Plos ONE: Red in predelano meso vnos je povezana z visoko Rak želodca tveganja: Meta-analize epidemioloških opazovalnih študij

Povzetek

Ozadje

Red in predelanega mesa je bil sklenjen kot omejeno, nakazujejo dejavnik tveganja za raka na želodcu, ki ga je Svetovna Raziskovalnega sklada za boj proti raku. Vendar pa so nedavne epidemiološke študije dala dokončnih rezultatov.

Metode

Iskali smo Medline, Embase, in Cochrane Library od svojega začetka do aprila 2013 tako kohorte in sodna kontrolnih študij, ki so ocenjevali povezava med rdečo in /ali predelanega uživanjem mesa in tveganje za nastanek raka želodca. Študija specifične relativni ocene tveganja so bile vprašanih jih naključno-učinek ali določen učinek modelov.

Rezultati

Dvanajst kohorta in trideset študije primerov in kontrol so bili vključeni v meta-analizo. Pomembne združenja so bile ugotovljene med obema rdečo (RR: 1,45, 95% IZ: 1,22-1,73) in predelana (RR: 1,45, 95% IZ: 1,26-1,65) vnos mesa in tveganja želodca raka na splošno. Pozitivni rezultati so obstajali tudi v postavkah govedine (RR: 1,28, 95% IZ: 1,04-1,57), slanina (RR: 1,37, 95% IZ: 1,17-1,61), šunka (RR: 1,44, 95% IZ: 1,00 -2,06) in klobase (RR: 1,33, 95% IZ: 1,16-1,52). Ko ga načrta študije izvajajo, je društvo pomembno pri študijah primerov in kontrol (RR: 1,63, 95% CI: 1.33-1.99), ne pa tudi v kohortnih študij (RR: 1,02, 95% IZ: 0,90-1,17) za rdeče meso. Povečana relativna tveganja smo videli v visoki kakovosti, adenokarcinoma, Kardije in študij na evropski prebivalstva za rdeče meso. In najbolj analiza podskupin potrdila pomembno povezavo med predelanimi vnosa mesa in tveganje za raka želodca.

Sklepi

Naše ugotovitve kažejo, da je uživanje rdečega in /ali predelanega mesa prispeva k povečano tveganje za nastanek raka na želodcu. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave, da se potrdi združenje, še posebej za rdeče meso

Navedba. Zhu H, Yang X, Zhang C, Zhu C, Tao G, Zhao L, et al. (2013), Red in predelano meso vnos je povezana z visoko Rak želodca tveganja: Meta-analize epidemioloških opazovalnih študij. PLoS ONE 8 (8): e70955. doi: 10,1371 /journal.pone.0070955

Urednik: Dajun Deng, Peking University Cancer Hospital in Institute, Kitajska

Prejeto: 24. april 2013; Sprejeto: 26. junij 2013; Objavljeno: 14. avg 2013

Copyright: © 2013 Sun et al. To je odprtega dostopa članek razširja pod pogoji Creative Commons Attribution License, ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, pod pogojem, da prvotni avtor in vir knjižijo

Financiranje:. To delo je podprl Natural Science Foundation Kitajske (število nepovratnih sredstev 81.272.504), Innovation Team (število LJ201123 (EH11)), in Jiangsu Provincial znanost in tehnologijo Projekti (BK2011854 (DA11)), in "333" Projekt provinci Jiangsu (BRA2012210 (RS12)), in raziskovalne štipendije iz kitajskega združenja za klinično onkologijo (T-H2010-033 (KA10)). Med financerji imel nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranje in analizo podatkov, sklep, da se objavi, ali pripravi rokopisa

nasprotujočimi si interesi.. Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi

Uvod

Čeprav se je incidenca raka želodca postopoma zmanjšala v zadnjih 50 letih po vsem svetu, maligne bolezni ostaja drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka na svetovni ravni [1], [2]. Identifikacija dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče za spremembo bi lahko imela izjemno vlogo v obolevnosti in umrljivosti za rakom. Okužba z Helicobacter pylori
je uveljavljen dejavnik tveganja za ne-Cardia rakom želodca; Vendar, le majhen delež tistih, okuženih šel na razvoj raka [2] v želodcu, kar kaže prispevek drugih dejavnikov tveganja.

Poraba mesa se je v razvitih državah in državah v razvoju in uživanje rdeče in /ali predelano meso je potencialni dejavnik tveganja za raka želodca [3]. Endogenega tvorba rakotvornih N-nitrozo spojin vpliva vsebnosti heme mesa, predvsem rdeče meso. N-nitrozo spojine (NOC) se oblikujejo tudi v predelanega mesa, ki vsebuje veliko količino soli, nitratov in nitritov spojin [4]. Drugi rakotvorne heterocikličnih aminov in policikličnih aromatov ogljikovodikov nastajajo med kuhanjem mesa pri visokih temperaturah [5]. Medtem ko so številne študije pokazale, pozitivno povezavo med rdečim in predelanega uživanja mesa in tveganje za nastanek raka želodca, celovit pregled Svetovne Raziskovalnega sklada za boj proti raku ugotovila, da je bil dokaz "omejeno sugestiven" zaradi pomanjkljivih podatkov v glavnem iz študij primera nadzora [6] .

Ker to, ali obstaja povezava med rdečim in /ali predelanega uživanjem mesa in tveganje za nastanek raka želodca ostaja negotova, smo opravili ta sistematični pregled in meta-analize za več zadostnih dokazov o tem vprašanju.

METODE

Iskanje strategija

računalniški iskanje literature je bila izvedena v MEDLINE (PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Embase (www.embase. com /), in Cochrane Library (http://www.thecochranelibrary.com/) od svojega začetka do 10. aprila 2013, z dvema neodvisnima preiskovalcev (Zhu in Yang). Iskali smo ustrezne študije z naslednjo zdravniško zadevo postavko pogoje in /ali besedilne besede: "želodčnega raka", "želodčni tumor", "rak želodca", "želodec neoplazme"
v kombinaciji z "mesa "," rdeče meso "," predelano meso "," konzervirano meso "," govedina "," teletina "," svinjsko "," jagnje "," šunka "," klobasa "," slanina "," hot dog "in" salame ".
Poleg tega smo izvedli širšo iskanje na dieti ali živil in rakom želodca in preverite referenčne sezname pridobljenih izdelkov in ustreznih revizijskih člankov, da se opredelijo dodatne ustrezne študije. so bile uvedene brez jezikovnih omejitev.

Merila upravičenosti

Red in predelanega mesa je bila opredeljena v skladu s Beseda Cancer Research Fund /Ameriški inštitut za raziskave raka v naši meta-analizo [6]. Študije so bile vključene, če ti 1)
imel sodno kontrolo ali oblikovanje kohorte; 2)
ocenili povezavo med rdečim mesom in /ali predelanega vnosa mesa in tveganje za nastanek raka želodca; 3)
predstavil razmerje obetov (OR), relativno tveganje (RR) ali razmerje ogroženosti (HR) in 95% interval zaupanja (CI). Če so bile publikacije razmnoževati ali izdelki iz iste populaciji v študiji, je bila vključena objava v večji velikosti. Non-strokovno pregledanih člankov, ekološke ocene, korelacijske študije, eksperimentalne študije na živalih in študije o mehanizmu, so bili izključeni.

ekstrakcija in kakovosti podatkov
ocena

Dve samostojni raziskovalci (Zhu in Yang), pridobljeni naslednji podatki iz vsake študije, ki izpolnjuje pogoje za vključitev: ime prvega avtorja, leto izdaje, geografskih regijah, revije, število primerov, velikosti kohorte, ime kohorte in trajanje spremljanja (študije kohorte), številu in vrsti nadzora predmeti (študije primerov in kontrol), vrsta raka, vrsta mesa, kategorije porabe, nastavljiv najbolj oddaljene regije, RRS, ali HRS z 95% CI, in prilagojene spremenljivke. Ko so bile predstavljene številne ocene tveganja za moške in ženske, za vsako vrsto raka želodca, ali eno vrsto mesa, so bili pridobljeni podrobne informacije.

Sistem 9-zvezda na podlagi Newcastle-Ottawa skali je bila uporabljena za oceno kakovosti študija na 3. širših perspektiv [7]. Glede na to, da je ni mogoče neposredno ali posredno vnos kalorij in tveganje raka na želodcu, je bila prilagojena energije preostale ali nutrije gostote modela dodane kot možnost za spremembo točkovnega sistema [8]. Zato so polni rezultati je 10 zvezd, in študija s ≥ 7 oddanih zvezdami je bila opredeljena študijo kakovostno.

Statistična analiza

Statistična analiza je temeljila na primerjavi najvišje kategorije sesalni z najnižjo kategorijo dovoda zraka (ki lahko vključujejo ljudje ne jedo rdečega ali predelanega mesa). najbolj prilagojene društvo ocene študijski specifične so bili uporabljeni kot skupni ukrep združevanja različnih študijah in najbolj oddaljene regije so se šteli za enakovredne obvezne rezerve ali HRS zaradi raka želodca je redek rezultat pri ljudeh. Če so pridružitveni ocene so navedene ločeno od različnega spola ali podtipov raka, so bile uporabljene v kombinaciji RRS in KI v celotni analizi.

Meta-analiza celotne rdeče /predelanega mesa in eno vrsto rdeče /predelanega mesa (govedina /svinjsko /slanina /šunka /klobasa) sta bila vključena. Analiza podskupin rdečega /predelano meso je bila izvedena po kakovosti študija, zasnove študije (študije kohorte in študije primerov in kontrol), vir kontrole (in na osnovi bolnišnica temeljijo na prebivalstvu), spol (moški in ženske), histološki podtip (adenokarcinomom), anatomsko podtip (Cardia in non-Cardia), geografska regija (Azija, Evropa, Severna Amerika), rezultat (pojavnost), in študijah prilagoditve (kajenje, pitje alkohola, skupni energijski vnos, družinska anamneza, in prilagoditve indeks telesne mase). Zaradi omejenega števila študij (≤2), ki poroča o ocenah tveganja za umrljivost in Latinski Ameriki, nekateri analiza podskupin glede teh vprašanj ni bil navzoč na finalno mizo rezultatov.

morebitni heterogenosti v rezultatih različnih študijah je pregledal uporabo Cochran Q
in I ^{2
statistika [9]. Ničelne hipoteze, da so študije homogena je bil zavrnjen, če je P
vrednost za heterogenosti je bil < 0,05 ali I 2
je ≥50%. Ko je bila zaznana precejšnja heterogenost, so poročali povzetek ocena, ki temelji na modelu naključnih učinkov [10]. Sicer pa so poročali povzetek ocena, ki temelji na fiksnem modelu učinkov [11].}

pristranskosti Objava je bila ocenjena z ustvarjanjem toka parcel za vizualni pregled, vodenje korelacijske in regresijske teste za pomen in uporabo Egger je linearne regresije [ ,,,0],12] in Begg rank korelacija [13] metode. A P
vrednost < 0,05 za dve omenjenih testov je štela za reprezentativno, pomembne statistične objave pristranskosti. Vse statistične analize smo izvedli s pomočjo stata (različica 11.0, StataCorp, College Station, Texas, ZDA).

Rezultati

Iskanje literature

Strategija iskanja ustvarila 248 citati, od katerih je bilo 42 opredeljeni v končni analizi (slika 1). Vse študije so bili objavljeni v obliki 1985-2012, sestavljena iz 12 [14] - [25] Študije kohorte (7 za predelano meso in 5 za rdeče & predelano meso) in 30 [26] - [55] sodni nadzor študije (7 za rdeče meso, 12 za predelano meso, in 11 za rdeče & predelano meso). Deset [56] - [65] članki so bili izključeni, ker so drugi izdelki iz istih študij z več primerov ali s podatki, zahtevani v analizi že vključen. Ena [66] članek je bil izključen zaradi ne intervalih 95% zaupanja predstavljenih in ni bilo treba izvirne podatke za izračun.

lastnosti in kakovosti študijskega ocena

Značilnosti vključenih študij so prikazani v Tabela S1 in tabela S2. Dvanajst kohorta [14] - [25] Študije so sestavljali skupaj 2343450 udeležencev in 5118 želodca primerov raka, in trideset [16] - [55] študije primerov in kontrol so bili vključeni v 11680 primerih in 67544 kontrol. Rezultat je bil v pojavnosti večini študij, medtem ko je bila smrtnost zaradi raka želodca predstavljena v treh [15] [18] [19] študije. Enajst [19] [21] [28] [32] [38] [42] - [44] [48] [54] [55] Študije so bile izvedene v Aziji, šestnajst [17] [20], [22], [23], [25], [27], [29], [30], [31], [33], [34], [36], [40], [ ,,,0],41], [47], [49] v Evropi, enajst [14] - [16] [18] [24] [26] [37] [39] [45] [50] - [52] v Severni Ameriki, in štiri [35] [39] [46] [53] v Latinski Ameriki. Dve [14], [15] Študije so prebivalstvo samo moških in dve [23], so [44] samo ženske. Vse študije zagotavljajo RR ali OR za najvišja v primerjavi z najnižjo vnosa, medtem ko je ena [15] samo zagotoviti na 100 g povečal ali pa za povezave med predelano meso in tveganje za nastanek raka želodca in enim [52] zagotavljajo na en obrok /dan za rdeče meso. Ena [32] primerov in kontrol poročali najbolj oddaljenih regij s pomočjo kontrole prebivalstva in bolnišničnih, tako da je bila vzeta oba razpoložljivih podatkov. V večini študij, so relativne ocene tveganja prilagojena za starost in spol. Mnogi so bili prilagojeni za izobraževanje, prebivališče, kajenje, pitje, indeks telesne mase, skupne energije in različnih vnos drugih hranil. Sedemnajst [22] - [25], [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51], [53] - [ ,,,0],55] študije so bili vključeni v analizo zveze med celotnim vnos rdečega mesa in rakom želodca in sedemindvajset [14], [16] - [19], [22] - [25] [28] [29] [31] [32] [37] [39] [41] [42] [44] - [46], [48] - [51] [53] [54] študije so bile vključeni v skupno predelanega mesa. Šestnajst [15] [20] [21] [23] [27] [30] [31] [33] - [35] [37] [43] - [45], [ ,,,0],48], [53] študije poročajo podatke iz ene same vrste mesa (kot govedine, svinjine, šunka, klobase ali slanine). Zato, analize posameznih postavk mesa so bile izvedene tudi.

ocena kakovosti vključenih študij v razponu od štiri do deset zvezd na lestvici, je bila mediana ocena 7. Mediane mnogo kohorte in sodna kontrolnih študijah je bilo 8 in 6 oz. Študije visoke kakovosti (z vneto več kot 6), vključenih deset kohort študij in trinajst študije primerov in kontrol. ocena kakovosti študija specifičnih so zbrani v tabeli S3 in Tabele S4

Rdeče meso in rak želodca

Med petimi [21] - [25]. kohorta in sedemnajst [27], [ ,,,0],35] - [38] [40] [41] [43] [44] [46] - [48] [50] [51] [53] - [55] študije primerov in kontrol za rdeče meso, štiri [22] - [25] kohorta in trinajst [36] - [38] [40] [41] [43] [46] [47] [50] [51] [53] - [55] študije primerov in kontrol so vključeni v meta-analizi celotnega vnosa rdeče meso in tveganja želodčnega raka v najvišji v primerjavi z najnižjo modela, drugi pa so izključeni, ker ena vrsta rdečega mesa [21], [ ,,,0],27], [52 so poročali [35], [37], [43], [44], [48], [53] ali njena nadaljuje model podatkov]. Ugotovili smo, da je visoka uživanje rdečega mesa povezano s 45% povečano tveganje za raka želodca (RR = 1,45, 95% IZ = 1,22-1,73). (Slika 2) je bila odkrita statistično pomembno heterogenost ( Q
= 67,92, P
< 0,001, I ^{2
= 76,4%), in objava pristranskosti je navedeno, od Egger testu ( P
= 0,015), vendar ne Beeg testu ( P
= 0,118) (slika 3). Pri analizi posameznih rdečih predmetov mesa, je visoko porabo govejega mesa povezano s 28% povečano tveganje za raka želodca (RR = 1,28, 95% IZ = 1,04-1,57) brez heterogenosti ( Q
= 6.59, P
= 0,47, I 2
= 0%) in objava pristranskosti (Egger je preskus: P
= 0,849). Ni pomembno Povezave med svinjine in tveganje za raka želodca (RR = 1,31, 95% IZ = 0,97-1,78).}

Pri analizi podskupin za rdeče meso, so bili rezultati dokaj skladna s splošnim povzetkom ukrepa, ko je analize so bile omejene na študije visoke kakovosti (RR = 1,26, 95% IZ = 1,00-1,59), študije primerov in kontrol (skupno: RR = 1,63, 95% IZ = 1,33-1,99; nadzor prebivalstva: RR = 1,64, 95% CI = 1,17-2,28; bolnišnici nadzor: RR = 1,61, 95% IZ = 1,41-1,85), adenokarcinomov (RR = 1,28, 95% CI = 1,06-1,54) in Cardia (RR = 1,26, 95% CI = 1,05-1,52 ). RR = 1,06, 95% IZ = 0,89-1,26, ženske:: Vendar pa je med kohortnih študij (RR = 1,02, 95% IZ = 0,90-1,17), kot tudi podskupine spola (moški niso opazili pomembne združenje RR = 0,88, 95% IZ = 0,71-1,08) in noncardia (RR = 1,26, 95% CI = 0,92-1,71). Pri analizi podskupin glede na geografsko vladanja, je bilo pozitivna povezava med evropskimi populacijami (RR = 1,52, 95% IZ = 1,16-2,00), medtem ko so null zadetkov med Asian (RR = 1,56, 95% CI = 0,93-2,63) in sever ameriške študije (RR = 1,30, 95% CI = 0,94-1,79). V modelih prilagoditve, je pozitivna povezava našel, ko študije prilagojeni za kajenje (RR = 1,26, 95% IZ = 1,04-1,52), skupni energijski vnos (RR = 1,35, 95% IZ = 1,08-1,70), družinsko anamnezo (RR = 2,46, 95% IZ = 1,77-3,44) in BMI (RR = 1,29, 95% CI = 1,04-1,60), in null rezultat je bilo za alkohol pitje (RR = 1,17, 95% IZ = 0.97-1.40). (Tabela 1)

Predelano meso in rak želodca

Glede na devet [14], [16] -. [19] [22] - [25] kohorte študije in sedemnajst [28 ], [29], [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53] [54] Case-nadzor v najvišji v primerjavi z najnižjo modela, meta-analiza raka želodca in predelanega mesa prinesla povzetek RR z 1,45 (95% iZ = 1.26-1.65). (Slika 4) je bila odkrita statistično pomembno heterogenost ( Q
= 64.07, P
< 0,001, I ^{2
= 61,0%), in objava pristranskosti je navedeno, od Egger testu ( P
= 0,037), vendar ne Beeg testu ( P
= 0,467) (slika 5). Pri analizi posameznih predelanih mesnih predmetov, je bilo pozitivna povezava med želodca tveganje za nastanek raka in slanine (RR = 1,37, 95% IZ = 1,17-1,61), šunka (RR = 1,44, 95% IZ = 1,00-2,06), in klobase (RR = 1,33, 95% CI = 1,16-1,52). Ne heterogenost je bil odkrit slanino ( Q
= 4.13, P
= 0,695, I 2
= 0%), medtem ko je bila statistično heterogenost odkrit šunko ( Q
= 18.11, P
= 0.001, I 2
= 77,9%) in klobase ( Q
= 19.52, P
= 0.012, I 2
= 59,0%). Ni znakov objave pristranskosti slanine ( P
= 0,512) in šunko ( P
= 0,314) so ​​opazili oblika Egger je preizkus in objava pristranskosti je bilo med klobaso ( P
= 0,028)}

pozitivna povezava opazili po kohorti (RR = 1,18, 95% CI = 1,00-1,38), primerov in kontrol (skupno:. RR = 1,64, 95% CI = 1,47-1,83; nadzor prebivalstva: RR = 1,42, 95% CI = 1,19-1,70; nadzor v bolnišnici: RR = 1,79, 95% CI = 1,55-2,01) in visoke kakovosti (RR = 1,26, 95% CI = 1,10-1,46) študije. 26% prirastek ocen tveganja opazili med moškimi (RR = 1,26, 95% CI = 1,09-1,46), in ni pomembna povezava med ženskami (RR = 1,16, 95% CI = 0,99-1,36). Rezultat adenokarcinoma (RR = 1,42, 95% CI = 1,18-1,71), je bil v skladu s splošno analizo. Pri analizi podskupin glede na anatomski podtipa, smo ugotovili pozitivne rezultate noncardia (RR = 1,27, 95% CI = 1,07-1,52), vendar null rezultati Kardije (RR = 0,95, 95% CI = 0,76-1,19). Ko progami po geografskih regijah, so prirastek ocen tveganja je med Asian (RR = 1,58, 95% CI = 1,06-2,37), evropski (RR = 1,50, 95% CI = 1,18-1,91), Severni Ameriki (RR = 1,27, 95% CI = 1,06-1,52) in latinskoameriških (RR = 1,94, 95% IZ = 1,49-2,52) populacije. Ko izključena dva [18], [19] Študije o umrljivosti, rezultati pojavnosti (RR = 1,47, 95% CI = 1,27-1,69), je v skladu s splošnimi rezultati. Pozitivna povezava je statistično pomembna v študijah prilagojenimi za kajenje (RR = 1,36, 95% CI = 1,14-1,63), alkohol pitje (RR = 1,51, 95% CI = 1,22-1,86), skupni vnos energije (RR = 1,38, 95% iZ = 1,14-1,66), in ITM (RR = 1,41, 95% CI = 1,19-1,68), medtem ko se ne da prilagoditi za družinsko anamnezo (RR = 1,25, 95% CI = 0,91-1,71). (Tabela 1).

Pogovor

Kolikor nam je znano, da je prva meta-analizo, ki poročajo o pridružitvi med rdečo uživanjem mesa in rakom na želodcu, ki je tudi posodobljen meta-analiza da poročajo o pridružitvi med predelanimi vnosa mesa in tveganje za nastanek raka želodca, saj je prejšnji raziskavi [67], objavljenem leta 2006. Naše ugotovitve so pokazali, da je rdeča in predelano meso povezana z 45% povečanim tveganjem za želodčne raka posebej, ko je bila največja zabeležena vnos v primerjavi s najnižja. Pri analizi posameznih postavk mesa, visoka goveje meso, slanino, šunko in porabe klobase so povezana s povečanim tveganjem za raka želodca, medtem ko ni bilo združenje je med svinjine, kar pomeni, da vrsta mesa verjetno narediti razliko.

Predlagana biološko mehanizmi za pozitivni večjo povezavo med rdečim in predelanega uživanjem mesa in rakom želodca vključujejo hem železo, ki je veliko bolj bogat v rdečem mesu, kot belo meso [68]. Hem železo prispeva k endogeni nastanek kancerogenih N
-nitroso spojin (NOK), ki so bile povezane z rakom želodca v epidemioloških študijah [69]. In je oksidativni stres in poškodbe DNA, ki jih železa povzroča mislil, da je bistveni dejavnik rasti za Helicobacter pylori
[70]. Drug dejavnik tveganja je sol pri kuhanju, predelave in vztrajno mesa. Razen za uvedbo mutagene in rakotvorne snovi, eksperimentalni podatki kažejo, da lahko uživanje veliko soli poškoduje želodčno sluznico in privede do vnetja [71]. Nitrate in nitrite spojine v predelano meso prav tako prispevajo k nastanku N
-nitroso spojine [72]. Poleg tega so visoka temperatura med kuhanjem mesa lahko povzroči heterocikličnih aminov in policikličnih aromatskih ogljikovodikov [73].

Pokazali smo, da velikost prirastka tveganja poročali v študijah visokokakovostnih ni bil tako močan, kot je navedeno v skupno analizo (30% v primerjavi s 45% povečanju tveganja za rdečega mesa in 26% v primerjavi z 45% povečanju tveganja za predelano meso), ki je pokazal, da je združenje so lahko še poveča s slabih študijskih metodologij. Pri analizi podskupin glede zasnove študije, študije primerov in kontrol, zlasti študije primera za nadzor, ki temelji na bolnišnične zdi, da poročajo veliko višje relativnega tveganja kot študije kohorte. Nedosledni so bile ugotovitve mogoče pripisati večje odstopanj odpoklica in izbire v študijah primera nadzora zaradi svoje retrospektivne narave. In večina študij, ki niso visoko kakovostne, so primer za nadzor nad tiste, ki dodatno pojasnjujejo te rezultate. Ko razdeljeni glede na spol, prirastek relativno tveganje so opazili le med moškimi za predelano meso, verjetno zato, ker moški porabijo več predelanega mesa kot ženske. Ko je dodan še histološki podtip, ki je bila pozitivna povezava našli 28% in 42% povečanje relativno tveganje želodčnih adenokarcinome in rdeče in predelano vnos mesa, ki je v skladu s splošnimi ugotovitvami. Zanimivo je, da povečano relativno tveganje opazili med rdečo uživanjem mesa in rakom cardic, kot tudi predelanih uživanjem mesa in rakom ni Cardia. Red in obdelujejo uživanje mesa lahko imajo različen vpliv na Cardia in non-Cardia raka. Ko razdeljeni glede na geografsko območje, je bilo 17% -94% prirastek je med azijskih, evropskih in severnoameriških in latinskoameriških prebivalstva za predelano vnosa mesa in 52% povečanju med evropskimi populacijami za rdeče meso, kar verjetno kaže, da je etnično ali regionalne življenjskega sloga lahko določene posledice. Na podlagi rezultatov popravkov, so potencialno pomembni moteči dejavniki kajenja, celotnega vnosa energije, družinsko zgodovino in ITM izključeni iz analize rdečega mesa in kajenje, pitje alkohola, skupnega energijskega vnosa in ITM so bili izključeni iz analize predelanega mesa . Kaj je treba poudariti, da ocena štirih [23] - [25] študije kohort rdečega mesa in tveganje za nastanek raka želodca (RR = 1,02, 95% IZ = 0,90-1,17), je v bistvu drugačen zaključek, ki od primera študije -nadzorovalnik in splošna analiza. Ta razlika ki se zaradi izbora pristranskosti in informacijske pristranskosti retrospektivnih študij primera nadzora. Vendar pa glede na veliko manjši obseg študije kohorte kot tisti primer nadzora, so rezultati še vedno potrebuje nadaljnje preiskave. V primerjavi z rdečim mesom, večja povezava med predelano meso in tveganje za raka želodca, je bilo močnejše dokaze, kot so dokazi iz študij kohorte in drugih podskupinah. Predpostavljamo, da je večja povezava med rdečim mesom in rakom na želodcu še vedno potrebuje dokazov iz dobro oblikovanih perspektivne študije kohorte. Medtem, predelano meso na trgu v glavnem narejene iz rdečega mesa. Pri tem pomeni, predpostavimo, da lahko obdelujejo meso ali metoda predelave večjo vlogo kot sam rdečega mesa.

Kot že omenjeno, je bila študija [67], objavljeno leta 2006, da razišče morebitno povezavo med rakom želodca in obdelujejo vnos mesa. Ocenjene povzetek relativno tveganje za raka želodca za najvišji v primerjavi z najnižjo vnos predelanega mesa je bilo 1,37 (95% IZ = 1,17-1,61). V naši raziskavi je bil povzetek relativno tveganje za predelanega mesa 8% višje (RR = 1,45, 95% CI = 1,26-1,65), ki implicating da članke, objavljene po letu 2006 okrepila pozitivno povezavo. Ni posodobitev študij slanino, šunko in klobase. Prav tako smo izvedli raziskavo na rdeče meso v metodi metaanalizi prvotno in ugotovila statistično pomembne zveze. Podskupina analize v naših študijskih če celovitih rezultatov.

Prednosti naše študije vsebujejo veliko velikost (2343450 udeležencev in 5118 želodčne primerov raka iz študij kohorte, in 11680 primerov in 67544 nadzora iz študij primerov in kontrol). Vendar pa naš meta-analiza je še vedno nekaj omejitev. Prvič, povezava med rdeče /predelanega porabo mesa in rakom na želodcu, je statistično v študijah primerov in kontrol bistveno močnejša kot v študijah kohorte. Prihodnje študije kohorte so manj dovzetni za pristranskost zaradi informacij o izpostavljenosti se zbirajo pred diagnozo bolezni. študije primerov in kontrol, zlasti tiste, ki temeljijo na bolnišničnih ima lahko zadevno izbirno pristranskost nadzora. Splošna zveza je morda precenjena. Drugič, zaradi nezmožnosti, da v celoti prilagoditi za različne confounders, povečano tveganje za rdeče /predelanega mesa na raka želodca mogoče pripisati druge dejavnike, kot so pitje alkohola, družinske zgodovine, BMI, et al
. Pomemben dejavnik tveganja Helicobacter pylori
stanje okužbe je bila prilagojena za eno študijo [53]. Tretjič, zaradi razvrstitve plošče rdeče /predelanega mesa v posameznih sestavnih študijah, je bila verjetnost, da bo vplivala na napačni razvrstitvi mesa naše ugotovitve. Postavka "rdeče meso" v nekaterih študijah lahko vključuje predelanega rdečega mesa, medtem ko nekateri vsebuje samo sveže rdeče meso. In nekatere študije zagotavljajo rezultate nekaterih posebnih vrst rdeče /predelanega mesa. Četrtič, količina vnosa v vsaki študiji se spreminja, vključno z g /dan, krat /teden, g /1000 kcal, kvartilih kvintilom, et al
. Najvišja in najnižja vnos se med študijami. Najvišji vnos v eni študiji, lahko podobno mediano ali najnižje v drugo, kar bi lahko povzročilo pristranskosti na skupnih rezultatih. In zaradi različnih metod, ki se uporabljajo za oceno in poročanje rdeče /predelan uživanje mesa v vseh študijah, nam ni uspelo ovrednotiti odnos z odmerkom in odzivom med rdeče /predelanega vnosa in raka želodca. Petič, toliko meta-analize, objava pristranskosti in znatno heterogenosti obstaja v sestavnih študij, ki bi lahko zaradi študija oblikovanja, študijske populacije, analitične strategije in druge neznane dejavnike. Tako lahko povzetek rezultatov biti precenjevanje relativno tveganje za nastanek raka na želodcu, povezanih z rdeče /predelano porabo.

Skratka, naša analiza kaže, da je rdeča in /ali predelani vnos povezano z večjim želodca tveganje za nastanek raka. Predelano meso ali sama metoda za obdelavo lahko igrajo večjo vlogo v tem prispevku kot rdeče meso. Vendar pa je treba potrditi v prihodnje raziskave v dobro oblikovanih kohorte ali intervencijskih študij ugotovitve iz naše raziskave. Poleg tega so z njimi povezane mehanizme potrebna nadaljnja pojasnitev.

Podpora Informacije
sliki S1.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s001
(DOC)
Tabela S1.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s002
(DOC)
tabeli S2.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s003
(DOC)
Tabela S3.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s004
(DOC)
Tabela S4.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s005
(DOC)

Priznanja

Vsi navedeni avtorji so se vsebinske prispevke za študij. Avtorji so odgovorni za pridobitev pisnega dovoljenja od vsakogar, ki ga imenu in za zagotavljanje, da Editor kopijo dovoljenja, če to zahteva priznala.

• Plos ONE: CCR7 izražanja in intratumorska FoxP3 + regulatornih celic T se ujemajo s celokupno preživetje in bezgavko metastaze v želodca Cancer
• Plos ONE: molekul Izražanje CXC kemokinski receptor 4. Je neodvisni prognostični Predictor za bolniki z razjedo Cancer