PLoS One: prognosztikus tumorméretre betegek maradék gyomorrák: A hetedik UICC Stage Elegendő terápiák prognózisa?

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

A 7. UICC N fázisban lehet alkalmatlan maradék gyomorrák (RGC), mert az eredeti betegség és a korábbi működése általában okoznak kóros nyirokkeringés. Azonban a prognosztikai jelentősége a jelenlegi TNM stádium rendszerben az RGC nem vizsgálták. Katalógusa

Módszerek katalógusa

prospektív adatok 153 RGC átesett betegek gyógyító gastrectomián Jan 1995 augusztus 2009 vizsgálta felül. Minden beteget szerint osztályozott tumorméret (< 3 cm mint N0; > 3 & ≤5 cm N1; > 5 & ≤7 cm mint N2, és > 7 cm mint N3). A teljes túlélés kiszámításához a Kaplan-Meier-módszerrel, és kockázati arányok (HR) számították ki az Cox. Katalógusa

Eredmények katalógusa

A tumorok méretét mozgott 1,0-15,0 cm (medián 5,0 cm). A daganat mérete, mélysége invázió és a nyirokcsomó (LN) metasztázis szignifikáns prognosztikai faktorok alapján mind az egyváltozós és többváltozós elemzés (P < 0,05). A túlélési analízis hetedik kiadás UICC-TNM osztályozási rendszer részletes osztályozásában; Azonban néhány alcsoportok az UICC-TNM osztályozás nem volt szignifikánsan eltérő a túlélési arány. A kombináció a hetedik kiadás T besorolás és a javasolt N besorolás, az ideális relatív kockázata (RR) eredményeket és P-értéke volt megkülönböztető alcsoportosítás a túlélési arány, kivéve az IA versus IB és II-vel szemben a IIB. A módosított staging rendszer alapján a daganat mérete, megjósolta a túlélés pontosabb, mint a hagyományos TNM stádium rendszerben. Katalógusa

Következtetések katalógusa

A RGCs, tumor mérete független prognosztikai tényező, és a módosított TNM rendszer alapján a tumor mérete pontosan jósolja túlélést.

bevezető hivatkozás: Lu J, Huang cm, Zheng Ch, Li P, Xie Jw, Wang Jb, et al. (2014) prognosztikus tumorméretre betegek maradék gyomorrák: A hetedik UICC Stage Elegendő előrejelzésére Prognózis? PLoS ONE 9 (12): e115776. doi: 10,1371 /journal.pone.0115776 katalógusa

Szerkesztő: Qing-Yi Wei, Duke Cancer Institute, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: szeptember 16, 2014; Elfogadva: november 26, 2014; Megjelent: december 30, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 Lu et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Az adatok elérhetősége: A szerzők megerősítik, hogy az összes adatot a megállapításokat alátámasztó teljes mértékben hozzáférhető, korlátozás nélkül. Minden lényeges adat a papírra. Katalógusa

Forrás: Ezt a munkát támogatta Nemzeti Key Clinical Specialty Fegyelmi Építőipari programja Kína (No. [2012] 649). A finanszírozók nem volt szerepe a vizsgálat tervezése, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Háttér

maradvány gyomorrák (RGC) eredetileg meghatározni, mint egy gyomorrák észlelt több mint 5 éve után egy distalis gastrectomia jóindulatú betegség, és ez volt az első ismertetett 1922 [1] - [2]. Nemrégiben a keleti országokban, ezt a kifejezést arra használták, hogy meghatározzák az összes rák származó maradék gyomor után részleges eltávolítását követően, függetlenül attól, hogy az eredeti betegség vagy kezelés, és ez magában foglalja a helyi kiújulás a gyomor csonkja után részbeni eltávolítását gyomorrák [3] . Ezért, a jelen tanulmány, RGC úgy definiáljuk, mint egy adenocarcinoma a gyomor előforduló 10 vagy több év után gastrectomia jóindulatú betegség vagy rák [4]. Ahogy az idő a kezdeti gyomor reszekció növekszik, az előfordulási maradék rák is fokozza [5]. Az előfordulási RGC között mozog 2,4% és 6% az összes gyomor rákos betegek a nyugati központok [6], és ez a 1-2% Japánban [7]. Köszönhetően alacsony előfordulási korlátozottan áll prognosztikai információ, hogy segítse a betegek kezelésére RGC.

Nyirokcsomó (LN) metasztázis leggyakoribb metasztatikus mintázata RGC, és a regionális nyirokcsomó ajánlott részeként a radikális gastrectomián [8], [9]. Ez volt a közelmúltban elismerték, hogy a teljes száma metasztatikus nyirokcsomók egy megbízható prognosztikus indikátor, mint a pozitív anatómiai limfatikus állomások [10]. Az N kategóriába alapuló száma áttétes nyirokcsomók, és a TNM stádium a legfontosabb prognosztikai faktorok gyomorrák. 1997 óta, az a követelmény, 15 vagy több boncolt csomópontok egy patológiai vizsgálat pontos értékeléséhez az állapotát a nyirokcsomó metasztázis és gátolják a szakaszban migráció által javasolt UICC és AJCC [11]. Azonban, mivel a kezdeti részleges gastrectomián eltávolítása LN-ek, az összes LN-ek, és a perigastricus LN metasztázis arány alacsonyabb volt, mint a hagyományos gyomorrák, és lehet, hogy sokkal nehezebb megszerezni 15 vagy több nyirokcsomó a műveletek során az RGC [ ,,,0],9], [12]. A legtöbb tanulmány középpontjában a prognózisa RGC alapuló UICC /AJCC TNM rendszer, és nem a korábbi vizsgálatokat végeztek a TNM magát. Ezért az alkalmasságát az UICC N stádium gyomorrák előrejelzésére teljes túlélés RCG felül kellett volna vizsgálni. Katalógusa

A betegek tüdő-, mell- vagy pajzsmirigyrák, tumor mérete az egyik fő összetevője a TNM rák staging rendszer, mely amellett, hogy a nyirokcsomó metasztázisok és a távoli áttétek [13]. Azonban a prognosztikai tumor méretének gyomorrákos betegeknél továbbra is vitatott. [14] Nemrégiben néhány szerző [15], [16] kimutatták, hogy a tumor mérete egy független prognosztikai mutató gyomorrák, és a tumor mérete egy egyszerű és praktikus prognosztikai faktor gyomorrákos betegeknél. A korábbi tanulmány szerint, a tumor mérete kiegészíthetik klinikai stádiumban a jövőben [17]. Katalógusa

Ebben a tanulmányban azt utólag elemezni a tumor méretét RGC átesett betegek gyógyító gastrectomiák és értékelte a prognosztikai jelentősége a tumor mérete. A másik fő célja az volt, hogy megvizsgáljuk a túlélés közötti különbségek alcsoportok a jelenlegi stádium rendszer; kifejlesztettünk egy módosított TNM rendszer alapján a tumor méretét is, és, mint a túlélési görbéket a két rendszer között (hetedik UICC rendszer vs a módosított rendszer). katalógusa

módszerek és anyagok katalógusa

Az etikai bizottsága Fujian Orvostudományi Egyetem Unió Kórház jóváhagyta a retrospektív vizsgálatban. Betegnaplók /információk kerültek névtelenítjük és azonosítására alkalmatlanok az elemzést megelőzően. Írásos beleegyezést adtak a résztvevők (vagy közeli hozzátartozók /gondozó gyermekek esetében), hogy a klinikai feljegyzések használni ebben a vizsgálatban. Katalógusa

RGC definiálták carcinoma a gyomor előforduló 10 vagy több év után distalis resectio jóindulatú betegség vagy rák [4], [18]. Egy minimális várakozási idő 10 év választották, hogy ne hamis hatások miatt hibás diagnózis visszatérő rák és látens carcinoma, hogy nem voltak kimutathatók a kezdeti működés [19]. Katalógusa

Két január 1995 és augusztus 2009, 3021 beteg a gyomorrák kezeltek Tanszékén gyomor műtét, Fujian Orvostudományi Egyetem Unió Kórház. Ezen időszak alatt 172 beteg (5,7%) átesett sebészi eltávolítását az RGC. Közülük 19 betegnél nem elegendő klinikai és /vagy szövettani adatok, dupla elsődleges rákok, távoli áttétek, proximális (nem távoli) resectio vagy nem kuratív rezekció kezdeti betegségek kizárhatók voltak. Az orvosi feljegyzések 153 beteget értékeltek a következő adatokat: a demográfiai tényezők, diagnózisa kezdeti betegség, rekonstrukciója az első művelet nyomon követése módszer jellemzőit RGC (szövettan, bruttó típusú betakarított LN, a tumor mérete és színpadi ), és nyomon követése adatokat. A klinikai, patológiai és sebészeti megállapításai az RGC betegek gyűjtöttünk visszamenőlegesen a jövőre nézve szerzett tárol. Katalógusa

A kezdeti gyomorbetegségek minden beteg RGC osztályozzuk, éspedig mint egy RGC után egy távolabbi gasztrektómiának jóindulatú betegség (RGC-B) vagy mint RGC következő gyomorrák (RGC-C). A szövettani kategóriába differenciált (papilláris, jól differenciált, közepesen differenciált carcinoma) vagy differenciálatlan (rosszul differenciált, mucinosus adenocarcinoma, és pecsétgyűrű sejtes karcinóma) [3]. A bruttó típus szerint nyilvántartott japán osztályozása gyomorrák [20]. TNM osztályozás szerint alkalmazott irányelvek a Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) (7. kiadás, 2010) [21]. A tumor méretét szerint mértük a japán osztályozása gyomor karcinóma [20], és a leghosszabb tumor átmérőjét mértük, és ebben a vizsgálatban alkalmazott mint már beszámoltunk egy korábbi vizsgálatban [17].

nyomon követése és a túlélés elemzés katalógusa

a műtét után a betegek vizsgáltuk nyomon követő látogatások 3 havonta az első 2 évben és minden azt követő 6 hónap. Minden nyomon követése, a karcinoembrionális antigén (CEA) és a szénhidrát antigén 19-9 (CA199) szintek meghatározása. Thoracicoabdominal és kismedencei Komputertomográfiás szkennelési vagy hasi ultrahangvizsgálatot végeztek 3-6 havonta. Gasztroszkópia évente. Minden túlélő betegek követése több mint öt éve. A teljes túlélés (OS), az az idő, a művelethez a halál vagy végleges nyomon követési, használták az intézkedés a prognózist. A medián követési idő a 153 beteg 47,2 hónap, kezdve 2-186 hónap. Katalógusa

A statisztikai elemzés során a Chi-négyzet próbát használtunk a kategorikus változók. A túlélési görbéket kiszámításához a Kaplan-Meier-módszerrel, és összehasonlították a log-rank teszt. Minden statisztikailag szignifikáns változók megfigyelt az egyváltozós elemzésben vontunk be a többváltozós túlélési analízissel Cox. Relatív kockázata (RR) az aránya a halálozás kockázata a rák a csoport kitéve a tényezőt, hogy a megvilágítatlan csoport. Kiszámoltuk RR a Cox-féle arányos kockázati modell az SPSS túlélési analízis az előre logisztikus regresszió lépcsőzetes eljárással. A prediktív pontossága becslések ezután összehasonlítjuk a UICC-TNM és módosított TNM modell, amely a tumor méretét. A kockázati arány és 95% -os megbízhatósági intervallum (CI) vizsgálatát az egyes tényezők. A p < 0,050 (kétoldalas) tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A statisztikai elemzést az SPSS 17.0 verzióját (SPSS Inc., Chicago, IL). Katalógusa

Eredmények katalógusa

Klinikopatológiai jellemzők maradék gyomorkarcinóma katalógusa

A részletes jellemzői a 153 beteg táblázatban soroljuk fel 1., a kohort 111 (72,5%) a hímek és 42 (27,5%) nő; A medián életkor 61 év volt (tartomány: 41-80 év). Elsődleges betegségek voltak gyomorrák (121; 79,1%) és a jóindulatú betegség (32; 20,9%). A típus a rekonstrukciós módszer első gastrectomián volt Billroth I (108; 70,6%) és Billroth II (45; 29,4%). Szerint a szövettani RGCs, 114 (74,5%) esetben került differenciált és 39 (25,5%) volt differenciálatlan. Az invázió mélysége 153 beteg volt pT1 16 (10,4%) betegnél, pT2 30 (19,6%) betegnél, pT3 49 (32,0%) beteg, és pT4 58 (37,9%) betegnél. Hatvanhét (43,7%), 31 (20,3%), 42 (27,5%), és 13 (8,5%) betegnél N szakaszai N0, N1, N2, és N3, ill. Ebben a vizsgálatban, a 7. (4,6%) tumort Borrmann I. típusú, 45 (29,4%) Borrmann II típusú, 84 (54,9%) Borrmann III típusú és 17 (11,1%) Borrmann IV típusú.

A tumor méretét

A tumor mérete között mozgott 1,0 és 15,0 cm (átlag 5,4 cm és a medián 5,0 cm). A tumor méretét ezután sorolják kvartilisekbe mint ≤3 cm, g 3 & ≤5 cm, > 5 & ≤7 cm, és > 7 cm. Katalógusa

Az egyváltozós analízis katalógusa

Az 5 éves teljes túlélés (OS) aránya 34,6% volt az összes 153 beteg. Amellett, hogy a daganat mérete, a jelentős prognosztikai faktorok tartalmazza a mélysége invázió és a nyirokcsomó állapotát. 1. táblázat azt mutatta megállapításait egyváltozós elemzés prognosztikai tényezők. Katalógusa

A többváltozós elemzés katalógusa

A többváltozós túlélési elemzés, beleértve az összes szignifikáns prognosztikai faktorok említett egyváltozós elemzés végeztünk, hogy meghatározzák a független prognosztikai tényezői RGC. A többváltozós elemzés a Cox modell azt mutatta, hogy a tumor mérete egy független prognosztikai tényező volt a mélysége invázió és a nyirokcsomó státusz (2. táblázat). Katalógusa

A túlélési Az UICC-TNM és módosított TNM katalógusa

a 7. UICC-TNM, az 5 éves OS aránya betegek szakaszában IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB és IIIC volt 86,7%, 58,8%, 40,0 %, 31,8%, 18,2%, 13,3%, illetve 7,7% -kal (1.). Azonban az esetek száma kevesebb, mint 15 eltávolított LN-ek magas volt (59, 38,6%), és az esetek száma több mint 7 metasztatikus LN-ek alacsony volt (13, 8,5%) ebben a vizsgálatban. Ezért lehet, hogy ésszerűtlen, hogy egy levágta összesen 15 LN 7 áttétes nyirokcsomók által megkövetelt UICC-TNM. Ezután épített egy módosított TNM-beosztása (mTNM szakaszban) alapján a tumor mérete (< 3 m mint N0; > 3 & ≤5 cm N1; > 5 & ≤7 cm mint N2, és > 7 cm mint N3) helyett a jelenlegi nyirokcsomó stádium (UICC N stádium). Stádiumú IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB és IIIC mTNM bemutatva az 5 éves OS aránya 91,7%, 85,7%, 52,0%, 38,9%, 14,8%, 8,7% és 5,6% -kal ( ábra. 2). A minden alcsoportban a hetedik kiadás TNM stádium rendszerben alapuló áttétes nyirokcsomók nem tett különbséget jelentősen eltérő túlélési arányt, kivéve a színpadi IIB vs. III (p = 0,027). Ugyanakkor, a kumulatív túlélési görbék szerint a módosított szakaszban jól elválasztjuk, kivéve IA versus IB és IIA versus IIB (P = 0,648, illetve P = 0,369, sorrendben). Ezután bemutatta a megfelelőbb N stádium alapján a tumor mérete (3. táblázat). Katalógusa

A terápiák az 5 éves teljes túlélés katalógusa

A pontosság a UICC 7. TNM stádium rendszerben előrejelzésében 5- éves OS arány 73,9% volt, míg a módosított TNM-beosztása alapján a tumor mérete nagyobb a pontossága előrejelzésére 5 éves OS arány 77,8%, és a módosított stádium rendszerben több pontosan megjósolta túlélést (4. táblázat).

Vita katalógusa

RGCs gyakran észlelhető előrehaladott szakaszában, és rossz prognózist az 5 éves túlélési arány egészen 40% -ról 60% [22], [23]. A tapasztalataink alapján, a teljes 5 éves túlélési arány 34,6% volt, és úgy tűnik, hogy rosszabb, mint a Nyugat közelmúltbeli sorozat [6], [24], de ez az eredmény összefüggésben lehet a viszonylag alacsony korai stádiumú (10,4 %), mint a Di és munkatársai [6], akik arról számoltak be, hogy az arány a korai stádiumú volt 25%, az 5 éves túlélési arány pedig szintén körülbelül 35% a betegek számára előrehaladott formája. Egy tanulmány szerint Thorban munkatársai [25] is támogatja azt a megállapítást, hogy az RGC betegek UICC IA stádiumú betegségben jelentősen jobb a prognózisa, mint előrehaladott daganatok. Következésképpen, a teljesítmény egész életen át tartó éves nyomon követés endoszkópos vizsgálatokat követően a kezdeti gastrectomián Hangsúlyozni kell, és az endoszkópos diagnosztika korai elváltozások is a legjobb reményt a gyógyulásra. Katalógusa

Az áttételes nyirokcsomókban egy jól megalapozott prognosztikus faktor gyomor karcinóma [25]. Bár nem tudjuk, hogy tanulmányozza a minta limfatikus tumor terjedt retrospektív tanulmány, többen vizsgálták ezt a jelenséget [5], [26]. Számos kutató szerint a RGCs és felső harmadában primer gyomor tumorok különböző nyirok- elterjedésének [6], [27], [28]. Mivel Di munkatársai [29] számolt egy korábbi vizsgálatban, a fő nyirok áramlását kiürül a daganat található, a felső harmadában a gyomorból csomópontok mentén kisebb görbület, a jobb cardia, a bal gyomor artériát, és a coeliakia artéria. Azonban az RGC, ezek a nyirok-utak már levágták. Előző részbeni eltávolítását általában nem okoz nyirok szivárog, dugulás, és a regeneráció nyirok áramlását az egész gyomor csonkot, valamint hatására abnormális nyirok kialakulását [30]. Valóban, teljes eltávolítása a maradék gyomor plusz D2 lymphadenectomia még mindig az optimális eljárás. Azonban a hivatalos, megfelelő limfadenektómia betegeknél RGC stádiumbesorolásán (legalább 15 nyirokcsomó) nehezebb lehet, mert a korábbi gyomor reszekció [5]. Katalógusa

Ideális rák stádium ne csak jelzi a prognózis és a keret a terápiás döntések, akkor is be kell, hogy az értékelés a kezelés értelmes összehasonlításokat különböző kezelések vagy ugyanazon kezelési módok szerint a különböző csoportok [31]. A tumor-áttét (TNM) stádium rendszer, amely magában foglalja a tumor mélység, nyirokcsomó-érintettség, és metasztatikus állapota szilárd tumorok és a rák, beleértve a RGC stádium [3], [5], [7], széles körben elfogadott. 2010 óta, a 14. kiadása a japán gyomorkarcinóma Association (JGCA) staging rendszer hivatalosan is megjelent egy elhagyott anatómiai csomóponti osztályozás és elfogadott numerikus besorolás megegyezik az UICC /AJCC TNM rendszer; amikor kihasználva a jelenlegi UICC N stádium rendszer, több mint 15 visszakeresett nyirokcsomók szükséges optimális stádium [20]. Sok tanulmány, a 7. UICC N stádium rendszer már felülmúlja az 5. /6. UICC N stádium és a japán N stádium prognosztikai előrejelzése gyomorrák Cox regressziós többváltozós elemzés [32]. Azonban, mivel a kezdeti disztális gastrectomia és eltávolítása a nyirokcsomók, az összes LN-ek és a szint a perigastricus metasztatikus nyirokcsomók alacsonyabb volt, mint a hagyományos gyomorrák [5], [9], [27]. Ezek az eredmények is igazolták a tanulmány által Rabin és munkatársai [12]. Eredményeink összhangban voltak az eredmények a korábbi vizsgálatok során. A magyarázat valószínűleg azon a tényen alapul, hogy egy jelentős számú csomópontot már betakarították a primer resectio. Katalógusa

Egyes szerzők megjegyezték, hogy a szakaszban a migráció lehet probléma TNM átmeneti rendszer [33], [34 ]. Ha a szám vagy szintjét a visszakeresett nyirokcsomók nem elegendő, a szakaszban a migráció figyelhető meg 10% -ról 15% -ában [35]. Másrészt, a szám a metasztatikus nyirokcsomók (MLNS) alulbecsülhető, ha csak néhány nyirokcsomókat eltávolítjuk [36]. A mi kis minta vizsgálat száma MLNS volt ≥7 néhány betegnél (13 /153,8.5%), és az összes betakarított LN-ek volt ≥15 néhány betegnél (94 /153,61.4%). Megvizsgáltuk a prognosztikai rétegződés szerint a hetedik UICC /AJCC Cancer Staging Manual belül minden egyes szakaszában. Mindazonáltal váratlan módon, a kumulatív túlélési görbék szerint minden hetedik kiadás TNM szakaszában voltak kellően elválasztjuk. Mi nem mutatkozott szignifikáns különbség az 5 éves túlélési arány az egyes alcsoport kivételével IIB és III. Katalógusa

A számos klinikopatológiai faktorok, a tumor méretét könnyen mérhetők előtt vagy alatt a művelet nélkül speciális szerszámok [37]. Egy japán tanulmány [37], a tumor mérete erősen korrelált a paramétereit tumorprogresszió, mint például a mélysége invázió, fokú nyirokcsomó-metasztázis, és a betegség stádiumától. Wang és munkatársai [38] azt javasolta, hogy a daganat méretét is hatékonyan és megbízhatóan tükrözi a nyirokcsomók. Korábban kimutatták, hogy a [16] tumor mérete előrejelzője preoperatív staging N T2-T4a szakasz előrehaladott gyomorrák. Saito és mtsai [39] számolt be, hogy a tumor mérete lehet egy jó indikátora a jóslat a kiújulás helyet, valamint szolgálhat egy egyszerű előrejelzője betegek túlélési gyomorrák. Ebben a vizsgálatban a többváltozós analízis kimutatta, hogy a daganat mérete függetlenül befolyásolja a betegek túlélését. Ezek az eredmények azt jelzik, hogy a tumor mérete fontos információkat a malignus potenciálját daganatok.

Érdekes, ebben a tanulmányban, a Cox többváltozós elemzés azt mutatta, hogy az új N alapuló osztályozás a tumor mérete nagyobb volt a hetedik kiadás N besorolás önálló prognosztikai tényezője. Ezért feltételezhető, hogy a 7. UICC N stádium lehet alkalmatlan prognosztikai tényező, azt kell értékelni, és javítani, hogy segítse azokat az orvosokat racionálisan megbecsülni a TNM. A prognosztikai elemzés jelenlegi átmeneti rendszerek gyomorrák, először javasolt újszerű stádium rendszer, amely egyesítjük a hetedik kiadás T és az M besorolás és a javasolt N alapuló osztályozás tumor méretét. Minden osztályok a javasolt végső besorolás kapcsolatban voltak jelentős különbségek a kumulatív túlélési arány kivételével az IA és IB, valamint a IIA és IIB, amelyek között nem volt szignifikáns különbség. Ebből a szempontból a regény staging rendszer bizonyította jobban, mint a jelenlegi diszkrimináció UICC TNM osztályozás. Továbbá, a jelen tanulmányban a javasolt TNM stádium rendszerben nőtt prognosztikai prediktív pontossága 3,9%, 95% CI 0,8-7,0%. Katalógusa

A pontos rák staging rendszer elengedhetetlen a klinikai gyakorlatban. Ez segítheti az orvosokat, mert válasszon kezelési tervek és hasonlítsa össze a kezelés eredménye az intézmények között és országok [40]. Bár a minta mérete kicsi volt, azt találtuk, hogy egy új TNM osztályozás, amelynek tagjai a hetedik kiadás T osztályozás és módosított N alapuló osztályozás a daganat mérete, rendelkezhetnek jobb rétegződése prognózis, mint a jelenlegi rendszerek RGC betegeknél. Klinikai szempontból, a jelenlegi eredmények fontosak, és javulhat a prognosztikai ereje a jelenlegi TNM stádium rendszerben végül finomítás a betegek kiválasztásában, akik a leginkább hasznos adjuváns kezeléseket. Katalógusa

A korlátozások a tanulmány tartalmazza retrospektív tervezés és az a tény, hogy benne csak néhány RGC változathoz egyetlen intézmény. Jövőbeni nagyszabású tanulmányok szükségesek eredmények validálása. Ugyanakkor a javasolt TNM rendszer egy egyszerű és megbízható módszer, hogy rétegződik RGC betegek túlélési szakaszokban és III, és nem igényel semmilyen speciális technikát vagy biomarkerek. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

A szerzők köszönöm az egészségügyi személyzet, akik hozzájárultak a sikeréhez a beteg kezelése. katalógusa

• PLoS One: vitamin bevitel csökkenti annak kockázatát gyomorrák: meta-analízis és rendszeres felülvizsgálatát randomizált és megfigyeléses vizsgálatok
• PLoS One: A szérum OPN kifejezése azonosítása a gyomorrák és a sorvadásos gyomorhurut és az azt befolyásoló tényezők