Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> skrandžio klausimas

Trumpos žarnos sindromas

Šiame puslapyje:

  • Kas yra trumpos žarnos sindromas
  • Kas yra plonoji žarna?
  • Kas yra storoji žarna?
  • Kas sukelia trumpo žarnyno sindromą?
  • Ar dažnas yra trumpos žarnos sindromas?
  • Kokie yra trumpojo žarnyno sindromo požymiai ir simptomai?
  • Kokios yra trumpojo žarnyno sindromo komplikacijos?
  • Ieškokite pagalbos dėl sunkios dehidratacijos požymių ar simptomų
  • Kaip diagnozuojamas trumpojo žarnyno sindromas?
  • Kaip gydomas trumpojo žarnyno sindromas?
  • Ar galima išvengti trumpojo žarnyno sindromo?
  • Kas yra žarnyno adaptacija?
  • Valgymas, dieta ir mityba
  • Klinikiniai tyrimai

Kas yra trumpos žarnos sindromas

Trumpojo žarnyno sindromas yra problemų, susijusių su blogu maistinių medžiagų įsisavinimu, grupė. Trumpojo žarnyno sindromas paprastai pasireiškia žmonėms, sergantiems

  • pašalinta bent pusė plonosios žarnos, o kartais ir visa storoji žarna arba jos dalis.
  • reikšmingas plonosios žarnos pažeidimas
  • prastas judrumas arba judėjimas žarnyno viduje

Trumpojo žarnyno sindromas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus, atsižvelgiant į tai, kaip gerai veikia plonoji žarna.

Žmonės su trumpos žarnos sindromu negali pasisavinti pakankamai vandens, vitaminų, mineralų, baltymų, riebalų, kalorijų ir kitų maistinių medžiagų iš maisto. Kokias maistines medžiagas plonojoje žarnoje sunku pasisavinti, priklauso nuo to, kuri plonosios žarnos dalis buvo pažeista arba pašalinta.

Kas yra plonoji žarna?

Plonoji žarna yra vamzdelio formos organas tarp skrandžio ir storosios žarnos. Didžioji dalis maisto virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo vyksta plonojoje žarnoje. Plonoji žarna yra maždaug 20 pėdų ilgio ir apima dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną:

dvylikapirštės žarnos – pirmoji plonosios žarnos dalis, kurioje pasisavinama geležis ir kiti mineralai

tuščioji žarna – vidurinė plonosios žarnos dalis, kurioje pasisavinami angliavandeniai, baltymai, riebalai ir dauguma vitaminų

klubinė žarna – apatinė plonosios žarnos dalis, kurioje absorbuojamos tulžies rūgštys ir vitaminas B12

Kas yra storoji žarna?

Suaugusiųjų storoji žarna yra apie 5 pėdų ilgio ir sugeria vandenį bei visas likusias maistines medžiagas iš iš dalies suvirškinto maisto, gauto iš plonosios žarnos. Tada storosios žarnos atliekas iš skystų pakeičia į kietą medžiagą, vadinamą išmatomis.

Kas sukelia trumpojo žarnyno sindromą?

Pagrindinė trumposios žarnos sindromo priežastis yra operacija, skirta pašalinti dalį plonosios žarnos. Šia operacija galima gydyti žarnyno ligas, sužalojimus ar apsigimimus.

Kai kurie vaikai gimsta turėdami neįprastai trumpą plonąją žarną arba kai jiems trūksta dalies žarnyno, o tai gali sukelti trumposios žarnos sindromą. Kūdikiams trumposios žarnos sindromas dažniausiai pasireiškia po operacijos, skirtos gydyti nekrozinį enterokolitą – būklę, kai sunaikinama dalis žarnyno audinių.1

Trumpojo žarnyno sindromas taip pat gali atsirasti po operacijos, skirtos gydyti tokias ligas kaip

  • vėžys ir žarnyno pažeidimai dėl vėžio gydymo
  • Krono liga, sutrikimas, sukeliantis bet kurios virškinamojo trakto dalies uždegimą, patinimą ir dirginimą
  • gastroschizė, atsirandanti, kai žarnynas išsikiša iš kūno per vieną virkštelės pusę
  • vidinė išvarža, atsirandanti, kai plonoji žarna pasislenka į pilvo gleivinės kišenes
  • žarnyno atrezija, kuri atsiranda, kai dalis žarnyno nesusiformuoja iki galo
  • žarnyno pažeidimas dėl kraujotakos praradimo dėl užsikimšusios kraujagyslės
  • žarnyno pažeidimas dėl traumos
  • intussuscepcija, kai viena storosios arba plonosios žarnos dalis susilanksto į save, panašiai kaip sulankstomas teleskopas
  • mekonio žarnos nepraeinamumas, atsirandantis, kai mekoniumas, pirmosios naujagimio išmatos, yra storesnės ir lipnesnės nei įprastai ir blokuoja klubinę žarną
  • vidurio žarnos volvulus, kuris atsiranda, kai visiškai nutrūksta kraujo tiekimas į plonosios žarnos vidurį
  • omfalocelė, atsirandanti, kai žarnynas, kepenys ar kiti organai išsikiša per bambą ar bambą.

Net jei žmogus neoperuojamas, liga ar sužalojimas gali pažeisti plonąją žarną.

Kaip dažnas yra trumposios žarnos sindromas?

Trumpojo žarnyno sindromas yra reta būklė. Kiekvienais metais trumposios žarnos sindromas paveikia maždaug tris iš milijono žmonių. 1

Kokie yra trumpo žarnyno sindromo požymiai ir simptomai?

Pagrindinis trumpojo žarnyno sindromo simptomas yra viduriavimas – laisvos, vandeningos išmatos. Viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, netinkamą mitybą ir svorio kritimą. Dehidratacija reiškia, kad organizmui trūksta pakankamai skysčių ir elektrolitų – druskose esančių cheminių medžiagų, įskaitant natrį, kalį ir chloridą, kad tinkamai veiktų. Netinkama mityba yra būklė, kuri išsivysto, kai organizmas negauna reikiamo vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų kiekio, reikalingo sveikiems audiniams ir organų veiklai palaikyti. Biriose išmatose yra daugiau skysčių ir elektrolitų nei kietose išmatose. Šios problemos gali būti sunkios ir gali būti pavojingos gyvybei be tinkamo gydymo.

Kiti požymiai ir simptomai gali būti

  • pūtimas
  • mėšlungis
  • nuovargis arba nuovargio jausmas
  • bjauriai dvokiančios išmatos
  • rėmuo
  • per daug dujų
  • vėmimas
  • silpnumas

Žmonėms, sergantiems trumpos žarnos sindromu, taip pat dažniau išsivysto maisto alergija ir jautrumas, pavyzdžiui, laktozės netoleravimas. Laktozės netoleravimas yra būklė, kai žmonėms pavalgius ar išgėrus pieno ar pieno produktų atsiranda virškinimo simptomų, tokių kaip pilvo pūtimas, viduriavimas ir dujų susidarymas.

Kokios yra trumposios žarnos sindromo komplikacijos?

Trumpojo žarnyno sindromo komplikacijos gali būti

  • netinkama mityba
  • pepsinės opos – skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės opos, kurias sukelia per daug skrandžio rūgšties
  • inkstų akmenys – kieti medžiagos gabalėliai, susidarantys inkstuose
  • plonosios žarnos bakterijų peraugimas – būklė, kai plonojoje žarnoje auga neįprastai daug bakterijų.

Ieškokite pagalbos dėl sunkios dehidratacijos požymių ar simptomų

Žmonės, turintys sunkios dehidratacijos požymių ar simptomų, turėtų nedelsdami paskambinti arba kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

  • per didelis troškulys
  • tamsios spalvos šlapimas
  • retas šlapinimasis
  • letargija, galvos svaigimas arba alpimas
  • sausa oda

Kūdikiai ir vaikai dažniausiai dehidratuoja. Tėvai ar globėjai turėtų stebėti, ar neatsiranda šių dehidratacijos požymių ir simptomų:

  • burnos ir liežuvio džiūvimas
  • ašarų nebuvimas verkiant
  • kūdikiams be šlapių sauskelnių 3 valandas ar ilgiau
  • kūdikiams su įdubusia minkšta vieta
  • neįprastai kaprizingas ar mieguistas elgesys
  • įdubusios akys ar skruostai
  • karščiavimas

Negydoma sunki dehidratacija gali sukelti rimtų sveikatos problemų:

  • organų pažeidimas
  • šokas – kai žemas kraujospūdis neleidžia kraujui ir deguoniui patekti į organus
  • koma – į miegą panaši būsena, kai žmogus nėra sąmoningas

Kaip diagnozuojamas trumpojo žarnyno sindromas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja trumposios žarnos sindromą remdamasis

  • medicinos ir šeimos istorija
  • fizinis egzaminas
  • kraujo tyrimai
  • riebalų išmatų tyrimai
  • plonosios ir storosios žarnos rentgeno nuotrauka
  • viršutinės virškinimo trakto (GI) serija
  • kompiuterinė tomografija (KT)

Medicinos ir šeimos istorija

Medicininės ir šeimos istorijos paėmimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti trumposios žarnos sindromą. Jis arba ji paklaus paciento apie simptomus ir gali paprašyti praeities operacijų istorijos.

Fizinis egzaminas

Fizinis egzaminas gali padėti diagnozuoti trumposios žarnos sindromą. Per fizinį apžiūrą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai

  • tiria paciento kūną, ieško raumenų išsekimo ar svorio mažėjimo ir vitaminų bei mineralų trūkumo požymių.
  • naudoja stetoskopą pilvo garsams klausytis
  • paliečia konkrečias paciento kūno vietas

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas apima paciento kraujo paėmimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure arba komercinėje įstaigoje ir mėginio siuntimą į laboratoriją analizei. Kraujo tyrimai gali parodyti mineralų ir vitaminų kiekį bei išmatuoti bendrą kraujo skaičių.

Išmatų riebalų testai

Išmatų riebalų tyrimas matuoja organizmo gebėjimą skaidyti ir pasisavinti riebalus. Šiam tyrimui pacientas pateikia išmatų mėginį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure. Pacientas taip pat gali naudoti testų rinkinį, skirtą išsinešti į namus. Pacientas surenka išmatas į plastikinę plėvelę, kurią padeda ant tualeto sėdynės, ir įdeda mėginį į konteinerį. Pacientas taip pat gali naudoti specialų audinį, kurį suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, mėginiui paimti ir audinį įdėti į konteinerį. Vaikams, nešiojantiems sauskelnes, tėvai arba globėjai gali iškloti vystyklą plastiku, kad surinktų išmatas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nusiųs mėginį į laboratoriją analizei. Išmatų riebalų tyrimas gali parodyti, kaip gerai veikia plonoji žarna.

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno nuotrauka yra nuotrauka, sukurta naudojant spinduliuotę ir įrašyta į juostą arba kompiuterį. Naudojamos radiacijos kiekis yra mažas. Rentgeno technikas atlieka rentgeno spindulius ligoninėje arba ambulatoriniame centre, o radiologas – gydytojas, kuris specializuojasi medicininio vaizdo gavimo srityje – interpretuoja vaizdus. Plonosios žarnos rentgeno nuotrauka gali parodyti, kad paskutinis storosios žarnos segmentas yra siauresnis nei įprastai. Dėl užsikimšusios išmatos žarnos dalis, esanti prieš pat šį siaurą segmentą, ištempiama ir išsipūtusi.

Viršutinė virškinimo trakto serija

Viršutinė GI serija, dar vadinama bario kregžde, naudoja rentgeno spindulius ir fluoroskopiją, kad padėtų diagnozuoti viršutinio GI trakto problemas. Fluoroskopija yra rentgeno spindulių forma, leidžianti vaizdo monitoriuje matyti vidaus organus ir jų judėjimą. Rentgeno technikas atlieka šį tyrimą ligoninėje arba ambulatoriniame centre, o radiologas interpretuoja vaizdus.

Procedūros metu pacientas stovės arba sėdės priešais rentgeno aparatą ir gers barį – kreidos skystį. Baris padengia stemplę, skrandį ir plonąją žarną, todėl radiologas ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aiškiau matyti šių organų formą rentgeno spinduliuose.

Po tyrimo pacientas trumpam gali jausti pilvo pūtimą ir pykinimą. Po kelių dienų virškinamajame trakte esantis bario skystis sukelia baltas arba šviesias išmatas. Po tyrimo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks pacientui konkrečius nurodymus, kaip valgyti ir gerti. Viršutinė GI serija gali rodyti plonųjų ir storųjų žarnų susiaurėjimą ir išsiplėtimą.

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinės tomografijos nuskaitymo metu vaizdams sukurti naudojamas rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinys. KT nuskaitymui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti pacientui gerti tirpalą ir suleisti specialaus dažiklio, vadinamo kontrastine medžiaga. Atliekant kompiuterinės tomografijos nuskaitymus, pacientas turi gulėti ant stalo, kuris slysta į tunelio formos prietaisą, kuris fotografuoja rentgeno spindulius.

Rentgeno technikas atlieka procedūrą ambulatoriniame centre ar ligoninėje, o radiologas interpretuoja vaizdus. Pacientui nereikia anestezijos. KT gali parodyti žarnyno nepraeinamumą ir žarnyno pokyčius.

Kaip gydomas trumpos žarnos sindromas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos trumposios žarnos sindromo gydymą, atsižvelgdamas į paciento mitybos poreikius. Gydymas gali apimti

  • mitybos palaikymas
  • vaistų
  • chirurgija
  • žarnyno persodinimas

Mitybos palaikymas

Pagrindinis trumposios žarnos sindromo gydymas yra mitybos palaikymas, kuris gali apimti:

  • Burnos rehidratacija. Suaugusieji turėtų gerti vandenį, sportinius gėrimus, gaiviuosius gėrimus be kofeino ir sūrų sultinį. Vaikai turėtų gerti geriamuosius rehidratacijos tirpalus – specialius gėrimus, kuriuose yra druskų ir mineralų, kad būtų išvengta dehidratacijos, pvz., Pedialyte, Naturalyte, Infalyte ir CeraLyte, kurie parduodami daugumoje bakalėjos parduotuvių ir vaistinių.
  • Parenterinė mityba. Šio gydymo metu skysčiai, elektrolitai ir skysti vitaminai bei mineralai patenka į kraują per intraveninį (IV) vamzdelį – į veną įdėtą vamzdelį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai parenteriniu būdu maitina žmones, kurie valgydami negali arba neturi gauti pakankamai mitybos ar pakankamai skysčių.
  • Enteralinė mityba. Šio gydymo metu skystas maistas tiekiamas į skrandį arba plonąją žarną per maitinimo vamzdelį – mažą, minkštą plastikinį vamzdelį, per nosį ar burną įkišamą į skrandį. Tulžies akmenys – mažos, akmenukais primenančios medžiagos, kurios susidaro tulžies pūslėje – yra enterinės mitybos komplikacija.
  • Vitaminų ir mineralų papildai. Asmeniui gali tekti vartoti vitaminų ir mineralų papildus parenterinės ar enterinės mitybos metu arba po jo.
  • Speciali dieta. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pacientui konkretų mitybos planą, kuris gali apimti
    • mažas, dažnas maitinimas
    • vengti maisto produktų, kurie gali sukelti viduriavimą, pvz., maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, baltymų ir skaidulų
    • vengti riebaus maisto

Vaistai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų trumposios žarnos sindromui gydyti, įskaitant

  • antibiotikai, apsaugantys nuo per didelio bakterijų dauginimosi
  • H2 blokatoriai, mažinantys per didelę skrandžio rūgšties sekreciją
  • protonų siurblio inhibitoriai, skirti gydyti per didelę skrandžio rūgšties sekreciją
  • choleretikai gerina tulžies nutekėjimą ir užkerta kelią kepenų ligoms
  • tulžies druskos rišikliai, mažinantys viduriavimą
  • antisekretino agentai, mažinantys skrandžio rūgštingumą žarnyne
  • hipomotilumą skatinančios medžiagos, kad pailgėtų laikas, per kurį maistas keliauja per žarnyną, todėl padidėja maistinių medžiagų įsisavinimas
  • augimo hormonai, gerinantys absorbciją žarnyne
  • teduglutidas, gerinantis absorbciją žarnyne

Chirurgija

Operacijos tikslas – padidinti plonosios žarnos gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas. Maždaug pusei pacientų, sergančių trumposios žarnos sindromu, reikia operacijos.2 Chirurgija, naudojama trumposios žarnos sindromui gydyti, apima procedūras, kurios

  • užkirsti kelią užsikimšimui ir išsaugoti plonosios žarnos ilgį
  • susiaurinti bet kurį išsiplėtusį plonosios žarnos segmentą
  • sumažinti laiką, per kurį maistas keliauja plonąja žarna
  • pailginti plonąją žarną

Ilgalaikis gydymas ir pasveikimas, kuris kai kuriems gali užtrukti metus, iš dalies priklauso nuo

  • kurios plonosios žarnos dalys buvo pašalintos
  • kiek žarnyno dalis yra pažeista
  • kaip gerai veikia žarnyno raumenys
  • kaip gerai likusi plonoji žarna prisitaiko laikui bėgant

Žarnyno transplantacija

Žarnyno transplantacija – tai ką tik mirusio žmogaus, vadinamo donoru, operacija, kurios metu pašalinama serganti ar pažeista plonoji žarna ir pakeičiama sveika plonoji žarna. Kartais gyvas donoras gali suteikti savo plonosios žarnos segmentą.

Transplantacijos chirurgai – gydytojai, kurie specializuojasi atliekant transplantacijos operacijas – atlieka operacijas pacientams, kuriems kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi ir kuriems dėl ilgalaikio parenterinio maitinimo kyla gyvybei pavojingų komplikacijų. Žarnyno transplantacijos komanda atlieka operaciją ligoninėje. Pacientui reikės anestezijos. Žarnyno transplantacijos komplikacijos yra infekcijos ir persodinto organo atmetimas.

Sėkmingas žarnyno persodinimas gali būti gelbstintis gydymas žmonėms, sergantiems žarnyno nepakankamumu, kurį sukelia trumpos žarnos sindromas. Iki 2008 m. transplantacijos chirurgai Jungtinėse Valstijose atliko beveik 2 000 žarnyno transplantacijų, iš kurių maždaug 75 procentai buvo jaunesniems nei 18 metų pacientams.3

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pritaikys gydymą pagal paciento ligos sunkumą:

  • Gydant lengvą trumpos žarnos sindromą reikia valgyti mažomis ir dažnomis porcijomis; geriamojo skysčio; vartoti maisto papildus; ir vartojant vaistus viduriavimui gydyti.
  • Vidutinio trumpo žarnyno sindromo gydymas yra panašus į lengvo trumpos žarnos sindromo gydymą, prireikus papildomai parenteriniu maitinimu.
  • Sunkaus trumposios žarnos sindromo gydymas apima parenterinės mitybos ir geriamųjų rehidratacijos tirpalų naudojimą. Pacientai gali gauti enterinį maitinimą arba tęsti normalią mitybą, nors dauguma maistinių medžiagų nepasisavinamos. Tiek enterinis, tiek įprastas valgymas skatina likusio žarnyno darbą geriau ir gali leisti pacientams nutraukti parenterinį maitinimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu trumpos žarnos sindromu, parenterinis maitinimas reikalingas neribotą laiką arba operacija.

Ar galima išvengti trumpojo žarnyno sindromo?

Žmonės gali paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų apie chirurginius metodus, kurie sumažina randų audinį. Mokslininkai dar nerado būdo, kaip išvengti trumpo žarnyno sindromo, kuris atsiranda gimus, nes jo priežastis nežinoma.

Kas yra žarnyno adaptacija?

Žarnyno adaptacija yra procesas, kuris paprastai vyksta vaikams po to, kai pašalinama didelė jų plonosios žarnos dalis. Likusi plonoji žarna išgyvena adaptacijos laikotarpį ir auga, kad padidintų savo gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas. Žarnyno adaptacija gali užtrukti iki 2 metų, o per tą laiką žmogus gali būti labai priklausomas nuo parenterinės ar enterinės mitybos. 1

Valgymas, dieta ir mityba

Mokslininkai nenustatė, kad valgymas, dieta ir mityba turėtų įtakos trumpos žarnos sindromui sukelti arba jo išvengti.

Klinikiniai tyrimai

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK) ir kiti Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) komponentai atlieka ir remia daugelio ligų ir būklių tyrimus.

Kas yra klinikiniai tyrimai ir ar jie jums tinka?

Klinikiniai tyrimai yra klinikinių tyrimų dalis ir visos medicinos pažangos pagrindas. Klinikiniais tyrimais ieškoma naujų būdų, kaip užkirsti kelią, aptikti ar gydyti ligas. Mokslininkai taip pat naudoja klinikinius tyrimus, kad pažvelgtų į kitus priežiūros aspektus, pavyzdžiui, gerintų lėtinėmis ligomis sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Sužinokite, ar klinikiniai tyrimai jums tinka.

Kokie klinikiniai tyrimai yra pradėti?

Šiuo metu vykdomus ir įdarbintus klinikinius tyrimus galima peržiūrėti adresu www.ClinicalTrials.gov.