Brystkræft har én hovedhensigt – at sprede sig. Ofte er det første stop lymfeknuderne. Og som det udvikler sig, kan metastaser forekomme i fjerne dele af kroppen, nogle af de mest almindelige er knogler, lunger, lever og hjerne. De områder, hvortil brystkræft spredes, og i hvilket omfang det gør, er vigtige, da metastaser er ansvarlige for de fleste dødsfald som følge af sygdommen.
Læger er ikke sikre på, hvorfor kræft gentager sig og spreder sig, eller hvordan det kan se ud til at ligge i dvale i årevis og endda årtier og derefter gentage sig. Der udføres meget forskning for at se på, hvorfor metastaser opstår, samt metoder, der kan hæmme spredningen af brystkræft til andre dele af kroppen.
De områder af kroppen, hvortil brystkræft spredes, varierer. De mest almindelige websteder omfatter:
En undersøgelse fra 2013 undersøgte det mest almindelige første sted for metastaser hos kvinder med tidlig- stadium af brystkræft. Hyppighederne var:
Invasivt lobulært karcinom har en tendens til at have et signifikant anderledes mønster af metastaser end duktal brystkræft. I en undersøgelse fra 2017 havde næsten 70 % af personer med metastaser fra lobulært karcinom peritoneale metastaser.
For omkring en tredjedel af kvinderne (og mænd, da mænd også får brystkræft) , kræft spreder sig til flere organer på samme tid.
Brystkræft kan spredes gennem lymfesystemet, blodbanen eller ved lokal invasion— for eksempel når kræftceller faktisk invaderer nærliggende væv, såsom brystvæggen eller ribbenene.
Når brystkræft spredes og kommer ind i lymfesystemet, ankommer de normalt først til nærliggende lymfe noder og kan stadig være i et tidligt stadium.
Metastatisk brystkræft er det samme som stadium 4 brystkræft og betragtes som det mest fremskredne stadie. Det refererer til brystkræft, der har spredt sig ud over brystet og nærliggende lymfeknuder til andre områder af kroppen, som kaldes fjernmetastaser .
Mens behandlingsmulighederne for metastatisk brystkræft er ens, uanset hvor kræften har spredt sig, er nogle behandlinger bruges også til specifikke metastasesteder (se nedenfor).
Når brystkræft spreder sig, er det stadig brystkræft. Hvis du skulle tage en prøve af kræftsvulsten på disse steder og se på den under mikroskopet, ville udseendet være af kræftbrystceller, ikke knogle-, lever- eller lungeceller. Således kaldes for eksempel brystkræft, der har spredt sig til knoglerne, ikke knoglekræft, men snarere "brystkræft, der er metastaserende til knoglerne."
Metastase kan forekomme måneder, år eller endda årtier efter, at den oprindelige tumor blev opdaget og behandlet; nogle kræftceller kan overleve og ligge i dvale og vente på at vokse på et senere tidspunkt. Et tilbagefald kan være lokalt (på det oprindelige tumorsted), regionalt (lymfeknuder) eller fjernt (andre områder af kroppen).
Når brystkræft vender tilbageSpredningen af brystkræft til lymfeknuder betyder ikke nødvendigvis, at den er metastatisk, selv selvom en patologisk rapport kan angive "brystkræft metastaserende til lymfeknuder." Når kræft gentager sig i en lymfeknude nær brystet, betragtes det som en regional gentagelse og ikke en fjern gentagelse.
Lymfeknudepositiv brystkræft kan være stadie II, III, eller IV. Brystkræft, der når lymfeknuderne, er dens erklæring om, at den arbejder på at sprede sig yderligere.
En oversigt over lymfeknudepositiv brystkræftMetastase til et begrænset antal websteder kaldes oligometastase . I disse tilfælde (som kan involvere en eller flere af nedenstående steder i kroppen), kan stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) bruges i et forsøg på at ødelægge metastasen fuldstændigt. SBRT, også kendt som Cyberknife eller gammakniv, er en procedure, hvor høje doser af stråling afgives til et lille og meget præcist vævsområde over flere sessioner. Du kan også høre dette omtalt som lokal ablation.
Behandlingen af oligometastaser er en relativt ny tilgang inden for onkologi, og få undersøgelser er blevet udført. gjort for at evaluere den potentielle overlevelsesgevinst. En undersøgelse fra 2019 så dog på overlevelse hos mennesker med nogle få forskellige kræfttyper, som havde lokal behandling for op til fem metastaser (i samme region eller forskellige regioner). De fandt ud af, at behandling af disse oligometastaser signifikant forbedrede den samlede overlevelse.
Det mest almindelige sted for fjerntliggende brystkræftmetastaser, der forekommer hos omkring 70 % af mennesker med metastatisk brystkræft, er knoglerne. De hyppigst ramte omfatter:
Knoglemetastaser har en tendens til at have en ret god prognose i forhold til metastaser til nogle andre områder af kroppen.
Mens knoglemetastaser kan forårsage smerte, er det ikke altid tilfældet. Nogle mennesker er uvidende om, at de har knoglemetastaser, indtil de lider af et brud på grund af, hvad der skulle have været et mindre traume. Brud gennem en del af en knogle svækket af kræftmetastaser kaldes patologiske frakturer.
Hvis ikke opdaget som følge af evaluering af et brud, brystkræft, der har spredt sig til knoglerne kan findes på en rutinescanning udført for at lede efter sådanne metastaser (når ingen symptomer er til stede) eller på scanninger, der udføres for at evaluere symptomer.
Der findes flere typer behandling for knoglemetastaser fra brystkræft, og nogle af disse kan kontrollere sygdommen i et stykke tid.
Brystkræftmetastaser til leveren er også meget almindelige. At behandle dem er ofte kompliceret.
Levermetastaser kan være til stede uden symptomer. Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:
Nogle gange er der mistanke om levermetastaser baseret på unormale leverfunktionstests. Levermetastaser påvises ofte ved tests såsom en positron emission tomografi (PET) scanning.
Generelle behandlinger for metastatisk cancer (såsom kemoterapi, hormonbehandlinger og målrettede terapier) kan mindske disse metastaser, men da leveren fungerer som kroppens afgiftningscenter, skal behandlingerne være nænsomt afbalanceret. Nogle gange reducerer levermetastaser evnen til at tolerere kemoterapi.
Strålebehandling af leveren kan mindske smerter og kan forbedre overlevelsen.
Til tider kan andre lokale behandlinger bruges til at behandle levermetastaser såsom kirurgi, radioembolisering, kemoembolisering, radiofrekvensablation eller stereotaktisk kropsstrålebehandling.
Levermetastaser fra brystkræftLigesom blodet filtreres af leveren, passerer blodet gennem lungerne, hvilket gør dette er et almindeligt sted for brystkræftmetastaser.
Det mest almindelige symptom på lungemetastaser er åndenød, som kan være mild og opstår kun ved træning i starten. Andre symptomer kan omfatte vedvarende hoste eller smerter ved vejrtrækning.
Lungemetastaser kan være mistænkt baseret på en scanning, som ofte viser flere små områder af metastaser (i modsætning til f.eks. lungekræft, der er mere tilbøjelige til at fremstå som en enkelt stor masse).
Ud over at sprede sig til lungerne forårsager metastatisk brystkræft ofte pleurale effusioner – en ophobning af væske i rummet mellem membranerne (lungehinden), som beklæder lungerne. Pleural effusion opstår ikke kun, når brystkræft spreder sig til lungerne, men med spredning til lymfeknuderne i området mellem lungerne (mediastinum).
Væsken kan være godartet (uden kræftceller) og relateret til inflammatoriske forandringer, eller indeholder i stedet kræftceller (malign pleural effusion).
Lungemetastaser behandles ofte med de generelle behandlinger for metastatisk brystkræft, men strålebehandling kan være nyttigt, især hvis metastaserne forårsager en obstruktion i luftvejene (bronkier). Hvis der kun er få metastaser til stede, kan behandling for at udrydde disse overvejes.
Før behandling er det dog vigtigt at sikre sig, at en knude i lungen er faktisk på grund af brystkræft. Primær lungekræft behandles anderledes end brystkræft, der spreder sig til lungerne.
Pleurale effusioner kan være ret store og forårsage betydelig åndenød. Væsken fjernes ofte ved at placere en nål gennem brystvæggen og ind i pleurahulen for at dræne væsken. Desværre kommer pleurale effusioner ofte igen. Når dette sker, kan der placeres en shunt, eller pleurodesis anbefales (en procedure, hvor lagene af lungehinden er arret sammen, så væske ikke kan akkumulere igen).
Lungemetastaser fra brystkræftBrystkræft spreder sig til hjernen hos omkring 10 % til 15 % af mennesker med metastaserende brystkræft generelt. Hjernemetastaser er mere almindelige hos kvinder med HER2-positive tumorer og triple-negativ brystkræft, hvor hjernemetastaser forekommer hos omkring en tredjedel af mennesker med HER2-positive brystkræftformer, der metastaserer.
Symptomer på hjernemetastaser inkluderer ofte:
Andre symptomer kan omfatte:
Ikke alle med hjernemetastaser har dog symptomer. Nogle gange bliver de kun fundet på grund af billeddiagnostiske test udført på hjernen.
I modsætning til metastaser til nogle andre regioner er behandlinger såsom kemoterapi og målrettede terapier ofte ineffektive mod hjernemetastaser på grund af blod-hjerne-barrieren, som er et tæt netværk af kapillærer designet til at beskytte hjernen mod toksiner (såsom kemoterapi).
Behandlingen af metastaser omfatter normalt steroider for at mindske hævelse i hjernen. Helhjernestråling kan bruges til at behandle metastaserne sammen med medicin for at reducere risikoen for kognitive problemer derefter.
Leptomeningeale metastaser
Leptomeningeale metastaser, også kaldet carcinomatøs meningitis, adskiller sig fra hjernemetastaser ved, at kræftcellerne spredes til cerebrospinalvæsken, der bader hjernen og rygmarven. Da kræftceller flyder frit i mellemrummet mellem leptomeninges (det subarachnoidale rum), har de konstant adgang til næring og danner normalt ikke en diskret masse.
Leptomeningeale metastaser forekommer ofte sent i sygdommen, men bliver mere almindelige, efterhånden som folk lever længere med metastatisk cancer.
Behandling involverer ofte injektion af kemoterapi direkte i dette rum (intrathekal kemoterapi).
Hvordan brystkræft med hjernemetastaser behandlesBrystkræft kan spredes til næsten alle områder af kroppen. Nogle af de mindre almindelige steder (med undtagelse af lobulært karcinom) af metastase omfatter:
Ved behandling af brystkræft, der har metastaseret til andre dele af kroppen, er filosofien normalt at bruge den mindste mængde behandling, der er nødvendig for at kontrollere sygdommen. At behandle sygdommen aggressivt forbedrer ikke overlevelsen, men det øger bivirkningerne og mindsker livskvaliteten.
3 helbredende casestudier:Hvor lang tid tager det at føle sig bedre?
På det seneste har vi fået mange spørgsmål i retning af:Hvornår bliver jeg bedre? Jeg får e-mails som denne hele tiden: Hej gutter, jeg blev diagnosticeret med cøliaki for 5 år siden, og jeg starte
Startalder for ny tyktarmskræftscreening
American Cancer Society (ACS) har for nylig opdateret deres startalderanbefaling for tyktarmskræftscreening til nu at begynde i en alder af 45 for personer med gennemsnitlig risiko. Denne ændring er v
Fakta om Barretts esophagus-symptomer og Barretts sygdom
Kronisk sur refluks, hvis ubehandlet, kan dybt påvirke din spiserør og få cellerne til at ændre sig. Det kaldes Barretts spiserør, og det øger også risikoen for kræft. Barrets esophagus er en tilstan
