Hvad er spiserørskræft?

Spiserørekræft er ualmindeligt og udgør omkring 1 % af de diagnosticerede kræftformer i USA. Tidligere var pladecellekarcinom i spiserøret - forbundet med rygning plus overdreven alkoholforbrug - den mest almindelige type. Men i de senere år er det blevet overgået af adenocarcinom, ofte forbundet med langvarig sure opstød og fedme. Synkebesvær er ofte det første symptom på kræft i spiserøret, og tests såsom endoskopi hjælper med at bekræfte en diagnose.

Når de bliver fanget tidligt, kan kirurgi helbrede sygdommen, men alt for ofte er sygdommen fremskreden, og kemoterapi og strålebehandling bliver grundpillerne i behandlingen.

Spiserørkræft varierer enormt rundt om på kloden, både i forekomst og i de almindelige risikofaktorer . På nuværende tidspunkt er esophageal adenocarcinom svagt faldende i USA.

Forstå spiserøret

Spiserøret er det muskulære rør, der forbinder munden med maven. Det ligger bag brystbenet og luftrøret (røret, hvorigennem luften passerer på vej til lungerne), og foran thoraxrygsøjlen. Området i midten af ​​brystet, hvorigennem spiserøret passerer, omtales som mediastinum, et rum, der indeholder andre strukturer såsom hjertet, store blodkar (aorta) og mange lymfeknuder.

I spiserøret er der nogle få vigtige strukturer, der styrer, hvordan faste stoffer og væsker passerer fra din mund til din mave under synkning. Den øvre esophageal sphincter er et muskelbånd nær toppen af ​​spiserøret, der forhindrer tilbagestrømning af mad fra spiserøret til munden, og hjælper også med at forhindre aspiration (indånding af mad ind i luftrøret). Den nedre esophageal sphincter er et vævsbånd nær krydset mellem spiserøret og maven. Når tonen i denne lukkemuskel er enten høj eller lav (på grund af medicinske tilstande eller medicin), kan det påvirke, hvordan maden passerer fra spiserøret ind i maven. Før den når maven, passerer spiserøret gennem mellemgulvet. Hvis dette område af mellemgulvet er svækket (hiatal brok), kan maven bevæge sig opad ind i brysthulen.

Det meste af længden af ​​spiserøret er beklædt med celler kendt som pladeceller, samme slags celler som findes i munden, store luftveje og endda huden. Hvis en tumor begynder i denne region, er den kendt som et pladecellecarcinom Området i bunden af ​​spiserøret, og hvor spiserøret slutter sig til maven, er beklædt med søjleformede celler. Hvis en ondartet tumor begynder i denne region, kaldes den et adenokarcinom .

Planocellulært karcinom var endnu en gang mere almindeligt i USA og er fortsat den mest almindelige form for spiserørskræft på verdensplan. På nuværende tidspunkt er adenocarcinomer mere almindelige i USA og flere andre udviklede lande.

Symptomer på kræft i spiserøret

Symptomer på kræft i spiserøret bliver ofte først tydelige, når kræften er ret fremskreden.Når det er sagt, i retrospekt oplever mange mennesker, at de har haft symptomer i nogen tid, men ubevidst har tilpasset sig disse tegn (f.eks. ved at spise blødere fødevarer).

Potentielle advarselstegn omfatter:

• Synkebesvær (dysfagi):Det mest almindelige symptom, dette begynder normalt med fast føde og udvikler sig derefter til at omfatte væsker. Smerter kan også forekomme ved synke, såvel som en fornemmelse af mad, der klistrer fast i spiserøret.
• Uforklaret vægttab (vægttab uden at prøve)
• Regurgitation af ufordøjet mad
• Halsbrand (brænding eller tryk bag brystbenet)
• Blod opkastning eller gammelt blod med afføring (sort afføring)
• En vedvarende hoste
• Rygsmerter mellem skulderbladene
• Hæshed eller stemmetab

Da nogle af disse symptomer kan forekomme ved sur refluks, og da sur refluks er en risikofaktor for kræft i spiserøret, er det vigtigt for folk at være opmærksomme ikke kun på nye symptomer, de oplever, men på enhver ændring i deres kroniske symptomer.

Tegn og symptomer på esophageal cancer

Årsager

Vi kender ikke de præcise årsager, selvom genetik ser ud til at spille en rolle. Adskillige risikofaktorer for kræft i spiserøret er blevet identificeret, og de varierer afhængigt af den særlige type kræft i spiserøret.

Pladiocellulært karcinom i spiserøret er ofte forbundet med en kombination af rygning og overskydende alkohol indtag, selvom der også er andre risikofaktorer. Globalt er kræft i spiserøret mere almindelig hos mænd end hos kvinder, men pladecellekræft er mere almindelig hos kvinder i USA. Det er også mere almindeligt hos sorte end hos hvide.

En kost rig på frugt og grønt og lavt indhold af rødt og forarbejdet kød kan have en beskyttende effekt.

Adenocarcinom i spiserøret er ofte forbundet med kronisk sur refluks (gastroøsofageal reflukssygdom, eller GERD), samt Barretts spiserør og fedme. I USA er det mere almindeligt hos mænd end hos kvinder, og mere almindeligt hos hvide end hos sorte.

Årsager og risikofaktorer for kræft i spiserøret

Diagnose

En række forskellige tests kan bruges til at diagnosticere kræft i spiserøret. Ofte er den første test, der bestilles, en bariumsvale. Hvis der er mistanke om kræft i spiserøret, er en øvre endoskopi (esophago-gastrisk-duodenoskopi) den primære test, der bruges til at stille diagnosen. I denne procedure placeres et rør gennem munden og ind i spiserøret. Et kamera for enden af ​​røret giver lægerne mulighed for direkte at visualisere indersiden af ​​spiserøret og tage en biopsi, hvis det er nødvendigt.

Iscenesættelse er meget vigtig for at vælge de bedste behandlinger for sygdommen. Tidlige stadier er indeholdt i epitelcellerne og spiserøret, og efterhånden som kræften skrider frem, spredes den til nærliggende lymfe, væv og organer.

Test, der almindeligvis bruges til iscenesættelse, omfatter CT, PET og nogle gange yderligere undersøgelser såsom bronkoskopi , thorakoskopi og andre.

Hvordan esophageal cancer diagnosticeres

Behandling

Behandlingsmulighederne for kræft i spiserøret vil afhænge af kræftstadiet, hvor det er lokaliseret, og en række andre faktorer.

For tumorer i tidlige stadier kan kirurgi (øsofagektomi) give mulighed for helbredelse . Når det er sagt, er det en større operation, der involverer fjernelse af en del af spiserøret og genforbindelse af mavesækken til det, der er tilbage af den øvre spiserør (eller tilføjelse af en del af tarmen, når en stor del af spiserøret fjernes).

Kemoterapi og strålebehandling udføres ofte før operation (neoadjuverende kemoterapi) for at skrumpe en tumor, men kan også bruges efter operationen for at sikre, at eventuelle resterende kræftceller behandles.

For dem, der ikke er kandidater til operation, er der stadig muligheder. Kemoterapi med en kombination af lægemidler kan forlænge livet. Strålebehandling bruges ofte sammen med kemoterapi, enten før operation, efter operation eller sammen med kemoterapi, når operation ikke er mulig.

Diskussionsvejledning til læge i spiserørskræft

Få vores printbare guide til din næste lægebesøg for at hjælpe dig med at spørge de rigtige spørgsmål.

Download PDF

Målrettede behandlinger kan også hjælpe med at kontrollere sygdommen, for eksempel hos mennesker, der har tumorer som er positive for HER2 (svarende til brystkræft). Immunterapi omfatter en række behandlinger, der involverer at udnytte kroppens eget immunsystem til at bekæmpe kræft, og kan nogle gange kontrollere selv fremskredne kræftformer.

Der er også mange behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg, som giver håb om, at bedre behandlinger vil være tilgængelige i fremtiden.

For dem med fremskredne kræftformer kan behandlinger, der forbedrer livskvaliteten, mens de lever med kræft, Det skal ikke undervurderes, og palliativ pleje er ofte målet med terapi. Palliativ pleje er ikke det samme som hospice (det kan bruges selv til mennesker med tumorer, der med stor sandsynlighed vil blive helbredt), og det har til formål at kontrollere de fysiske og følelsesmæssige symptomer på at leve med kræft. Vi lærer, at palliativ pleje ikke kun forbedrer livskvaliteten, men også kan forbedre overlevelsen for mennesker med fremskreden kræftsygdom.

Hvordan esophageal cancer behandles

Håndtering

Det kan være meget vanskeligt at håndtere kræft i spiserøret. Fysisk er synkebesvær ikke kun ubehageligt, men kan forstyrre ernæringen betydeligt. Følelsesmæssigt rejser spiserørskræftens ry som værende en aggressiv tumor med en dårlig prognose mange problemer, herunder bekymringer om livets afslutning. Socialt fører en diagnose af kræft i spiserøret ofte til uvelkomne ændringer i roller inden for en familie. Og praktiske spørgsmål lige fra forsikringsproblemer til økonomi øger byrden.

At håndtere en diagnose af kræft i spiserøret kræver en landsby, og det er vigtigt at samle støttesystem tæt. At finde støtte blandt spiserørskræftsamfundet online kan også være en stor fordel, da det giver mulighed for at tale med andre mennesker og deres pårørende, som står over for en lignende udfordring.

At tage en aktiv del i din behandling ved at være din egen advokat i din kræftbehandling kan ikke kun reducere en del af angsten over det ukendte, men kan i nogle tilfælde også gøre en forskel i resultatet.

Mestring, når du har kræft i spiserøret

Et ord fra Verywell

Spiserørekræft unddrager sig ofte diagnosen, indtil den er i de senere stadier af sygdommen, men alligevel mange mennesker indrømmer at have symptomer længe før de bliver diagnosticeret. At have en bevidsthed om tegn og symptomer og vide, om du har risikofaktorer eller ej, kan være nyttigt til at finde sygdommen så tidligt som muligt. Det er dog vigtigt at bemærke, at selvom sygdommen ikke fanges tidligt, og operation ikke er mulig, er der stadig tilgængelige behandlinger, som kan reducere symptomer og ofte forlænge livet.

Hvad er tegn og symptomer på esophageal cancer?

• Hvad er protonstråleterapi for kræft?
• En oversigt over larynxkræft