PLoS ONE: prognozinė vertė auglio dydį pacientams, sergantiems liekana skrandžio vėžio? Ar septintą UICC Stage Pakankamas prognozuoti prognozė

Anotacija

Fonas

7. UICC N lygis gali būti netinkami likutis skrandžio vėžiu (TSP), nes originalus liga ir ankstesnę operaciją paprastai sukelia nenormalus limfos drenažas. Tačiau prognostinė reikšmė dabartinio TNM į TSP netirtas.

metodų

Būsimieji duomenys 153 TSP pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji pašalintas skrandis nuo Jan 1995 į Rgp 2009 buvo peržiūrėtas. Visi pacientai buvo suskirstyti pagal naviko dydžio (< 3 cm kaip N0; > 3 & ≤ 5 cm, kaip N1; > 5 & ≤7 cm kaip N2 ir > 7 cm kaip N3). Bendras išgyvenamumas buvo įvertintas naudojant Kaplan-Meier metodą ir rizikos santykį (HRS) buvo apskaičiuotas naudojant Cox proporcinės rizikos analize.

Rezultatai

Naviko dydis svyravo nuo 1,0 iki 15,0 cm (mediana 5,0 cm). Naviko dydis, gylis invazija ir limfmazgių (LN) metastazių buvo reikšmingi prognostiniai veiksniai, remiantis tiek Vienaveiksnės ir daugiamatis analizių (p < 0,05). Į išgyvenamumo analizė, septintasis leidimas UICC-TNM klasifikacija pateikta išsami klasifikacija; Tačiau kai kurie UICC-TNM klasifikaciją pogrupiai neturėjo daug įvairių išgyvenimo. Septintoji leidimas T klasifikavimo bei rasti N klasifikavimo, su idealiai santykinė rizika (SR) rezultatų ir p vertės derinys, buvo skiriamasis pogrupis išgyvenimo rodikliai, išskyrus IA, lyginant su IB ir II A lyginant su IIB. Modifikuota sustojimo sistema grindžiama naviko dydžio, prognozuojama išlikimą tiksliau nei įprastos TNM.

Išvados

TSP, naviko dydis yra nepriklausoma prognostinis faktorius ir modifikuotas TNM sistema, pagrįsta naviko dydis tiksliai prognozuoja išlikimą

nurodomoji dalis:. Lu J Huang cm, Zheng Ch Li p Xie Jw Wang JB ir kt., (2014) prognozinė vertė naviko dydis pacientams, sergantiems liekana skrandžio vėžys: Ar Septintoji UICC etapas Pakankamas prognozuoti prognozę? PLoS ONE 9 (12): e115776. Doi: 10,1371 /journal.pone.0115776

redaktorius: Čing-Yi Wei kunigaikštis vėžio instituto, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo rugsėjo 16, 2014 m Priėmė: Lapkričio 26, 2014 m Paskelbta: Lapkritis 30, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Lu et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų prieinamumas:. autoriai patvirtina, kad visi duomenys, kuriais grindžiamos išvados visiškai prieinama be apribojimų. Visi atitinkami duomenys yra per popieriaus

Finansavimas:. Šis darbas buvo remiamas nacionalinis Key Clinical Specialybė Disciplina statybos programą Kinijos (Nr [2012] 649). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Fonas

liekana skrandžio vėžys (TSP) iš pradžių buvo apibrėžiamas kaip skrandžio vėžys aptinkamas daugiau nei 5 metus po distalinio pašalintas skrandis dėl gerybinės ligos, ir ji pirmą kartą buvo aprašyta 1922 [1] - [2]. Pastaruoju metu, Rytų šalių, šis terminas buvo naudojamas apibrėžti visų vėžio, kylančius iš likučiuose skrandžio po dalinio pašalintas skrandis, nepriklausomai nuo to, pirminio ligos arba operacijos, ir ji apima vietinį pasikartojimo skrandžio bigės po dalinio pašalintas skrandis dėl skrandžio vėžio [3] , Todėl šiame tyrime, TSP yra apibrėžiamas kaip skrandžio adenokarcinoma vyksta 10 ar daugiau metų po pašalintas skrandis už gerybinės ligos ar vėžio [4]. Kaip laikas nuo pradinių skrandžio rezekcijos didėja, iš likusių vėžio atvejų taip pat padidina [5]. TSP dažnis svyruoja tarp 2,4% ir 6% visų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, Vakarų centrų [6], ir ji yra 1-2% Japonija [7]. Dėl savo mažo sergamumo, yra ribotas prognostinė informacija gali padėti vadovauti pacientų, sergančių TSP gydymą.

Limfmazgių (LN) metastazės yra labiausiai paplitusi metastazavusiu modelis TSP ir regioninė limfadenektomija rekomenduojamas kaip dalis radikalios pašalintas skrandis [8], [9]. Ji buvo neseniai pripažino, kad iš viso metastazavusiu LNS yra labiau patikimi prognostinė rodiklis nei teigiamų anatominių limfinės stočių [10]. N kategorija, pagrįsta viso metastazavusiu LNS ir TNM sustojimo yra svarbiausi prognostiniai veiksniai skrandžio vėžio. Nuo 1997 metų 15 ar daugiau išpjaustytų mazgai patologinę tyrimo tiksliai įvertinti mazgų metastazės statusą ir slopina etapo migracijos reikalavimas buvo siūlomas UICC ir AJCC [11]. Tačiau dėl pradinio dalinio pašalintas skrandis pašalinimo LNS, bendras skaičius LNS ir virškinamąjį traktą LN metastazės norma buvo mažesnė nei įprastinių skrandžio vėžio, ir ji gali būti daug sunkiau įsigyti 15 ar daugiau limfmazgių operacijų metu skirtas TSP [ ,,,0],9], [12]. Dauguma tyrimų buvo siekiama remiantis TSP prognozės grindžiamos UICC /AJCC TNM sistema, ir nėra ankstesnių tyrimų neatlikta ant paties TNM etape. Taigi, UICC N etapo skrandžio vėžiu tinkamumą prognozuoti bendrą išgyvenamumą TSP turėjo būti persvarstoma.

Pacientams, sergantiems plaučių, krūties ar skydliaukės vėžiu, naviko dydis yra vienas iš pagrindinių komponentų TNM vėžio sustojimo schema, kuri yra be limfmazgių metastazių ir tolimoje metastazių [13]. Tačiau prognostinė vertė naviko dydis pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu tebėra prieštaringai [14]. Neseniai, kai kurie autoriai [15], [16] parodė, kad naviko dydžio yra nepriklausoma prognostinė rodiklis skrandžio vėžio, ir naviko dydis yra paprastas ir praktiškas prognostinis faktorius pacientams, sergantiems skrandžio vėžio. Mūsų Ankstesnis tyrimas parodė, kad auglys dydis gali papildyti klinikinį sustojimo ateityje [17].

Šiame tyrime mes retrospektyviai išanalizuoti auglio dydžio TSP pacientams, kuriems buvo atlikta gydomųjų gastrectomies ir įvertintų prognostinę reikšmę naviko dydžio. Kitas pagrindinis tikslas šiame tyrime buvo įvertinti išgyvenimo skirtumus tarp dabartinės sustojimo sistemos pogrupius; mes sukūrėme modifikuotą TNM sistemą, grindžiamą naviko dydį, taip pat ir, palyginti su išgyvenimo kreives tarp dviejų sistemų (septintoji UICC sistemą vs modifikuoto sistema).

Metodai ir medžiagos

etika komitetas Fujian medicinos universiteto Sąjungos ligoninės patvirtino šį retrospektyvinę studiją. Pacientų įrašai /informacija buvo anonimiški ir DE-identifikuojamos prieš analizę. Parašė informuotas sutikimas buvo pateikta dalyviams (arba artimiesiems /slaugytojas į vaikų atveju) jų klinikinių įrašų būti naudojamas šiame tyrime.

TSP buvo apibrėžiamas kaip skrandžio karcinoma, įvykusiu 10 ar daugiau metų po distalinio pašalintas skrandis dėl gerybinės ligos ar vėžio [4], [18]. Minimalus latentinis 10 metų buvo pasirinkta siekiant išvengti melagingais poveikį dėl netinkamo diagnozavimo pasikartojančių vėžio ir latentinės karcinoma, kad nebuvo aptikta į pradinę veiklą [19].

Nuo 1995 Sau ir Rgp 2009, 3021 pacientai su skrandžio karcinoma buvo gydomi departamento skrandžio operacijos, Fujian medicinos universiteto Sąjungos ligoninėje. Per šį laikotarpį 172 pacientams (5,7%) buvo atlikta chirurginė rezekcija dėl TSP. Tarp jų 19 pacientams, sergantiems nepakanka klinikinių ir /ar histopatologinis duomenimis, dviviečiai pirminių vėžio, tolimos metastazės, proksimalinės (ne distalinio) pašalintas skrandis arba ne gydomojo rezekcija dėl pradinių ligų buvo atmesti. Medicinos įrašai 153 pacientų buvo peržiūrėtas už šią informaciją: demografiniai veiksniai, diagnostika pradinio ligos, rekonstrukcija pirmos operacijos, tolesnių metodas, charakteristikos TSP (histologiją, bendrasis tipo, nuskinti LNS, naviko dydžio ir sceniniai ), ir tolesnės duomenis. Į klinikinių, patologinių ir chirurginiai išvados dėl TSP pacientų buvo surinkti atgaline data nuo mūsų perspektyviai įgytą duomenų bazę.

Pasak pradinių skrandžio ligų kiekvienam pacientui, TSP buvo klasifikuojama kaip TSP po distalinio pašalintas skrandis dėl gerybinės liga (TSP-B), arba kaip TSP po skrandžio vėžio (TSP-C). Histologija klasifikuojama kaip diferencijuota (spenelių, gerai diferencijuotas ir vidutiniškai diferencijuotam karcinoma) arba nediferencijuotos (blogai diferencijuota, mucinous adenokarcinoma ir antspaudo žiedas ląstelių karcinoma) [3]. Bendrasis tipas buvo užfiksuotas pagal Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [20]. TNM klasifikacija buvo taikomi pagal gaires iš Tarptautinio Sąjungos kovos su vėžiu (UICC) (7-asis leidimas, 2010) [21]. Naviko dydis buvo matuojamas pagal Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [20], o ilgiausia auglio skersmuo buvo matuojamas ir naudojami šiame tyrime kaip mes pranešė ankstesniame tyrime [17].

Tolesni ir išlikimo analizė

po operacijos pacientai buvo tiriami tolesnius vizitus kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus ir per 6 mėnesius po to. Kiekvieno tolesnę The karcinoembrioninį antigenas (CEA) ir angliavandenių antigenas 19-9 (CA199) koncentracija nustatoma. Thoracicoabdominal ir dubens kompiuterinė mografais skenavimo ar pilvo echoskopija buvo atliekamas kas 3-6 mėnesius. Gastroskopija buvo atlikta kasmet. Visi išlikę pacientai buvo stebimi daugiau nei penkerius metus. Bendras išgyvenamumas (BI), apibrėžiama kaip laikas nuo operacijos mirties ar galutinio tolesnių buvo naudojamas kaip prognozė priemonė. Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė iš 153 pacientų 47,2 mėnesių, pradedant nuo 2 iki 186 mėnesių.

statistinės analizės, chi kvadrato testai buvo naudojami kategorinių kintamųjų. Išgyvenimo kreivės buvo apskaičiuota naudojant Kaplan-Meier metodą ir buvo lyginamas su log-rank testą. Visi pastebėtas vieną požymį analizė statistiškai reikšmingų kintamųjų buvo įtraukta į daugiamatis išgyvenamumo analizė, naudojant Cox proporcinės rizikos analize. Santykinė rizika (SR) yra mirties rizika nuo vėžio grupei veikiami veiksnys, kad neveikiama grupės santykis. Mes apskaičiavo RR su Cox proporciniai pavojų modelio SPSS išgyvenamumo analizė, naudojant priekį logistinės regresijos nuoseklią metodiką. tada Nuspėjamasis tikslumo įverčiai buvo lyginami tarp UICC-TNM etape ir modifikuoto TNM stadija modelį, kuris apima auglio dydį. Rizikos santykis ir jo 95% pasikliautinasis intervalas (PI) buvo įvertinti kiekvieno veiksnio. A P <vertės; 0,050 (dvipusis) buvo laikomas statistiškai reikšmingas. Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS versija 17.0 (SPSS Inc., Čikaga, IL).

Rezultatai

klinikos ypatumai liekana skrandžio vėžys

Išsamios charakteristikos 153 pacientų yra išvardytos 1 lentelėje, kohortos sudarė 111 (72,5%) vyrų ir 42 (27,5%) moterų; vidutinis amžius buvo 61 metai (svyravo 41-80 metų). Jų pagrindinis ligos buvo skrandžio vėžiu (121; 79,1%) ir gerybinis liga (32; 20,9%). Rekonstrukcijos metodas pirmą pašalintas skrandis tipas buvo Billroth I (108; 70,6%) ir Billroth II (45; 29,4%). Pasak TSP histologiją, 114 (74,5%) atvejai buvo diferencijuojami ir 39 (25,5%) buvo nediferencijuota. Invazija gylis 153 pacientų buvo PT1 16 (10,4%) pacientų, pt2 30 (19,6%) pacientų, PT3 49 (32,0%) pacientų, o PT4 58 (37,9%) pacientams. Šešiasdešimt septyni (43,7%), 31 (20,3%), 42 (27,5%) ir 13 (8,5%) pacientai turėjo N etapuose N0, N1, N2 ir N3, atitinkamai. Šiame tyrime, 7 (4,6%) navikai buvo BORRMANN I tipo, 45 (29,4%) BORRMANN II tipo, 84 (54,9%) BORRMANN III tipo ir 17 (11,1%) IV BORRMANN tipas.

Naviko dydis

naviko dydis svyravo tarp 1,0 ir 15,0 cm (vidurkis 5,4 cm ir vidutinis 5.0 cm). Tada naviko dydis buvo suskirstyti į kvartiliais kaip ≤ 3 cm, > 3 & ≤ 5 cm, > 5 & ≤7 cm, ir >. 7 cm

vienmatės analizės

5 metų bendras išgyvenamumas (BI) dažnis buvo 34,6% visų 153 pacientų. Be to auglio dydį, po to žymaus prognostiniai veiksniai apėmė invazijos ir limfmazgių statuso gylį. 1 lentelė parodė išvadas iš požymį analizės prognozinių veiksnių.

daugiamatė analizė

daugiamatė išgyvenamumo analizė, įskaitant visus statistiškai reikšmingų minėtų vieną požymį analizės prognostinių faktorių, buvo atliktas siekiant nustatyti nepriklausomus prognozinius veiksnius TSP. Daugiamatė analizė su Cox proporcinio rizikos modeliu parodė, kad auglys dydis buvo nepriklausoma prognostinis faktorius, kaip buvo invazijos ir limfmazgių būklės (2 lentelė) gylio.

Palyginimas išlikimo Pasak UICC-TNM etapas ir modifikuotas TNM stadija

Pasak 7-ojo UICC-TNM etape 5 metų OS norma pacientų etapuose IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB ir IIIC buvo 86,7%, 58,8%, 40,0 %, 31,8%, 18,2%, 13,3%, ir 7,7%, atitinkamai (1 pav.). Tačiau atvejų skaičius su mažiau nei 15 pašalintų LNS buvo didelis (59, 38,6%), o bylų skaičius daugiau nei 7 metastazavusiu LNS buvo mažas (13, 8,5%) šiame tyrime. Todėl gali būti protinga naudoti riba yra 15 Iš viso LNS ir 7 metastazavusiu LNS kaip reikalaujama UICC-TNM. Mes tada pastatytas keistas TNM etapas (mTNM pakopų), remiantis naviko dydis (< 3 m pločio N0; > 3 & ≤ 5 cm, kaip N1; > 5 & ≤7 cm kaip N2 ir > 7 cm, kaip N3) vietoj dabartinių limfmazgių etape (UICC N. etapas). Pacientai, kurių etapai IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB ir IIIC mTNM pateikti su 5 metų OS normos 91,7%, 85,7%, 52,0%, 38,9%, 14,8%, 8,7% ir 5,6% atitinkamai ( 2 pav.). Į visus septintą leidimas TNM pogrupiai remiantis metastazavusiu LNS neatskyrė labai skiriasi išgyvenimo, išskyrus IIB stadijoje lyginant IIIA (p = 0,027). Tačiau, sukauptas išgyvenimo kreivės pagal modifikuotą etape buvo gerai atskiriami, išskyrus IA, lyginant su IB ir IIA palyginti IIB (p = 0.648 ir p = 0,369, atitinkamai). Tada parodė tikslingiau N stadiją remiasi naviko dydis (3 lentelė).

Gydymo 5 metų Bendras išgyventas

UICC 7. TNM tikslumas prognozuojant 5- metų OS lygis buvo 73,9%, o keistas TNM stadija remiantis naviko dydį padidino prognozuoti 5 metų OS norma tikslumą 77,8%, o keistas sustojimo sistema tiksliau prognozuoti išlikimą (4 lentelė).

Diskusijos

TSP dažnai aptinkamas stadijose ir prastos prognozės su 5 metų išgyvenimo svyruoja nuo 40% iki 60% [22], [23]. Remiantis mūsų patirtimi, bendras 5 metų išgyvenamumas buvo 34,6%, o atrodo, kad blogiau nei Vakarų [6] neseniai serijos, [24], tačiau šis rezultatas gali būti susijęs su santykinai žemu ankstyvoje stadijoje ligos (10,4 %), palyginti su Di et al [6], kuris pranešė, kad ankstyvos stadijos ligą norma buvo 25%, o 5 metų išgyvenamumas taip pat buvo maždaug 35% pacientų, kuriems buvo progresavęs formų. Atliktas tyrimas Thorban ir kt [25] taip pat patvirtino išvadą, kad TSP pacientams, sergantiems UICC etapas IA ligos žymiai geriau prognozę nei pacientams, kuriems buvo progresavęs navikų. Todėl visą metinių tolesnius endoskopinių egzaminų rezultatų po pradinio skrandžio pašalinimas turėtų būti pabrėžta, ir endoskopinės diagnostikos anksti pažeidimai gali pasiūlyti geriausią viltį išgydyti.

metastazavusiu LNS yra nusistovėjęs prognostinis faktorius skrandžio karcinoma [25]. Nors mes negalime ištirti limfinės naviko plitimą šioje retrospektyvinio tyrimo modelį, kiti ištyrė šį reiškinį [5], [26]. Daugelis mokslininkų pasiūlė, kad TSP ir viršutinis trečdalis pradinių skrandžio navikai turi skirtingą limfos plitimą [6], [27], [28]. Kaip Di et al [29] pranešė, kad ankstesniame tyrime, pagrindiniai limfinės srauto įteka iš naviko, esančio viršutinio trečdalio skrandžio į mazgų palei mažesniu kreivumą, dešinės Cardia, iš kairės skrandžio arterijos, ir pilvo ertmės arterijos. Tačiau, TSP, šie limfinės planai buvo išjungtas. Ankstesnis dalinio skrandžio pašalinimas paprastai sukelia limfos nutekėjimo, nepraeinamumas, bei regeneravimą limfinės srautas aplink skrandžio kelmo, taip pat skatina limfos nenormalus susidarymą [30]. Iš tiesų, visiškai pašalinus likusias pilvo plius D2 limfadenektomija vis dar yra optimalus procedūra. Tačiau formalaus, tinkamas limfadenektomija pacientams, sergantiems TSP sustojimo (ne mažiau kaip 15 limfmazgiai), gali būti sunkiau, nes iš anksto skrandžio rezekcija [5].

Puikiai vėžio sustojimo turėtų ne tik pateikti, kad prognozės nuoroda ir gydymo sprendimus sistema, ji taip pat turėtų leisti įvertinti gydymo prasmingai lyginti tarp skirtingų gydymo ar tos pačios gydymo būdus, atsižvelgiant į skirtingus grupių [31]. Navikas mazgas metastazės (TNM) sustojimo sistema, kuri apima naviko gylis, mazgų dalyvavimą ir metastazių solidinių navikų ir vėžio, įskaitant TSP sustojimo [3], [5], [7], yra plačiai priimtas. Nuo 2010 m 14. leidimas japonų skrandžio vėžio asociacijos (JGCA) sustojimo sistema oficialiai išleistas apleistą anatominę mazgų klasifikacija ir priėmė skaitinę klasifikaciją identiškas UICC /AJCC TNM sistemą; kai naudojant esamą UICC N sustojimo sistema, daugiau nei 15 ištrauktas limfmazgiai yra reikalingi optimaliai sustojimo [20]. Daugeliu tyrimų duomenimis, 7. UICC N. sustojimo sistema buvo pranašesnis už 5. /6 UICC N etape ir Japonijos N etape prognostinį prognozavimas skrandžio vėžio naudojant Cox regresijos Dispersinės analizės [32]. Tačiau, dėl pradinio distalinio pašalintas skrandis ir LNS pašalinimo, bendras skaičius LNS ir virškinamąjį traktą metastazinių LNS lygis buvo mažesnis nei įprastinių skrandžio vėžio [5], [9], [27]. Šie duomenys taip pat parodė tyrimo duomenimis Rabino et al [12]. Mūsų rezultatai atitiko ankstesnių tyrimų rezultatais. Paaiškinimas greičiausiai grindžiamas tuo, kad daug mazgų pirminės rezekcijos metu buvo derlius.

Kai kurie autoriai pastebėjo, kad etapas migracija gali būti problema su TNM sustojimo sistemų [33], [34 ]. Jei numeris arba lygis Sugrąžinti limfmazgių yra nepakankama, etapas migracija pastebima nuo 10% iki 15% atvejų [35]. Kita vertus, metastazių limfinių mazgų (MLNs) skaičius gali būti per maži, tik keli limfiniai mazgai yra pašalinta [36]. Mūsų mažos imties tyrime MLNs skaičius buvo ≥7 per kelias pacientų (13 /153,8.5%), o iš viso surinktų LNS buvo ≥15 Kai kuriems pacientams (94 /153,61.4%). Mes išnagrinėjome prognostinę stratifikaciją pagal septintą UICC /AJCC vėžio sustojimo vadove per kiekvieno etapo. Tačiau netikėtai, sukauptas išgyvenimo kreivės pagal kiekvieną iš septintojo leidimas TNM etapais buvo nepakankamai atskirtos. Mes neįrodė didelį skirtumą 5 metų išgyvenamumas tarp kiekvieno pogrupio išskyrus IIB ir IIIA.

Tarp kelių clinicopathologic veiksnių, naviko dydis lengvai galima išmatuoti iki operacijos metu arba nereikalaujant specialių įrankių [37]. Japoniško tyrimo [37], navikas dydis buvo stipriai koreliuoja su auglio progresavimo parametrų, kaip antai invazijos gylis, laipsnio limfmazgių metastazių, ir ligos stadijoje. Wang ir kt [38] parodė, kad auglys dydis gali efektyviai ir patikimai atspindi limfmazgių būklę. Mes anksčiau parodė, kad [16] naviko dydis yra iki operacijos N sustojimo prognozuoti į T2 T4A etape išplitusiu skrandžio vėžiu. Saito ir kt [39] pranešė, kad naviko dydis gali būti geras rodiklis pasikartojimo svetainėje prognozavimas, taip pat tarnauja kaip paprastas prognozuoti išlikimo pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Šiame tyrime daugiamatis analizė parodė, kad auglys dydis nepriklausomai įtakos pacientų išgyvenimą. Šie rezultatai rodo, kad naviko dydis suteikia svarbios informacijos apie piktybinio potencialo navikų.

Įdomu, šiame tyrime, COX daugiamatis analizė parodė, kad romanas N. klasifikacija remiantis naviko dydis buvo pranašesnis už septintasis leidimas N klasifikavimo kaip nepriklausomas prognostinis faktorius. Todėl mes prielaida, kad 7. UICC N. etapas gali būti netinkamas prognostinis faktorius, ir kad ji turėtų būti vertinama ir tobulinama siekiant padėti chirurgai racionaliai įvertinti TNM etapą. Nuo prognostinę analizės dabartinių sustojimo sistemų skrandžio vėžio, mes pirmą kartą pasiūlė naujovišką sustojimo sistema, kuri buvo kartu su septintuoju leidimu T ir M klasifikavimo bei rasti N klasifikacija pagal naviko dydžio. Visos klasės į siūlomą galutinės klasifikacijos buvo susiję su svarbių skirtumų sukauptų išgyvenimo išskyrus IA ir IB, taip pat IIA ir IIB, tarp kurių nebuvo reikšmingo skirtumo. Žvelgiant iš šios perspektyvos, romanas sustojimo sistema parodė geresnį diskriminaciją nei dabartinės UICC TNM klasifikaciją. Be to, šiame tyrime, rekomenduojama TNM padidino prognostinę nuspėjimo tikslumą 3,9% su 95% PI 0.8-7.0%.

tiksli vėžio sustojimo sistema yra labai svarbus klinikinėje praktikoje. Jis gali padėti gydytojams, nes jie pasirinkti gydymo planus ir palyginkite gydymo rezultatus tarp institucijų ir šalių [40]. Nors mūsų imties dydis buvo mažas, mes nustatėme, kad romanas TNM klasifikacija, kurį sudaro septintosios leidimas T klasifikavimo ir keistas N. klasifikacija remiantis naviko dydžio, gali užtikrinti geresnį stratifikacija prognozei, nei dabartinių sistemų TSP pacientams. Klinikiniu požiūriu, dabartinės rezultatai yra svarbūs ir gali pagerinti prognostinę galią dabartinės TNM, galiausiai tobulinant pacientų pasirinkimą, kuris gali naudos iš adjuvanto procedūros.

Šios studijos apribojimai yra jo retrospektyvinė dizainas ir tai, kad mes įtraukti tik kelis TSP pakeitimus iš vienos institucijos. Ateities didelio masto tyrimai privalo patvirtinti savo išvadas. Tačiau siūloma TNM stadija sistema siūlo paprastą ir patikimą būdą stratifikuoti TSP pacientų išgyvenimą II ir III etapuose, ir ji nereikalauja jokių specialių technikos ar biologinius žymenis.

Padėka

autoriai padėkoti medicinos personalui, kurie prisidėjo prie šio paciento valdymo sėkmę.

• PLoS ONE: Vitaminas Įsiurbimo Sumažinti skrandžio vėžio rizika: metaanalizė ir sistemingai Atsitiktinių imčių ir stebėjimo tyrimų
• PLoS ONE: Serumas OPN išraiška identifikavimui skrandžio vėžio bei atrofijos gastritas ir jos įtakos Menas Factors