Ploche ONE: červená a spracovaného mäsa Sanie je spojená s vyšším rizikom rakoviny žalúdka: Meta-Analysis of epidemiologických pozorovacích štúdií

abstraktné

Pozadie

červené a spracované mäso bola uzavretá v limitovanej-sugestívne rizikový faktor vzniku rakoviny žalúdka Svetovej Cancer Research Fund. Avšak, nedávne epidemiologické štúdie priniesla nepresvedčivé výsledky.

Metódy

Hľadali sme Medline, EMBASE a Cochrane Library od ich vzniku do apríla 2013 pre obe kohorty a prípad-kontrolné štúdia, ktorá hodnotila súvislosť medzi červenou a /alebo spracované príjem mäsa a rizikom rakoviny žalúdka. Štúdia špecifické relatívna odhady rizík bola robený rozhovor náhodne efektom alebo s pevnou efektových modelov.

Výsledky

Dvanásť kohorta tridsať case-control štúdie boli zahrnuté do meta-analýzy. Významné združenia boli nájdené medzi oboma červeným (RR: 1,45, 95% CI: 1,22-1,73) a spracované (RR: 1,45, 95% CI: 1,26-1,65) príjem mäsa a žalúdka riziko rakoviny všeobecne. Pozitívne výsledky boli tiež existovali v položkách hovädzieho mäsa (RR: 1,28, 95% CI: 1,04-1,57), slanina (RR: 1,37, 95% CI: 1,17-1,61), šunka (RR: 1,44, 95% CI: 1,00 -2,06) a klobása (RR: 1,33, 95% CI: 1,16-1,52). Pri vykonávanom dizajnu štúdie, združenie bolo významné v prípade kontroly štúdia (RR: 1,63, 95% CI: 1.33-1.99), ale nie v kohorte štúdiách (RR: 1,02, 95% CI: 0,90-1,17) u červeného mäsa. Zvýšené relatívne riziko bolo pozorované u vysoko kvalitných, adenokarcinóm, kardio a štúdií európskej populácie na červené mäso. A väčšina analýze podskupín potvrdila významnú súvislosť medzi príjmom spracovaného mäsa a rizikom rakoviny žalúdka.

Závery

Naše zistenia naznačujú, že spotreba červeného a /alebo spracovaného mäsa prispieva ku zvýšené riziko rakoviny žalúdka. Je však potrebné ďalšie vyšetrovanie s cieľom potvrdiť súvislosť, zvlášť pre červené mäso

Citácia :. Zhu H, Yang X, Zhang C, Zhu C, Tao G, L Zhao et al. (2013), červená a spracovaného mäsa sania súvisí s vyššími rakovina žalúdka riziko: meta-analýzu epidemiologických pozorovacích štúdií. PLoS ONE 8 (8): e70955. doi: 10,1371 /journal.pone.0070955

Editor: Dajun Deng, Peking University Hospital Cancer Institute a Čína

prijatá: 24.apríla 2013; Prijaté: 26. júna 2013; Uverejnené: 14. augusta 2013

Copyright: © 2013 Sun et al. Toto je článok o otvorený prístup distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Financovanie :. Toto dielo bol podporený Natural Science Foundation Číny (grant číslo 81272504), Innovation Team (počet LJ201123 (EH11)), a Jiangsu Provinčný Science and Technology Projects (BK2011854 (DA11)) a "333" Projekt provincii Jiangsu (BRA2012210 (RS12)), a výskumné granty od čínskej spoločnosti pre klinickú onkológiu (T-H2010-033 (KA10)). Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo prípravu rukopisu

Konkurenčné záujmy: .. Autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú

Úvod

Hoci je výskyt rakoviny žalúdka neustále klesá v priebehu posledných 50 rokov po celom svete a zhubný nádor zostáva druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu po celom svete [1], [2]. Identifikácia rizikových faktorov ktoré môžu byť predmetom pre modifikáciu by mohla zohrávať významnú úlohu v chorobnosti a úmrtnosti na rakovinu. Infekcia Helicobacter pylori
je zavedená rizikový faktor pre non-kardio rakoviny žalúdka; Avšak len malá časť z tých infikovaných pokračovať vyvinúť rakovina žalúdka [2], čo naznačuje prínos ďalších rizikových faktorov.

Spotreba mäsa vzrástla v rozvinutých aj rozvojových krajinách a príjem červené a /alebo spracované mäso je potenciálny rizikový faktor karcinómu žalúdka [3]. Endogénne tvorba karcinogénnych N-Nitrozozlúčeniny je ovplyvnená obsahom hemu mäsa, najmä červeného mäsa. N-Nitrozozlúčeniny (NOV) sú vytvorené v spracovaného mäsa, obsahujúce vysoké množstvo soli, dusičnanov a dusitanov zlúčenín [4]. Ďalšie karcinogény heterocyklických amínov a polycyklických aromatických látok uhľovodíky vznikajú pri varení mäsa pri vysokých teplotách, [5]. Kým niekoľko štúdie zistili pozitívny vzťah medzi červenou a spracované príjmu mäsa a žalúdočných rizikom rakoviny, komplexné preskúmanie potvrdil aj World Cancer Research Fund dospel k záveru, že dôkazy "obmedzenú podnetný" Pretože údaje prevažne z prípad kontrolných štúdií [6] .

Vzhľadom k tomu, či existuje spojitosť medzi červenou a /alebo spracované príjem mäsa a rizikom rakoviny žalúdka zostáva neistá, sme vykonali tento systematický prehľad a metaanalýzu pre viac dostatočný dôkaz o tejto problematike.

metódy

vyhľadávacie stratégie

počítačová rešerš bola vykonaná v MEDLINE (PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), EMBASE (www.embase. com /) a Cochrane Library (http://www.thecochranelibrary.com/) od ich vzniku až 10. apríla 2013 dvomi nezávislými vyšetrovateľmi (Zhu a jang). Hľadali sme relevantné štúdie pomocou nasledujúceho lekársku heslár výrazy a /alebo textových slová: "rakovina žalúdka", "žalúdočné novotvar", "rakovina žalúdka", "žalúdok novotvar"
v kombinácii s "mäsa "," červené mäso "," spracované mäso "," konzervované mäso "," hovädzie mäso "," teľacie "," bravčové mäso "," jahňacie "," šunka "," salámu "," slanina "" párok v rožku "a" saláma ".
Navyše sme vykonali širšie vyhľadávanie na diéte alebo potravinách a rakovinou žalúdka a nechajte referenčné zoznamy načítaných článkov a príslušných prehľadných článkov tak, aby sa určiť ďalšie relevantné štúdie. nebola uložená žiadna jazyková obmedzenia.

Výberové kritériá

červená a spracovaného mäsa bola definovaná podľa Cancer Research Fund Word /Amerického inštitútu pre výskum rakoviny v našej meta-analýzy [6]. Štúdie boli zahrnuté, ak tieto 1)
mal case-control alebo kohorty dizajnu; 2)
hodnotila vzťah medzi červeného mäsa a /alebo spracované príjem mäsa a rizikom rakoviny žalúdka; 3)
prezentované pomer šancí (OR), relatívne riziko (RR) alebo pomer rizika (HR) odhaduje sa 95% interval spoľahlivosti (CI). Ak boli duplikované publikácie alebo články z tej istej populácii, bola zahrnutá publikácia s väčšou veľkosťou. Non-peer-zhodnotil články, ekologické posúdenie, korelačný štúdie, experimentálne štúdie na zvieratách a mechanistické štúdie boli vylúčení.

extrakcie a kvalita dát posudzovaní

Dva nezávislé výskumných pracovníkov (Zhu a Yang) extrahovaný z nasledujúceho údaje z každej štúdie, ktorá spĺňa kritériá pre zaradenie: meno prvého autora, rok vydania, geografických oblastí, časopis, počet prípadov, veľkosťou kohorty, meno kohorty a trvanie sledovania (kohortných štúdií), počet a druh kontroly subjekty (case-control štúdie), typ rakoviny, druh mäsa, kategórie spotreby, upravený ORS, RRS alebo hodín s 95% CI a očistené premenných. Keď boli niektoré odhady riziká sú pre mužov aj ženy, každý typ rakoviny žalúdka, alebo jediný druh mäsa, podrobné informácie boli získané.

A 9-hviezdičkový systém na základe Newcastle-Ottawa Scale bola použitá na hodnotenie kvality štúdie na 3 širokých uhlov pohľadu [7]. Vzhľadom k tomu, že je možné priame alebo nepriame kalorický príjem a riziko rakoviny žalúdka, bol pridaný ako položka pre zmenu bodovacieho systému [8] energeticky upraviť zvyškové alebo nutrie hustoty modelu. Z tohto dôvodu plnej skóre bolo 10 hviezdy, a štúdie s ≥7 udelených hviezdičiek bola definovaná štúdii vysoko kvalitné.

Štatistická analýza

Štatistická analýza bola založená na porovnaní najvyšším príjmom kategórie s najnižším sacím kategórii (čo môže zahŕňať ľudia nejedia červené alebo spracované mäso). Najviac odhady upravené asociačné štúdii špecifické boli použité ako spoločné akcie združenia naprieč štúdií a najvzdialenejšie regióny boli považované za rovnocenné s PMR alebo HRS, pretože rakovina žalúdka je vzácny výsledok u ľudí. Ak by boli odhady združenia za predpokladu, zvlášť rôzneho pohlavia alebo podtypy rakoviny, kombinované RR a SNS boli použité v celkovej analýze.

Meta-analýza celkového červená /spracovaného mäsa a jeden druh červeného /spracovanom mäse (hovädzie /boli obaja zahrnuté bravčové /slanina /šunka /klobása). Podskupina analýza červená /spracovanom mäse bola vykonaná kvalitou štúdia, štúdie dizajn (kohortných štúdií a prípad kontroly štúdia), zdroj ovládacieho prvku (plošné a nemocničné-based), pohlavia (muži a ženy), histologický podtyp (adenokarcinóm), anatomická podtyp (kardio a non-kardio), geografická oblasť (Ázia, Európa, Severná Amerika), výsledok (dopad), a študujú úpravy (fajčenie, pitie alkoholu, celkový príjem energie, rodinná anamnéza a úpravy index telesnej hmotnosti). Vzhľadom na obmedzený počet štúdií (≤2), ktorá hlásené odhady riziko úmrtia a Latinskej Ameriky, niektorí analýza podskupín k týmto otázkam nebol prítomný v konečnej tabuľke výsledkov.

možnom nejednotnosť v výsledkoch celej štúdie bola skúmaná pomocou Cochran Q stroje a I ^{2
štatistiky [9]. Nulová hypotéza, že štúdie sú homogénne bola zamietnutá v prípade, že P
hodnotu za heterogenity bol menší ako 0,05 alebo I 2
bola ≥50%. Keď bola zistená značná heterogenita bola hlásená súhrnný odhad založený na modeli náhodných vplyvov [10]. V opačnom prípade bolo hlásených súhrnný odhad založený na pevnej modeli efektov [11].}

Publikácie zaujatosť bola hodnotená generovaním časti cesty pozemkov pre vizuálnej kontrole, vedenie korelačné a regresné testy na význame, a za použitia Egger lineárnej regresnej [ ,,,0],12] a Begg hodnosť korelácia [13] metódy. A P
hodnota < 0,05 za dvoch vyššie uvedených testov bol považovaný za reprezentatívny významné štatistické publikačného skreslenia. Všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou Stata (verzia 11.0; StataCorp, College Station, Texas, USA).

Výsledky

Rešerš

stratégie hľadania generované 248 citácie, z toho 42 boli identifikované v konečnej analýze (obrázok 1). Všetky štúdie boli publikované formu 1985-2012, skladajúci sa z 12 [14] - [25] kohortných štúdií (7 pre spracované mäso a 5 pre červenú & spracované mäso) a 30 [26] - [55] case-control štúdie (7 pre červené mäso, 12 pre spracované mäso, a 11 pre červenú & spracované mäso). Desať [56] - [65] články boli vylúčené, pretože ostatné výrobky z tých istých štúdií s viac prípadoch, alebo s informáciami požadovanými v analýze boli už zahrnuté. Jeden [66] článok bol vylúčený kvôli žiadnych 95% intervalu spoľahlivosti prezentovaných a tam bol žiadna pôvodné dáta na jej výpočet.

Študijné vlastnosti a kvalita posúdení

Charakteristika zahrnutých štúdií sú uvedené v Tabuľka S1 a S2 tabuľky. Dvanásť kohorta [14] - [25] Štúdie boli pozostával z celkom 2343450 účastníkov a 5118 prípadov karcinómu žalúdka, a tridsať [16] - [55] case-control štúdie boli zapojené do 11680 a 67544 prípadoch kontrol. Výsledkom bola incidencia väčšine štúdií, zatiaľ čo úmrtnosť na rakovinu žalúdka bol prezentovaný v troch [15], [18], [19] štúdie. Jedenásť [19], [21], [28], [32], [38], [42] - [44], [48], [54], [55] štúdie boli vykonané v Ázii, šestnásť [17] [20], [22], [23], [25], [27], [29], [30], [31], [33], [34], [36], [40], [ ,,,0],41], [47], [49] v Európe, jedenásť [14] - [16], [18], [24], [26], [37], [39], [45], [50] - [52] v severnej Amerike, a štyri [35], [39], [46], [53] v Latinskej Amerike. Dve [14], [15] štúdie boli populácie len muži a dve [23], [44] boli len ženy. Všetky štúdie poskytujú RR alebo OR pre najvyššie v porovnaní s najnižším príjmom, zatiaľ čo jedna [15] len poskytnúť na 100 g zvýšenie alebo pre asociáciu medzi spracovaného mäsa a žalúdka rizikom rakoviny a jedna [52] poskytne na jednu porciu /deň pre červené mäso. Jeden [32] case-control hlásených NR pomocou ovládacích prvkov obyvateľstva a nemocnice, takže obaja dostupných údajov sa extrahuje. Vo väčšine štúdií, relatívna odhady rizika boli upravené pre vek a pohlavie. Mnohé boli upravené pre vzdelanie, bydlisko, fajčenie, pitie, index telesnej hmotnosti, celková energia a rôznych príjmu ostatných živín. Sedemnásť [22] - [25], [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51], [53] - [ ,,,0],55] štúdie bolo zapojených do analýzy asociácie medzi celkovým príjmom tmavého mäsa a rakovinou žalúdka a dvadsaťsedmičky [14], [16] - [19], [22] - [25], [28], [29] [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53], [54] štúdie boli zahrnuté do celkového spracovaného mäsa. Šestnásť [15], [20], [21], [23], [27], [30], [31], [33] - [35], [37], [43] - [45], [ ,,,0],48], [53] štúdie uvádzali údaje jediného druhu mäsa (napríklad hovädzie, bravčové, šunka, klobása, alebo slaninou). Z toho dôvodu analýzy jednotlivých položiek mäsa boli tiež vykonané.

Kvalita skóre zahrnutých štúdií pohybovala v rozmedzí od štyroch do desiatich hviezd na škále bol medián skóre bolo 7. medián skóre kohorty a prípad kontrolných štúdiách boli 8 a 6, v danom poradí. Vysoko kvalitný štúdie (s boľavým viac ako 6) zahŕňala desať kohorty štúdie a trinásť case-control štúdie. Štúdia špecifické skóre kvality sú zhrnuté v tabuľke S3 a S4 tabuľke

Červené mäso a rakovina žalúdka

Medzi päť [21] - [25]. Kohorta a sedemnásť [27], [ ,,,0],35] - [38], [40], [41], [43], [44], [46] - [48], [50], [51], [53] - [55] case-control štúdie pre červené mäso, štyri [22] - [25] kohorta a trinásť [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51] , [53] - [55] case-control štúdie sú zahrnuté v meta-analýzy celkového príjmu tmavého mäsa a žalúdka rizikom rakoviny v najvyššej v porovnaní s najnižšou modelu, ostatné sú vylúčené, pretože jeden z týchto druhov červeného mäsa [21], [ ,,,0],27], [35], [37], [43], [44], [48], [53], alebo pokračuje model dát [52] bol zaznamenaný. Zistili sme, že vysoký príjem červeného mäsa je spojená s 45% zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka (RR = 1,45, 95% CI = 1,22 - 1,73). (Obrázok 2) bol zistený Štatisticky významné heterogenita ( Q
= 67,92, P Hotel < 0.001, I ^{2
= 76,4%) a publikácie skreslenie bola indikovaná z Egger testu ( P
= 0,015), ale nie Beeg testu ( P
= 0,118) (obrázok 3). Pri analýze jednotlivých kusov mäsa červeného, ​​vysoká spotreba hovädzieho mäsa bolo spojené s 28% zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka (RR = 1,28, 95% CI = 1,04 - 1,57) bez heterogenite v ( Q
= 6,59, P
= 0,47, i 2
= 0%) a publikácie bias (Egger test: P
= 0,849). Žiadna významná asociácia bola zistená medzi bravčovým mäsom a žalúdočné rizikom rakoviny (RR = 1,31, 95% CI = 0,97 - 1,78).}

V analýze podskupín pre červené mäso, výsledky boli pomerne konzistentné s celkovým zhrnutie opatrení, kedy analýza bola obmedzená na vysoko kvalitných štúdiách (RR = 1,26, 95% CI = 1,00 - 1,59), prípadové kontrolné štúdie (celkom: RR = 1,63, 95% CI = 1,33 - 1,99; kontroly populácie: RR = 1,64, 95% CI = 17.01.-28.2 .; Ovládanie nemocnice: RR = 1,61, 95% CI = 1,41 - 1,85), adenokarcinómov (RR = 1,28, 95% CI = 1,06 - 1,54) a kardio (RR = 1,26, 95% CI = 1,05 - 1,52 ). Avšak, žiadna významná súvislosť bola zistená medzi kohortných štúdiách (RR = 1,02, 95% CI = 0,90 - 1,17), rovnako ako podskupiny pohlavia (muži: RR = 1,06, 95% CI = 0,89 až 1,26, ženy: RR = 0,88, 95% CI = 0,71 - 1,08) a noncardia (RR = 1,26, 95% CI = 0,92 - 1,71). V analýze podskupín podľa geografických vlády, bol zistený pozitívny vzťah medzi európske populácie (RR = 1,52, 95% CI = 1,16 - 2,00), zatiaľ čo výsledky null boli nájdené medzi ázijské (RR = 1,56, 95% CI = 0,93 - 2,63) a sever americké štúdie (RR = 1,30, 95% CI = 0,94 - 1,79). V modeloch úprav, bol zistený pozitívny asociácie pri štúdiách po očistení o fajčení (RR = 1,26, 95% CI = 1,04 - 1,52), celkového energetického príjmu (RR = 1,35, 95% CI = 1,08 - 1,70), rodinná anamnéza (RR = 2,46, 95% CI = 1,77 - 3,44) a BMI (RR = 1,29, 95% CI = 1,04 - 1,60), a výsledok null bol nájdený alkohol piť (RR = 1,17, 95% CI = 0.97-1.40). (Tabuľka 1)

Spracované mäso a rakovina žalúdka

o deväť [14], [16] Based -. [19], [22] - [25] kohorty štúdie a sedemnásť [28 ], [29], [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53], [54] prípadovej ovládacie prvky v najvyššej v porovnaní s najnižším modelom je meta-analýzu rakovinou žalúdka a spracovaného mäsa prinieslo súhrnnú RR 1,45 (95% CI = 1.26-1.65). (Obrázok 4) bol detekovaný Štatisticky významné heterogenita ( Q
= 64,07, P Hotel < 0.001, I ^{2
= 61,0%) a publikácie skreslenie bola indikovaná z Egger testu ( P
= 0,037), ale nie Beeg testu ( P
= 0,467) (obrázok 5). Pri analýze jednotlivých spracovávaných kusov mäsa, bol zistený pozitívny vzťah medzi rizikom rakoviny žalúdka a slaninou (RR = 1,37, 95% CI = 1,17 - 1,61), šunka (RR = 1,44, 95% CI = 1,00 - 2,06), a klobásou (RR = 1,33, 95% CI = 1,16 - 1,52). Nie heterogenita bola zistená pre slaninu ( Q
= 4,13, P
= 0,695, I 2
= 0%), zatiaľ čo štatisticky heterogenita bola zistená na šunku ( Q
= 18,11, P
= 0,001, i 2
= 77,9%) a klobása ( Q
= 19,52, P
= 0,012, I 2
= 59,0%). Žiadne údaje publikačného skreslenie slaniny ( P
= 0,512) a šunky ( P
= 0,314) bolo pozorované forma testu a publikačné zaujatosť Egger bola nájdená u salámy ( P
= 0,028)}

pozitívne združenia bolo pozorované naprieč kohorty (RR = 1,18, 95% CI = 1,00 - 1,38), case-control (celkom :. RR = 1,64, 95% CI = 1,47 - 1,83; ovládacie prvky populačný: RR = 1,42, 95% CI = 1,19 - 1,70; nemocnice ovládacie prvky: RR = 1,79, 95% CI = 1,55 - 2,01) a kvalitné (RR = 1,26, 95% CI = 1,10 - 1,46) štúdie. A 26% prírastok odhadov rizika bol pozorovaný u mužov (RR = 1,26, 95% CI = 1,09 - 1,46), a žiadna významná súvislosť medzi ženami (RR = 1,16, 95% CI = 0,99 - 1,36). Výsledkom adenokarcinómov (RR = 1,42, 95% CI = 1,18 - 1,71) bolo v súlade s celkovou analýzu. V analýze podskupín podľa anatomickej subtypu, sme zistili pozitívne výsledky noncardia (RR = 1,27, 95% CI = 1,07 - 1,52), ale null výsledky kardia (RR = 0,95, 95% CI = 0,76 - 1,19). Keď pruhovaná podľa zemepisnej oblasti, zvýšenie rizikových odhadov boli nájdené u ázijskej (RR = 1,58, 95% CI = 1,06 - 2,37), Európsky (RR = 1,50, 95% CI = 1,18 - 1,91), North American (RR = 1,27, 95% interval spoľahlivosti = 1,06-1,52) a Latinskej Ameriky (RR = 1,94, 95% CI = 1,49 - 2,52) populácie. Keď vylúčiť dva [18], [19] štúdie úmrtnosti, výsledky výskytu (RR = 1,47, 95% CI = 1,27 - 1,69) je v súlade s celkovými výsledkami. Pozitívne asociácie bol štatisticky významný v štúdiách tie, upravené pre fajčenie (RR = 1,36, 95% CI = 1,14 - 1,63), pitie alkoholu (RR = 1,51, 95% CI = 1,22 - 1,86), celkový príjem energie (RR = 1,38, 95% CI = 1,14 - 1,66), a BMI (RR = 1,41, 95% CI = 1,19 - 1,68), aj keď nie je v tom, že upravené pre rodinnej anamnézy (RR = 1,25, 95% CI = 0,91 - 1,71). (Tabuľka 1).

Diskusia

Pokiaľ je nám známe, je tu prvý meta-analýzu hlásiť pridružení medzi červenou príjmom mäsa a rizikom rakoviny žalúdka, ktorá je tiež aktualizovaný meta-analýza ohlásiť súvislosť medzi príjmom spracovaného mäsa a rizikom rakoviny žalúdka, pretože predchádzajúce štúdie [67], publikované v roku 2006. Naše výsledky ukázali, že červené a spracované mäso je spojená s 45% zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka, zvlášť, keď bola najvyššia hlásená príjem v porovnaní s najnižšie. Pri analýze jednotlivých kusov mäsa, vysoké hovädzie mäso, slaninu, šunku a spotreba údeniny sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka, zatiaľ čo Neboli nájdené súvislosť medzi bravčového mäsa, čo naznačuje, že druh mäsa pravdepodobne robiť rozdiel.

Navrhovaná biologicky mechanizmy pre pozitívnu zvýšenej súvislosť medzi červeným a spracovaného mäsa príjmu a rakoviny žalúdka patrí heme žehlí, čo je oveľa hojnejší v červenom mäse, než bieleho mäsa [68]. Heme železo prispieva k endogénnej tvorbou karcinogénnych N
-nitroso zlúčenín (NOC), ktoré boli spojené s rakovinou žalúdka v epidemiologických štúdiách [69]. A oxidačný stres a poškodenie DNA spôsobené železom sa považuje za nevyhnutnú pre rastový faktor Helicobacter pylori
[70]. Ďalším rizikovým faktorom je soľ pri varení, spracovanie a vytrvalou mäsa. S výnimkou pre zavedenie mutagénov a karcinogénov, experimentálne dáta naznačujú, že vysoký príjem soli môže poškodiť žalúdočnú sliznicu a viesť k zápalu [71]. Dusičnanov a dusitanov látky v spracovaného mäsa tiež prispievajú k tvorbe N
-nitroso zlúčeniny [72]. Okrem toho, vysoká teplota počas varenia mäsa sa môže produkovať heterocyklické amíny a polycyklických aromatických uhľovodíkov [73].

Ukázali sme, že veľkosť rizika prírastku hlásené vysoko kvalitných štúdiách nebol tak silný ako je hlásené v celkovej analýze (30% v porovnaní s 45% rizikom prírastok červeného mäsa a 26% v porovnaní s 45% rizikom prírastok spracovaného mäsa), ktorá naznačila, že združenie môže byť rozšírený o chudobných študijných metodík. V analýze podskupín podľa dizajnu štúdie, prípadové kontrolné štúdie, najmä case-control štúdie v nemocniciach na báze Zdá sa, že hlásený oveľa vyššia relatívna riziká než kohortných štúdií. Tieto rozporné výsledky mohli byť pripísaná väčšia pripomenúť a výberovým skreslením v prípade kontroly štúdií z dôvodu ich retrospektívnej povahy. A väčšina štúdií non-kvalitné sú case-control tie, ktoré ďalej vysvetliť tieto výsledky. Pri rozdelení podľa pohlavia, zvýšiť relatívne riziko bolo pozorované iba u mužov pre spracované mäso, pravdepodobne preto, že ľudia konzumujú viac spracované mäso ako ženy. Pri rozdelení podľa histologického podtypu, pozitívne asociácie bola nájdená 28% a 42% zvýšenie relatívneho rizika žalúdočných adenokarcinómov a červené a spracované mäso príjmu, ktorý je v súlade s celkovými závermi. Je zaujímavé, že zvýšené relatívne riziko bolo pozorované u červeného mäsa príjmu a rakoviny cardic, rovnako ako spracované príjem mäsa a rakovinou non-kardio. Červené a spracované mäso príjem môže mať rôzny vplyv na kardio a non-Cardia rakoviny. Pri rozdelení podľa geografickej oblasti, 17% -94% prírastok bol zistený u ázijských, európskych a severoamerických a latinskoamerických populácií pre spracované mäso príjmu a 52% prírastku u európskych populácií na červené mäso je pravdepodobne naznačuje, že etnický pôvod alebo regionálne životný štýl môže má určitý vplyv. Na základe výsledkov úprav základe potenciálne významné vedľajšie faktory fajčenie, celkového energetického príjmu, rodinná anamnéza a BMI sú vylúčené pri analýze červeného mäsa a fajčenie, pitie alkoholu, celkového energetického príjmu a BMI v analýze spracované mäso sú vylúčené , Čo sa má zdôrazniť, je to, že odhad štyri [23] - [25] z kohorty štúdie červeného mäsa a rizikom rakoviny žalúdka (RR = 1,02, 95% CI = 0,90 - 1,17), je v podstate líši so záverom, prebiehajúce od prípadu -regulační štúdie a všeobecná analýza. Tento rozpor môže v dôsledku predpojatosti výberu a informačné zaujatosť retrospektívnych štúdií prípad kontroly. Avšak vzhľadom na oveľa menšiu veľkosť než kohortných štúdií prípad kontroly tých, ktorých výsledky ešte vyžaduje ďalšie skúmanie. V porovnaní s červeným mäsom, zvýšená súvislosť medzi spracovaného mäsa a rizikom rakoviny žalúdka mal silnejšie dôkazy, ako dôkazy z kohortných štúdií a ďalších podskupín. Domnievame sa, že zvýšená súvislosť medzi červeného mäsa a rizikom rakoviny žalúdka ešte potrebuje dôkazy z dobre navrhnutých perspektívnych kohortných štúdií. Medzitým, spracované mäso na trhu je vyrobený prevažne z červeného mäsa. V to znamená, budeme predpokladať, že spracované mäso alebo spôsob spracovania môže hrať väčšiu úlohu než červené mäso sám.

Ako už bolo spomenuté predtým, štúdie [67] bola uverejnená v roku 2006 s cieľom preskúmať možný vzťah medzi rakovinou žalúdka a spracované príjem mäsa. Odhadované súhrnné relatívne riziko rakoviny žalúdka pre najvyššie v porovnaní s najnižším príjmom spracovaného mäsa bolo 1,37 (95% CI = 1,17 - 1,61). V našej štúdii súhrnnej relatívne riziko spracovaného mäsa bola 8% vyššia (RR = 1,45, 95% CI = 1,26 - 1,65), čo zapletať, že články publikované po roku 2006 posilnilo pozitívne asociácie. Neexistuje žiadna aktualizácia štúdií slaniny, šunky a klobásy. Tiež sme vykonali výskum na červené mäso v spôsobe podľa metaanalýzy pôvodne a štatisticky významná súvislosť. Podskupina analýzy v našej štúdii za predpokladu, komplexné výsledky.

Silné stránky našich štúdií zahŕňajú veľkú veľkosť (2343450 účastníkmi a 5118 prípadov rakoviny žalúdka z kohortných štúdií a 11680 prípady a 67544 kontrol z prípad kontroly štúdií). Avšak, naša meta-analýza má stále niekoľko obmedzení. Po prvé, vzťah medzi červenou /spracované spotreby mäsa a rizikom rakoviny žalúdka je štatisticky v prípade kontroly štúdií sa výrazne silnejší ako v štúdiách kohorty. Výhľadové štúdie kohorty sú menej náchylné k skresleniu v dôsledku informácií o expozíciách sa zhromaždia pred diagnóze ochorenia. Case-control štúdie, najmä tie, v nemocniciach na báze môžu mať dotyčný nevyvážený výber kontrol. Celkový asociácie môže byť nadhodnotené. Po druhé, v dôsledku neschopnosti plne prispôsobiť pre rôzne confounders, zvýšené riziko červená /spracovaného mäsa na rakovinu žalúdka možno pripísať iným faktorom, ako je pitie alkoholu, rodinná anamnéza, BMI, et al
. Dôležitým rizikovým faktorom Helicobacter pylori
stav infekcie bola upravená na jednej štúdie [53]. Po tretie, z dôvodu klasifikácie doska z červeného /spracovaného mäsa v každom dielci štúdie naše poznatky budú pravdepodobne ovplyvnený chybné klasifikácie mäsa. Položka "červené mäso" v niektorých štúdiách môžu zahŕňať niektoré spracované červeného mäsa, zatiaľ čo niektorí jednoducho obsahuje čerstvé červené mäso. A niektoré štúdie poskytujú výsledky niektorých špecifických druhov červeného /spracovanom mäse. Po štvrté, počet nasávaného v každej štúdii líšia, vrátane g /deň, časy /týždeň, g /1000 kcal, kvartilu Quintiles, et al
. Najvyšší a najnižší príjem sa pohybuje naprieč štúdiami. Najvyšší príjem v jednej štúdii, môže byť rovnaký, medián alebo najnižšia v inej, ktoré by mohlo spôsobiť skreslenie na celkových výsledkov. A pretože rôznych metód používaných na vyhodnotenia a správy červená /spracované mäso príjem cez štúdií sa nám nepodarilo vyhodnotiť vzťah medzi dávkou a reakciou medzi červené /spracované príjmom a rakoviny žalúdka. Za piate, ako veľa meta-analýz, publikačného skreslenie a podstatnú heterogénnosť existujú v čiastkových štúdií, ktoré sa môžu v dôsledku študovať dizajn, študovaných populáciách analytické stratégie a ďalšie neznáme faktory. To znamená, že súhrn výsledkov môže byť nadhodnotenie relatívne riziko karcinómu žalúdka súvisiace s červeným /spracované spotreby.

Na záver, naše analýza ukazuje, že červené a /alebo spracované sania je spojené s vyšším rizikom rakoviny žalúdka. Spracované mäso alebo samotný spôsob spracovania môže zohrávať väčšiu úlohu v tomto príspevku, než červené mäso. Avšak, poznatky z našej štúdii musí byť potvrdená v budúcej výskum v dobre navrhnutých kohorty alebo intervenčných štúdií. Okrem toho, základné mechanizmy vyžadujú ďalšie objasnenie.

podporné informácie
Obrázok S1.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s001
(DOC)
tabuľke S1.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s002
(DOC)
tabuľke S2.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s003
(DOC)
Tabuľka S3.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s004
(DOC)
Tabuľka S4.
doi: 10,1371 /journal.pone.0070955.s005
(DOC)

Poďakovanie

Všetky uvedené autori robili vecné príspevky k štúdiu. Autori sú zodpovední za získanie písomného súhlasu od každého uznaného menom a na poskytnutie do editora kópiu povolenia, ak o to požiada.

• PLoS ONE: CCR7 Expresné a intratumorová FOXP3 + regulačných T lymfocytov koreluje s celkovým prežitím a lymfatických uzlín v žalúdočnej Cancer
• Ploche ONE: stimulovaná Vyjadrenie CXC chemokínu receptor 4 je nezávislým prognostickým Predictor o chorých s žalúdočnej Cancer