PLoS ONE: Raudona ir perdirbtos mėsos vartojimas yra susijęs su didesne skrandžio vėžio rizika: meta-analizė epidemiologinių stebėjimo tyrimai

Anotacija

Fonas

Raudona ir perdirbtos mėsos buvo sudaryta kaip ribotos-įtaigus rizikos veiksnys skrandžio vėžio Pasaulinio vėžio tyrimų fondo. Tačiau naujausi epidemiologiniai tyrimai davė negalutinius rezultatus.

Metodai

ieškoma Medline, EMBASE, ir Cochrane Library iš savo veiklos pradžios iki 2013 m balandžio tiek kohortos ir atvejo-kontrolės tyrimų, kurie vertinami ryšys tarp raudonos ir /ar perdirbtų mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką. Tyrimas-specifiniai santykinė rizika įverčiai buvo apklausti atsitiktinai efekto arba nustatyto poveikio modeliais.

Rezultatai

Dvylika kohortos trisdešimt kontrolinio atvejo tyrimai buvo įtraukta į metaanalizę. Svarbūs asociacijos buvo rasta tarp abiejų raudona (RR: 1,45, 95% PI: 1,22-1,73) ir kuris perdirbtas (SR: 1,45, 95% PI: 1,26-1,65) mėsos vartojimas ir paprastai skrandžio vėžio riziką. Teigiami rezultatai taip pat buvo egzistavo jautienos daiktų (SR: 1,28, 95% PI: 1,04-1,57), šoninė (SR: 1,37, 95% PI: 1,17-1,61), kumpis (SR: 1,44, 95% PI: 1,00 -2,06) ir dešra (SR: 1,33, 95% PI: 1,16-1,52). Kai atliko studijų dizainas, asociacija buvo reikšmingas atvejo-kontrolės tyrimų (SR: 1,63, 95% PI: 1.33-1.99), bet ne kohortinių tyrimų (SR: 1,02, 95% PI: 0,90-1,17) už raudonos mėsos. Padidėjęs santykinę riziką buvo vertinamas aukštos kokybės, adenokarcinoma, Cardia ir Europos-gyventojų studijas raudonos mėsos. Ir dauguma pogrupis analizė patvirtino reikšmingą ryšį tarp perdirbtų mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio riziką.

Išvados

Mūsų išvados rodo, kad vartojimas raudonos ir /ar perdirbtos mėsos prisideda prie didesnio skrandžio vėžio riziką. Tačiau tolesnis tyrimas yra reikalingas patvirtinti asociaciją, ypač raudonos mėsos

nurodomoji dalis:. Zhu O Yang x Zhang, C, Zhu, C Tao G Zhao L et al. (2013) Raudona ir perdirbtos mėsos vartojimas yra susijęs su didesne skrandžio vėžio rizika: metaanalizė epidemiologinių stebėjimo tyrimai. PLoS ONE 8 (8): e70955. Doi: 10,1371 /journal.pone.0070955

redaktorius: Dajun Dan, Pekino universiteto Vėžys Ligoninių ir institutas, Kinija

Įstojo: Balandžio 24, 2013 m Priimta 26 Birželio 2013 m Paskelbta: 14 rugpjūčio 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 Saulės et al. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas parėmė Natūralūs mokslo fondo Kinijos (dotacija skaičius 81.272.504), inovacijų Team (numeris LJ201123 (EH11)) ir Jiangsu provincijos mokslo ir technologijų projektai (BK2011854 (DA11)) ir "333" projektas Dziangsi provincijos (BRA2012210 (RS12)), ir mokslinių tyrimų dotacijos iš Kinijos visuomenėje klinikinės onkologijos (T-H2010-033 (KA10)). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Nors skrandžio vėžio dažnis nuolat mažėjo per pastaruosius 50 metų visame pasaulyje, piktybinių navikų lieka antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje [1], [2]. Rizikos veiksnių nustatymą linkusios modifikavimui galėtų atlikti nepaprastą vaidmenį sergamumo ir mirtingumo nuo vėžio. Infekcija, Helicobacter pylori
yra nustatyta rizikos faktorius ne CARDIA skrandžio vėžio; Tačiau tik nedidelė dalis tų, užkrėstų eiti kurti skrandžio [2] vėžį, tai rodo, kitų rizikos veiksnių indėlį.

Mėsos suvartojimas išaugo išsivysčiusių ir besivystančių šalių ir raudona vartojimas ir /arba perdirbtos mėsos yra potencialus rizikos veiksnys skrandžio vėžiui [3]. Endogeninis formavimas kancerogeninių N-nitrozo junginių įtakoja hemo kiekio mėsos, ypač raudonos mėsos. N-nitrozo- junginiai (NOCS) taip pat suformuota perdirbtos mėsos, kurių sudėtyje yra didelis kiekis druskos, nitratų ir nitritų junginių [4]. Kitos kancerogenai iš heterociklinių aminų ir policiklinių aromatų mišinys per mėsos virimo aukštoje temperatūroje [5] yra suformuota. Nors kelios tyrimai parodė teigiamą ryšį tarp raudonos ir perdirbtą mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio rizika, išsami apžvalga Pasaulio vėžio tyrimų fondo išvadą, kad įrodymai buvo "ribotos galvoti", nes nepakanka duomenų, daugiausia iš atvejo-kontrolės tyrimų [6] .

Kadangi, ar yra ryšys tarp raudonos ir /ar perdirbtų mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio rizika išlieka neaiški, mes atlikome ši sisteminė apžvalga ir metaanalizė ilgiau pakankamai įrodymų šiuo klausimu.

metodai

Paieška strategija

kompiuterinė literatūra paieška buvo atlikta MEDLINE (PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), EMBASE (www.embase. lt /) ir Cochrane Library (http://www.thecochranelibrary.com/) iš jų pradžios iki balandžio 10, 2013, dviejų nepriklausomų tyrėjų (Zhu ir Yang). Mes ieškoma atitinkamus tyrimus pagal šią gydytoją temą pozicijoje terminai ir /ar teksto žodžiais: "skrandžio vėžys", "skrandžio navikas", "skrandžio vėžys", "skrandžio navikas"
kartu su "mėsa "," raudona mėsa "," perdirbtos mėsos "," konservai iš mėsos "," jautienos "," veršiena "," kiaulienos "," avinėlis "," kumpis "," dešra "," bekonas "karštų šunų" ir " saliamis ".
Be to, mes atlikti platesnę paiešką dietos ar maisto ir skrandžio vėžio ir patikrinti referencinių sąrašų nuskaitytų straipsnių ir atitinkamų apžvalginiai straipsniai, siekiant nustatyti papildomus reikalingus tyrimus. Nepasirinkta jokia kalba buvo įvesti apribojimai.

Tinkamumo kriterijai

Raudona ir perdirbtos mėsos buvo nustatytas remiantis žodis vėžio tyrimų fondo /Amerikos vėžio tyrimų instituto mūsų metaanalizę [6]. Tyrimai buvo įtraukta jeigu jie 1)
turėjo atvejo-kontrolės ar kohortos dizainas; 2)
įvertino tarp raudonos mėsos ir /ar perdirbtų mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio rizika asociaciją; 3)
pateikti šansų santykis (OR), santykinė rizika (SR) arba šanso santykis (ŠS) apskaičiavo, kad 95% pasikliautinasis intervalas (PI). Jei leidiniai dubliuoti ar straipsniai iš tos pačios studijų gyventojų, buvo įtrauktas leidinį su didesniu dydžiu. Ne ekspertų straipsniai, ekologiniai vertinimai, koreliacijos tyrimai, eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais ir mechanizmų tyrimus buvo atmesti.

Duomenų gavyba ir kokybės vertinimo

Du nepriklausomi mokslininkai (Zhu ir Yang), gautas taip duomenys iš kiekvieno tyrimo, kad tenkinamos įtraukimo kriterijus: pirmoji autoriaus pavardė, leidimo metai, geografinius regionus, žurnalo, atvejų, kohortos dydis, kohortos pavadinimas ir trukmė tolesnių (kohortinių tyrimų), skaičių ir tipą kontrolės dalykai (kontrolinio atvejo studijos), tipo vėžio, tipas mėsos, vartojimo kategorijos, koreguotos PVA, RRS, arba DRL su 95% PI, ir pritaikytas kintamųjų. Kai keletas rizikos vertinimai buvo pateikti vyrų ir moterų, kiekvienas iš skrandžio vėžio tipas, arba vieno tipo mėsa, išsami informacija buvo paimti.

9-žvaigždučių sistema ant Newcastle-Ottawa skale buvo naudojamas įvertinti studijų kokybę 3 plačias perspektyvas [7]. Atsižvelgiant į tai, kad yra galbūt tiesioginis arba netiesioginis suvartojamų kalorijų ir skrandžio vėžio rizika, energijos pakoreguotas likutinė arba nutrijų tankio modelis buvo įtraukta kaip pataisyti vertinimo sistemą [8] straipsnis. Taigi, visą balų buvo 10 žvaigždės, ir tyrimas ≥ 7 suteikti žvaigždutes buvo apibrėžta aukštos kokybės tyrimą.

Statistinė analizė

Statistinė analizė buvo grindžiama palyginimo aukščiausios įsiurbimo kategorijos su mažiausiu įsiurbimo kategorijos (kurios gali apimti žmonės nevalgo raudonos arba perdirbtos mėsos). Tyrimo konkrečių dauguma pakoreguotas asociacijos sąmatos buvo naudojamas kaip bendra priemone asociacijos studijų ir buvo manoma, kad AR būtų lygiavertė PAR ar hrs, nes skrandžio vėžys yra reta rezultatas žmonėms. Jei asociacija sąmatos buvo teikiamos atskirai skirtingų lyties ar potipių vėžiu, kartu RRS ir NVS buvo naudojami bendrai analizei.

metaanalizė parodė, visos raudonos /perdirbtos mėsos ir vieno tipo raudona /perdirbtos mėsos (jautienos /abu buvo įtraukta kiauliena /kumpio /kumpis /dešra). Pogrupis analizė raudona /perdirbtos mėsos atliko studijų kokybės, studijų dizainas (kohortinių tyrimų ir atvejo-kontrolės tyrimuose), valdymo šaltinio (gyventojų pagrindu ir ligoninių pagrindu), lytis (vyrai ir moterys), histologinis potipis (adenokarcinoma), anatomijos potipis (Cardia ir ne Cardia), geografinį regioną (Azija, Europa, Šiaurės Amerika), rezultatas (dažnis) ir studijų patikslinimai (rūkymas, alkoholio vartojimas, bendras energijos suvartojimas, šeimos istorija, ir patikslinimai kūno masės indeksą). Atsižvelgiant į ribotą skaičių tyrimų (≤2), kad pranešė rizikos įverčius mirtingumo ir Lotynų Amerikoje, kai pogrupis analizė šiais klausimais nebuvo galutiniame lentelės rezultatai.

galimą heterogeniškumas į rezultatus visoje studijas buvo tiriama naudojant Cochran Q parsisiųsti ir , aš ^{2
statistikos [9]. Null hipotezė, kad tyrimai yra vienodos buvo atmestas, jei P
vertė heterogeniškumo buvo < 0,05 arba Aš 2
buvo ≥50%. Kai didelė heterogeniškumas buvo aptiktas, buvo pranešta, santrauką įvertis remiantis atsitiktinių poveikių modelio [10]. Priešingu atveju, santrauka sąmata grindžiama fiksuoto poveikių modelio buvo pranešta [11].}

Leidinys šališkumo buvo įvertintas generuojant piltuvo sklypus už apžiūrėjus, atlikti koreliacijos ir regresijos testus reikšmės ir naudojant EGGER tiesinę regresinę [ ,,,0],12] ir Begg rango koreliacijos [13] metodais. P
vertė < 0,05 dviejų minėtų bandymų buvo laikomas tipišku didelės statistikos leidinyje šališkumo. Visi statistinės analizės buvo atliekamos naudojant Stata (11.0 versija; StataCorp, College Station, Teksasas, JAV).

Rezultatai

Literatūra paieška

paieškos strategija generuoja 248 citatų, iš kurių 42 buvo nustatyti galutinę analizę (1 pav). Visi tyrimai buvo paskelbti formą 1985-2012, susidedanti iš 12 [14] - [25] kohortinių tyrimų (7 apdorotų mėsos ir 5 raudonos & perdirbtos mėsos) ir 30 [26] - [55] atvejo-kontrolės studijos (7 raudonos mėsos, 12 perdirbtos mėsos, ir 11 raudonos ir & perdirbtos mėsos). Dešimt [56] - [65] straipsniai buvo atmesti, nes kiti dirbiniai, klasifikuojami tais pačiais tyrimais su daugiau atvejų arba su reikalaujama analize informacija jau buvo įtraukti. Vienas [66] straipsnis buvo atmesti dėl to, pateikiami ne 95% patikimumo intervaluose ir nebuvo pradiniai duomenys, kad jį apskaičiuoti.

Studijų charakteristikos ir kokybės vertinimas

Charakteristikos įtrauktų studijų rodomi S1 stalas ir staliukas s2. Dvylika kohortos [14] - [25] tyrimai buvo sudarytas iš 2343450 dalyvių ir 5118 skrandžio vėžio atvejų iš viso, o trisdešimt [16] - [55] Teisingumo Teismo kontrolės tyrimai dalyvavo 11680 atvejais ir 67544 kontrolės. Rezultatas buvo atvejų dauguma tyrimų, o mirtingumas nuo skrandžio vėžio buvo pristatyta trijų [15], [18], [19] tyrimai. Vienuolikos [19], [21], [28], [32], [38], [42] - [44], [48], [54], [55] tyrimai buvo atlikti Azijos, šešiolikos [17] , [20], [22], [23], [25], [27], [29], [30], [31], [33], [34], [36], [40], [ ,,,0],41], [47], [49] Europoje, vienuolikos [14] - [16], [18], [24], [26], [37], [39], [45], [50] - [52] Šiaurės Amerikoje, o keturi [35], [39], [46], [53] Lotynų Amerikoje. Du [14], [15] tyrimai buvo populiacija tik vyrai ir dvi [23], [44] buvo tik moterys. Visi tyrimai teikia RR arba arba aukščiausiąjį palyginti mažiausią kiekį, o vienas [15] tiesiog pateikti 100 g prieaugio arba tarp perdirbtos mėsos ir skrandžio vėžio rizikos ir vieną [52] kartu teikti už vieną porciją /dieną už raudonos mėsos. Vienas [32] atvejo-kontrolės pranešė atokiausi regionai: gyventojų ir ligoninių kontrolę, todėl abu turimus duomenis buvo išgauti. Daugeliu tyrimų, santykinė rizika įverčiai buvo pritaikytos pagal amžių ir lytį. Daugelis buvo pakoreguota švietimo, gyvenamosios vietos, rūkymas, alkoholio vartojimas, kūno masės indeksą, visos energijos ir kitų maistinių medžiagų įvairovė. Septyniolika [22] - [25], [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51], [53] - [ ,,,0],55] tyrimai buvo susiję su tarp visų raudonos mėsos vartojimas ir skrandžio vėžio ir dvidešimt septynių [14] kartu analizę [16] - [19], [22] - [25], [28], [29] , [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53], [54] tyrimai buvo įtraukti bendro perdirbtų mėsos. Šešiolikos [15], [20], [21], [23], [27], [30], [31], [33] - [35], [37], [43] - [45], [ ,,,0],48], [53] tyrimai pranešė duomenis apie vienos rūšies mėsa (pavyzdžiui, jautiena, kiauliena, kumpis, dešra, ar kumpio). Taigi, analizuoja atskirų mėsos daiktų, taip pat buvo atlikti.

kokybės balas įtrauktų tyrimų svyravo nuo keturių iki dešimties žvaigždės skalėje, vidutinis balas buvo 7. mediana balų kohortos ir atvejo-kontrolės tyrimuose buvo 8 ir 6, atitinkamai. Aukštos kokybės tyrimai (su gerklės daugiau nei 6) įtraukta dešimt grupių tyrimus ir trylika atvejo-kontrolės tyrimai. Tyrimas konkrečių kokybės balas yra sutraukta S3 Lentelė ir Stalo S4

Raudona mėsa ir skrandžio vėžys

Tarp penkių [21] - [25]. Kohortos septyniolika [27], [ ,,,0],35] - [38], [40], [41], [43], [44], [46] - [48], [50], [51], [53] - [55] Teisingumo teismo kontrolės tyrimai už raudonos mėsos, keturių [22] - [25] kohorta ir trylikos [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51] [53] - [55] Teisingumo teismo kontrolės tyrimai yra įtraukti į metaanalizę visos raudonos mėsos vartojimas ir skrandžio vėžio rizika didžiausia, lyginant su žemiausia modelį, kiti atmesti, nes vienos rūšies raudonos mėsos [21], [ ,,,0],27], [35], [37], [43], [44], [48], [53] arba toliau modelį duomenų [52] buvo pranešė. Mes nustatėme, kad aukštos įsiurbimo raudonos mėsos yra susijęs su 45% padidintos rizikos skrandžio vėžio (SR = 1,45, 95% PI = 1,22-1,73). (2 paveikslas) Statistiškai reikšmingas heterogeniškumas buvo aptikta ( K
= 67,92 P
< 0,001 Aš ^{2
= 76,4%), ir publikavimas šališkumo buvo nurodyta iš Egger testo ( P
= 0,015), bet ne Beeg testo ( P
= 0,118) (3 pav.) Pagal atskirus Raudona mėsa daiktų analizės, didelio jautienos vartojimas buvo susijęs su 28% padidėjusia skrandžio vėžio (SR = 1,28, 95% PI = 1,04-1,57), be jokios heterogeniškumo ( K
= 6.59, P
= 0,47 Aš 2
= 0%) ir paskelbimas šališkumo (Egger testas: P
= 0,849). Nėra reikšmingas ryšys buvo rastas tarp kiaulienos ir skrandžio vėžio rizika (RR = 1,31, 95% PI = 0,97-1,78).}

pogrupio analizės raudonos mėsos, rezultatai buvo gana atitiktų bendrą suvestinę priemonę, kai analizė buvo tik aukštos kokybės tyrimų (SR = 1,26, 95% PI = 1,00-1,59), atvejo-kontrolės tyrimų (viso: SR = 1,63, 95% PI = 1,33-1,99; gyventojų kontrolę: SR = 1,64, 95% PI = 1,17-2,28; ligoninių kontrolė: SR = 1,61, 95% PI = 1,41-1,85), adenokarcinoma (SR = 1,28, 95% PI = 1,06-1,54) ir Cardia (SR = 1,26, 95% PI = 1,05-1,52 ). Tačiau nė reikšmingas ryšys buvo pastebėtas tarp kohortinių tyrimų (SR = 1,02, 95% PI = 0,90-1,17), taip pat lyties (vyrų pogrupis: RR = 1,06, 95% PI = 0,89-1,26, moterims: SR = 0,88, 95% PI = 0,71-1,08) ir noncardia (SR = 1,26, 95% PI = 0,92-1,71). Be Analizuojant pogrupius pagal geografinę karaliavimo teigiamas asociacija buvo nustatyta tarp Europos populiacijų (SR = 1,52, 95% PI = 1,16-2,00), o null rezultatai buvo rasti tarp Azijos (SR = 1,56, 95% PI = 0,93-2,63) ir Šiaurės Amerikos tyrimų (SR = 1,30, 95% PI = 0,94-1,79). Per modelių koregavimai, buvo nustatyta teigiama asociacija, kai tyrimai pakoreguoti rūkyti (RR = 1,26, 95% PI = 1,04-1,52), bendras energijos suvartojimas (SR = 1,35, 95% PI = 1,08-1,70), šeimos istorijos (RR = 2,46, 95% PI = 1,77-3,44), ir KMI (SR = 1,29, 95% PI = 1,04-1,60), o niekinis rezultatas, alkoholio vartojimo (SR = 1,17, 95% PI = 0.97-1.40) buvo rasta. (1 lentelė)

Perdirbti mėsos ir skrandžio vėžys

Remiantis devynių [14], [16] - [19]. [22] - [25] kohortos studijos ir septyniolika [28 ], [29], [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53], [54] byla-kontrolė aukščiausios palyginti su mažiausia modeliu, metaanalizė skrandžio vėžio ir perdirbtos mėsos davė trumpą RR apie 1,45 (95% PI = 1.26-1.65). (4 paveikslas) Statistiškai reikšmingas heterogeniškumas buvo aptikta ( K
= 64,07 P
< 0,001 Aš ^{2
= 61,0%), ir publikavimas šališkumo buvo nurodyta iš Egger testo ( P
= 0,037), bet ne Beeg testo ( P
= 0.467) (5 pav.) Pagal atskirus perdirbtų mėsos daiktų analizės, teigiama asociacija buvo nustatyta tarp skrandžio vėžio rizikos ir šonine (SR = 1,37, 95% PI = 1,17-1,61), kumpis (RR = 1,44, 95% PI = 1,00-2,06), ir dešrelės (SR = 1,33, 95% PI = 1,16-1,52). Nėra heterogeniškumas buvo aptikta šonine ( K
= 4.13 P
= 0,695 Aš 2
= 0%), o statistiškai heterogeniškumas buvo aptikta kumpiu ( K
= 18,11 P
= 0,001 Aš 2
= 77,9%) ir dešra ( K
= 19,52 P
= 0,012 Aš 2
= 59,0%). Ne paskelbimo šališkumo kumpio ( P
= 0,512) ir kumpiu nuoroda ( P
= 0,314) buvo pastebėtas forma EGGER testas ir publikavimas šališkumo buvo rasta tarp dešra ( p
= 0,028)}

teigiamas asociacija buvo pastebėta visoje kohortos (SR = 1,18, 95% PI = 1,00-1,38), atvejis-kontrolė (Iš viso:. SR = 1,64, 95% PI = 1,47-1,83; gyventojų kontrolė: SR = 1,42, 95% PI = 1,19-1,70; ligoninių kontrolė: SR = 1,79, 95% PI = 1,55-2,01) ir aukštos kokybės (SR = 1,26, 95% PI = 1,10-1,46) studijos. 26% prieaugis Rizikos įverčių buvo pastebėtas tarp vyrų (SR = 1,26, 95% PI = 1,09-1,46), o ne reikšmingas ryšys tarp moterų (SR = 1,16, 95% PI = 0,99-1,36). Iš adenokarcinomos rezultatas (SR = 1,42, 95% PI = 1,18-1,71) buvo suderintos su bendra analize. Į Analizuojant pogrupius pagal anatominę potipio, mes nustatėme, teigiamus rezultatus noncardia (SR = 1,27, 95% PI = 1,07-1,52), bet null rezultatai Cardia (SR = 0,95, 95% PI = 0,76-1,19). Kai skersaruožiu pagal geografinius regionus, buvo rasta prieaugis Rizikos įverčių tarp Azijos (SR = 1,58, 95% PI = 1,06-2,37), Europos (SR = 1,50, 95% PI = 1,18-1,91), Šiaurės Amerikos (SR = 1,27, 95% PI = 1,06-1,52) ir Lotynų Amerikos (SR = 1,94, 95% PI = 1,49-2,52) populiacijos. Kai atmesti abu [18], [19] tyrimai mirtingumo, apie sergamumą rezultatai (SR = 1,47, 95% PI = 1,27-1,69), yra suderinamas su bendrus rezultatus. Teigiamas asociacija buvo statistiškai reikšmingas studijų tie reguliuoti rūkymo (SR = 1,36, 95% PI = 1,14-1,63), alkoholio gėrimas (SR = 1,51, 95% PI = 1,22-1,86), bendras energijos suvartojimas (SR = 1,38, 95% PI = 1,14-1,66), ir KMI (SR = 1,41, 95% PI = 1,19-1,68), o ne tuo, kad pakoreguota šeimos istorija (SR = 1,25, 95% PI = 0,91-1,71). (1 lentelė).

Diskusijos

Mūsų žiniomis, yra pirmas metaanalizė pranešti apie raudonos mėsos vartojimas ir skrandžio vėžio rizika asociaciją, kuri taip pat atnaujintas metaanalizė pranešti tarp perdirbtų mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio rizika asociaciją, nes ankstesniame tyrime [67] paskelbtu 2006 Mūsų išvados rodo, kad raudona ir perdirbtos mėsos yra susijęs su 45% padidėjusios skrandžio vėžio rizika atskirai, kai didžiausia vartojimas buvo lyginamas su mažiausias. Be atskirų mėsos gaminių, aukštos jautienos, kumpio, kumpio ir dešros suvartojimo analizė yra susijęs su padidėjusia skrandžio vėžio rizika, o ne asociacija buvo nustatyta tarp kiaulienos, nurodant, kad mėsos rūšies tikriausiai padaryti skirtumą.

Siūloma biologiškai mechanizmai teigiamą didesnio asociacijos tarp raudonos ir perdirbtą mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio yra hemo geležies, kuri yra daug daugiau gausu raudonos mėsos nei baltos mėsos [68]. Hemo geležies prisideda prie endogeninio formavimosi kancerogeninio N pervežimas -nitroso junginiai (NOC), kuris buvo susijęs su skrandžio vėžiu epidemiologinių tyrimų [69]. Ir oksidacinis stresas ir DNR padarytą žalą geležies yra manoma, kad būti esminis augimo veiksnys, Helicobacter pylori
[70]. Kitas rizikos veiksnys yra maisto ruošimui, perdirbimo ir ištvermingas mėsos druska. Išskyrus įvesti mutagenai ir kancerogenai, eksperimentiniai duomenys rodo, kad didelis druskos vartojimas gali pažeisti skrandžio gleivinę ir sukelti uždegimą [71]. Nitratų ir nitritų junginių perdirbtos mėsos, taip pat prisidėti prie N
-nitroso junginiai [72] formavimui. Be to, aukšta temperatūra Kepant mėsą gali sukelti heterociklinių aminų ir policiklinių aromatinių angliavandenilių [73]. Per

parodė, kad rizikos prieaugio dydis pranešė aukštos kokybės tyrimų duomenys buvo ne toks stiprus kaip kad pranešė į bendrą analizės (30%, palyginti su 45% rizikos padidinimo raudonos mėsos ir 26%, palyginti su 45% rizikos padidinimo perdirbtos mėsos), kuriame nurodyta, kad asociacija gali būti sustiprintas prastos studijų metodikas. Be Analizuojant pogrupius pagal studijų dizainas, atvejo-kontrolės tyrimuose, ypač ligoninių pagrindu kontrolinio atvejo studijos atrodo pranešė gerokai didesnes santykines riziką nei kohortinių tyrimų. Nenuoseklus išvados gali būti priskirtas didesnis prisiminti ir atrankos paklaidų ir atvejo-kontrolės tyrimuose dėl jų atgaline data pobūdžio. Ir dauguma ne aukštos kokybės studijos atveju kontrolės tie, kurie dar paaiškinti šiuos rezultatus. Kai suskirstyti pagal lytį, prieaugio santykinė rizika buvo pastebėta tik tarp vyrų perdirbtos mėsos, tikriausiai todėl, kad vyrai suvartoja daugiau perdirbtos mėsos, nei moterims. Kai suskirstyti pagal histologinio potipio, teigiama asociacija buvo nustatyta 28% ir 42% padidėjo santykinė rizika skrandžio adenokarcinomos ir raudonos ir perdirbtą mėsos suvartojimo, kuris yra suderintas su bendraisiais duomenimis. Įdomu tai, kad padidėjo santykinė rizika buvo pastebėtas tarp raudonos mėsos vartojimo ir cardic vėžio, o taip pat perdirbtą mėsos vartojimo ir ne-CARDIA vėžio. Raudona ir perdirbtos mėsos vartojimas gali turėti skirtingą poveikį CARDIA ir ne CARDIA vėžio. Kai suskirstyti pagal geografinį regioną, 17% -94% prieaugis buvo rasta tarp Azijos, Europos ir Šiaurės Amerikos ir Lotynų Amerikos gyventojų perdirbtų mėsos suvartojimo ir 52% prieaugis tarp Europos populiacijų už raudonos mėsos, tikriausiai rodo, kad tautybė ar regionų gyvenimo būdas gali turėti tam tikrą poveikį. Remiantis patikslinimų rezultatus, potencialiai svarbūs veikiančių veiksnių rūkymo, bendro energijos suvartojimo, šeimos istorijos ir KMI neįtraukiami į raudonos mėsos ir rūkymo, alkoholio vartojimo, iš viso energijos suvartojimo ir KMI analizės neįtraukiami į perdirbtos mėsos analizės , Kas turi būti atkreipti dėmesį yra tai, kad vertinimas keturių [23] - [25] kohortos tyrimai raudonos mėsos ir skrandžio vėžio rizika (RR = 1,02, 95% PI = 0,90-1,17), yra iš esmės skiriasi su padarytą išvadą byloje -control studijos ir apskritai analizė. Šis neatitikimas gali ė l atrankos šališkumo ir informacijos šališkumo retrospektyvinių atvejo-kontrolės tyrimai. Tačiau, atsižvelgiant į daug mažesnį dydį kohortinių tyrimų nei atvejo-kontrolės tie, rezultatai vis dar reikia atlikti papildomus tyrimus. Palyginti su raudonos mėsos, padidėjęs ryšys tarp perdirbtos mėsos ir skrandžio vėžio rizika buvo stipresnis įrodymus, pavyzdžiui, įrodymų iš kohortinių tyrimų ir kitų pogrupių. Manome, kad padidėjo ryšys tarp raudonos mėsos ir skrandžio vėžio rizika vis dar reikia įrodymų, iš gerai suprojektuoti būsimiems kohortinių tyrimų. Tuo tarpu, perdirbtos mėsos rinkoje yra daugiausia pagamintas iš raudonos mėsos. Be tai reiškia, mes manome, kad perdirbtos mėsos arba perdirbimo metodas gali vaidinti didesnį vaidmenį nei pati raudonos mėsos.

Kaip minėta anksčiau, tyrime [67] buvo paskelbtas 2006 m ištirti galimą ryšį tarp skrandžio vėžio ir perdirbtos mėsos vartojimą. Numatomas santrauka santykinis rizikos skrandžio vėžio, aukščiausias, lyginant su žemiausia suvartojamų perdirbtos mėsos buvo 1,37 (95% PI = 1,17-1,61). Mūsų tyrimo duomenimis, santrauka santykinė rizika perdirbtos mėsos buvo 8% didesnis (SR = 1,45, 95% PI = 1,26-1,65), kuris implicating kad publikuotų straipsnių po 2006 sustiprino teigiamą asociaciją. Nėra tyrimų kumpio, kumpio ir dešros atnaujinimas. Be to, mes atlikome tyrimus raudonos mėsos į metaanalizės metodu pradžių ir nustatė statistiškai reikšmingą asociacijas. Pogrupio analizuoja mūsų studijų numatyta išsamių rezultatų.

Stiprybės mūsų tyrimų yra didelis dydis (2343450 dalyvių ir 5118 skrandžio vėžio atvejų iš kohortinių tyrimų ir 11680 atvejai ir 67544 kontrolę iš atvejo-kontrolės tyrimuose). Tačiau mūsų metaanalizė dar turi keletą trūkumų. Pirma, tarp raudono /Perdirbti mėsos vartojimo ir skrandžio vėžio rizika asociacija yra statistiškai reikšmingai stipresnis tuo atveju kontrolės tyrimų nei kohortinių tyrimų. Būsimieji kohortos tyrimai yra mažiau jautrūs šališkumo dėl informacijos apie pozicijų surinkta prieš ligą. Atvejo-kontrolės tyrimai, ypač ligoninių pagrindu tie gali turėti atitinkamą atrankos šališkumo kontrolės. Bendras asociacija galėjo pervertinti. Antra, dėl negalėjimo pilnai pritaikyti įvairioms painiojimą, padidėjęs raudonojo /perdirbtos mėsos rizika skrandžio vėžio gali būti priskirta kitų veiksnių, kaip antai, alkoholio vartojimas, šeimos istorijos, KMI ir kt pervežimas. Svarbus rizikos veiksnys, Helicobacter pylori
infekciją buvo pakoreguota viename tyrime [53]. Trečia, dėl valdybos klasifikaciją raudona /Perdirbti mėsos kiekvieno komponento studijų mūsų gauti rezultatai gali turėti įtakos mėsos klaidingo klasifikavimo. Punktas "raudona mėsa", kai kurie tyrimai gali apimti tam tikrą apdorotą raudoną mėsą, o kai kurie tiesiog yra šviežios raudonos mėsos. Ir kai kurie tyrimai teikia rezultatus kai kuriose konkrečiose rūšių raudona /perdirbtos mėsos. Ketvirta, įsiurbimo kiekis kiekvienoje studijų skiriasi, įskaitant gramų /dieną, laiką /savaitę gramų /1000 kcal,, prekes kvintiliuose ir kt
. Didžiausias ir mažiausias suvartojimas skiriasi įvairiose studijose. Didžiausias įleidimo viename tyrime gali būti panašus į medianos ar mažiausių kitą, kuris gali sukelti šališkumo į bendrus rezultatus. Ir dėl įvairių metodų, naudojamų siekiant įvertinti ir pranešti raudona /perdirbto mėsos suvartojimą per studijas, mums nepavyko įvertinti dozės atsako ryšį tarp raudonos /Perdirbti vartojimo ir skrandžio vėžio. Penkta, kaip daugelis metaanalizes, leidybos šališkumo ir gerokai heterogeniškumo egzistuoja sudedamųjų tyrimais, kurie gali deramai studijuoti dizainą, studijų populiacijas, analitines strategijas ir kitų nežinomų veiksnių. Taigi, rezultatų santrauka gali būti santykinės rizikos skrandžio vėžio, susijusio su raudona /Perdirbti vartojimo pervertinimas.

Taigi, mūsų analizė rodo, kad raudona ir /arba perdirbti vartojimas yra susijęs su didesne skrandžio vėžio riziką. Perdirbtos mėsos arba pati perdirbimo metodas gali vaidinti didesnį vaidmenį šioje indėlio nei raudonos mėsos. Tačiau išvados iš mūsų tyrime turi būti patvirtinta būsimiems tyrimams gerai parengtus grupių arba intervenciniai tyrimai. Be to, pagrindiniai mechanizmai reikalauja tolesnio ištyrimo.

Pagalbinė informacija
S1 paveiksle.
Doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s001
(DOC)
S1 lentelėje.
Doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s002
(DOC)
S2 lentelėje.
Doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s003
(DOC)
S3 lentelėje.
Doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s004
(DOC)
S4 lentelėje.
Doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s005
(DOC)

Padėka

Visi išvardyti autoriai padarė esminių įmokas į studiją. Autoriai yra atsakingi gauti raštišką leidimą visiems pripažino pagal pavadinimą ir teikti su redaktorius apie leidimo kopiją, jei bus paprašyta.

• PLoS ONE: CCR7 išraiška ir naviką FOXP3 + Reguliavimo T ląstelės yra susijęs su bendro išgyvenamumo ir limfmazgiuose metastazių skrandžio Cancer
• PLoS ONE: aktyvinama išraiška CXC chemokino receptorių 4 yra nepriklausomas prognostinis Predictor už sergantys skrandžio Cancer