Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> skrandžio klausimas

Ar pagrindinė jūsų IBS-D mikroskopinio kolito priežastis?

Jei kada nors beviltiškai ieškojote artimiausio vonios kambario arba galvojote, kaip ištversite kitas 15 minučių, žinote, koks baisus gali būti viduriavimas.

Kažkada labai gerai žinojau šį jausmą... ir milijonai kitų jį vis dar patiria.

Tik tada, kai išsprendžiau pagrindines viduriavimo priežastis (celiakiją ir žarnyno infekcijas), viduriavimas pagaliau sustojo.

Kitaip tariant, labai svarbu rasti pagrindinę priežastį. (Ir čia įprasta išmintis linkusi žlugti.)

Jei vis dar ieškote atsakymo... pataisymas... vienas dalykas, dėl kurio viduriavimas sustos, mikroskopinis kolitas (MC) yra viena iš galimų pagrindinių priežasčių neturėtumėte pamiršti.

Ši nuolatinė būklė yra stipriai susijusi su PSI ir NVNU, o dažniausiai pasitaikantys simptomai yra lėtinis viduriavimas, mėšlungis ir pilvo pūtimas

Kadangi MC aptinkamas dvigubai dažniau nei vos prieš dešimtmetį, raginame jus domėtis šia tema ir galiausiai ją atmesti arba atmesti.

Tai galite padaryti čia, nes pasineriame į tai, kaip diagnozuojama MC, kas jį sukelia, kaip prijungtas žarnynas ir dar daugiau.

Kas yra mikroskopinis kolitas?

Mikroskopiniam kolitui būdingas storosios žarnos (storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos uždegimas. Terminas „mikroskopinis“ vartojamas, nes plika akimi uždegimas nematomas.

Mikroskopinio kolito požymiai ir simptomai yra šie:

  • Lėtinis nekraujingas viduriavimas (vidutiniškai 4 tuštinimasis per dieną)
  • Pilvo skausmas arba mėšlungis
  • Pūtų pūtimas
  • Svorio metimas
  • Dehidratacija (dėl vandens netekimo)

Yra dviejų tipų mikroskopinis kolitas – kolageninis (CC) ir limfocitinis (LC).

Skirtumai tarp šių dviejų tipų yra nedideli – sergant kolageniniu kolitu, storosios žarnos audinys yra sustorėjęs.

Tiek CC, tiek LC diagnozuojami ir gydomi vienodai, ir daugelis ekspertų mano, kad kiekviena forma reiškia skirtingą tos pačios ligos proceso fazę.

Kaip diagnozuojamas mikroskopinis kolitas?

Su MC susijusį uždegimą galima apžiūrėti tik pro mikroskopą, todėl reikalinga biopsija. Biopsija yra tiesiog išgalvotas žodis, apibūdinamas kūno audinių tyrimo mikroskopu procesui ir yra pagrindinė priemonė, leidžianti nustatyti pokyčius gaubtinės ir tiesiosios žarnos srityje.

Biopsija gali būti paimta kolonoskopijos metu – įprasta procedūra, kurios metu naudojamas lankstus vamzdelis ir kamera, kad būtų užfiksuoti vaizdai iš gaubtinės žarnos vidaus. Tada šie vaizdai gali būti perkelti į ekraną, kad jūsų gydytojas galėtų juos peržiūrėti.

Labai dažnai žmonėms, sergantiems lėtiniu viduriavimu, automatiškai diagnozuojamas IBS-D (dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu). Tačiau šios veiksmingos tyrimo procedūros keičia šią tendenciją užtikrindamos, kad pacientas gautų teisingą diagnozę.

Naujausi tyrimai parodė, kad MC dažnis per pastarąjį dešimtmetį išaugo daugiau nei dvigubai – 21 atvejis 100 000 žmonių per metus. MC dažniausiai pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims ir apskaičiuota, kad 10–30% pacientų, tirtų dėl lėtinio viduriavimo, bus diagnozuotas mikroskopinis kolitas, jei bus paimtos biopsijos.

Mikroskopinio kolito sukėlėjai

Tiksli mikroskopinio kolito priežastis dar nėra visiškai suprantama, tačiau tam įtakos turi šie veiksniai:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – Tyrimai rodo, kad šie įprasti skausmą malšinantys vaistai turi tiesioginį ryšį su mikroskopiniu kolitu. Grupė pacientų, sergančių CC, pastebėjo, kad simptomai ir audinių pokyčiai pagerėjo, kai jie nustojo vartoti NVNU, lygiai taip pat, kaip simptomai atsinaujino, kai vėl buvo vartojami NVNU.
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PSI) – PSI dažnai skiriami esant rūgšties refliukso ar rėmens simptomams. Tyrimai rodo, kad šis receptinis vaistas yra susijęs su padidėjusia mikroskopinio kolito rizika. Nuolatinis vartojimas 4–12 mėnesių kėlė didesnę riziką, o PSI vartojimas kartu su NVNU parodė stipriausią ryšį.
  • Tulžies rūgšties malabsorbcija (BAM) – Tulžis yra skystis, padedantis virškinti riebalus ir išnešti iš organizmo atliekas. Tulžies rūgšties malabsorbcija yra žarnyno nesugebėjimas visiškai reabsorbuoti šių rūgščių ir todėl leisti joms pasiekti storąją žarną ir gali sukelti viduriavimą. Vienas tyrimas parodė, kad 12 iš 27 (44 %) pacientų, sergančių kolageniniu kolitu, taip pat turėjo BAM.
  • Rūkymas - Cigarečių rūkymas yra labiau paplitęs, palyginti su asmenimis, nesergančiais mikroskopiniu kolitu, ir pranešimai rodo, kad plaučių vėžys yra susijęs su šia liga. Tyrimai rodo, kad rūkymas padidina vandeningų išmatų skaičių ir sumažina remisijos tikimybę.

Mikroskopinis kolitas ir autoimuninė jungtis

Iki šiol nebuvo patvirtintas joks specifinis autoantikūnas, tačiau yra tvirtų įrodymų, kad abiejų tipų mikroskopinis kolitas yra autoimuninis.

Tyrimai rodo, kad maždaug 30 % pacientų, sergančių MC, greičiausiai kenčia nuo kitų autoimuninių sutrikimų, tokių kaip celiakija (12,9 %), skydliaukės liga (10,3 %), Sjögreno sindromas (3,4 %) ir reumatoidinis artritas.

Atrodo, kad tarp visų autoimuninių sutrikimų celiakija turi stipriausią ryšį, nes pacientams, sergantiems MC, rizika susirgti celiakija yra 50–70 kartų didesnė, palyginti su bendra populiacija.

Šeimos tyrimai rodo, kad net 12% pacientų, sergančių MC, šeimoje yra buvę uždegiminių žarnų ligų (IBD) – dažna virškinimo sutrikimų grupė.

Metaloproteinazės-9 geno (MMP-9) kitimas gali būti sudėtingo genetinio kolageninio kolito profilio dalis, tačiau norint patvirtinti šį ryšį, reikia atlikti tolesnius tyrimus. MC yra stipriai susijęs su HLA-DR3-DQ2 haplotipu – taip pat paplitęs sergantiesiems celiakija.

Vienas tyrimas parodė, kad HLA-DR3-DQ2 haplotipas buvo dažnesnis pacientams, sergantiems MC (43,8 %), palyginti su kontroline grupe (18,1 %).

Mes nežinome genetikos įtakos laipsnio, bet žinome pakankamai apie autoimunitetą, kad žinotume, jog uždegimas yra ligos proceso varomoji jėga.

Kas sukelia mikroskopinį uždegimą?

Jei gleivinės uždegimas yra skiriamasis MC požymis, turime užduoti sau akivaizdų klausimą – kokios priežastys tai?

Gleivių membranos yra kūno sritys, kurios gamina gleives, kad padėtų filtruoti uždegimines medžiagas, tokias kaip bakterijos, virusai ir kiti įsibrovėliai.

Ir nors jos skirtos būtent tai, procesas nutrūksta, kai apkrova yra didesnė, nei gali atlaikyti membranos.

Taigi, kas leidžia šiems uždegiminiams agentams sąveikauti su storosios žarnos gleivinės barjeru ir galiausiai sukelti uždegimą?

Nesandarus žarnynas.

Paprastai žarnynas veikia kaip apsauginis barjeras, bet kai žarnynas nesandarus, jis leidžia svetimiems įsibrovėliams (toms patiems bakterijoms ir virusams) patekti į kraują ir pakeliui pridaryti sumaišties.

Dėl šios sumaišties gali atsirasti daugybė dalykų, įskaitant alergijas, odos problemas, smegenų rūką, autoimunitetą ir, kaip atspėjote, mikroskopinį kolitą.

Sandarus žarnynas – mikroskopinio kolito jungtis

Neatsitiktinai kai kurie pagrindiniai MC ligos proceso dalyviai taip pat yra tiesiogiai susiję su žarnynu – patikrinkite šiuos ryšius:

PPI – žarnyno ryšys: PSI yra vaistai, naudojami skrandžio rūgšties gamybai slopinti ir rūgšties refliuksui gydyti. Šie vaistai skatina nesveikus žarnyno pokyčius, skatindami aplinką, palankią oportunistinių bakterijų, tokių kaip C. difficile . Protonų siurblio inhibitoriai ne tik padidina bakterijų kolonizaciją, bet ir gali pagreitinti žarnyno judėjimo laiką (dar vadinamą viduriavimu).

Žarnynas – hormonų ryšys: Lytinis hormonas estrogenas turi epitelio barjerą stiprinančių savybių, kurios padeda palaikyti sveiką žarnyną. Buvo pranešta, kad progesteronas, taip pat lytinis hormonas, slopina uždegiminius atsakus žiurkėms, eksperimentiškai sukeltoms kolitu. Hormoninis pokytis (sumažėjimas menopauzės metu, leidžia suprasti, kodėl vyresnių nei 60 metų moterų MC paplitimas yra toks didelis.

Žarnynas – NVNU ryšys – Apytiksliai 30 milijonų žmonių kasdien nuo skausmo naudojasi NVNU (pvz., aspirinu, ibuprofenu). Tyrimai rodo, kad šie įprasti skausmą malšinantys vaistai keičia žarnyno barjerinę funkciją ir padidina žarnyno pralaidumą.

Žarnynas – infekcijos ryšys Keletas tyrimų rodo ryšį tarp mikroskopinio kolito atsiradimo po žarnyno infekcijos arba simptomų pagerėjimo pradėjus vartoti antibiotikus, siekiant atsikratyti infekcijos, o kai kuriais atvejais ir abiejų. Clostridium difficile ir Campylobacter rūšys buvo susijusios su mikroskopiniu kolitu, nors norint padaryti tvirtą išvadą, reikia daugiau tyrimų.

Taigi, ką visa tai reiškia?

Beveik neįmanoma nekreipti dėmesio į nesandarią žarną kaip dalį priežasties ir Mikroskopinio kolito sprendimas. Deja, didžioji dauguma pagrindinių gydytojų nesiryžta (švelniai tariant) pripažinti vaidmenį, kurį ji atlieka autoimuniniame procese.

Medicininio gydymo galimybės – ar jos išsprendžia problemą?

Pagrindinis tradicinių MC gydymo būdų tikslas yra pašalinti plačiai paplitusius simptomus.

Pagrindinis rekomenduojamas gydymas yra gliukokortikoidas budezonidas – kortikosteroidas, vartojamas uždegiminių citokinų ir naviko nekrozės faktoriaus (TNF) kiekiui mažinti.

Be neigiamo šalutinio poveikio, kurį gali sukelti ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, pvz., hipertenzija, osteoporozė ir cukrinis diabetas, turime užduoti labai svarbų klausimą – ar šis vaistas išsprendžia problemą?

Nors pirminis atsakas į budezonidą dažnai būna teigiamas, nutraukus gydymą, recidyvai pasireiškia net 80 % pacientų.

Ir atkryčiai paprastai yra ženklas, kad procesas vis dar vyksta... vis dar vyksta.

Ir kaip tik todėl mes taip aistringai stengiamės pirmiausia išsiaiškinti problemos esmę, nes tikslas yra remisija, o ne tik simptomų valdymas.

Kitos medicininės rekomendacijos, pvz., vengti vartoti NVNU, valgyti mažai riebalų ir mažai skaidulų turinčios dietos ir imodžio, sukelia tą pačią problemą – jos nepašalina pagrindinės priežasties.

Ir būtent tai šiandien norime išspręsti – pagrindinė autoimunizmo priežastis.

Sandarus žarnynas – autoimuninis ryšys

Paskutinis dalykas, kurio reikia tiems, kurie kenčia nuo autoimuninių ligų, yra daugiau dirbti imuninei sistemai...

Tačiau būtent tai daro nesandarus žarnynas.

Alessio Fasano, M.D., buvo naujausių autoimuninių ligų tyrimų priešakyje ir paskelbė dokumentą „Sandarus žarnynas ir autoimuninės ligos“.

Jo išvadose pateikiama mintis, kad kad išsivystytų autoimuninė būklė, kartu turi egzistuoti 3 sąlygos:

  1. Genetinis polinkis į autoimunitetą (t. y. galimas MMP-9 genas)
  2. Aplinkos veiksnys (t. y. nuolatinis PSI ir NVNU vartojimas)
  3. Padidėjęs žarnyno pralaidumas (dar žinomas kaip nesandarios žarnos sindromas)

Kitas ekspertas apibendrino ryšį taip:

„Sandaraus žarnyno sindromas beveik visada siejamas su autoimunine liga. Tiesą sakant, autoimuninės ligos simptomų panaikinimas priklauso nuo virškinimo trakto gleivinės gijimo. Bet koks kitas gydymas yra tik simptomų slopinimas. – Dr Jill Carnahan, MD

Geros naujienos? Nesandarios žarnos išgydymas yra vienas iš veiksnių, kurį mes valdome, be to, tai galima padaryti laikantis tinkamo plano.

Kaip išjungti autoimuninę ligą

Garsus graikų gydytojas Hipokratas teigė, kad „visos ligos prasideda žarnyne“, o maždaug po 2000 metų Fasano ir daugelis ekspertų sutinka.

Senovės ir dabartinė išmintis rodo, kad galingas gydymas turi prasidėti žarnyne, ir mes esame čia, kad padėtume jums tai padaryti – išgydyti.

Surengėme nemokamą internetinį seminarą „Kaip išjungti autoimunitetą ir atkurti sveiką imuninę sistemą“.

Tai visiškai nemokama, todėl paaiškinsime, kaip sutvarkyti žarnyno sveikatą, kad imuninė sistema nustotų atakuoti save.

Autoimuniteto tema yra sudėtinga, o informacijos kiekis gali būti didžiulis. Štai kodėl mes atlikome darbą už jus ir esame dėkingi, kad palaikome jus šioje kelionėje.

– Jordanas

P.S. – Kas trukdo pasveikti? Praneškite mums toliau pateiktuose komentaruose 🙂