PLOS NËMMEN: Prognostic Wäertbestännegkeet vun entholl Gréisst an kennen mat Rescht Gastric Cancer:? Ass de siwenten UICC Etapp duer fir en hätt

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

De 7. UICC N Etapp kann zweifelhaftem fir Rescht gastric Kriibs (RGC) well déi original Krankheet a virdrun Operatioun normalerweis Manque lymphatic Drainage féieren. Allerdéngs huet de prognostic Bedeitung vun der aktueller TNM Stadium System vun RGC net studéiert ginn. VerfÜgung

Method VerfÜgung

spéit Daten aus 153 RGC Patienten déi curative gastrectomy vum Jan 1995 bis Aug 2009 goufen iwwerschafft mécht. All Patienten goufen no entholl Gréisst kléngen (&Si besteet; 3 cm als N0; > 3 & ≤5 cm als N1; > 5 & ≤7 cm als N2; a > 7 cm als N3). Déi gesamt Iwwerliewe war mat der Kaplan-Meier Method geschat, a iwwerschloen nennen (Stonnen) sech mat de Cox proportional iwwerschloen Modell berechent. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

entholl Gréisste vun 1.0 bis 15,0 cm gounge (Steiren 5.0 cm). Entholl Gréisst, Déift vun Invasioun an lymph Node (Am) Metastasen bedeitendst prognostic Facteure baséiert souwuel op der univariate an multivariate Analysë (P &Si besteet; 0,05). An d'Iwwerliewe Analyse, gëtt déi siwent Editioun UICC-TNM Klassifikatioun engem detailléierte Klassifikatioun; Ee, hunn e puer subgroups vun der UICC-TNM Klassifikatioun net vill anescht Iwwerliewe Tariffer. D'Kombinatioun vun der siwenter Editioun T Klassifikatioun an der recommendéiert N Klassifikatioun, mat ideal relativ Risiko (RR) Resultater a P Wäert, war ënnerscheed fir subgrouping d'Iwwerliewe Tariffer ausser fir d'IA versus normal schwätzen an II A versus IIB. A geännert Stadium System baséiert op entholl Gréisst, virausgesot Iwwerliewe méi korrekt wéi d'konventionell TNM Stadium System. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

An RGCs, entholl Gréisst ass eng onofhängeg prognostic Faktor an enger geännert TNM System baséiert op entholl Gréisst renomméierter däitscher Zeitung wourop Iwwerliewe VerfÜgung

Fro:. Lu J, Huang cm, Zheng Ch, Li P, Xie no vir kucken, Wang JB, et al. (2014) Prognostic Wäertbestännegkeet vun entholl Gréisst an kennen mat Rescht Gastric Cancer: Ass de siwenten UICC Etapp duer fir en hätt? PLoS NËMMEN 9 (12): e115776. Doi: 10.1371 /journal.pone.0115776 VerfÜgung

Redakter: Qing-Yi Wei, Herzog Cancer Institut, Vereenegt Staate vun Amerika VerfÜgung

Arnaque: 16. September 2014; Akzeptéiert: 26. November 2014; Publizéiert: 30. Dezember 2014 zu

Copyright: © 2014 Lu et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Data Disponibilitéit:. D' Auteuren confirméieren datt all Daten d'Conclusiounen si voll sinn ouni Restriktioun Basisdaten. All Daten sinn bannent de Pabeier VerfÜgung

Funding:. Dës Aarbecht vun National Key Séminairen Fréier Nawell Construction Programm vu China (Nr [2012] 649) gesponsort gouf. D'funders hu keng Roll an der Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisiounen ze publizéieren, oder Virbereedung vun mëttelalterlech Handschrëft VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Hannergrond VerfÜgung

Rescht gastric Kriibs (RGC) war ursprénglech definéiert als gastric Kriibs méi wéi 5 Joer no engem distal gastrectomy fir benign Krankheet erwëscht, an et war déi éischt vun 1922 beschriwwen [1] - [2]. Viru kuerzem, am östleche Länner, huet dëse Begrëff benotzt ginn all Cancers ze definéieren aus dem Rescht Mo no deelweiser gastrectomy opkommen, egal vun den initialen Krankheet oder Operatioun, an et ëmfaasst lokal Terrain an der gastric auszeschléissen der partiell gastrectomy fir gastric Kriibs [3] . Dofir, an de Grëff ze studéieren, ass RGC definéiert als eng adenocarcinoma vun de Mo. vir 10 oder méi Joren an der gastrectomy fir benign Krankheet oder Kriibs [4]. Well d'Zäit vun initial gastric resection zouhëlt, hëlt d'Heefegkeet vun Rescht Kriibs och [5]. D'Heefegkeet vun RGC laut tëscht 2,4% a 6% fir all gastric Kriibs Patienten am Western Zentren [6], an et ass 1-2% vun Japan [7]. Wéinst senge niddereg Heefegkeet, ass et limitéiert prognostic Informatioune sinn ze hëllefen d'Behandlung vu Patienten mat RGC Guide. VerfÜgung

Lymph Node (Am) Metastasen déi gemeinsam metastatic Muster vun RGC ass, a regional lymphadenectomy ass als Deel recommandéieren vun radikal gastrectomy [8], [9]. Et war unerkanntent kuerzem datt d'Gesamtzuel vun metastatic LNs ass engem méi verléisslech prognostic Luucht wéi positiv Präparaten lymphatic Statiounen [10]. Den N Kategorie, baséiert op Gesamtzuel vun metastatic LNs, an TNM Stadium sinn déi wichtegst prognostic Facteuren zu gastric Kriibs. Zënter 1997, de Noutwendegkeete vun 15 oder méi Leschten Wirbelen fir eng agebousst Examen ze wourop den Zoustand vun der nodal Metastasen diskutéieren a Etapp Migratioun inhibit war vun der UICC an AJCC [11] proposéiert. Mä wéinst der initialen partiell gastrectomy Entfernung vun LNs, den Total vun LNs an der perigastric Am Metastasen Tarif goufen niddreg wéi fir konventionell gastric Kriibs, an et kënnt nach vill méi schwéier gin 15 Kenntnisser oder méi lymph Wirbelen während Operatiounen fir RGC [ ,,,0],9], [12]. Meeschten Etuden hunn op der Iwwregens hätt vun RGC do baséiert op der UICC /AJCC TNM System, an keen virdrun Studien hunn op der TNM Etapp selwer gehaal ginn. Dofir, ass de suitability vun der UICC N Etapp vun gastric Kriibs fir de globale Iwwerliewe vun RGC virausgesot haten hunn ze ginn. VerfÜgung

An Patienten mat haett, Broscht oder Schild Kriibs, entholl Gréisst eent vun de groussen Deeler vun der TNM Kriibs Stadium Schema, deen nieft lymph Node Metastasen an fernen Metastasen ass [13]. Allerdéngs bleift d'prognostic Wäert vun entholl Gréisst vun Patienten mat gastric Kriibs kontrovers [14]. Kuerzem, e puer Auteuren [15], [16] hu bewisen, datt entholl Gréisst ass eng onofhängeg prognostic Luucht an gastric Kriibs, an entholl Gréisst ass eng einfach a praktesch prognostic Faktor Patienten mat gastric Kriibs. Eis virdrun Etude ugeholl datt entholl Gréisst Medeziner Stadium vun der Zukunft Zousaz kéint [17]. VerfÜgung

An dëser Etude, mir der entholl Gréisste vun RGC Patienten retrospectively analyséiert, déi d'prognostic Bedeitung vun entholl Gréisst curative gastrectomies a bewäert mécht. Wéinst Haaptuleies vun dëser Etude war Iwwerliewe Differenzen tëscht der subgroups am aktuelle Stadium System ze diskutéieren; mer entwéckelt engem geännert TNM System op der entholl Gréisst baséiert, souwéi an, am Verglach mat der Iwwerliewe Kéiren tëschent deenen zwee Systemer (siwenten UICC System vs der modifizéiert System). VerfÜgung

Method a Material zur VerfÜgung

D'Ethik Comité vun Fujian Medical University Union Hospital guttgeheescht dëser Retrospektiv studéieren. Patientendossier /Informatioune goufen anonymized a virun der Analyse de-identifizéiert. Schrëftlech informéiert Averständnes war déi matmaachen (oder nächste vun Heemechts /caregiver am Fall vu Kanner) fir hire Krankheete records gëtt bis zu dëser Etude benotzt ginn. VerfÜgung

RGC war als carcinoma vun de Mo. definéiert vir 10 oder méi Joer no distal gastrectomy fir benign Krankheet oder Kriibs [4], [18]. E Minimum vu latency vun 10 Joer war spurious Effekter wéinst futtisse Diagnos vun onbekannt Cancers an Uklang carcinoma ze verhënneren gewielt, dass et net zu deem éischte Operatioun nogewise goufen [19]. VerfÜgung

Tëscht Jan 1995 an Aug 2009, 3021 Patienten mat sech gastric carcinoma am Departement vun Gastric befënnt, Fujian Medical University Union Klinik behandelt. Während där Zäit, 172 Patienten (5.7%) mécht chirurgesch resection fir RGC. Ënnert hinnen, 19 Patiente mat genuch Medeziner an /oder histopathologic Donnéeën, duebel Primärschoul Cancers, wäit Metastasen, proximal (Net-distal) gastrectomy oder Net-curative resection fir initial Krankheeten sech ausgeschloss. D'medizinesch records vun 153 Patienten sech fir déi folgend Informatiounen iwwerschafft: d'demographesch Faktoren, Diagnos vun initial Krankheet, Rekonstruktioun vun der éischter Expeditioun, Suivi Method, Charakteristiken vun der RGC (Histologie, consomméiert Typ, recoltéiert LNs, entholl Gréisst a Etapp ), a Suivi Daten. De Medeziner, agebousst, an chirurgesch Experienz fir de RGC Patienten goufen retrospectively aus eiser elo Qualifikatiounen Datebank gesammelt. VerfÜgung

Laut den initial gastric Krankheeten zu all Patient, war RGC den entweder eng RGC no engem distal gastrectomy séiert fir benign Krankheet (RGC-B) oder als RGC folgenden gastric Kriibs (RGC-C). D'Histologie war den ënnerscheet (papillary, gutt ënnerscheet, an ënnerscheet carcinoma mëttelméisseg) kategoriséiert oder Strenz (schlecht ënnerscheet, mucinous adenocarcinoma, an Zell carcinoma signet Ring) [3]. D'consomméiert Typ war am Aklang mat der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [20] opgeholl. TNM Astufung gouf no Richtlinnen vun der International Union Géint Cancer (UICC) (7. Edition, 2010) applizéiert [21]. Entholl Gréisst ass laut der japanescher Course vun Gastric Carcinoma gemooss [20], an déi längsten entholl Duerchmiesser huet an dëser Etude gemooss a benotzt wéi mir an enger viregter Etude gemellt [17]. VerfÜgung

Follow-up an Iwwerliewe Analyse VerfÜgung

Postoperatively, goufen Patienten all 3 Méint fir d'éischt 2 Joer op Suivi Visiten iwwerpréift an all 6 Méint ausgezeechent. Bei all Suivi, déi carcinoembryonic antigen (CEA) a rechnen antigen 19-9 (CA199) Niveauen huet alles. Thoracicoabdominal an RNT berechnen tomographic Scanner oder postwendend misse ultrasonography huet all 3-6 Méint gesuergt. Gastroscopy war jäerlech gesuergt. All Eos Patienten sech fir méi wéi fënnef Joer duerno. Déi gesamt Iwwerliewe (OS), wéi der Zäit vum Fonctionnement definéiert zu Doud oder Finale Suivi, gouf als eng Moossnam vun hätt benotzt. D'Steiren Suivi Period vun 153 Patienten war 47,2 Méint, rangéiert vun 2 bis 186 Méint. VerfÜgung

Fir statistesch Analyse, d'Chi-Feld Tester fir Diskussioun Verännerlechen benotzt goufen. Survival Kéiren sech mat der Kaplan-Meier Method geschat a sech mat der Läschlëscht-Platz Test Verglach. All vun der statistesch relevant Verännerlechen an der univariate Analyse observéiert goufen an der multivariate Iwwerliewe Analyse mat de Cox proportional iwwerschloen Modell mat abegraff. Relativer Risiko (RR) ass d'Verhältnis vun de Risiko vum Doud vu Kriibs an der Grupp zu de Faktor fir datt an der unexposed Grupp ausgesat. Mir berechent d'RR mat der proportionaler Risikoe Modell Cox am SPSS Iwwerliewe Analyse vum Forward Logistikzenter Réckgang stepwise Prozedur benotzen. Predictive Genauegkeet Schätzunge goufen dunn tëscht de UICC-TNM Etapp an geännert TNM Etapp Modell Verglach, dee entholl Gréisst gehéiert. D'iwwerschloen Verhältnis an hir 95% Vertraue nolauschterer (CI) huet fir all Faktor évaluéieren. A Wäert vu P &Si besteet; 0.050 (two-eesäitegen) war statistesch relevant considéréiert. Statistesch Analyse huet mat SPSS Versioun standing 17.0 (SPSS Galaxy Chicago, IL). VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Clinicopathological Charakteristike vum Rescht Gastric Cancer VerfÜgung

Déi detailléiert Charakteristiken vun de 153 Patienten opgezielt ginn an Table 1, bestoung d'Kohort vun 111 (72.5%) Männercher an 42 (27.5%) Weibchen; de Steiren Alter war 61 Joer (Rei 41-80 Joer). Sechste Krankheeten sech gastric Kriibs (121; 79,1%) an benign Krankheet (32; 20,9%). Den Typ vun der Rekonstruktioun Method vun éischt gastrectomy war Billroth ech (108; 70,6%) an Billroth II (45; 29,4%). Laut der Histologie vun RGCs, 114 (74.5%) Fäll goufen ënnerscheet an 39 (25.5%) waren Strenz. Der Invasioun Déift vu 153 Patienten war pT1 zu 16 (10.4%) Patienten, pT2 zu 30 (19.6%) Patienten, pT3 zu 49 (32.0%) Patienten, an pT4 zu 58 (37.9%) Patienten. Siechzeg-siwen (43.7%), 31 (20.3%), 42 (27.5%), an 13 (8,5%) Patienten hu N Etappe vun N0, N1, N2, an N3, bzw.. An dëser Etude, 7 (4,6%) erhéijen sech Borrmann Typ ech, 45 (29.4%) Borrmann Typ II, 84 (54.9%) Borrmann Typ III an 17 (11.1%) Borrmann Typ IV. VerfÜgung

entholl Gréisst VerfÜgung

D'entholl Gréisst gounge tëscht 1.0 an 15,0 cm (mengen 5,4 cm an Steiren 5.0 cm). D'entholl Gréisst deemools als ≤3 cm an quartiles séiert, > 3 & ≤5 cm, > 5 & ≤7 cm, a &plain. 7 cm VerfÜgung

Univariate Analys VerfÜgung

De 5-Joer globale Iwwerliewe (OS) Taux 34,6% fir all 153 Patienten war. Nieft der entholl Gréisst, dorënner de wesentleche prognostic Facteuren d'Déift vun Invasioun an lymph Node Status. Table 1 zougedréckt Conclusiounen aus der univariate Analyse fir prognostic Facteuren. VerfÜgung

Multivariate Analys VerfÜgung

Multivariate Iwwerliewe Analyse, dorënner all statistesch relevant prognostic Facteuren zu univariate Analyse ernimmt, standing war den onofhängegen prognostic Faktore ze bestëmmen fir RGC. Multivariate Analyse mat de Cox proportional iwwerschloen Model gewisen, datt d'entholl Gréisst en onofhängegt prognostic Faktor war wéi d'Déift vun Invasioun an lymph Node Status (Table 2) waren. VerfÜgung

Se Iwwerliewensfro Laut der UICC-TNM Etapp an geännert TNM Etapp VerfÜgung

Laut der 7. UICC-TNM Etapp, de 5-Joer OS Taux vun deenen Kranken an Etappen IA, manner normal, IIA, IIB, IIIA, IIIB, an IIIC ware 86,7%, 58,8%, 40,0 %, 31,8%, 18,2%, 13,3%, an 7,7%, respektiv (Figebam. 1). Allerdéngs, d'Zuel vun de Fäll mat manner wéi 15 geläscht LNs war héich (59, 38,6%), an d'Zuel vun de Fäll mat méi wéi 7 metastatic LNs war Héich (13, 8,5%) vun dëser Etude. Dofir, kann et jhust eng Zentral ze benotzen ugefaangen vu 15 am Ganzen LNs a 7 metastatic LNs wéi vun UICC-TNM néideg. Mir gebaut dann eng geännert TNM Etapp (mTNM Etapp) baséiert op der entholl Gréisst (&Si besteet; 3 m als N0; > 3 & ≤5 cm als N1; > 5 & ≤7 cm als N2; a > 7 cm wéi N3) amplaz vun den aktuellen lymph Node Etapp (UICC N Etapp). Patienten mat Etappen IA, manner normal, IIA, IIB, IIIA, IIIB, an IIIC mTNM virgestallt mat 5-Joer OS Taux vun 91,7%, 85,7%, 52,0%, 38,9%, 14,8%, 8.7%, an 5,6%, respektiv ( Figebam. 2). D'all subgroups vun der siwenter Stadium System Editioun TNM baséiert op metastatic LNs hutt z'ënnerscheeden net tëschent vill verschidden Iwwerliewe rates, ausser Etapp IIB versus IIIA (P = 0.027). Allerdéngs goufen d'entwéckele Iwwerliewe Kéiren no der modifizéiert Etapp gutt getrennt, ausser fir IA versus normal schwätzen an IIA versus IIB (P = 0,648 an P = 0,369, bzw.). Mir bewisen dann de méi passenden N Etapp baséiert op entholl Gréisst (Table 3). VerfÜgung

eis de 5-Joer Allgemeng traureg VerfÜgung

D'Richtegkeet vun der 7. TNM Stadium System UICC an der 5- en Joer OS Taux war 73,9% hierkommen, déi geännert TNM Etapp op entholl Gréisst baséiert der Richtegkeet vun en 5-Joer OS Taux zu 77,8% geklomm, an der modifizéiert Stadium System méi korrekt virausgesot Iwwerliewe (Table 4). VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

RGCs sinn oft op fortgeschratt Etappen erwëscht an aarme hätt hun mat 5-Joer Tariffer Iwwerliewe vu 40% op 60% variéieren [22], [23]. Baséierend op eiser Erfahrung, war de globale 5-Joer Iwwerliewe Taux 34,6% a schéngt wéi schlecht ze ginn an de leschte Western Serie [6], [24], mä dat Resultat kéint zu der relativ niddregen Taux vun fréi Etapp Krankheet Zesummenhang ginn (10.4 %) am Verglach zu di et al [6], dee confirméiert, dass den Taux vun Krankheet fréi Etapp 25% an de 5-Joer Iwwerliewe Taux huet sech och ronn 35% fir Patiente mat fortgeschratt Formen. Eng Etude vun Thorban et al [25] ënnerstëtzt och d'Opklärung, datt RGC Patienten mat UICC Etapp IA Krankheet engem däitlech besser hätt wéi Patienten mat fortgeschratt erhéijen hunn. Demno, soll d'Leeschtungsfähegkeet vun lifelong alljährlechen Suivi Bild Examen no der éischter gastrectomy ënnerstrach ginn, an Bild Diagnos vun fréi lesions kann de beschte Hoffnung fir Kur Offer. VerfÜgung

Metastatic LNs sinn e gutt etabléiert prognostic Facteur fir gastric carcinoma [25]. Obwuel mir d'Muster vun lymphatic entholl ze studéieren Diffusioun vun dëser Retrospektiv Etude knapp sinn, hunn anerer dëst Phänomen propagéieren [5], [26]. Vill Fuerscher hu spekuléiert, datt d'RGCs an ieweschter drëtt Primärschoul gastric erhéijen hunn verschidden lymphatic verbreet [6], [27], [28]. Als Di et al [29] zu enger viregter Etude confirméiert, den Haaptgrond lymphatic Flux hiert aus engem vun den ieweschte Drëttel vun de Mo an Wirbelen laanscht de Goal hu curvature wellkomm entholl, d'Recht Cardia, lénks gastric verstoppten, an der celiac verstoppten. Allerdéngs, an RGC, dës lymphatic Weeër hunn frecken ginn. Virdrun partiell gastrectomy bewierkt normalerweis lymphatic Auswee, Baustau, an Erhuelung vun lymphatic Flux ronderëm d'gastric auszeschléissen souwéi Manque lymphatic Opstellung induces [30]. Iwwerhaapt, komplett Entféierung vum Rescht Mo. plus D2 lymphadenectomy ass nach de optimal Prozedur. Mä formell, adequate lymphadenectomy zu Patiente mat RGC fir Stadium (op d'mannst 15 lymph Wirbelen) vläicht méi schwéier ginn, well vun virewech gastric resection [5]. VerfÜgung

Ideal Kriibs haut net nëmmen soll eng Indikatioun vun der Iwwregens hätt déi an engem Kader fir Behandlung Décisiounen, et soll och fir eng Evaluatioun vun Behandlung mat sënnvoll Vergläicher tëschent verschiddene Behandlungen oder d'selwecht behandelt Aberuffung laut verschiddenen Gruppen [31] erméiglechen. D'entholl-Node Metastasen (TNM) Stadium System, deen de entholl Déift, nodal z'engagéieren, an metastatic Statut fir staark erhéijen a Kriibs dorënner RGC Stadium [3] repräsentéiert, [5], [7], ass iwwerall akzeptéiert. Zënter 2010, déi 14. Editioun vun der japanescher Gastric Cancer Association (JGCA) Stadium System offiziell eng opginn anatomic nodal Klassifikatioun an adoptéiert da Klassifikatioun sëlwecht fir den UICC /AJCC TNM System verëffentlecht; wann déi aktuell UICC N Stadium System schreiwen, méi wéi 15 Sensor lymph Wirbelen sinn fir optimal haut [20] néideg. A ville Studien, huet de 7. UICC N Stadium System fir prognostic Cepheid vun gastric Kriibs un der 5. /6. UICC N Etapp an Japanesch N Etapp iwwerleeë ginn Cox Réckgang multivariate Analyse benotzt [32]. Mä, well vun initial distal gastrectomy an der Entféierung vum LNs, den Total vun LNs an de Niveau vun perigastric metastatic LNs niddreg wéi konventionell gastric Kriibs [5], [9], [27]. Dës Conclusiounen sinn och an der Etude vun Rabin et al bewisen [12]. Eis Resultater sech konsequent mat de Resultater vun de leschte Studien. D'Erklärung ass Wahrscheinlechkeet baséiert op de Fait, dass e Groussdeel Zuel vun Wirbelen hu während den éischte resection recoltéiert ginn. VerfÜgung

Verschidden Auteuren hunn uginn, datt Etapp Wanderung en Problem mat TNM Stadium Systemer kann [33], [34 ]. Wann d'Nummer oder Niveau vun der lymph Sensor Wirbelen genuch ass, Etapp Migratioun ass zu 10% bis 15% vun de Fäll [35] observéiert. Op der aner Hand, kann d'Zuel vun metastatic lymph Wirbelen (MLNs) ënnerschat ginn, wann nëmmen e puer lymph Wirbelen geläscht ginn [36]. An eisem klengen Echantillonen studéieren, war d'Zuel vun MLNs ≥7 zu e puer Patienten (13 /153,8.5%), an den Total vun recoltéiert LNs war ≥15 zu e puer Patienten (94 /153,61.4%). Mir iwwerpréift der prognostic stratification no der siwenter UICC /AJCC Cancer Stadium Manuell an all Etapp. Allerdéngs, onerwart, sech entwéckele Iwwerliewe Kéiren no all vun der siwenter Etappen Editioun TNM insufficiently getrennt. Mir dunn e groussen Ënnerscheed zu de 5-Joer Iwwerliewe Taux tëschent all Ënnergrupp ausser IIB an IIIA ze beweisen. VerfÜgung

Vun puer clinicopathologic Faktoren, kann de entholl Gréisst einfach virun oder während der Operatioun gemooss gin, ouni brauchen speziellen [37]. An enger japanescher Etude [37], war d'entholl Gréisst staark mat der Parameter vun entholl Werdegang soll, wéi d'Déift vun Invasioun, Ofschloss vun lymph Node Metastasen, a Etapp vun der Krankheet. Wang et al [38] ugeholl datt entholl Gréisst effizient kéint an zouverlässeg der lymph Node Status spigelen. Mir bewisen virdrun, datt [16] entholl Gréisst ass eng Estimatioun vun preoperative N Stadium an T2-T4a Etapp gastric Kriibs viraussetzt. Saito et al [39] gemellt dass entholl Gréisst kéint eng gutt Luucht an der Cepheid vum Terrain Site ginn souwéi als einfach Estimatioun vun Iwwerliewe vu Patienten mat gastric Kriibs déngen. An dëser Etude, Teamchef multivariate Analyse datt entholl Gréisst onofhängeg Patient Iwwerliewe beaflosst. Dës Resultater weisen, datt entholl Gréisst wichteg Informatiounen iwwer d'malignant Potential vun erhéijen gëtt. VerfÜgung

Spannen, an dëser Etude, déi Cox multivariate Analyse gewisen, datt de Roman N Klassifikatioun baséiert op entholl Gréisst iwwerleeë war bis op déi siwent Editioun N Klassifikatioun wéi eng onofhängeg prognostic Faktor. Dofir, ugin mir datt de 7. UICC N Etapp kéint eng zweifelhaftem prognostic Faktor ginn an datt se évaluéiert a verbessert soll OLYMPIA Plaze Posten schätzt TNM Bühn ze hëllefen. Vun der prognostic Analyse vum aktuelle Stadium Systemer fir gastric Kriibs, mir proposéiert éischt e Roman Stadium System, datt mat der siwenter Editioun T an der M Klassifikatioun an der recommendéiert N Klassifikatioun op entholl Gréisst baséiert kombinéiert huet. All Klassen an de ugeholl Finale Klassifikatioun sech mat groussen Ennerscheeder an der entwéckele Iwwerliewe Tariffer verbonne ausser IA a manner normal souwéi IIA an IIB, tëscht deem et keen groussen Ënnerscheed ass. Vun dëser Perspektiv, huet d'Verfilmung Stadium System besser Diskriminatioun wéi den aktuellen Klassifikatioun UICC TNM. Ausserdeem, an de Grëff ze studéieren, déi TNM Stadium System proposéiert fräi prognostic predictive Genauegkeet vun 3,9% mat engem 95% CI vun 0.8-7.0%. VerfÜgung

An korrekt Kriibs Stadium System ass an Medeziner Praxis enorm. Et kann clinicians hëllefen wéi se Behandlung Pläng a vergläichen Behandlung Resultater ënnert Institutiounen a Länner [40] wielt. Obwuel eis Prouf Gréisst kleng war, war mir dat eng Klassifikatioun Roman TNM, komponéiert vun der siwenter Klassifikatioun Editioun T a geännert Klassifikatioun N baséiert op entholl Gréisst, eng besser stratification vun Iwwregens hätt déi vläicht wéi den aktuelle System fir RGC Patienten. Vun engem Medeziner duerchgefouert ginn, sinn déi aktuell Resultater wichteg an kann der prognostic Muecht vun der aktueller TNM Stadium System ze verbesseren, schlussendlech d'Auswiel vun Patienten Ausschaffen deen am meeschte vum adjuvant Behandlungen profitéiere kann. VerfÜgung

D'Aschränkungen vun dëser Etude och seng Retrospektiv Design an de Fait, dass mer just e puer RGC Versioun vun enger eenzeger Institutioun abegraff. Zukunft grouss-Skala Studien sinn néideg fir eis Conclusiounen validéieren. Allerdéngs, bitt den proposéiert TNM Etapp System engem einfachen an zouverlässeg Method RGC Patient Iwwerliewe vun Etappen II an III zu stratify, an et keng speziell Techniken oder biomarkers verlaangen. VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

D'Auteuren Merci fir d'medezinesch Personal déi fir de Succès vun dësem Patient Gestioun bäigedroen. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Vitamin ofgeroden reduzéiert den Risiko vun Gastric Cancer: Meta-Analys a Konsequent Bilan vun zoufälleg an Observational Ënnersich
• PLOS NËMMEN: Serum OPN Expression fir Umeldung vun Gastric Cancer an Atrophic Gastritis a Seng beaflossen fir op