Mo. Gesondheet > Fuerschunge > E Fall vun metastatic leptomeningeal carcinomatosis aus fréi gastric carcinoma

E Fall vun metastatic leptomeningeal carcinomatosis aus fréi gastric carcinoma

E Fall vun metastatic leptomeningeal carcinomatosis aus fréi gastric carcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Metastatic leptomeningeal carcinomatosis Schätzungen vun 3% bis 8% vun zolidd carcinomas ze geschéien. De stäerkste gemeinsam Ursaachen vun leptomeningeal carcinomatosis sinn Broscht Kriibs, haett Kriibs an malignant melanoma. Leptomeningeal carcinomatosis mat gastric Kriibs assoziéiert, virun allem an hirem Grondsteen, ass iwwerméisseg rare. Seng Fotoe Symptomer och Kappwéi, nauseaand Epileptiker. An dësem Rapport, beschreiwen mir e Fall vu leptomeningeal Metastasen datt mat fréi-Etapp gastric Kriibs presentéiert. E 67-Joer-ale Fra mat enger Geschicht vun gastric Kriibs fréi-Bühn am Koma war fir eis Spidol mat 3 Deeg vu Kappwéi a benotzen zouginn. Hir gastric Kriibs schonn 29 Méint behandelt virun Presentatioun vun engem radikal subtotal gastrectomy mat engem Billroth ech anastomosis. Si haten eng uneventful Erhuelung bis si mat Investitiounen op der lénker axilla an Hals 26 Méint nom Agrëff diagnostizéiert gouf. Hir Fotoe Symptomer vun Kappwéi a benotzen Suite cytologic Ënnersiche vun der cerebrospinal Valoriséierung a Moosse vun entholl lues, déi aus hirem gastric Kriibs metastatic leptomeningeal carcinomatosis verroden. Dëse Rapport Ziel Sensibiliséierung vun der Méiglechkeet, ze ënnerstëtzen, dass och fréi-Etapp gastric Kriibs ze leptomeningeal carcinomatosis Féierung kann. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Early gastric Kriibs Carcinomatosis Leptomeningeal Signet Ring Zell Background VerfÜgung Gastric Kriibs ee vun de stäerkste Toast festgestallte ass malignancies an Korea, an déi drëtt meescht genannten Ursaach vun veruerteelt [1]. Meeschten Patienten mat gastric Kriibs séiere cachexia an peritoneal carcinomatosis entwéckelen a vu multiple Uergel Echec stierwen. Fréi gastric Kriibs ass wéi adenocarcinoma vun de Mo op der mucosa oder submucosa agespaart definéiert, onofhängeg vun der Präsenz vun lymph Node Metastasen [2]. Obwuel de 5-Joer Iwwerliewe Taux vun fréi gastric Kriibs 85% am stäerkste Serie wéi [3], sinn e puer Fäll mat fernen Metastasen assoziéiert. Brain Metastasen vun gastric Kriibs an allem ass seelen, an leptomeningeal carcinomatosis ass nach manner heefeg. Leptomeningeal carcinomatosis ass wéi d'Publikatioun an Wuestum vu Kriibs Zellen am leptomeningeal Plaz definéiert. Metastatic leptomeningeal carcinomatosis Schätzungen vun 3% bis 8% vun zolidd carcinomas ze geschéien [4]. An dësem Rapport, présentéieren mir eng rare Fall vun Ufank gastric Kriibs ze leptomeningeal carcinomatosis Haaptfiguren. VerfÜgung Case Presentatioun E 69-Joer-ale Fra mat enger Geschicht vun Ufank gastric Kriibs VerfÜgung fir eis Spidol mat engem 3-Dag zouginn huet Geschicht vun General Schwäch, Kappwéi a benotzen. Op physesch Ënnersichung huet si Grillwirscht an wossten acutely krank, mä war zu Persoun, Plaz an Zäit konzentréiert. Hir kruzial Unzeeche sech wéi follegt zesummen: Blutdrock 130/75 mmHg, duech Taux 83. Beats /min an Otmungsproblemer Taux 20 kritt hat /min. Si Schatzkummer kee Brennwäit neurologësch Schëlder, dorënner Manque gehalen, Ophtalmolog Defiziter, nystagmus oder Hals stiffness. Hir conjunctivae sech Grillwirscht an sclerae sech anicteric. Goalchance Kläng sech kloer an Häerz Kläng sech regelméisseg an ouni Rumeuren. VerfÜgung De Patient mat fréi gastric Kriibs 29 Méint virun Presentatioun diagnostizéiert gouf, an hat eng radikal subtotal gastrectomy mat Billroth ech anastomosis an D1 + lymphadenectomy (Dorënner 1) weiderentwéckelt. Histologie der Zäit gesuergt hat diffusen-Typ gastric adenocarcinoma zu der mucosa mat der Präsenz vun signet Ring Zellen agespaart gewisen. Nee Investitiounen waren an der 34. Leschten lymph Wirbelen fonnt. Hir Thes Natierlech war uneventful. Si besicht der Chirurgie am Klinik fir Suivi 6 Wochen, 3 Méint a 6 Méint nom Agrëff, an um 6-Mount Intervalle ausgezeechent. Si mécht och gastric endoscopy an postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) all 6 Méint. Et gouf kee Reproche vun Terrain bis 26 Méint no der Chirurgie, wann de Patient vun palpable Radius vun hirer rietser Hals an axilla beschwéiert. Si mécht dono Hals CT, Fluor-18-fluorodeoxyglucose positron Emissioun tomography, a Geldstrof Nol Striewe vun der lénker supraclavicular lymph Node. Neck CT zougedréckt a dem Élargissement vun der Pluralitéit Wirbelen a lénks Hals an axilla, dorënner déi lénks supraclavicular lymph Node, a Geldstrof Nol aspirate Histologie zougedréckt metastatic adenocarcinoma. Si war mat Terrain vun fréi gastric Kriibs diagnostizéiert an Fuerplang ze systemesch Chimiotherapie mat leucovorin, fluorouracil an oxaliplatin (FOLFOX-6) kréien. Si krut 100 mg /m 2 oxaliplatin an 100 mg /m 2 leucovorin op den éischten Dag vum Traitement, gefollegt vun 2.400 mg /m 2 vun 5-fluorouracil op den éischten an zweete Deeg vum Traitement all 2 Wochen. No véier Zykle vun Chimiotherapie, zougedréckt entholl Äntwert proposéiert déi Krankheet Stabilitéit erreecht gouf, e Fënneftel Zyklus vun der selwechter Chimiotherapie regimen wourop. Figur 1 D'gastroscopy weisen eng liicht depressiv LPL op gastric Wénkel an posterior Mauer vun de Moo. VerfÜgung Si presentéiert wéi en am 7 Deeg no der fënnefter Chimiotherapie Zyklus färdeg, Klo vum allgemenge Schwäch, Kappwéi a benotzen. A Lendegéigend ofgehaangen huet gesuergt, an Analyse vun der cerebrospinal Flesseggassystem (CSF) zougedréckt malignant Zellen (Dorënner 2), nik FAQ, normalen Zocker, an der Präsenz vun entholl lues carcinoembryonic antigen a rechnen antigen19-9 war si mat metastatic leptomeningeal carcinomatosis vun festgestallte fréi gastric Kriibs an d'Spidol zouginn. Op der siwenter Dag vun Entrée, si hu vun dyspnea an hirem Niveau vun Bewosstsinn ofgeholl, wourop intubation an den Entrée fir d'Intensivstatioun Eenheet. Bréngt Traitement war mat Cyclisten an mannitol ageleet. Leider, gestuerwen de Patient op der 20 September Dag vun Entrée. Figur 2 Cytopathologic Opklärung vun cerebrospinal Flesseggassystem verréid engem klengen Nascht am Fragmenter Rezepter Hannergrond. Dat Nascht bestoung vun atypical Ronn epithelial Zellen mat grousser hyperchromatic Kären (Papanicolaou stain, × 400). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Early gastric Kriibs als adenocarcinoma zu der mucosa oder submucosa (T1) agespaart definéiert ass, onofhängeg vun lymph Node Metastasen [ ,,,0],2]. Seng Passe 5-Joer Iwwerliewe Tarif, iwwer 85% am stäerkste Serie, ass zum Deel un d'niddereg Heefegkeet vun extragastric Extensioun vun der Krankheet. Lymph Node Metastasen ass vun 1,9% bis 7% vun Patienten mat mucosal an 7,4% bis 20,9% vun de Patienten mat submucosal Invasioun fonnt, an ass mat engem verschlechtert hätt verbonne [5, 6]. D'lymphatic an hematogenous Extensioun vun fréi gastric Kriibs kann déi einfach vun lymphatic a wiere Drainage routes vun malignant Zellen am mucosal an submucosal Schichten erkläert ginn. D'prognostic Bedeitung vun signet Ring Zellen ass ëmstridden, mat e puer Auteuren enger gemeinsamer Associatioun mat lymph Node Metastasen [7] Informatiounsblat, an anerer e besser hätt an der Präsenz vun signet Ring Zellen Berichterstattung [8]. VerfÜgung Éischt am 1870 gemellt ass, ass leptomeningeal carcinomatosis meeschten vun Broscht Kriibs, haett Kriibs an malignant melanoma verursaacht [9]. Gastric Kriibs bewierkt selten leptomeningeal carcinomatosis; eng Etude Rapport en Heefegkeet vun 0,06% vun all gastric Cancers [10]. D'Medeziner Manifestatiounen vun leptomeningeal carcinomatosis sinn neurologic zu Urspronk an dofir Variabel, wéi Kappwéi, benotzen, iwelzeg an esouguer méi. D'Steiren Zäit zu Diagnos vun leptomeningeal carcinomatosis aus der initialen Kriibs Diagnos haten tëscht 76 Deeg [11] an 17 Méint [10]. VerfÜgung A Diagnos vun leptomeningeal carcinomatosis ass op cytologic Ënnersiche vun der CSF an Nieft Imaging Etuden baséiert gemellt ginn wéi Magnéitresonanztomographie [12] Gadolinium-Eck. CSF Conclusiounen och fräi Ouverture Drock, pleocytosis, nik FAQ Konzentratioun, Zocker Konzentratioun an der Präsenz vun entholl lues ofgeholl huet, wéi carcinoembryonic antigen a rechnen antigen19-9 am Fall vun gastric Kriibs. A Frist Diagnos vun leptomeningeal carcinomatosis kann duerch dokumentéiert der Präsenz vun malignant Zellen vun der CSF nëmmen gegrënnt ginn. Obwuel Wasserstrom et al. confirméiert, datt d'éischt CSF probéieren engem relativ niddregen diagnostic Empfindlechkeet vun 54% huet, widderholl mat deem Verhältnis Erhéijunge probéieren bis zu 91% [13]. An eiser Patient, datt d'éischt CSF Zytologie malignant Zellen. Et ass confirméiert datt Imaging Studien zu 67% vu Patienten mat leptomeningeal carcinomatosis anormal sinn [4]. VerfÜgung Obwuel leptomeningeal carcinomatosis zu fréi gastric Kriibs extrem rar ass [4], a Südkorea ass et dacks mat wéineg ënnerscheet adenocarcinoma assoziéiert mat signet Ring Zell Fonctiounen [3]. Eemol leptomeningeal carcinomatosis aus all Primärschoul Kriibs entwéckelt, ass Iwwregens hätt aarm an neurologësch Symptomer Liewensqualitéit reduzéieren. Et ass keng Standard Behandlung fir leptomeningeal carcinomatosis etabléiert, obwuel intrathecal Chimiotherapie Spiller ass als stäerkste intravenous Chimiotherapie Agenten heemlech do net d'Blutt-Gehir Barrière. Intraventricular Chimiotherapie mat oder ouni Stralung ass déi allgemeng am Traitement benotzt. Intrathecal Chimiotherapie regruppéiert déi oft methotrexate, cytarabine, thiotepa an Cyclisten. D'Verlängerung vun Iwwerliewe leeschten vun intrathecal Chimiotherapie zu leptomeningeal carcinomatosis ass eng Saach vun Debatt. Leider ass d'Iwwregens hätt vun leptomeningeal carcinomatosis gastric Kriibs komplizéiert schlecht wéi an anere staark Cancers, mat engem globale Steiren Iwwerliewe rangéiert vun 4 bis 7 Wochen. [3, 4]. Mä, eng rezent Pabeier an 2011 publizéiert ginn eng méi favorabel Resultat mat AAA geschéckt Therapie intrathecal Chimiotherapie goen, ganz Gehir irradiation an ventriculoperitoneal shunt Verglach mat geschéckt Therapie (intrathecal Chimiotherapie plus ganz Gehir irradiation) an monotherapy (intrathecal Chimiotherapie eleng) [14] mat. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung an Conclusioun, mat gastric carcinoma verbonne leptomeningeal carcinomatosis ass seelen, besonnesch am Grondsteen vun gastric Kriibs, an dréit aarmséileg hätt. New neurologësch Symptomer Patienten mat gastric Kriibs, dorënner fréi-Etapp, soll Dokteren net fir nervös System Engagement ze diskutéieren an diagnostic an therapeutesch Pläng prompt etabléieren. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung schrëftlech Erlaabnes vun de Patient fir d'Benotzung an Publikatioun kritt huet vun dësem Fall Rapport an der accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung ethneschen averstaane VerfÜgung Dëst mëttelalterlech Handschrëft vun Kosin University College vun Medezin IRB (Finanzpolitiker Kritik Board) abruecht huet. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2011_1027_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2011_1027_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung PKK der Informatioun gesammelt, researched der Literatur, an huet den Artikel, YSI an SKW mat Literatur Fuerschung gehollef an zu der mëttelalterlech Handschrëft virbereeden, KYY der histological Ënnersichung standing an gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft preparéieren, gehollef YKY zu Literatur Fuerschung a si redigéiert d'final Versioun vun mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung