Diagnos vun oppene Verletzunge vun engem Mo - Diagnos vun akuter Bauchspaicheldrüs

Diagnos vun oppene Verletzunge vun engem Magen am Verglach mat zougemaach ass relativ einfach. Kugel a geschnidde Wounds treffen sech méi dacks, ass méi rar - geschnidden Wounds a Schued duerch semi-stumpfen Objeten (de spitzen Stéck, en Déierhorn, etc.). D'Messer an eng revolverend Kugel sinn d'Haapt verletzend Objete vun enger Friddenszäit. An engem Krichszäit Wonnen duerch Splitter vun Artillerie Shells begéinen Kugelwonnen. Op der grondlag vun der studéieren vun de materialien vum grousse vaterländischen krich ass et méiglech, ze bemierken, datt fir de krich ënner allen schütze vun engem magen net verwalten duerchschnëttlech 20,1%, a kréien — 79,9% (si banaytis an AA bocharov). .
Wounds vun engem Mo mat Schued vu senge Kierper sinn geféierlech, éischtens, wéinst der Frequenz a Gewiicht vun der peritonitis komplizéiert hinnen an, zweetens, wéinst Blutungen haaptsächlech aus de beschiedegt parenchymatous Kierper an engem mesentery.
Bei der Diagnostik vun oppene Verletzungen vun engem Mo duerch d'Basis d'Fro ass - nëmmen d'Bauchmauer oder an d'Bauchorganer ass blesséiert.
An e puer Fäll ass d'Feele kloer déi ausgedréckt allgemeng a lokal Symptomer, déi Schued vu Kierper vun engem Magen besichen. , Kräften déi blesséiert ënner Opsiicht ze verloossen. Wéi och ëmmer, sou Iwwerwaachung, während där widderholl Fuerschunge vun de Blesséierten noutwendeg sinn, däerf net méi wéi 1 - 2 Stonnen daueren. Beim Entstoe vun de geringsten Schëlder, déi d'Wonn vun engem Bauchhöhle mat Schued vu senge Kierper bezeechnen, ass d'Prouf Laparotomie noutwendeg.
An der Präsenz vu Verloscht vun enger Wound vun Interieur (en Epiploon, Darmschleifen, souguer Milz si méi rar wéi e Mo, an aussergewéinleche Fäll) d'Diagnostik vun der Wound net Zweifel erhéijen, wéi och bei der Verdeelung vun enger Wonn vum Inhalt vum Magen-Darmkanal oder aner huel Kierper. Allocatioun vun enger Wonn vu Liewensmëttel Gruel, de Calla, Galle, Urin weist op Wonn vun engem Mo, Darm, Gallenblase a bilious Weeër, Nieren, eng Blase oder Ureter.
Et ass einfach d'Diagnos ze maachen an ze perforéieren gechipt oder Kugelwounds déi Kanal an engem Kavitéit oder duerch e Mo.
D'Richtung vum Woundkanal bei duerch Wound erlaabt Iech an de meeschte Fäll e Problem vum Erhalen oder net kréien Charakter vun enger Wound ze léisen. Wann béid Ouverturen - Entrée an Ausgang - no vuneneen sinn, ass et néideg fir d'Dicke vun der Bauchmauer dës Oblas ze berücksichtegen; ti an dann Natur vun Wonn ze definéieren. Besonnesch dacks entstinn esou Bedierfnesser bei Wound vu lateralen a posterolateralen Gebidder vun enger Bauchmauer. Rekonstruktioun vun der Wonn Kanal bei duerch Wonnen ass zimlech einfach vertruede wann Wonn Ouvertureszäiten a Grenzen vun Beräich vun engem Mo sinn. Et ass awer ëmmer néideg ze mengen datt Bauchkierper och bei enger Arrangement vu Woundöffnungen aus engem Bauchhëllef beschiedegt kënne ginn. Et ass méi oft bei Wonnen Hënner (V. M. Durmashkin) a Lendegéigend wéi Beräicher, engem Thorax, crotch, an an e puer Fäll a Beräicher vun Extremitéiten (A. M. Dykhno). D'Iddi vun enger Projektioun vum Verlaf vum Woundkanal zum Zäitpunkt vun der Wound erliichtert d'Diagnos erheblech, d'Opmierksamkeet vum Kierper opmierksam op Gebidder z'ënnersichen, déi heiansdo net ernimmt schéngen.
An Fig. 44 sinn de Verlaf vum Wonnkanal op typesch Positioun vum Schéisser an eng Arrangement vu Wonnöffnungen bei der Ëmfro vun de Blesséierten um Operatiounsdësch vertrueden. Gunshot Bullet Wonnen ginn ëmmer den direkten Wonn Kanal. D'scheinbar fancifulness vun der Wonn Kanal fonnt bei Ëmfro vun der blesséiert am leien Situatioun op spin , verschwënnt wann Situatioun et an der Zäit vun Wonn virstellen. Fig.. 45a weist op engem schematesch Sektioun vun engem Mo den direkten Kanal duerch eng Bauchhëllef a seng Kierper an der Zäit vun der Wonn an Fig. 45b der gebrach Channel Linn op Positioun vun der blesséiert op spin an der Zäit vun Inspektioun. Bei der Verréckelung vun intra Bauch Kierper während enger postural Ännerung vun engem Kierper Iddi vun der scheinbar Wanderung vun enger Kugel an engem Mo Huelraim erschéngt.

Fig. 44. Arrangement vun Entrée- an Ausgangsöffnungen a Verlaf vum Woundkanal (Kugel) .
an - zu der Zäit vun der Wound beim Feier léien; — bei der Recherche op engem Kleederschaf.

Wann d'Topographie vu Woundöffnungen beweist, datt d'Wonn vun engem Magen agetriichtert, dann an der Verontreiung vun der typescher allgemenger an haaptsächlech lokal Symptomer, déi d'Iwwerwaachung waarden, sollten d'chirurgesch Behandlung an d'Inspektioun vun esou Wonn léiwer maachen. Dës Empfang erlaabt d'Natur vun der Wound op eemol ze definéieren a weider déi entspriechend chirurgesch Taktik anzewenden.
Bei der Lokaliséierung vu Woundöffnungen wäit vun engem Magen oder bei nonperforéierende Wounds ass eng systematesch Inspektioun vun engem Magen noutwendeg, gläichzäiteg berücksichtegt an déi allgemeng Reaktioun vun engem Organismus op Wonn. An dëse Fäll ass et néideg och virsiichteg d'Symptomer ze fannen déi Verletzung vun engem Mo a senge Kierper wéi och bei domm Verletzungen vun engem Mo. De Verdacht op d'Verwonnung vun engem Bauch a senge Kierper muss am allgemengen eeschten Zoustand optrieden, bei de Phänomener vu Schock oder engem Zesummebroch wéinst internen Blutungen. Betreffend engem Zoustand vun Pulsatiounsperiod, Temperatur, Entstoe vun iwelzeg an aner allgemeng Schëlder alles hält Wäert gesot uewen éischter domm Verletzungen vun engem Mo.
Vun lokal Schëlder de gréisste Wäert huet déi schmerzhafte Spannung vun enger Bauchmauer. Wann et nëmmen no bei enger Wonn vun engem Bauchhöhle definéiert ass, weist et op de Mangel u Wonn vun huel Kierper vun engem Mo, awer net Mangel u Schued vum Peritoneum. Detektioun vu limitéierter schmerzhafte Steifheit vun enger Bauchmauer aus Gebitt vun enger Wound Kräften, Schued vum internen Kierper ze iwwerhuelen, deen no dësem Site läit. Verdeelung vun der Steifheit op all Bauchmauer weist op diffus Reizung vun engem Peritoneum, zum Beispill bei Verletzung vum Darm. Aner lokal Symptomer (Obtusioun an schiefen Deeler vum Magen, Tympaniten) sollten suergfälteg etabléiert ginn. Beim kréien Wounds vun engem Mo hypodermic Emphysem kann heiansdo observéiert ginn. Emphysem am Gebitt vun enger Wonn op lateralen Deeler vun engem Magen — e heefeg Zeechen vun extra peritoneal Wound vu lateralen Departementer vun engem groussen Darm.

Fig. 45. De Verlaf vum Woundkanal duerch e Bauchhöhle.
an - eng riicht Linn, an der Zäit vun der Wound; — déi gebrach Linn bei enger Laparotomie wéinst Beweegung vun Bauchorganer an der Ligen Situatioun fonnt
blesséiert.
An net kloere Fäll musse Fuerschung duerch e Rektum, Urinfuerschung a sou weider gemaach ginn.
Röntgeninspektioun gëtt grouss Hëllef, besonnesch bei net-perforéierende Wounds, d'Präsenz vun engem verletzten Thema am Bauch ze fannen, d'Quantitéit vu Splitter, hir Gréisst an d'Lokalisatioun.
Déi speziell Aart vu Verletzunge vun engem Bauch gëtt duerch Verletzunge vun e Rektum, Beckenkierper, wéi och bannen - Bauchkierper wéinst der Perforatioun vun engem Kräiz vun ënnen wann se vun der Héicht op de spitzen laange Sujet falen (eng akut Staang, eng Pitchfork, Intake Stäck, etc.). Eng Iddi vu méigleche Schuedenersaz an esou Fäll gëtt vun den zouene schemateschen Zeechnungen (Fig. 46 a 47). Zur selwechter Zäit kann et sinn (et gëtt vu Schéisser spezifizéiert) net nëmmen Rupturen vu Beckenkierper, awer och aner Darm a souguer eng Diaphragma. Déi typesch Anamnese, Recherche vun enger Wound, Rektalfuerschung a séier verbonne Symptomer vun der Peritonitis (bei der Penetratioun vun der Waff an eng Bauchhöhle) léisen d'Diagnos.
De finalen Akt vun der Diagnostik vun all frësche Wonn vun engem Bauch gëtt veraarbecht. vun enger Wonn. Wann et gläichzäiteg zougemaach an e Peritoneum ass, ass et néideg fir eng Prouf Laparotomie fir d’Léisung vun enger Fro ze maachen — ob et intraperitoneal Schued gëtt oder net.

Fig. e Kräiz.
an — intraperitoneal Wound duerch e Rektum; - méiglech Wonnen vun Becken Kierper.

Fig. 47. De Schema vu Verletzungen vun Darm an aner Bauchorgane bei Wonnen duerch Gebitt vun e Kräiz.
an - Verletzungen vun klengen a groussen Daarm bei Pénétratioun vun engem verletzt Sujet duerch e Kräiz:1 - opsteigend grouss Daarm; 2 - e Rektum; 3 - kleng Darm; - Schued vu weiblech internen generativen Organer, an och Nieren an Diaphragmen bei der Penetratioun vun engem verletzten Thema duerch e Kräiz:1 - eng Nier; 2 - e Rektum; 3 - eng Blase; 4 - Gebärmutter; 5 - e Eierstock; 6 - eng Membran

D'Laparotomie ass den diagnostesche a gläichzäiteg medizineschen Handlung a Präsenz vun intraperitonealen Schued. D'Sektioun hänkt vun de Fonctiounen vun der Wound of. Wann de Verlaf vum Woundkanal bekannt ass, gëtt d'Sektioun op der Plaz vum beschten Zougang zum beschiedegt Gebitt gemaach; wann d'Richtung vum Wonnkanal onbekannt ass, fuert normalerweis vun enger Wonnöffnung weider, gitt all Sektioun an d'Déift. Eng onverzichtbar Aufgab, laparotomies déi allgemeng voll Inspektioun vun engem Bauchhöhle a senge Kierper déi systematesch no der initialer Eliminatioun vun den Haaptfunktioune Schued gemaach gëtt. Nëmmen esou ass et méiglech ze vermeiden, getrennte Wonnen vun Darm an retroperitoneal Ausbildung ze gesinn. Et ass besonnesch einfach Schéisswonnen vum Darm ze gesinn wann Dir kleng Schnëtt benotzt, déi d'Orientéierung komplizéiere kënnen. Längt vun engem laparotomichesky Rubrik dënn Leit mussen net manner wéi 12 - 15 cm hunn an ass respektiv méi laang bei korpulent (N. N. P e t r iwwer an).

• Privatdiagnostik vun de geschlossene Bauchverletzungen - Diagnos vum akuten Bauch
• Torsioune vu Bauchorganer - Diagnos vum akuten Bauch