En oversigt over larynxkræft

Larynxkræft er en type kræft, der påvirker strubehovedet, det organ, vi almindeligvis kender som stemmeboksen. Omkring 12.500 amerikanere diagnosticeres med larynxkræft hvert år, hvoraf anslået 3.500 vil dø af sygdommen.

Anatomi

Strubehovedet indeholder stemmebåndene og er opdelt i tre dele:

1. glitterne, de sande stemmelæber, omkring hvilke 60 procent af kræfttilfældene udvikler sig
2. supraglottis, beliggende over glottis, hvor 35 procent af kræfttilfældene forekommer
3. subglottis, beliggende lige under glottis

Placeringen af ​​en tumor kan give forskellige symptomer og kræve forskellige behandlingsmetoder.

Symptomer

Et af de mest almindelige symptomer på larynxkræft er en vedvarende hæshed i stemmen. En hæshed, der ikke forsvinder efter to uger, skal rapporteres til din læge. Selvom tilstanden kan være forårsaget af alt fra sæsonbestemte allergier til laryngitis, bør den vedvarende hæshed altid give anledning til bekymring uanset årsagen.

Andre symptomer kan omfatte:

• besvær med at synke (dysfagi)
• smerte eller svie ved synke
• fornemmelsen af, at mad sidder fast i halsen
• en vedvarende hoste, der ikke er relateret til forkølelse eller allergi og varer i mere end otte uger
• en klump på halsen omkring stemmeboksen
• ondt i halsen
• øre
• kvæler i mad
• vedvarende dårlig ånde (halitosis)
• utilsigtet vægttab på mere end fem procent inden for en 12-måneders periode

Tumorstørrelse og -placering er de vigtigste faktorer for at bestemme, hvilke symptomer en person kan opleve. Hvis der udvikles en tumor i stemmebåndene, er stemmeforandring og hæshed almindelig. Når tumorer udvikler sig over eller under stemmebåndene, kan der opstå forskellige symptomer såsom ørepine eller vejrtrækningsbesvær.

Risikofaktorer

Selvom vi ikke kender den nøjagtige årsag til larynxkræft, ved vi hvad de mest almindelige risikofaktorer er. Larynxkræft er en af ​​de mange kræfttyper, der er relateret til rygning.

Selvom det kan forekomme hos ikke-rygere, har beviserne stærkt placeret cigaretter som enkelt, højeste risikofaktor for sygdommen. Rygning og stort alkoholforbrug øger tilsammen risikoen yderligere.

Blandt de andre nøglefaktorer:

• ældre alder (45 og derover)
• mandligt køn (til dels på grund af højere rygning hos mænd)
• en historie med hoved- og halskræft (inklusive eksponering for hoved- eller nakkestråling)
• stort alkoholforbrug
• erhvervsmæssig eksponering for asbest, kul eller formaldehyd
• diæter med højt indhold af kød og/eller forarbejdet kød
• genetik og familiehistorie
• immunsuppression, herunder organmodtagere og mennesker med hiv
• race (med flere afroamerikanere, der får larynxkræft end hvide)

GERD-, HPV- og larynxkræftrisiko

Nogle undersøgelser har forbundet larynxkræft med gastrointestinal reflukssygdom (GERD). Selvom foreningen stadig betragtes som kontroversiel, har selv American Cancer Society unddraget sig virkningen af ​​vedvarende sure opstød på strubekræft.

Tilsvarende er det humane papillomavirus (HPV), en virus forbundet med over 95 procent af livmoderhalskræfttilfælde, kan også øge risikoen for larynxkræft. Mens nogle grupper anser risikoen for lav, har andre undersøgelser vist, at 25 procent af larynxcarcinomer rummer HPV-infektion (inklusive højrisiko HPV-type 16 og 18).

Diagnose

Larynxkræft diagnosticeres ved først at udføre en fysisk undersøgelse for at mærke efter eventuelle klumper eller abnormiteter i halsen. For at få et bedre kig indeni kan lægen anbefale enten en indirekte eller en direkte laryngoskopi:

• En  indirekte laryngoskopi involverer et langskaftet instrument med et spejl, der indsættes i din mund for at få et indirekte kig på dit strubehoved.
• Ved en direkte laryngoskopi bruges en spray først til at bedøve halsen, hvorefter et fiberoptisk skop fodres inde for at få et bedre kig på bagsiden af ​​din hals, strubehovedet og stemmebåndene. En vævsprøve (biopsi) kan tages, hvis der findes noget mistænkeligt.

Andre undersøgelsesteknikker omfatter magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT-scanning) , en røntgenbariumsvale eller positronemissionstomografi (PET-scanning).

Iscenesættelse

Hvis der findes kræft, vil din sundhedsplejerske sigte efter at identificere størrelsen og omfanget af kræften. Dette er en proces kaldet iscenesættelse. Stadiet af larynxkræft vil hjælpe med at bestemme den behandlingsmetode, der er mest passende for dig som individ.

Sundhedsudbydere gør dette ved først at bruge TNM-systemet. I dette system:

• T står for tumor og repræsenterer størrelsen af ​​din tumor fra T1 (som påvirker en mindre del af strubehovedet) til T4 (spredning ud over strubehovedet).
• N står for lymfeknude og repræsenterer, hvor meget kræft der er til stede i dine lymfeknuder, lige fra N0 (ingen kræft) til N3 (spredning ud over lymfeknuderne).
• M står for metastase og repræsenterer, hvor langt kræften har spredt sig (metastaseret) til fjerne organer lige fra M0 (ingen metastase) til M1 (metastaser).

Baseret på denne evaluering vil din kræftsygdom derefter få et stadium:

• Stage 0 (eller carcinoma in situ) er kræftformer, der anses for ikke-invasive.
• Stage I er kræftformer placeret på en del af kroppen.
• Tape 2 er kræftformer, der er lokaliserede, men fremskredne.
• Trin 3 er kræftformer, der også er lokaliserede og fremskredne, men som anses for mere alvorlige.
• Trin 4 er kræftformer, der har metastaseret.

Behandling

Kirurgi og strålebehandling er standardmetoderne til behandling af larynxkræft. Disse kan omfatte følgende kirurgiske procedurer:

• total laryngektomi, kirurgisk fjernelse af hele strubehovedet (hvilket kan gøre personen ude af stand til at tale uden en mekanisk enhed)
• partiel laryngektomi involverer kirurgisk fjernelse af det berørte område af strubehovedet
• supraglottisk laryngektomi, der involverer kirurgisk fjernelse af strubehovedet over stemmebåndene
• kordektomi som involverer kirurgisk fjernelse af en eller begge stemmebåndene

Andre procedurer omfatter:

• Strålebehandling gives enten som en primær behandling eller anvendes efter operation for at fjerne eventuelle resterende kræftceller 
• lymfeknudedissektion, der involverer kirurgisk fjernelse af lymfeknuder nær stedet for maligniteten
• kemoterapi bruges typisk som enten en neoadjuverende terapi (for at skrumpe en tumor før operation) eller som adjuverende terapi (for at rydde op for eventuelle resterende kræftceller efter operationen)

Resultaterne kan variere fra person til person. Den generelle tommelfingerregel er, at jo tidligere du bliver diagnosticeret og behandlet, jo større chance har du for at blive helbredt. Tidlig sygdom inkluderer stadie 1, 2 og 3 kræftformer.

Et ord fra Verywell

At blive diagnosticeret med kræft kan vende op og ned på dit liv selv i de tidligste stadier af sygdommen . Bed om hjælp, og lad folk hjælpe dig. Ræk ud til andre. Overvej at melde dig ind i en kræftstøttegruppe, uanset om du er på et samfundscenter eller online.

Medicin ændrer sig hurtigt, og det at blive din egen advokat hjælper dig ikke kun med at føle dig mere i kontrol , kan det hjælpe dig med at træffe bedre beslutninger om dit helbred. Dette inkluderer de typer behandling, du vælger.

At beslutte, om man skal opereres – eller endda omfanget af din operation – er en meget personlige valg. Livskvaliteten kan blive påvirket, så det er vigtigt at bruge så meget tid på at lære om din sygdom, og hvad der skal til for at helbrede den. Det vigtigste er at træffe et informeret valg baseret på din bedste forståelse af dine muligheder.

• Hvad er spiserørskræft?
• Aromatasehæmmere til at forhindre gentagelse af brystkræft