Mikrobiom under graviditeten

Kan jag bara ta en sekund att presentera min FANTASTISKA kollega, Sarah O’Hara, RD ? Hon driver en privat praktik här i Calgary specialiserad på prenatal och PCOS-näring. När hon föreslog att skriva ett blogginlägg om mikrobiomet och graviditeten – var jag över det. Som en dietist för tarmhälsovård – mikrobiomet, särskilt i spädbarnsåldern, BLISSAR mig. Så låt oss komma till det!

Microbiome 101

Den mänskliga "mikrobiomet" hänvisar till gemenskapen av mikroorganismer som lever i/på våra kroppar. Det överstiger våra egna celler med en faktor 10, innehåller uppemot 100 biljoner celler och totalt 27 gånger fler gener än det mänskliga genomet. (Det är MÅNGA mikrober!) Arternas mångfald och överflöd varierar beroende på platsen i/på våra kroppar:vår hud, mun, näshåla, tarm, fortplantningsorgan och moderkakan har ett unikt mikrosamhälle. Dessa små fripassagerare är långt ifrån godartade – många forskare går så långt som att hänvisa till mikrobiomet som ett mänskligt organ. Mikrobiomforskningen blomstrar och har bara börjat avslöja i vilken utsträckning dessa mikrober påverkar vår hälsa.

Vi vet nu att vårt mikrobiom och dess sammansättning påverkar vår hälsa och vårt välbefinnande genom en mängd olika komplexa processer. I tarmen hjälper till exempel mikrober med matsmältning/jäsning och frigör kortkedjiga fettsyror (SCFA) från svårsmälta kostfibrer (SCFA är en viktig energikälla för vår tarmslemhinna och modulerar immunsvar i tarmen). Man tror också att mikrober ständigt engagerar sig i aktiv tvåvägskommunikation med hjärnan via en tarm-mikrob-hjärna-axel.

Tillstånd relaterade till kronisk inflammation (som hjärtsjukdomar, vissa former av cancer och inflammatoriska tarmsjukdomar) är förknippade med lägre mikrobiom mångfald och överflöd av vissa arter av mikrober. Den mänskliga mikrobiomet börjar etablera sig så tidigt som i livmodern, med de första 3 åren av livet är en extremt känslig period för utvecklingen av ditt barns mikrobiom.

Vid 3 års ålder blir din mikrobiom etablerad och relativt stabil. Cirka 60-70 % av dess sammansättning förblir stabil under hela vår livstid; detta lämnar 30-40 % av mikrobiotan mottaglig för påverkan från kost, aktivitet, livsstil, hygien, antibiotikaanvändning, etc. På grund av detta – har vi ett utmärkt tillfälle att fundera över hur vi kan forma vårt barns mikrobiom: det här är vad vi vet så långt.

Mikrobiom under graviditet + tidig spädbarnsålder

Moderns mikrobiomet spelar en roll för att påverka vissa graviditetsriskfaktorer och spädbarnshälsoresultat. Obalans i mammans mikrobiom har associerats med ökad risk för för tidig förlossning, havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes och överviktsökning under graviditeten.

Kolonisering sker under förlossningsprocessen, matning och med hud-mot-hud-kontakt. Bebisens storlek och ålder vid förlossningen påverkar också mikrobiomsammansättningen; prematura spädbarn saknar två huvudgrupper av bakterier som finns hos friska spädbarn (Bifidobacterium och Lactobacillus).

Under de första veckorna av livet börjar spädbarn utveckla kroppsplatsspecifika mikrobiomer, och hur ett spädbarn äter påverkar i hög grad sammansättningen av tarmkolonier.

Ammade spädbarn har tarmar med ett större överflöd av bifidobakterier, en nyckelspelare i utvecklingen av ett hälsosamt immunsystem. Bröstmjölk innehåller naturligt ett stort antal och olika nyttiga mikrober, och bebisen får också mammas mikrober från sin hud när hon ammar.

Hud-mot-hud-kontakt är känd för att vara fördelaktig direkt efter födseln och därefter , hjälper till att reglera barnets temperatur, blodsocker, andningshastighet och främja kolonisering av bakterier från mammas hud (och andra vårdgivare som tränar hud mot hud).

Tidpunkten för att introducera fast föda som komplement till spädbarnsmjölk spelar också en viktig roll för barnets framtida hälsa. Om det introduceras för tidigt (<4 månaders ålder), löper barnet ökad risk att utveckla mag-tarminfektioner och matallergier. De flesta spädbarn är utvecklingsmässigt och fysiskt redo för kompletterande mat vid 6 månaders ålder. Med varje utvecklingsförändring i ätmönster som inträffar vet vi att barnets mikrobiom fortsätter att utvecklas och förändras.

Det är känt att modifierbara faktorer kan antingen positivt eller negativt påverka vår mikrobiomsammansättning och graviditetsresultat. Här är vad du kan göra för att främja en hälsosam mikrobiom för dig själv och barnet:

Äta för två (+100 biljoner)

• Den typiska västerländska kosten, rik på raffinerade kolhydrater, fetter och animaliska proteinkällor, har kopplats till tarmmikrobiom obalans och dåliga hälsoresultat. Att välja en medelhavsstil av kostintag, rik på fullkorn, baljväxter (som bönor och linser), massor av frukt och grönsaker och mer blygsamma mängder magert protein (som fisk) och hälsosamma oljor (som olivolja) har en positiv inverkan på din tarmmikrobiota. Att hitta sätt att öka ditt växtbaserade matintag bidrar inte bara till att öka din kropps tillförsel av många viktiga näringsämnen för hälsa och graviditet, utan ger också massor av kostfibrer som friska tarmmikrober älskar.
• Livsmedel som innehåller probiotika (bakterier som har visat sig ge en fördel när de konsumeras) har visat sig minska risken för för tidig födsel och havandeskapsförgiftning, och probiotika kan också bidra till att minska midjan efter förlossningen omkrets. En dubbelblind, placebokontrollerad studie fann en minskad förekomst av graviditetsdiabetes bland kvinnor som fick probiotikatillskott under graviditeten. Se till att välja en probiotika som är evidensbaserad – din dietist kan hjälpa dig med det!
• Fermenterade drycker och livsmedel, som kombucha, kimchi, surkål, tempeh och andra, är populära bland dem som söker fördelar med tarmhälsan. Det saknas dock bevis för att ge ett tydligt svar på vilka/hur mycket fermenterade livsmedel som påverkar mikrobiomet och människors hälsa. Att välja några av dessa livsmedel med måtta i samband med en hälsosam och balanserad kost är bra, men använd dem inte som en ursäkt för att konsumera mycket bearbetad mat. (Obs:om du väljer kombucha under graviditeten, se till att du bara njuter av den kommersiellt producerade alkoholfria varianten; det finns ökade livsmedelssäkerhetsrisker förknippade med den hembryggda versionen som du sannolikt inte vill ta under graviditeten, och naturligtvis alla kvantiteter av alkohol rekommenderas inte under graviditet eller för spädbarn/barn.)

Flytta för två (+100 biljoner)

Det finns gott om bevis för att stödja fördelarna med regelbunden fysisk aktivitet i alla livets åldrar och stadier; träning hjälper till att minska inflammation och skyddar mot kroniska inflammatoriska sjukdomar. Det antas att dessa särskilda fördelar är relaterade, åtminstone delvis, till positiva effekter av träning på mikrobiomet. Studier börjar visa att olika former av aktivitet ger förändringar i mikrobiomens egenskaper, så det är troligt att förutom de kända fördelarna med måttlig graviditetssäker aktivitet, kan en positiv effekt på din mikrobiom vara ytterligare en anledning att röra på sig medan barnet är ombord .

Munnhygien

Dålig munhygien under graviditeten (som rökning och brist på regelbunden borstning/tråd) är känt för att öka risken för för tidig förlossning, och det antas att detta beror på negativa konsekvenser på den orala mikrobiomet som också kan påverka tarmmikrobiomet och den allmänna hälsan risker i förlängningen. Undvik rökning eller passiv rökning och öva på sunda tandborstning och tandtrådsvanor under hela graviditeten.

Stresshantering

Kroniska nivåer av fysisk eller psykisk stress skapar en inflammatorisk reaktion i kroppen, vilket kan öka risken för för tidig förlossning, högt blodtryck under graviditeten och diabetes. Tarmmikrober kan också påverka depressionssymptom och mentala reaktioner på stress, som också är förknippade med för tidig förlossning. Så det är en dubbelriktad gata; fokusera på livsstils- och näringsstrategier för att främja en hälsosam mikrobiom och hitta meningsfulla sätt att hantera stressen i ditt liv (såsom fysisk aktivitet, avslappning, meditation, arbete med en registrerad psykolog och/eller medicinsk behandling i samarbete med din vårdgivare) .

Early Infant Microbiome

De tre bästa sätten att främja hälsosam utveckling av mikrobiom och balans hos ditt barn är hud-mot-hud-kontakt/känguruvård, amning och att undvika tidig introduktion av fast föda.

1. Hud mot hud: Träna känguruvård (hålla barnet hud mot hud, bröst mot bröst) med barnet så snart som möjligt efter födseln, och i så många timmar som möjligt per dag med din nyfödda.
2. Amning: Även om jag verkligen är övertygad om att en matad baby är bäst, visar forskning att de flesta spädbarn får allt de behöver för optimal tillväxt och utveckling genom att enbart konsumera bröstmjölk fram till omkring 6 månaders ålder. Bröstmjölk innehåller en rik mångfald av hälsofrämjande mikrober, som inte replikeras i modersmjölksersättning. Om ditt barn konsumerar formel, överväg att välja en som innehåller pre- och probiotika. Att välja att fortsätta amma efter spädbarnsåldern kan ha bestående hälsofördelar för mikrobiomet, eftersom de första 3 levnadsåren är när huvuddelen av dess sammansättning är etablerad.
3. Rätt tidpunkt för kompletterande livsmedel: Tidig introduktion av kompletterande livsmedel (särskilt före 3 månaders ålder, oavsett spädbarns storlek/vikt) är associerad med ökad risk för gastrointestinala infektioner och födoämnesallergi. Från ett tarmmognad/mikrobiell koloniseringsstadium är detta vettigt. Vänta tills barnet är minst 4 månader gammalt, men använd hans/hennes utvecklingsberedskap för att bestämma när du ska erbjuda kompletterande mat; för de flesta spädbarn är detta runt 6 månader gammalt. Bebisen ska kunna sitta upprätt i en barnstol med god huvud- och nackekontroll, visa intresse för mat och äta, öppna munnen när mat erbjuds och kunna flytta mat från framsidan av tungan till tillbaka. (Att spotta ut maten tillbaka reflekterande indikerar att barnet fortfarande inte är redo; vänta ytterligare en vecka eller två och försök igen.)

Bebisens mikrobiom påverkas också av förlossningssättet (om det är säkert möjligt för dig/bebisen, planera för vaginal förlossning för att ge nyttiga mikrober från förlossningskanalen). Om ditt barn/småbarn behöver antibiotika någon gång, överväg att komplettera med spädbarnsgodkända probiotiska droppar i samråd med din bebis vårdgivare.

Early Childhood Microbiome

Det är troligt att samma livsstilsfaktorer som är fördelaktiga för den vuxna mikrobiomet också har en positiv inverkan på ditt barns tidiga utveckling. Möjlighet att vara fysiskt aktiv, god munhygien och hälsosam mat kommer alla att främja etableringen av en rikt diversifierad mikrobiom. Erbjud mestadels mat som är rik på näringsämnen och minimalt bearbetad, med massor av variation.

Referenser:

Cook, MD. Träning och tarmens immunfunktion:bevis på förändringar i tjocktarmens immuncellshomeostas och mikrobiomegenskaper med träningsträning. Immunologi och cellbiologi. 2016; 94(2):158-163.

Dunlop et al. Moderns mikrobiome och graviditetsresultat som påverkar spädbarns hälsa:en översyn. Adv neonatalvård. 2015; 15(6):377-385.

Santacruz et al. Tarmmikrobiotans sammansättning är associerad med kroppsvikt, viktökning och biokemiska parametrar hos gravida kvinnor. BJN. 2010; 104:83-92.

Tamang et al. Recension:mångfald av mikroorganismer i globala fermenterade livsmedel och drycker. Främre Microbiol. 2016; 7:377.

Ursell et al. Den interpersonella och intrapersonella mångfalden av mänsklig associerad mikrobiota på viktiga kroppsplatser. Tidskrift för allergi och klinisk immunologi. 2012; 129:1204-1208.

• Hemlagad tarmvänlig granola
• IBS-utlösare som inte är FODMAPs