Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> bol u trbuhu

8 Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) Uzroci, simptomi, prehrana i liječenje

Činjenice o sindromu iritabilnog crijeva (IBS)

Simptomi IBS-a
  • Sindrom iritabilnog crijeva, ili IBS, ili spastično kolon, vrsta je gastrointestinalnog poremećaja. Simptomi i znakovi IBS-a uključuju:
    • Bol u trbuhu
    • Promijenjene navike crijeva
    • Povećan plin
    • Napuhnutost (napuhnutost)
    • Grčevi
    • Intolerancija na hranu
  • Točan uzrok sindroma iritabilnog crijeva nije poznat i može biti posljedica više čimbenika.
  • Postoje različiti oblici ove funkcionalne bolesti. IBS s proljevom (IBS-D) karakterizira kronični ili rekurentni proljev, dok IBS s zatvorom (IBS-C) karakterizira bol u trbuhu ili nelagoda povezana s zatvorom. Neki ljudi imaju naizmjence simptome proljeva ili zatvora.
  • Dijagnoza IBS-a temelji se na trajanju (najmanje šest mjeseci) i učestalosti znakova i simptoma (najmanje tri puta mjesečno). Novi test krvi može pomoći u prepoznavanju nekih oblika IBS-a.
  • Ne postoji poznati lijek za ovo stanje, ali postoje mnoge mogućnosti liječenja za smanjenje ili uklanjanje simptoma. Liječenje uključuje promjene u prehrani, promjene načina života i lijekove na recept.
  • Ne postoji posebna prehrana za IBS, a različiti ljudi različito reagiraju na različite namirnice. Za osobe s IBS-om važno je identificirati hranu koja izaziva njihove simptome kako bi ih mogli izbjeći. Općenito, mnogi ljudi s ovim stanjem smatraju korisnim povećati unos vlakana u prehrani, piti puno vode, izbjegavati gazirana pića i jesti manje obroke.
  • Najbolje je razgovarati s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologom o najboljem načinu upravljanja simptomima i znakovima IBS-a.

Što je FODMAP dijeta za IBS?

FODMAP je skraćenica za fermentirajuće oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole, koji su kratkolančani ugljikohidrati i šećerni alkoholi koje tijelo slabo apsorbira, što rezultira bolovima u trbuhu i nadutošću. FODMAP se u nekim namirnicama pojavljuju prirodno ili kao aditivi.

FODMAP hrana može uzrokovati:

  1. Bol
  2. Napuhnutost
  3. Plin
  4. Bol ili nadutost u trbuhu
  5. Proljev
Kliknite za više informacija o FODMAP dijeti za IBS »

Što je IBS?

Sindrom iritabilnog crijeva je gastrointestinalni poremećaj karakteriziran prisutnošću skupa simptoma i znakova kod odraslih ili djece koji uključuju grčeve, bolove u trbuhu, pojačane plinove, promijenjene navike crijeva, netoleranciju na hranu i nadutost (napuhnutost).

Sindrom iritabilnog crijeva je "funkcionalni" poremećaj. Ovaj izraz se odnosi na promjene u funkcioniranju probavnog sustava koje rezultiraju nakupljanjem simptoma koji se nazivaju IBS, što znači da se radi o problemu s kretanjem (motilitetom), a ne o bilo kakvom oštećenju tkiva probavnog sustava.

U prošlosti se sindrom iritabilnog crijeva nazivao i spastično debelo crijevo ili crijevo, funkcionalna bolest crijeva, mukozni kolitis ili živčano kolon.

Koji su znakovi i simptomi IBS-a?

Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju uglavnom bolovi u trbuhu i grčevi. Ostali simptomi i znakovi uključuju:

  • Proljev:IBS s proljevom (IBS-D) može se pojaviti s iznenadnim porivom za pražnjenjem crijeva i rijetkim stolicama.
  • Zatvor:IBS s zatvorom (IBS-C) može biti popraćen naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva i rijetkim stolicama.
  • Povećan plin
  • Oticanje ili nadutost trbuha
  • Bol ili nelagoda u trbuhu
  • Grčevi nakon jedenja određene hrane
  • Mučnina
  • Sluzava ili pjenasta stolica
  • Neobjašnjivi gubitak težine
  • Gubitak apetita

Iako tehnički nije simptom, gotovo 70% ljudi s IBS-om također ima probavne smetnje.

Simptomi se često ublažavaju pražnjenjem crijeva. Žene s IBS-om mogu imati više simptoma tijekom menstruacije.

Što uzroci IBS?

Točan uzrok sindroma iritabilnog crijeva nije poznat. Vjeruje se da je to posljedica brojnih čimbenika, uključujući promjenu motiliteta gastrointestinalnog (GI) trakta, abnormalne signale živčanog sustava, povećanu osjetljivost na bol i netoleranciju na hranu. Sljedeći su čimbenici rizika za koje se smatra da uzrokuju IBS:

  1. Nenormalni pokreti debelog crijeva i tankog crijeva (prebrzi ili spori, ili prejaki)
  2. Preosjetljivost na bol zbog punog crijeva ili plinova
  3. Osjetljivost na hranu, vjerojatno uzrokovana slabom apsorpcijom šećera ili kiselina u hrani
  4. Gastroenteritis ("želučana gripa" ili "želučana buba"), virusna ili bakterijska infekcija želuca i crijeva, može izazvati simptome IBS-a
  5. Psihološka stanja poput anksioznosti ili depresije opažena su kod mnogih ljudi s IBS-om, iako nije utvrđeno da su ta stanja izravni uzrok IBS-a.
  6. Reproduktivni hormoni ili neurotransmiteri mogu biti izvan ravnoteže kod osoba s IBS-om.
  7. Pretjerani rast bakterija u tankom crijevu (SIBO)
  8. Smatra se da je genetika mogući uzrok IBS-a, ali do sada ova nasljedna veza nije dokazana.

Postoji li dijeta za IBS? Koja hrana izaziva IBS?

Ono što jedete i kako jedete može utjecati na simptome ovog stanja. Iako možda nije moguće u potpunosti spriječiti simptome IBS-a, možda ćete otkriti da određena hrana izaziva simptome IBS-a. Kako biste lakše otkrili koja vam hrana uzrokuje simptome, liječnik može predložiti vođenje dnevnika prehrane.

Neke namirnice mogu pomoći u prevenciji simptoma.

Hrana za jesti koja može olakšati simptome (kućni lijekovi i drugi) za neke ljude:

  • Dodaci dijetalnim vlaknima
  • Voda
  • Hrana s malo masnoće
  • Hrana s visokim udjelom ugljikohidrata (kao što je tjestenina od cjelovitog zrna pšenice, smeđa riža i kruh od cjelovitog zrna)
  • Probiotici (koji sadrže Lactobacillus acidophilus a i Bifidobacterium ) i prebioticima
  • Neki ljudi navode da kefir ili sok od aloe vere pomažu simptomima. Razgovarajte s liječnikom o ovim kućnim lijekovima.
  • Prehrana bogata vlaknima može pomoći u ublažavanju zatvora u nekim slučajevima IBS-a, ali također može pogoršati neke simptome kao što su nadutost i plinovi. Trenutni preporučeni dnevni unos vlakana je 20-35 grama dnevno. Većina ljudi ne zadovoljava ovaj dnevni unos vlakana i može imati koristi od malog povećanja vlakana, ali najbolje je polako povećavati količinu u svojoj prehrani kako biste smanjili plinove.

Hrana koju treba izbjegavati ili ograničiti ako imate IBS

  • Mliječni proizvodi, uključujući mlijeko i sir (simptomi netolerancije na laktozu mogu biti slični simptomima IBS-a.)
  • Određeno povrće koje povećava plin (kao što je cvjetača, brokula, kupus, prokulice) i mahunarke (kao što je grah)
  • Masna ili pržena hrana
  • Alkohol, kofein ili gazirana pića
  • Hrana s visokim sadržajem šećera
  • Umjetni zaslađivači
  • Žvakaća guma
  • Orasi

Što je dijeta s niskim FODMAP-om?

Niska FODMAP dijeta također može pomoći u ublažavanju simptoma IBS-a. FODMAP se odnosi na skupinu ugljikohidrata kratkog lanca (fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli) koji se ne apsorbiraju dobro u tankom crijevu i brzo fermentiraju bakterijama u crijevima. Ove bakterije proizvode plin, što može doprinijeti simptomima IBS-a.

Popisi namirnica s visokim i niskim sadržajem FODMAP-a su opsežni. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) ima prijedloge hrane koju treba jesti i hrane koju treba izbjegavati ako slijedite FODMAP dijetu za IBS. Za više informacija razgovarajte sa svojim liječnikom.

Što su IBS-D (IBS s proljevom) i IBS-C (IBS s zatvorom)?

  • IBS-D označava sindrom iritabilnog crijeva s proljevom. Najčešći simptomi IBS-D uključuju:
    • Česta stolica
    • Osjećaj kao da ne možete potpuno isprazniti crijeva tijekom pražnjenja crijeva
    • Mučnina.
    • Osobe s IBS-D također mogu imati znakove i simptome:
      • Plin
      • Bol ili nelagoda u trbuhu
      • Iznenadni porivi za pražnjenjem crijeva
      • Ritka stolica
  • IBS-C označava sindrom iritabilnog crijeva s zatvorom. Najčešći simptomi IBS-C uključuju:
    • Rijetke stolice
    • Napinjanje tijekom pražnjenja crijeva
    • Osjećaj kao da ne možete potpuno isprazniti crijeva tijekom pražnjenja crijeva
    • Osjećaj kao da trebate imati nuždu, ali ne možete
    • Bol u trbuhu
    • Napuhnutost
    • Plin

IBS i IBD jesu li ista bolest crijeva?

Dok i sindrom iritabilnog crijeva i upalna bolest crijeva mogu imati slične simptome uključujući bol u trbuhu, proljev i hitno pražnjenje crijeva; međutim, IBS nije isto što i IBD.

  • IBD je skupina zasebnih bolesti koja uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest, a predstavlja teže stanje.
  • Sindrom iritabilnog crijeva smatra se funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajem jer postoji abnormalna funkcija crijeva. IBS je skupina simptoma, a ne bolest za sebe, zbog čega se naziva "sindromom" i smatra se manje ozbiljnim od IBD-a.
  • Sindrom iritabilnog crijeva ne uzrokuje upalu poput upalne bolesti crijeva i ne dovodi do trajnog oštećenja crijeva, crijevnog krvarenja, rektalnog krvarenja, čira ili štetnih komplikacija koje se često javljaju kod IBD-a.

IBS u odnosu na SIBO (pretjerani rast bakterija u tankom crijevu)? Jesu li to ista bolest?

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) smatra se jednim od čimbenika koji mogu uzrokovati znakove i simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Medicinski podaci iz studija provedenih na SIBO-u su proturječni.

Neke studije pokazuju povećanje proizvodnje plina crijevnim bakterijama kao uzrok boli i nadutosti povezanih s IBS-om. Međutim, druge studije provedene kako bi se utvrdilo je li SIBO uzrok IBS-a i je li antibiotsko liječenje SIBO-a od pomoći u smanjenju ili uklanjanju simptoma IBS-a nisu bile uvjerljive.

Kako se dijagnosticira IBS?

Sindrom iritabilnog crijeva dijagnosticira se isključivanjem drugih GI poremećaja koji mogu uzrokovati slične simptome. Za određivanje trajanja i učestalosti simptoma uzima se potpuna anamneza i fizikalni pregled. Da bi se dijagnosticirala bolest, simptomi bi trebali trajati najmanje šest mjeseci i trebali bi se javljati najmanje tri puta mjesečno.

Liječnik može naručiti pretrage, uključujući krvne pretrage, pretrage stolice, rendgenske snimke ili CT skeniranje. Nema specifičnih nalaza na ovim pretragama koji mogu potvrditi dijagnozu IBS-a, međutim, provođenjem se mogu isključiti drugi problemi.

Test za sindrom iritabilnog crijeva

Dvije relativno nove krvne pretrage mogu pomoći u dijagnosticiranju sindroma iritabilnog crijeva. Jedan test je za sindrom iritabilnog crijeva s proljevom (IBS-D), a drugi za sindrom iritabilnog crijeva s proljevom i zatvorom (miješani sindrom iritabilnog crijeva IBS-M). Niti jedan test ne može dijagnosticirati sindrom iritabilnog crijeva s zatvorom (IBS-C).

Obje krvne pretrage su na anti-CdtB i anti-vinkulinska antitijela. Smatra se da se ta antitijela razvijaju kod nekih pacijenata nakon akutnog napada gastroenteritisa koji je uzrokovan nekoliko različitih, uobičajenih vrsta bakterija. Prekomjerni rast ovih bakterija u crijevima može izazvati imunološki napad na pacijentova vlastita crijevna tkiva (autoimunost) s posljedičnom upalom i oštećenjem tkiva koja uzrokuje simptome IBS-a.

Testovi mogu pomoći u razlikovanju sindroma iritabilnog crijeva i upalne bolesti crijeva ili IBD, različite vrste crijevne upalne bolesti koja uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Čini se da su testovi na antitijela korisni u dijagnozi sindroma iritabilnog crijeva s proljevom IBS-D, ali ne i IBS-om s zatvorom (IBS-C). Čini se da su i testovi specifični, a ako su antitijela prisutna, velika je vjerojatnost da je prisutan IBS. Međutim, testovi su neosjetljivi, što znači da ako antitijela nisu prisutna, pacijent još uvijek može imati IBS. Stoga, ovi testovi sindroma iritabilnog crijeva mogu identificirati samo podskup pacijenata s IBS-om, onih s post-infektivnim IBS-om. Oba testa krvi za IBS nisu podvrgnuta rigoroznom testiranju i još ih nije odobrila FDA. Očekuje se da će to biti skup test koji će koštati 500 do više od 1000 dolara.

Liječnik također može poslati pacijenta gastroenterologu (specijalistu za probavni sustav). Ovisno o simptomima, može se izvesti gornja endoskopija i/ili kolonoskopija.

Koji je tretman za IBS?

Promjene u prehrani prvi su tretmani koje treba isprobati u liječenju IBS-a. Postoji nekoliko vrsta hrane koje često izazivaju karakteristične simptome i znakove.

Ako promjene u prehrani i promjene načina života ne liječe na odgovarajući način simptome i znakove, liječnik može preporučiti medicinske terapije.

Koji se lijekovi koriste u liječenju i liječenju IBS-D i IBS-D?

Lijek za proljev

  • Lijekovi protiv dijareje kao što su loperamid (Imodium), atapulgit (Kaopectate) i difenoksilat i atropin (Lomotil) mogu biti od pomoći ako je rijetka stolica jedan od glavnih znakova. Eluxadoline (Viberzi) je recept za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s proljevom (IBS-D).
  • Za žene s IBS-om koje imaju jak proljev, alosetron (Lotronex ) je korišteno.
  • Rifaksimin (Xifaxan ) je antibiotik za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s proljevom (IBS-D) i nadutosti povezane s IBS-om.
  • Veziva žučne kiseline uključujući kolestiramin (Prevalite), kolestipol (Colestid) ili kolesevelam (Welchol) mogu pomoći nekim pacijentima s IBS-D, ali također mogu uzrokovati nadutost.

Lijekovi protiv zatvora

  • Laksativi bez recepta kao što je polietilen glikol 3350 ( (MiraLax), bisacodyl (Dulcolax) i ljuske sjemenki psyllium (Metamucil) mogu pomoći u ublažavanju zatvora i održavanju redovitog pražnjenja crijeva. Senna laksativi (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) mogu se uzimati kratkotrajno. Također se mogu propisati laksativi na recept kao što je laktuloza (Constulose).
  • Dva lijeka koji se posebno koriste za liječenje IBS-a su lubiproston (Amitiza ), laksativ i linaklotid (Linzess ), lijek protiv zatvora.
  • SSRI antidepresivi fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) i escitalopram (Lexapro) mogu biti korisni za one s zatvorom (IBS-C), ali mogu izazvati napade IBS-a kod pacijenata s proljevom (IBS). -D).

Koji se drugi lijekovi koriste u liječenju simptoma i znakova IBS-a?

  • Antidepresivi u malim dozama, kao što su triciklički antidepresivi (TCA) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), mogu pomoći u ublažavanju simptoma povezanih s IBS-om.
  • Bizmutov subsalicilat (Pepto-Bismol ) i magnezijev hidroksid (Mlijeko magnezija).
  • Antibiotici može se koristiti kada se sumnja na prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO).
  • Lijekovi protiv anksioznosti kao što su diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) i klonazepam (Klonopin) povremeno se propisuju kratkoročno osobama čija anksioznost pogoršava simptome sindroma iritabilnog crijeva.

Koji lijekovi liječe IBS bol i grčeve?

  • Antispasmodici , kao što su metoklopramid (Reglan), diciklomin (Bentyl) i hiosciamin (Levsin), smanjuju simptome boli i grčeva.
  • Antidepresivi kao što su amitriptilin (Elavil, Paregoric), doksepin ((Silenor), desipramin (Norpramin), nortriptilin (Pamelor) i imipramin (Tofranil) mogu pomoći kod bolova u trbuhu, ali zbog nuspojava obično su rezervirani za teške slučajeve.

Koji prirodni i kućni lijekovi ili druge promjene načina života pomažu simptomima IBS-a?

Neke promjene načina života koje također mogu pomoći u ublažavanju simptoma su:

  • Jedite manje, češće obroke
  • Prestanite pušiti
  • Redovito vježbajte
  • Uzmite probiotike
  • Izbjegavajte kofein
  • Koristite tehnike upravljanja stresom i opuštanja
  • Trening svjesnosti
  • Hipnoza usmjerena crijevima
  • Biofeedback
  • Tehnike upravljanja boli
  • Kognitivna bihevioralna terapija ili psihoterapija
  • Redovito vježbanje poput hodanja ili joge
  • Odspavajte se u dovoljnoj količini
  • Probajte đumbir ili paprenu mentu, koji mogu pomoći probavi
  • Izbjegavajte laksative osim ako vam ih ne prepiše vaš zdravstveni radnik

Koje su komplikacije IBS-a?

Općenito, postoji nekoliko komplikacija povezanih s ovom funkcionalnom bolešću osim simptoma same bolesti. Ako netko ima hemoroide, proljev i zatvor povezani s IBS-om mogu ga iritirati. Štoviše, prestroga dijeta ograničava hranjive tvari koje bi mogle uzrokovati probleme povezane s nedostatkom pravilne prehrane.

Najveća komplikacija IBS-a može biti u kvaliteti života. Stres i tjeskoba, kao i utjecaj na svakodnevne aktivnosti koje stanje može uzrokovati, mogu biti problematični za pacijente.

Sindrom iritabilnog crijeva ne dovodi do;

  • rak debelog crijeva,
  • rektalno krvarenje,
  • upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis ili UC.

Postoji li lijek za IBS?

Ne postoji poznati lijek za IBS, ali postoje mnoge mogućnosti liječenja za smanjenje ili uklanjanje simptoma. Dobra komunikacija s liječnikom važna je za upravljanje ovim stanjem.

Kakva je prognoza za IBS?

Sindrom iritabilnog crijeva je kronična bolest sa simptomima koji se javljaju i prolaze. Opća prognoza za bolesnike s IBS-om ovisi o težini i učestalosti simptoma te o pacijentovoj sposobnosti da kontrolira te simptome, bilo prehranom, promjenama načina života ili lijekovima.

Može li se IBS spriječiti?

Možda nije moguće spriječiti razvoj IBS-a, ali možete poduzeti korake da spriječite pojavu ili pogoršanje simptoma. Kao što je ranije spomenuto, promjene prehrane i načina života mogu vam pomoći u upravljanju simptomima. Kako biste identificirali okidače hrane, vaš liječnik može predložiti da vodite dnevnik hrane i izbjegavate hranu koja uzrokuje simptome. Upravljajte stresom i tjeskobom te isprobajte kognitivnu terapiju ili psihoterapiju ako je potrebno.

Koje vrste liječnika liječe IBS?

Pružatelj primarne zdravstvene zaštite ili specijalist obiteljske medicine ili dječji pedijatar mogu prvo dijagnosticirati sindrom iritabilnog crijeva. Vjerojatno ćete biti upućeni gastroenterologu (specijalistu za poremećaje probavnog sustava) na daljnje liječenje.