Pregled raka grla

Rak grla je vrsta raka, ki prizadene grlo, organ, ki ga običajno poznamo kot glasovno škatlo. Približno 12.500 Američanov vsako leto zboli za rakom grla, od tega jih bo po ocenah 3.500 umrlo zaradi bolezni. 

Anatomija

Grlo vsebuje glasilke in je razdeljeno na tri dele:

1. glotis, prave glasilke, okoli katerih se razvije 60 odstotkov rakavih obolenj
2. supraglotis, ki se nahaja nad glotisom, kjer se pojavi 35 odstotkov rakavih obolenj
3. podglotis, ki se nahaja tik pod glotisom

Lokacija tumorja lahko povzroči različne simptome in zahteva različne pristope zdravljenja.

Simptomi

Eden najpogostejših simptomov raka grla je vztrajna hripavost glasu. Hripavost, ki ne izgine po dveh tednih, morate obvestiti svojega zdravstvenega delavca. Čeprav lahko to stanje povzroči kar koli, od sezonskih alergij do laringitisa, bi moralo biti vztrajnost hripavosti vedno zaskrbljujoča, ne glede na vzrok.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• težave pri požiranju (disfagija)
• bolečina ali pekoč občutek pri požiranju
• občutek zagozdene hrane v grlu
• vztrajen kašelj, ki ni povezan s prehladom ali alergijo in traja več kot osem tednov
• gruda na vratu okoli glasovne škatle
• boleče grlo
• bolečine v ušesih
• zadušitev s hrano
• trajen slab zadah (halitoza)
• nenamerna izguba teže za več kot pet odstotkov v 12-mesečnem obdobju

Velikost in lokacija tumorja sta največja dejavnika pri določanju, katere simptome lahko oseba doživi. Če se v glasilkah razvije tumor, je pogosta sprememba glasu in hripavost. Ko se tumorji razvijejo nad ali pod glasilkami, se lahko pojavijo različni simptomi, kot sta bolečina v ušesih ali težave z dihanjem.

Dejavniki tveganja

Čeprav ne vemo natančnega vzroka raka grla, vemo, kaj najpogostejši dejavniki tveganja so. Rak grla je ena izmed mnogih vrst raka, povezanih s kajenjem.

Čeprav se lahko pojavi pri nekadilcih, dokazi močno uvrščajo cigarete kot edini, največji dejavnik tveganja za bolezen. Kajenje in močno uživanje alkohola skupaj povečata tveganje.

Med drugimi ključnimi dejavniki:

• starejša starost (45 let in več)
• moški spol (delno zaradi višje stopnje kajenja pri moških)
• zgodovina raka glave in vratu (vključno z izpostavljenostjo sevanju glave ali vratu)
• močna uporaba alkohola
• poklicna izpostavljenost azbestu, premogu ali formaldehidu
• prehrane z visoko vsebnostjo mesa in/ali predelanega mesa
• genetika in družinska anamneza
• supresija imunskega sistema, vključno s prejemniki organov in osebami z virusom HIV
• rasa (pri čemer več Afroameričanov zboli za rakom grla kot belci)

Tveganje za GERB, HPV in raka grla

Nekatere študije povezujejo raka grla z refluksno boleznijo prebavil (GERB). Čeprav je povezava še vedno sporna, se je celo Ameriško združenje za boj proti raku izognilo vplivu vztrajnega refluksa kisline na raka grla.

Podobno je humani papiloma virus (HPV), virus, povezan z več kot 95 odstotki raka materničnega vratu, lahko poveča tudi tveganje za raka grla. Medtem ko nekatere skupine menijo, da je tveganje nizko, so druge študije pokazale, da 25 odstotkov karcinomov grla nosi okužbo s HPV (vključno s HPV z visokim tveganjem 16 in 18).

Diagnoza

Raka grla se diagnosticira tako, da se najprej opravi fizični pregled, da se začuti morebitne grudice ali nepravilnosti v grlu. Za boljši vpogled v notranjost vam lahko zdravstveni delavec priporoči posredno ali neposredno laringoskopijo:

• A  Indirektna laringoskopija vključuje instrument z dolgim ​​ročajem z ogledalom, ki se vstavi v vaša usta, da dobite posreden pogled na vaše grlo.
• Pri neposredni laringoskopiji se najprej uporabi razpršilo za omrtvičenje grla, nato pa se v notranjost dovaja fiberoptični daljnogled za boljši pogled na zadnji del grla, grla in glasilke. Če se odkrije kaj sumljivega, se lahko vzame vzorec tkiva (biopsija).

Druge preiskovalne tehnike vključujejo slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniško tomografijo (CT) , rentgensko zaužitje barija ali pozitronsko emisijsko tomografijo (PET skeniranje).

Uprizoritev

Če se odkrije rak, bo vaš izvajalec zdravstvenega varstva poskušal ugotoviti velikost in obseg raka. To je postopek, ki se imenuje uprizoritev. Stopnja raka grla bo pomagala določiti pristop zdravljenja, ki je najprimernejši za vas kot posameznika.

Ponudniki zdravstvenih storitev to storijo tako, da najprej uporabijo sistem TNM. V tem sistemu:

• T pomeni tumor in predstavlja velikost vašega tumorja v razponu od T1 (prizadene manjši del grla) do T4 (širjenje čez grlo).
• N pomeni bezgavka in predstavlja, koliko raka je prisotnega v vaših bezgavkah, od N0 (brez raka) do N3 (širjenje preko bezgavk).
• M pomeni metastaze in predstavlja, kako daleč se je rak razširil (metastaziral) v oddaljene organe, od M0 (brez metastaz) do M1 (metastaze).

Na podlagi te ocene bi vaš rak nato dobil stopnjo:

• Stadij 0 (ali karcinom in situ) so raki, ki veljajo za neinvazivne.
• I. stopnja so raki, ki se nahajajo na enem delu telesa.
• Drugi stadij so raki, ki so lokalizirani, a napredovali.
• 3. stopnja so raki, ki so tudi lokalizirani in napredovali, vendar veljajo za resnejše.
• Stadij 4 so raki, ki so dali metastaze.

Zdravljenje

Kirurgija in sevalna terapija sta standardni metodi zdravljenja raka grla. Ti lahko vključujejo naslednje kirurške postopke:

• popolna laringektomija, kirurška odstranitev celotnega grla (ki lahko povzroči, da oseba ne more govoriti brez mehanske naprave)
• delna laringektomija, ki vključuje kirurško odstranitev prizadetega območja grla
• supraglotična laringektomija, ki vključuje kirurško odstranitev grla nad glasilkami
• kordektomija, ki vključuje kirurško odstranitev ene ali obeh glasilk

Drugi postopki vključujejo:

• sevalna terapija se uporablja kot primarno zdravljenje ali se uporablja po operaciji za odstranitev preostalih rakavih celic 
• disekcija bezgavk, ki vključuje kirurško odstranitev bezgavk v bližini mesta malignosti
• kemoterapija, ki se običajno uporablja kot neoadjuvantno zdravljenje (za zmanjšanje tumorja pred operacijo) ali kot adjuvantno zdravljenje (za čiščenje preostalih rakavih celic po operaciji)

Rezultati se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Splošno pravilo je, da prej ko boste diagnosticirani in zdravljeni, večja je možnost, da boste ozdravljeni. Bolezen v zgodnji fazi vključuje stadij raka 1, 2 in 3.

Beseda iz podjetja Verywell

Če imate diagnozo raka, vam lahko življenje obrne na glavo tudi v najzgodnejših fazah bolezni . Prosite za pomoč in dovolite ljudem, da vam pomagajo. Obrnite se na druge. Razmislite o pridružitvi skupini za podporo raka, bodisi v skupnostnem centru ali na spletu.

Medicina se hitro spreminja in postane vaš lastni zagovornik ne samo, da vam pomaga, da se počutite bolj pod nadzorom , vam lahko pomaga pri sprejemanju boljših odločitev o svojem zdravju. To vključuje vrste zdravljenja, ki jih izberete.

Odločitev, ali boste imeli operacijo – ali celo obseg vaše operacije – je zelo osebna izbira. Kakovost življenja je lahko prizadeta, zato je pomembno, da porabite čim več časa za učenje o svoji bolezni in o tem, kaj je potrebno za njeno zdravljenje. Najpomembnejša stvar je, da se odločite na podlagi informacij, ki temelji na vašem najboljšem razumevanju vaših možnosti.

• Kaj je rak požiralnika?
• Zaviralci aromataze za preprečevanje ponovitve raka dojk