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Le syndrome de l'intestin court est un groupe de problèmes liés à une mauvaise absorption des nutriments. Le syndrome de l'intestin court survient généralement chez les personnes qui ont
Le syndrome de l'intestin court peut être léger, modéré ou grave, selon le bon fonctionnement de l'intestin grêle.
Les personnes atteintes du syndrome de l'intestin court ne peuvent pas absorber suffisamment d'eau, de vitamines, de minéraux, de protéines, de graisses, de calories et d'autres nutriments contenus dans les aliments. Les nutriments que l'intestin grêle a du mal à absorber dépendent de la partie de l'intestin grêle qui a été endommagée ou enlevée.
L'intestin grêle est l'organe en forme de tube situé entre l'estomac et le gros intestin. La majeure partie de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments a lieu dans l'intestin grêle. L'intestin grêle mesure environ 6 mètres de long et comprend le duodénum, le jéjunum et l'iléon :
duodénum - la première partie de l'intestin grêle, où le fer et d'autres minéraux sont absorbés
jéjunum - la partie médiane de l'intestin grêle, où les glucides, les protéines, les lipides et la plupart des vitamines sont absorbés
iléon - l'extrémité inférieure de l'intestin grêle, où les acides biliaires et la vitamine B12 sont absorbés
Le gros intestin mesure environ 5 pieds de long chez les adultes et absorbe l'eau et tous les nutriments restants des aliments partiellement digérés transmis par l'intestin grêle. Le gros intestin transforme ensuite les déchets liquides en une matière solide appelée selles.
La principale cause du syndrome de l'intestin court est l'ablation chirurgicale d'une partie de l'intestin grêle. Cette chirurgie peut traiter des maladies intestinales, des blessures ou des malformations congénitales.
Certains enfants naissent avec un intestin grêle anormalement court ou avec une partie de l'intestin manquante, ce qui peut provoquer le syndrome de l'intestin court. Chez les nourrissons, le syndrome de l'intestin court survient le plus souvent après une intervention chirurgicale pour traiter l'entérocolite nécrosante, une affection dans laquelle une partie des tissus de l'intestin est détruite1 .
Le syndrome de l'intestin court peut également survenir après une intervention chirurgicale pour traiter des conditions telles que
Même si une personne ne subit pas de chirurgie, une maladie ou une blessure peut endommager l'intestin grêle.
Le syndrome de l'intestin court est une maladie rare. Chaque année, le syndrome de l'intestin court touche environ trois personnes sur un million 1 .
Le principal symptôme du syndrome de l'intestin court est la diarrhée, c'est-à-dire des selles molles et liquides. La diarrhée peut entraîner une déshydratation, une malnutrition et une perte de poids. La déshydratation signifie que le corps manque de suffisamment de liquide et d'électrolytes - des produits chimiques contenus dans les sels, notamment le sodium, le potassium et le chlorure - pour fonctionner correctement. La malnutrition est une condition qui se développe lorsque le corps ne reçoit pas la bonne quantité de vitamines, de minéraux et de nutriments dont il a besoin pour maintenir la santé des tissus et du fonctionnement des organes. Les selles molles contiennent plus de liquide et d'électrolytes que les selles solides. Ces problèmes peuvent être graves et mettre la vie en danger sans traitement approprié.
D'autres signes et symptômes peuvent inclure
Les personnes atteintes du syndrome de l'intestin court sont également plus susceptibles de développer des allergies et des sensibilités alimentaires, telles que l'intolérance au lactose. L'intolérance au lactose est une affection caractérisée par des symptômes digestifs, tels que des ballonnements, de la diarrhée et des gaz, après avoir mangé ou bu du lait ou des produits laitiers.
Les complications du syndrome de l'intestin court peuvent inclure
Les personnes qui présentent des signes ou des symptômes de déshydratation sévère doivent appeler ou consulter immédiatement un fournisseur de soins de santé :
Les nourrissons et les enfants sont les plus susceptibles de se déshydrater. Les parents ou les gardiens doivent surveiller les signes et symptômes de déshydratation suivants :
Si elle n'est pas traitée, une déshydratation sévère peut entraîner de graves problèmes de santé :
Un fournisseur de soins de santé diagnostique le syndrome de l'intestin court en se basant sur
Prendre des antécédents médicaux et familiaux peut aider un fournisseur de soins de santé à diagnostiquer le syndrome de l'intestin court. Il ou elle posera des questions au patient sur les symptômes et peut demander un historique des opérations passées.
Un examen physique peut aider à diagnostiquer le syndrome de l'intestin court. Lors d'un examen physique, un fournisseur de soins de santé habituellement
Un test sanguin consiste à prélever le sang d'un patient au bureau d'un fournisseur de soins de santé ou dans un établissement commercial et à envoyer l'échantillon à un laboratoire pour analyse. Les tests sanguins peuvent montrer les niveaux de minéraux et de vitamines et mesurer la formule sanguine complète.
Un test de graisse fécale mesure la capacité du corps à décomposer et à absorber les graisses. Pour ce test, un patient fournit un échantillon de selles au bureau d'un fournisseur de soins de santé. Le patient peut également utiliser un kit de test à emporter. Le patient recueille les selles dans une pellicule de plastique qu'il place sur le siège des toilettes et place un échantillon dans un récipient. Un patient peut également utiliser un tissu spécial fourni par le bureau du fournisseur de soins de santé pour prélever l'échantillon et placer le tissu dans le récipient. Pour les enfants portant des couches, le parent ou le gardien peut tapisser la couche de plastique pour recueillir les selles. Le fournisseur de soins de santé enverra l'échantillon à un laboratoire pour analyse. Un test de graisse fécale peut montrer le bon fonctionnement de l'intestin grêle.
Une radiographie est une image créée à l'aide d'un rayonnement et enregistrée sur un film ou sur un ordinateur. La quantité de rayonnement utilisée est faible. Un technicien en radiologie effectue la radiographie dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires, et un radiologue - un médecin spécialisé en imagerie médicale - interprète les images. Une radiographie de l'intestin grêle peut montrer que le dernier segment du gros intestin est plus étroit que la normale. Les selles bloquées provoquent l'étirement et le gonflement de la partie de l'intestin située juste avant ce segment étroit.
La série GI supérieure, également appelée hirondelle barytée, utilise les rayons X et la fluoroscopie pour aider à diagnostiquer les problèmes du tractus GI supérieur. La fluoroscopie est une forme de rayons X qui permet de voir les organes internes et leur mouvement sur un moniteur vidéo. Un technicien en radiologie effectue ce test dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires, et un radiologue interprète les images.
Pendant la procédure, le patient se tiendra debout ou assis devant un appareil à rayons X et boira du baryum, un liquide crayeux. Le baryum recouvre l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle afin que le radiologue et un professionnel de la santé puissent voir plus clairement la forme de ces organes sur les radiographies.
Un patient peut ressentir des ballonnements et des nausées pendant une courte période après le test. Pendant plusieurs jours après, le liquide de baryum dans le tractus gastro-intestinal provoque des selles blanches ou de couleur claire. Un fournisseur de soins de santé donnera au patient des instructions précises sur la façon de manger et de boire après le test. La série GI supérieure peut montrer un rétrécissement et un élargissement de l'intestin grêle et du gros intestin.
Les tomographies informatisées utilisent une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images. Pour une tomodensitométrie, un fournisseur de soins de santé peut donner au patient une solution à boire et une injection d'un colorant spécial, appelé produit de contraste. Les tomodensitogrammes obligent le patient à s'allonger sur une table qui se glisse dans un appareil en forme de tunnel qui prend des rayons X.
Un technicien en radiologie effectue la procédure dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital, et un radiologue interprète les images. Le patient n'a pas besoin d'anesthésie. Les tomodensitogrammes peuvent montrer une occlusion intestinale et des changements dans les intestins.
Un fournisseur de soins de santé recommandera un traitement pour le syndrome de l'intestin court en fonction des besoins nutritionnels du patient. Le traitement peut inclure
Le principal traitement du syndrome de l'intestin court est le soutien nutritionnel, qui peut inclure les éléments suivants :
Un fournisseur de soins de santé peut prescrire des médicaments pour traiter le syndrome de l'intestin court, y compris
Le but de la chirurgie est d'augmenter la capacité de l'intestin grêle à absorber les nutriments. Environ la moitié des patients atteints du syndrome de l'intestin court ont besoin d'une intervention chirurgicale2 . La chirurgie utilisée pour traiter le syndrome de l'intestin court comprend des procédures qui
Le traitement à long terme et la récupération, qui pour certains peuvent prendre des années, dépendent en partie de
Une greffe intestinale est une intervention chirurgicale visant à retirer un intestin grêle malade ou blessé et à le remplacer par un intestin grêle sain d'une personne qui vient de mourir, appelée donneur. Parfois, un donneur vivant peut fournir un segment de son intestin grêle.
Les chirurgiens transplanteurs - médecins spécialisés dans la réalisation de chirurgies de transplantation - effectuent la chirurgie sur des patients pour lesquels d'autres traitements ont échoué et qui présentent des complications potentiellement mortelles dues à une nutrition parentérale à long terme. Une équipe de transplantation intestinale effectue la chirurgie dans un hôpital. Le patient aura besoin d'anesthésie. Les complications de la transplantation intestinale comprennent les infections et le rejet de l'organe transplanté.
Une greffe intestinale réussie peut être un traitement salvateur pour les personnes souffrant d'insuffisance intestinale causée par le syndrome de l'intestin court. En 2008, les chirurgiens transplanteurs avaient effectué près de 2 000 transplantations intestinales aux États-Unis, dont environ 75 % sur des patients de moins de 18 ans3 .
Un fournisseur de soins de santé adaptera le traitement à la gravité de la maladie du patient :
Les gens peuvent demander à leurs fournisseurs de soins de santé quelles sont les techniques chirurgicales qui minimisent le tissu cicatriciel. Les scientifiques n'ont pas encore trouvé de moyen de prévenir le syndrome de l'intestin court présent à la naissance, car sa cause est inconnue.
L'adaptation intestinale est un processus qui se produit généralement chez les enfants après le retrait d'une grande partie de leur intestin grêle. L'intestin grêle restant passe par une période d'adaptation et se développe pour augmenter sa capacité à absorber les nutriments. L'adaptation intestinale peut prendre jusqu'à 2 ans pour se produire, et pendant ce temps, une personne peut être fortement dépendante de la nutrition parentérale ou entérale. 1
Les chercheurs n'ont pas découvert que l'alimentation, l'alimentation et la nutrition jouaient un rôle dans l'apparition ou la prévention du syndrome de l'intestin court.
Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) et d'autres composantes des National Institutes of Health (NIH) mènent et soutiennent la recherche sur de nombreuses maladies et affections.
Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies. Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour examiner d'autres aspects des soins, tels que l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.
Les essais cliniques actuellement ouverts et en cours de recrutement peuvent être consultés sur www.ClinicalTrials.gov.
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