Točan uzrok raka jednjaka nije poznat, ali čini se da genetika igra ulogu. Također je identificirano nekoliko čimbenika rizika za ovu bolest. Oni se razlikuju ovisno o vrsti raka, s refluksom kiseline (GERB), Barrettovim jednjakom i pretilošću povezanim s adenokarcinomom, te kombinacijom pušenja i prekomjernog unosa alkohola povezanim s većina karcinoma skvamoznih stanica. Također postoje ogromne geografske varijacije u učestalosti ovih karcinoma, a čini se da su različiti čimbenici rizika važniji u različitim regijama svijeta.
Budući da se bolest često dijagnosticira u kasnijim, manje izlječivim fazama, imajući na umu Od čimbenika rizika, kao i poznavanje simptoma raka jednjaka, važno je otkriti bolest što je prije moguće. Iz nepoznatih razloga, incidencija adenokarcinoma jednjaka nedavno je pokazala dramatičan porast u razvijenim zemljama.
Poput mnogih vrsta raka, genetika vjerojatno utječe na razvoj raka jednjaka i klasteri raka unutar obitelji zabilježeni su u nekim regijama svijeta. Genetika vjerojatno igra veću ulogu u karcinomu skvamoznih stanica nego u adenokarcinomu, posebno s obzirom na određene abnormalnosti gena koje su povezane s bolešću. Jedan genetski sindrom, tiloza, povezan je s vrlo visokim rizikom od karcinoma skvamoznih stanica jednjaka. Sindrom je karakteriziran zadebljanjem kože na dlanovima i tabanima zbog neispravnog metabolizma vitamina A.
Genetika sama po sebi nije odgovorna za rak jednjaka, ali može povećati rizik uzrokovane drugim čimbenicima rizika za bolest.
Razumijevanje rizika
Čimbenik rizika za bolest odnosi se na nešto što je povezano s povećanom vjerojatnošću razvija bolest ali ne znači da uzrokuje bolest. Rak jednjaka počinje kada se u normalnim stanicama jednjaka dogodi oštećenje DNK (genske mutacije) tako da stanice rastu nekontrolirano.
Posjedovanje čimbenika rizika ne znači da ćete razviti rak jednjaka, a ljudi bez ikakvih čimbenika rizika mogu s vremena na vrijeme razviti i razviju bolest.
Neki od čimbenika rizika za rak jednjaka su stvari koje uzrokuju iritaciju i oštećenje sluznice jednjaka, i učimo da kronična upala može dovesti do promjena u tkivu koje na kraju dovedu do raka. Neki čimbenici rizika, poput duhana, sadrže karcinogene (tvari koje uzrokuju rak) koje mogu izravno oštetiti DNK.
Skvamozni karcinom počinje u površinskim stanicama (skvamoznim stanicama) koje oblažu jednjak. Ovi karcinomi su češći u gornjem dijelu jednjaka i najčešći su tip u svijetu.
Čimbenici rizika za ovu vrstu raka jednjaka uključuju:
Dob
Većina karcinoma skvamoznih stanica javlja se u ljudi u dobi između 45 i 70 godina, a ti karcinomi su neuobičajeno kod mladih ljudi.
Seks
Iako je rak jednjaka češći u muškaraca nego u žena općenito, obrnuto vrijedi za karcinom skvamoznih stanica u Sjedinjenim Državama.
Utrka
U Sjedinjenim Državama, karcinom skvamoznih stanica mnogo je češći u crnaca nego u bijelaca , dok za adenokarcinome vrijedi suprotno.
Geografija
Učestalost obje vrste raka jednjaka značajno varira diljem svijeta. Najveća incidencija karcinoma skvamoznih stanica jednjaka je u onome što je nazvano "azijski pojas raka jednjaka". Ova regija uključuje područja kao što su Turska, Iran, Kazahstan te središnja i sjeverna Kina. Učestalost je također vrlo visoka u jugoistočnoj Africi.
Pušenje
Skvamozni karcinomi jednjaka otprilike su pet put češći u ljudi koji puše. Međutim, pušenje nije čimbenik rizika za rak jednjaka u svim dijelovima svijeta. Na primjer, u Kini se čini da pušenje igra samo malu ulogu; čini se da su prehrambeni čimbenici važniji.
Upotreba jakog alkohola
Poput pušenja, unos alkohola značajan je čimbenik rizika za karcinom skvamoznih stanica jednjaka u nekim dijelovima svijeta, ali ne i u drugim.
Teški unos alkohola povezan je s povećanjem rizika od 1,8 do 7,4 puta.
Smanjenje do umjerenog unosa alkohola, prema studiji iz 2018., u stvari je povezano s manjim rizikom od razvoja bolesti nego za one koji apstiniraju.
Pušenje i konzumiranje jakog alkohola
Kombinacija pušenja i pijenja najvažniji je čimbenik rizika za karcinom skvamoznih stanica i smatra se da čini oko 90 posto slučajeva u svijetu. Rizik je veći nego što bi se očekivalo kada biste zbrajali rizik od pušenja i samo opijanja (umjesto aditiva, rizik se višestruko povećava).
Izloženost okolišu
Izloženost nekim kemikalijama—tetrakloretilenu korištenim u kemijskom čišćenju, na primjer—može povećati rizik od raka jednjaka.
Ljug za piće (sredstvo za čišćenje odvoda)
Lužina se nalazi u sredstvima za čišćenje kućnih odvoda i korozivno je sredstvo. Svake godine mnoga djeca slučajno progutaju ove proizvode. Rak jednjaka može se pojaviti mnogo godina nakon slučajnog gutanja.
Ahalazija
Ahalazija je stanje u kojem se mišićna traka oko donjeg dijela jednjak (donji sfinkter jednjaka) ne opušta se kako treba kako bi omogućio da hrana napusti jednjak i uđe u želudac. To rezultira zadržavanjem hrane i istezanjem donjeg jednjaka.
Ahalazija je povezana s visokim rizikom od raka jednjaka, pri čemu se rak često javlja 15 do 20 godina nakon dijagnoze.
Terapija zračenjem prsnog koša i gornjeg dijela trbuha
Terapija zračenjem prsa za stanja kao što su rak dojke ili Hodgkinova bolest može povećati rizik Dok žene koje su imale zračenje nakon mastektomije imaju povećan rizik, čini se da to nije slučaj za žene koje imaju zračenje preostalog tkiva dojke nakon lumpektomije.
Povijest raka glave i vrata ili pluća
Osobna anamneza raka povezana je s većim rizikom od raka jednjaka, posebno skvamoznog stanični karcinomi glave, vrata i pluća.
Ispijanje toplih napitaka
Ispijanje vrlo toplih napitaka (mnogo toplijih od uobičajene šalice kave) odavno je smatra se da nosi povećani rizik. Studija iz 2018. podržala je ovo uvjerenje, iako je pijenje čaja na visokim temperaturama predstavljalo rizik samo u kombinaciji s prekomjernim unosom alkohola ili pušenjem.
Možda ste čuli da soda može uzrokovati rak jednjaka putem povezane žgaravice. Ovu moguću povezanost razotkrila je studija Nacionalnog instituta za rak i naknadne studije koje ne samo da nisu otkrile povećan rizik od karcinoma skvamoznih stanica ili adenokarcinoma, već potencijalno upravo suprotno.
Dijeta
Dijeta—posebno prehrana s malo voća i povrća, a bogata crvenom i/ ili prerađeno meso—povezano je s većim rizikom od obje vrste raka jednjaka, ali je veza jača s karcinomom skvamoznih stanica. Kod mesa se čini da je način kuhanja također važan, a kuhanje ili pečenje na žaru na visokim temperaturama povezano je s većim rizikom. Betel i orašasti plodovi areke također su povezani s razvojem raka jednjaka.
U Kini, hrana bogata nitratima može udvostručiti rizik. Rizik je. također veći za one koji imaju nedostatke vitamina i minerala (osobito folata, vitamina C i molibdena) u zemljama u razvoju.
Infekcija humanim papiloma virusom (HPV)
Human papiloma virus (HPV), virus koji uzrokuje rak vrata maternice, kao i neke druge vrste raka , može biti povezano s razvojem karcinoma skvamoznih stanica. Dok istraživači nisu sigurni je li virus uzročnik, pronađen je u do trećini karcinoma jednjaka u Aziji i dijelovima Afrike. Čini se da za sada HPV nije povezan s rakom jednjaka u Sjedinjenim Državama.
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da pitate prava pitanja.
Preuzmite PDF Adenokarcinomi se najčešće javljaju u donjoj trećini jednjaka i počinju u stanicama žlijezda. Obično je donja trećina jednjaka obložena pločastim stanicama, ali kronična oštećenja (kao što je kronični refluks kiseline) rezultiraju transformacijom tih stanica tako da izgledaju više kao stanice koje oblažu želudac i crijeva. S vremenom te stanice mogu postati prekancerozne stanice, a zatim i stanice raka. Adenokarcinomi su sada nadmašili karcinom skvamoznih stanica u Sjedinjenim Državama, Ujedinjenom Kraljevstvu, Australiji i Zapadnoj Europi.
Čimbenici rizika za ovu vrstu raka jednjaka uključuju:
Dob
Poput karcinoma skvamoznih stanica, adenokarcinomi su najčešći u ljudi u dobi između 50 i 70 godina.
Seks
U Sjedinjenim Državama, adenokarcinomi su osam puta češći u muškaraca nego u žena.
Utrka
Za razliku od karcinoma pločastih stanica, adenokarcinomi jednjaka su mnogo češći (po faktoru od 5) kod bijelaca nego kod crnaca.
Geografija
Učestalost adenokarcinoma jednjaka najveća je u zapadnoj Europi, Sjevernoj Americi (osobito Sjedinjene Američke Države) i Australiju.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
Refluks kiseline ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) značajan je čimbenik rizika za adenokarcinom jednjaka, pri čemu se smatra da je otprilike 30 posto ovih karcinoma povezano s tim stanjem. Smatra se da će između 0,5% i 1% ljudi s GERB-om razviti rak jednjaka.
Barrettov jednjak
Barrettov jednjak je stanje u kojem normalne stanice donjeg jednjaka (skvamozne stanice) ) zamjenjuju se žljezdanim stanicama poput onih u želucu i crijevima. Obično se nalazi u ljudi koji imaju dugotrajni kronični refluks kiseline i javlja se u 6 do 14 posto ljudi s kroničnim GERB-om.
Iako se procjene razlikuju, otprilike 1 od 100 do 1 od 200 osoba s Barrettovim jednjakom svake će godine razviti rak jednjaka.
Poput adenokarcinoma, Barrettov jednjak se povećava u Sjedinjenim Državama.
Neke studije (ali ne sve) pokazale su smanjenje rizika od adenokarcinom jednjaka u ljudi koji imaju Barrettov jednjak koji su uzimali nesteroidne protuupalne lijekove (kao što su Advil, ibuprofen, inhibitore protonske pumpe (kao što su Prilosec, omeprazol) ili statinske lijekove (kao što su Lipitor, atorvastatin).
Hijatalna hernija
Hijatalna kila je slabljenje dijafragme koje omogućuje da se želudac proširi u prsa iz trbuha i često uzrokuje simptome žgaravice. Imati hijatalnu kilu može povećati rizik za faktor od 2 do 6.
Pretilost/pretilost
Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost povećavaju rizik od adenokarcinoma jednjaka.
Prema pregledu iz 2015., ljudi s prekomjernom tjelesnom masom (indeks tjelesne mase od 25 do 29) imaju oko 50% veću vjerojatnost da će razviti rak, dok oni koji su pretili (indeks tjelesne mase 30 ili veći) imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će razviti karcinom jednjaka.
Imanje dijabetesa tipa 2 također može povećati rizik, ali nije sigurno je li to povezano s sam dijabetes ili pretilost koja se istodobno javlja.
Pušenje
Pušenje je povezano s razvojem adenokarcinoma jednjaka, ali manje nego skvamoznog karcinoma stanica. Pušenje povećava rizik od adenokarcinoma za faktor od 2,7.
Lijekovi
Neki lijekovi povezani su s povećanim ili smanjenim rizikom od adenokarcinoma jednjaka. Korištenje bisfosfonata (koji se koriste za osteoporozu) može povećati rizik, kao i primjena hormonske nadomjesne terapije koja sadrži samo estrogen. Nasuprot tome, uporaba aspirina povezana je sa smanjenim rizikom.
Petogodišnje relativne stope preživljavanja iznose 47% za lokalizirani karcinom jednjaka koji samo raste u jednjaku, 25% za regionalno metastazirani rak koji se proširio na obližnje limfne čvorove ili tkiva i 5% za rak s udaljenim metastazama koji se proširio na druge područja tijela.
Najbolja stvar koju možete učiniti da smanjite rizik od raka jednjaka je izbjegavanje duhana i alkohola. Drugi načini života koji pomažu u prevenciji raka jednjaka uključuju zdravu prehranu i režim vježbanja za održavanje zdrave tjelesne težine te liječenje refluksa kiseline i Barrettova jednjaka.
Najčešći simptomi koji ljudi imaju s rakom jednjaka su otežano gutanje, bol u prsima, neočekivani gubitak težine, kronični kašalj, promuklost, povraćanje i krvarenje u jednjak.
Personalizirana prehrana
Ažuriranje konferencije o zdravlju crijevne mikrobiote 2019. – serija 4 nakon objave Treći smo tjedan ažuriranja konferencije Gut Microbiota for Health – vidjet ćete 5 različitih članaka o konferenc
3 probavna problema na koje signalizira bol u trbuhu
Obratite pažnju na bol ovih bolesti Neki se probavni problemi lako otklanjaju, bez potrebe stručne skrbi. Ostala stanja su složenija i zahtijevaju vješt nadzor i korake za sprječavanje komplikacija.
Dodatak masnih kiselina kratkog lanca poboljšava oporavak od moždanog udara,
studija miševa pokazuje Dodavanjem tjelesnih masnih kiselina kratkog lanca može se poboljšati oporavak od moždanog udara, prema istraživanju na miševima nedavno objavljenom u JNeurosci. Dodatak kratki
