op 40 cm virum anastomosis ginn. E Bild vum linear stapler war duerch déi lénks uewen grouss Hand port, hir ganze Ausléiser vertikal zu der laanger Achs am Prinzip Positioun gesaat, an de Filet Ausléiser vun zeréck ze erfollegräich vun rotativ 90 Grad ze transect. De Mo war resected dann vun agesaat aus der Groussregioun curvature zu der grousser Distanz curvature mat zwee staplers transecting. A gëeegente Stad Rescht Moo soll dofir suergen net nëmmen resection R0 entholl produzéiert ginn, mä och entspriechend anastomotic Spannungen. No der specimen an eng Plastikstut specimen Sak geluecht gouf intracorporeally, ware kleng incisions op der grousser curvature vun de Rescht Mo an der posterior Säit vun den Ausléiser war. Wéinst der grousser Mobilitéit vun de Mo, war ee Sonnerand vun der stapler brutal vun de Mo. Trauer hin an Wéinst Sonnerand war op der Ausléiser Miessstatiounen. D'Rad Südsäit vun der Ausléiser war 90 Grad Auer rotated. No Upassung vun der posterior Mauere vun der gastric Rescht an Ausléiser, mat enger Distanz vun ongeféier 2 cm tëscht de Prinzip anastomotic Linn an der gastric opzedeelen Wäitschoss, huet de Aaschtgafel vun der stapler zougemaach an bliwwen, eng V-Form anastomosis op der posterior schafen Mauer. Confirmatioun gouf iwwer d'gemeinsam epilepteschen Trauer gemaach, datt et keng Kriis vun der anastomosis oder kee Fouss op de ausléisen mucosa. (Figebam. 2). VerfÜgung
Dës Prozedur huet verschidde vun de konventionelle DSG während der gemeinsamer epilepteschen Trauer vun de Mo an der Ausléiser Feierowend. Dräi bis all Enn dobäi sutures vun der gemeinsamer epilepteschen Trauer an d'Rad Bord vun de Mo a Ausléiser eng involution an banal ze kréien goufen ewech gelooss. Amplaz, war den ënneschten Enn vun der gemeinsamer epilepteschen Trauer mat der Chirurg d'lénks Pincette verstane, an den aneren Enn vun der Assistent vum lénks Pincette kum et bis Et. Gläichzäiteg, de Chirurg, andeems e seng riets Hand, hin d'Bild linear stapler ronderëm d'gemeinsam epilepteschen Trauer ze enk an eng involution produzéieren. Wéinst Enn vun der ausléisen opzedeelen Wäitschoss, wéi blann Wénkel definéiert war an der stapler vum Assistent d'Recht Pincette, mat den zwou Hänn Koordinatioun mat all aner besser involution ze kréien kum weider. Dofir, war de Blanne Wénkel vun der Ausléiser komplett gläichzäiteg resected wou d'gemeinsam epilepteschen Trauer mat der stapler zougemaach gouf. An dësem Wee, goufen déi zwee intersections vun der gastroduodenal opzedeelen Wäitschoss an der gemeinsamer zougemaach Südsäit vun der konventionell DSG fir nëmmen ee Kräizung vun der gastric opzedeelen Wäitschoss reduzéiert an der gemeinsamer zougemaach Rand. Fir anastomotic stricture verhënneren, sollten d'Direktioun vun der gemeinsamer zougemaach Wäitschoss dem Rad Südsäit vun der Mo. vertikal ginn. No der anastomotic Zuchspannung a Qualitéit iwwerpréift war, war e sécheren souture notéiert der anastomosis ze stäerken wann anastomosis léisst existeiert. D'Rekonstruktioun vun der intracorporeal digestive TRACT vollbruecht huet. D'anastomosis wossten, wéi eng Faarf T-Form, déi aus dem klassesche DSG anescht war. (Figebam. 3). VerfÜgung
Data Kollektioun VerfÜgung
Eng Retrospektiv Analyse gesuergt huet, mat enger haten elo ëmfaassend Datebank der clinicopathological ze sammelen an Suivi Daten fir all Patienten. Séminairen a agebousst Stadium waren am Aklang mat der American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) siwent Editioun vun Gastric Cancer entholl, Node, Metastasen (TNM) Stadium. [7] war de anastomosis fir Auslafe op Thes Dag vergewësseren 7-9 duerch en ieweschte gastrointestinal Röntgen mat diatrizoate meglumine wéi de Kontrast mëttelfristeg funktionéiert. D'anastomosis Gréisst war den zentrale Duerchmiesser vun der anastomosis definéiert, op ieweschte gastrointestinal radiography Filmer gemooss, an deem d'anastomotic Site voll mat Kontrast mëttelfristeg gefëllt war. (Figebam. 4) Anastomoses sech no dräi Méint vum gastroscopy bewäert. (Figebam. 5) Wat haalt Dir dovun Suivi war fir 2 Joer all 3 Méint gesuergt. Déi meescht Patient Iddi verfollegen-up'en, bestoung vun kierperlech Ënnersichung, Labo Tester (dorënner CA19-9, CA72-4, an CEA Niveauen), Këscht radiography, abdominopelvic ultrasonography oder CT, an eng jäerlech Bild vum Examen. All Patienten bis Doud oder de leschten Suivi Datum vum 28. Februar observéiert goufen, 2014. VerfÜgung
IFLA- breakpoint VerfÜgung
IFLA- Comité vun Fujian medezinesch union Spidol guttgeheescht dëser Retrospektiv studéieren. Schrëftlech Erlaabnes vun de Patienten kritt fir hir Informatiounen an d'Spidol Datebank an fir Fuerschung benotzt gespäichert ginn. VerfÜgung
statistique Analyse VerfÜgung
All vun der statistescher analyséiert goufen mat der statistique Package fir d'Sozial gesuergt Sciences (SPSS), Versioun 18,0 fir Windows (SPSS INC, Chicago, USA). Date sinn ausdrécke wéi déi heescht Standard Hitparad ±. Diskussioun Verännerlechen sech vun der Chi-Feld Test analyséiert, iwwerdeems kontinuéierlech Verännerlechen vum Student d'analyséiert goufen t VerfÜgung Azeton. mat Duebelstären Logistikzenter Multiple Réckgang Tester mat hir Suckel Verännerlechen ze diskutéieren war predictive Facteure fir Thes morbidity, multivariate Analyse gesuergt. P Wäerter &Si besteet;. 0,05 waren statistesch relevant als VerfÜgung Clinicopathological Charakteristiken vun Patienten VerfÜgung D'beliwwert Patienten dorënner 74 Männercher an 28 Weibercher, mat engem mëttleren Alter 60,0 ± 12,0 Joer (Gamme 32 bis 84 Joer) an engem mëttlere Kierper Mass Index (BMI) 22,2 ± 3,2 kg /m Surgical Resultater VerfÜgung geännert DSG an TLDG fir GC war an all Patienten erfollegräich ofgeschloss, mat keent vun dëse Patienten Konversioun verlanngt Agrëff opzemaachen. D1 + Am dissection war op 9 Patienten gesuergt, iwwerdeems D2 op 93 Patiente gesuergt huet. D'Zuel vun Leschten lymph Wirbelen pro Patient war 35,1 ± 11,1. Déi heeschen Operatioun Zäit war 150,6 ± 30,2 min, déi menge Zäit anastomosis war 12,2 ± 4,2 min, déi mengen Blutt Verloscht 48,2 ± 33,2 ml war, an dat mol un éischter flatus, Valoriséierung Ernährung, mëll ze iessen an Thes Spidol bleiwen waren 3,8 ± 1,3 Deeg, 5.0 ± 1.0 Deeg, 7,4 ± 2.1 Deeg an 12,0 ± 6.5 Deeg bzw.. D'Duerchschnëttsgréisst vun der anastomosis war 30,4 ± 3.6 mm. (Table 2) VerfÜgung Wat haalt Dir dovun komplizéiert an der prévisibel Risiko Facteure vu dass VerfÜgung zwee Patienten engem mannerjäregen anastomotic Auswee an der Chirurgie erlieft. kee Patient erfuerene all komplizéiert ronderëm d'anastomosis wéi anastomotic stricture an anastomotic hemorrhage. Den Taux vun anastomosis-Zesummenhang komplizéiert war 1,96%. Déi 2 Patiente mat Auslafe mat de Symptomer vun preoperative hemorrhage virgestallt, wéi gelooss, mat histologically bewisen T3N2 Strenz an T4aN2 niddereg ënnerscheet gastric adenocarcinoma, bzw.. Béid leakages Accident um gastric grouss curvature Site vun der gemeinsamer zougemaach Wäitschoss op 9 Deeg nom gastrectomy an huet an der konservativer Behandlung fir 36 Deeg an 28 Deeg gekachten, bzw.. Aner komplizéiert Accident zu 6 Fäll dorënner 1 demagogesch intestinal dogéint mat Otmungsproblemer Wonn, 1 méi niddreg halen gastrointestinal dogéint, 1 gastric atony, 1 gastric atony mat postwendend misse Wonn, an 2 Otmungsproblemer oprafen. Déi gesamt morbidity Taux huet 7,84%. (Table 3) All dës Thes komplizéiert waren déi konservativ Methoden erfollegräich behandelt. Do ware keng Doudesfäll am all vun de Patienten. Univariate Analyse weisen, dass den Alter, kombinéiert gastric Kriibs mat hemorrhage an Ausdauer Krankheet huet bedeitend Facteuren déi Thes morbidity (P &Si besteet; 0,05) betraff. Multivariate Analyse fonnt dass mat hemorrhage gastric Kriibs der onofhängeg Risk Faktor fir d'Thes morbidity (P = 0.042) war. (Table 4). VerfÜgung Late Suivi VerfÜgung All vun de Patienten (100%) waren zum Schluss-up fir 1 bis 13 Méint. Bei engem Steiren Suivi vun 7 Méint, hat kee Patient stierft oder onbekannt oder metastatic Krankheet erlieft. Ausserdeem, war et kee postwendend misse distension, benotzen, iwelzeg, Seier reflux oder aner Symptomer all Patienten. All anastomoses sech Brevet an der gastroscopy a kee komplizéiert wéi anastomotic stricture opgetrueden. Bile reflux an de Rescht Mo. war endoscopically zu 73,5% vun eise Patienten observéiert (21/102), mä d'agebousst Ännerunge vun gastritis alkaline reflux hutt geschéien net vun der gastroscopy an den entspriechende d`Situatioun sech net zu deene Patienten observéiert. VerfÜgung Surgical resection ass de primären Behandlung Method fir GC. Operation Methoden déi chirurgesch Trauma reduzéieren an optimiséieren Patient Qualitéit vum Liewe gi bevirdeelegt. Zanter der Aféierung vun laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG) fir GC zu 1994, [1] laparoscopic betäubt ginn huet iwwerall an Patienten mat GC, mat zefriddenstellend chirurgesch Resultater benotzt. [8] - [14] B-ech anastomosis fir Rekonstruktioun wéinst senger relativer Einfachheet a Fro gestallt Virdeeler no LADG bevirdeelegt ass, wat Liewensmëttel och astellen duerch den Ausléiser fir Passe an der Thes Heefegkeet vun cholecystitis an cholelithiasis reduzéieren. [15] - [17] Mä, anastomosis während ganz laparoscopic betäubt ass technesch schwéier. DSG, eng Method vun der B-ech anastomosis der TLDG nëmmen Bild linear staplers benotzt, [2] ass an e puer asiatesch Länner, dorënner Japan a Korea, [3] geheescht ginn - [5] wéinst senger relativer Einfachheet an zefriddestellend Resultat. [18] TLDG mat DSG gouf invasiv méi minimally wéi LADG gewisen ze ginn, [19] - [21] Virun allem zu mockeleg Patienten. [5], [20], [22]. VerfÜgung awer, well d'héich technesch Nofro waren ass an déi meescht OLYMPIA fir seng Sécherheet nach Zweiwel, huet dës Method ginn extensiv am Moment net duerchgefouert. D'laparoscopic suturing konventionelle DSG benotzt en involution vun der gemeinsamer epilepteschen Trauer ze produzéieren war eng relativ laang Zäit ze verlaangen fonnt. Ausserdeem mussen d'OLYMPIA um suturing Techniken ënner laparoscopy beherrscht ginn, oder ass et vläicht d'Resultat vun der anastomosis wéinst encadréiere suturing a kënnen erhéijen d'chirurgesch Trauma betreffen. Dofir, proposéiert mir de geännert Technik dës Schrëtt fir iwwersprongen. Amplaz, verlaangt d'Prozedur nëmmen d'Instrumenter vun der Chirurg an d'Co direkt déi Otemschwieregkeeten ze begräifen an effizient der involution vun der gemeinsamer epilepteschen Trauer anzeschalten. Sou, simplifies et de Fonctionnement Prozeduren, shortens anastomosis Mol an verklengert chirurgesch Trauma. Desweideren, awer virdrun Studien, datt den Taux vun anastomotic Auslafe der DSG vu 0,42% bis 8,5% gounge. [3], [18], [20] - [23] Et waren och anastomotic Hals an anastomotic an der Literatur an Untersuchungshaft stricture. [20] - [23] Déi Thes morbidity Tariffer vun anastomosis-Zesummenhang komplizéiert gounge vun 1.0% op 12,7%. [3], [18], [20] - [23] Sou konventionell Method an engem ausléisen blann Säit duerchgesat an zwee intersections vun der opzedeelen Südsäit vun de Rescht Mo mat den Ausléiser an der gemeinsamer zougemaach Wäitschoss, déi aarme Blutt verursaache kann Fourniture zu der ausléisen auszeschléissen an zwou schwaach Punkten vun der anastomosis nozeginn a kënnen eropgoen war de Risiko vun anastomosis-Zesummenhang komplizéiert wéi anastomotic Auswee an anastomotic Hals, déi konventionell DSG Prozedur baséiert op eise chirurgesch Erfahrung geännert. Am geännert Method, war d'ausléisen opzedeelen Wäitschoss komplett resected den aarme Blutt Energieversuergung zu der ausléisen auszeschléissen ze vermeiden, an d'Opkommen vun der anastomoses war och aus zwou intersections fir nëmmen ee wéi eng Faarf T-Form verännert, wat d'anastomotic erofgoen kéint schwaache Punkt an engem méi stabil Struktur ze produzéieren. Baséiert op der uewen, als mir dass de geännert DSG de Risiko vun anastomosis-Zesummenhang komplizéiert reduzéiere wier. Eis Resultater awer och, datt keng Patienten vun der 46 Fäll vun fréi GC all anastomosis-Zesummenhang erfuerene komplizéiert wéi anastomotic Auswee an anastomotic Hals. Vun all de Patienten, nëmmen 2 eeler Patienten (1.96%) mat GC spéiden-Bühn erlieft engem mannerjäregen anastomotic Auslafe 9 Deeg an der Chirurgie an huet conservatively krut. Keng aner komplizéiert ronderëm d'anastomosis, wéi anastomotic hemorrhage, opgetrueden. Mat der Technik geännert, soulaang wéi d'Rad Linn vun der Fermeture vun der gemeinsamer epilepteschen Trauer ass vertikal zu der opzedeelen Südsäit vun de Rescht Mo. haten, géif de anastomosis Gréisst net ofgeholl a anastomotic stricture wier net entwéckelen. D'Duerchschnëttsgréisst vun der anastomosis war 30,4 ± 3.6 mm an eiser Etude an keen anastomotic stricture Doudesfäll am spéiden Suivi. Obwuel d'Heefegkeet vun Bile reflux 20,6% war, hat kee Patient d`Situatioun Rescht gastritis entspriechend. Sou, iwwerdeems Bile reflux zu e puer Patienten observéiert gouf, huet et net eng klinesch kritescher Problem an eiser Etude gewisen gin. VerfÜgung D'vereinfacht Operatioun Prozeduren engem einfache Prozess kréien kann, an déi reduzéiert Potential Sécherheet Risiko kann d'Erhéijung Sécherheet vun Operatioun. Déi fréi Medeziner Resultater uginn, datt de geännert DSG Prozedur ass sécher a Konsequenz vun TLDG fir GC, mat engem schwätzen Operatioun Zäit, mengen Blutt Verloscht a Thes morbidity datt mat anere Rapporten ähnlecher goufen. [3] - [5], [18], [20] Am Duerchschnëtt Zäit vun anastomosis war 12,2 ± 4,2 min, an d'chirurgesch Resultater goufen akzeptabel. Puer Risiko Facteure sech fir d'Thes komplizéiert identifizéiert. Déi eeler Patienten goufen dacks ënner aarm muss Status mat grousser Uergel Krankheeten wéi Krankheeten sensibiliséieren Häerz, haett, Gehir a Nier. Ausserdeem, ëmmer kann GC mat hemorrhage weider de Medeziner Conditioun engem aarmen muss Status vun Patienten ze produzéieren. Soumat huet de Risiko vun Agrëff an d'Tariffer vun de Thes komplizéiert ënnert deene Konditiounen fräi. D'Patienten mat Auslafe vun eiser Etude souwuel mat de Symptomer vun preoperative hemorrhage virgestallt wéi gelooss an de leakages souwuel Accident um gastric grouss curvature Site vun der gemeinsamer zougemaach Wäitschoss, déi eng relativ héich Taux vun anastomotic Auslafe vun virdrun Fuerschung ze hunn gewisen huet . [23] Dëst ugeholl, datt während der Chirurgie, soll ee virsiichteg Opmierksamkeet fir d'Blutt viir op der gastric grouss curvature Site vun der anastomoses bezuelt ginn, virun allem fir d'Patienten mat preoperative hemorrhage am GC, an d'Auslafe vun de Placement vun engem verhënnert ginn intraoperative souture an perioperative aktiv Gestioun verstäerken. VerfÜgung an Conclusioun, war den geännert DSG technesch sécher a Konsequenz vun Patienten mat GC TLDG amgaang. D'Prozedur ofgeholl der anastomotic schwaach Punkten an Florange aarme Blutt viir dem ausléisen auszeschléissen; et kann an deene Patienten villverspriechend ginn an ass méi einfach mat akzeptabel chirurgesch Resultater ze Leeschtunge. Méi Suivi ass an der Zukunft waren dës Resultater ze confirméieren. Fir wéi eng éischte-Linn Behandlung an TLDG fir GC, gutt-entworf mèi zoufälleg kontrolléiert Prozesser vergläichen kuerzfristeg a langfristeg Resultater an engem erweiderten Zuel vu Patienten akzeptéiert ginn sinn néideg. VerfÜgung Mir sinn dankbar fir eise Patienten a Personal, déi an de Patient ëm Équipe huet sech dës Etude méiglech ze maachen. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Diskussioun VerfÜgung
Arbeschterlidder VerfÜgung
Ass de Coronavirus duerch Feeën verbreet?
Highlights a Schlëssel matzehuelen vun der Boston Bacterial Meeting 2019 (BBM)
Dee Pepto hëlleft Wahrscheinlech Ären Ulcus net
Gutt a mëndlech Mikrobiome viraussoen der COVID-19 Gravitéit
D'Präsenz vu bestëmmte Darmbakterie bei Mammen kéint Puppelcher virun Nahrungsallergien schützen
Nanotechnologie a COVID-19 Diagnos a Behandlung
D'Erhéijung vun der Biodefense Risiken aus der synthetescher Biologie
En US Department of Defense bestellt Studie huet festgestallt datt et e puer gentechnesch Tools sinn déi benotzt kënne gi fir biologesch Waffen a kuerzer Zäit ze entwéckelen. Den extensiven 221 Säit
Antibiotesch Resistenz verduebelt an nëmmen zwee Joerzéngten
Antibiotesch Resistenz stellt eng grave Erausfuerderung fir vill virdru geheelt infektiiv Krankheeten. Am Moment, Antibiotikaresistenz beweist sech vill méi séier ze erhéijen am Verglach mat der Entwé
D'Präsenz vu bestëmmte Darmbakterie bei Mammen kéint Puppelcher virun Nahrungsallergien schützen
Fuerscher vun der Deakin Universitéit an Australien hu festgestallt datt verschidde Bakterien, déi am Mammendarm wärend der Schwangerschaft präsent sinn, hire Puppelchen kënne schützen virun der Entwé