Brystkreft har én hovedintensjon – å spre seg. Ofte er det første stoppet lymfeknutene. Og når det skrider frem, kan metastaser oppstå i fjerne deler av kroppen, noen av de vanligste er bein, lunger, lever og hjerne. Områdene som brystkreft sprer seg til, og i hvilken grad den gjør det, er viktige siden metastaser er ansvarlig for de fleste dødsfall fra sykdommen.
Leger er ikke sikre på hvorfor kreft gjentar seg og sprer seg, eller hvordan det kan se ut til å ligge i dvale i årevis og til og med tiår og deretter gjenta seg. Det utføres mye forskning for å se på hvorfor metastaser oppstår, samt metoder som kan hemme spredning av brystkreft til andre deler av kroppen.
Områdene på kroppen som brystkreft sprer seg til varierer. De vanligste nettstedene inkluderer:
En studie fra 2013 så på det vanligste første stedet for metastaser hos kvinner med tidlig- stadium brystkreft. Frekvensene var:
Invasivt lobulært karsinom har en tendens til å ha et signifikant annet mønster av metastaser enn ductal brystkreft. I en studie fra 2017 hadde nesten 70 % av personer med metastaser fra lobulært karsinom peritoneale metastaser.
For omtrent en tredjedel av kvinnene (og menn, ettersom menn også får brystkreft) , kreft sprer seg til flere organer samtidig.
Brystkreft kan spre seg gjennom lymfesystemet, blodet eller ved lokal invasjon— for eksempel når kreftceller faktisk invaderer nærliggende vev, slik som brystveggen eller ribbeina.
Når brystkreft sprer seg og kommer inn i lymfesystemet, kommer de vanligvis først til nærliggende lymfe noder og kan fortsatt være i tidlig stadium.
Metastatisk brystkreft er det samme som stadium 4 brystkreft og regnes som det mest avanserte stadiet. Det refererer til brystkreft som har spredt seg utover brystet og nærliggende lymfeknuter til andre deler av kroppen, som kalles fjernmetastaser .
Mens behandlingsalternativene for metastatisk brystkreft er like uansett hvor kreften har spredt seg, behandlinger brukes også for spesifikke metastasesteder (se nedenfor).
Når brystkreft sprer seg, er det fortsatt brystkreft. Hvis du skulle ta en prøve av kreftsvulsten på disse stedene og se på den under mikroskopet, ville utseendet være av kreftformede brystceller, ikke bein-, lever- eller lungeceller. Således kalles for eksempel brystkreft som har spredt seg til beinene ikke beinkreft, men snarere «brystkreft som er metastaserende til skjelettet».
Metastase kan oppstå måneder, år eller til og med tiår etter at den opprinnelige svulsten ble oppdaget og behandlet; noen kreftceller kan overleve og ligge i dvale og vente på å vokse på et senere tidspunkt. Et tilbakefall kan være lokalt (ved det opprinnelige svulststedet), regionalt (lymfeknuter) eller fjernt (andre områder av kroppen).
Når brystkreft kommer tilbakeSpredningen av brystkreft til lymfeknuter betyr ikke nødvendigvis at den er metastatisk, selv selv om en patologirapport kan angi "brystkreft som er metastatisk til lymfeknuter." Når kreft gjentar seg i en lymfeknute nær brystet, regnes det som en regional gjentakelse og ikke fjern gjentakelse.
Lymfeknutepositiv brystkreft kan være stadium II, III, eller IV. Brystkreft som når lymfeknutene er dens erklæring om at den jobber med å spre seg videre.
En oversikt over lymfeknutepositiv brystkreftMetastase til et begrenset antall nettsteder kalles oligometastase . I disse tilfellene (som kan involvere en eller flere av stedene nedenfor i kroppen), kan stereotaktisk strålebehandling (SBRT) brukes i et forsøk på å ødelegge metastasen fullstendig. SBRT, også kjent som Cyberknife eller gammakniv, er en prosedyre der høye doser av stråling leveres til et lite og svært presist område av vev over flere økter. Du kan også høre dette referert til som lokal ablasjon.
Behandling av oligometastaser er en relativt ny tilnærming innen onkologi, og få studier har blitt utført gjort for å evaluere den potensielle overlevelsesfordelen. En studie fra 2019 så imidlertid på overlevelse hos personer med noen få forskjellige typer kreft som hadde lokal behandling for opptil fem metastaser (i samme region eller forskjellige regioner). De fant at behandling av disse oligometastasene forbedret den totale overlevelsen betydelig.
Det vanligste stedet for fjerntliggende brystkreftmetastaser, forekommer hos rundt 70 % av mennesker med metastatisk brystkreft, er beinene. De som oftest rammes inkluderer:
Beinmetastaser har en tendens til å ha en ganske god prognose i forhold til metastaser til noen andre regioner av kroppen.
Selv om benmetastaser kan forårsake smerte, er det ikke alltid tilfelle. Noen mennesker er uvitende om at de har benmetastaser før de får et brudd fra det som skulle ha vært et mindre traume. Brudd gjennom en del av et bein svekket av kreftmetastaser kalles patologiske frakturer.
Hvis ikke oppdaget som et resultat av evaluering av et brudd, brystkreft som har spredt seg til beinene kan bli funnet på en rutineskanning gjort for å se etter slike metastaser (når ingen symptomer er tilstede) eller på skanninger som gjøres for å evaluere symptomene.
Flere typer behandling er tilgjengelig for skjelettmetastaser fra brystkreft, og noen av disse kan kontrollere sykdommen i ganske lang tid.
Brystkreftmetastaser til leveren er også svært vanlige. Å behandle dem er ofte komplisert.
Levermetastaser kan være tilstede uten symptomer. Hvis symptomene oppstår, kan de inkludere:
Noen ganger mistenkes levermetastaser basert på unormale leverfunksjonstester. Levermetastaser oppdages ofte på tester som en positronemisjonstomografi (PET)-skanning.
Generelle behandlinger for metastatisk kreft (som kjemoterapi, hormonbehandlinger og målrettede terapier) kan redusere disse metastasene, men siden leveren fungerer som detoksifiseringssenteret i kroppen, må behandlingene balanseres forsiktig. Noen ganger reduserer levermetastaser evnen til å tolerere kjemoterapi.
Strålebehandling mot leveren kan redusere smerte og kan forbedre overlevelsen.
I perioder kan andre lokale behandlinger brukes til å behandle levermetastaser som kirurgi, radioembolisering, kjemoembolisering, radiofrekvensablasjon eller stereotaktisk strålebehandling av kroppen.
Levermetastaser fra brystkreftAkkurat som blodet filtreres av leveren, passerer blodet gjennom lungene, og dette er et vanlig sted for brystkreftmetastaser.
Det vanligste symptomet på lungemetastaser er kortpustethet, som kan være mild og oppstår kun ved trening først. Andre symptomer kan inkludere vedvarende hoste eller smerter ved å puste.
Lungemetastaser kan mistenkes basert på en skanning, som ofte viser flere små områder av metastaser (i motsetning til for eksempel lungekreft, som er mer sannsynlig å vises som en enkelt stor masse).
I tillegg til spredning til lungene, forårsaker metastatisk brystkreft ofte pleural effusjoner – en opphopning av væske i rommet mellom membranene (pleura), som kler lungene. Pleural effusjoner oppstår ikke bare når brystkreft sprer seg til lungene, men med spredning til lymfeknuter i området mellom lungene (mediastinum).
Væsken kan være godartet (uten kreftceller) og relatert til inflammatoriske forandringer, eller inneholder i stedet kreftceller (malign pleural effusjon).
Lungemetastaser behandles ofte med de generelle behandlingene for metastatisk brystkreft, men strålebehandling kan være nyttig, spesielt hvis metastasene forårsaker en obstruksjon i luftveiene (bronkiene). Hvis bare noen få metastaser er tilstede, kan behandling for å utrydde disse vurderes.
Før behandling er det imidlertid viktig å sørge for at en knute i lungen er , faktisk på grunn av brystkreft. Primær lungekreft behandles annerledes enn brystkreft som sprer seg til lungene.
Pleuravæsker kan være ganske store og forårsake betydelig kortpustethet. Væsken fjernes ofte ved å sette en nål gjennom brystveggen og inn i pleurahulen for å drenere væsken. Dessverre kommer pleural effusjoner ofte tilbake. Når dette skjer, kan en shunt plasseres, eller pleurodese anbefales (en prosedyre der lagene i pleura er arr sammen slik at væske ikke kan samle seg igjen).
Lungemetastaser fra brystkreftBrystkreft sprer seg til hjernen hos omtrent 10 % til 15 % av personer med metastatisk brystkreft totalt sett. Hjernemetastaser er mer vanlig hos kvinner med HER2-positive svulster og trippel-negativ brystkreft, med hjernemetastaser som forekommer hos omtrent en tredjedel av personer med HER2-positive brystkreft som metastaserer.
Symptomer på hjernemetastaser inkluderer ofte:
Andre symptomer kan omfatte:
Ikke alle med hjernemetastaser har imidlertid symptomer. Noen ganger blir de bare funnet på grunn av avbildningstester utført på hjernen.
I motsetning til metastaser til enkelte andre regioner, er behandlinger som kjemoterapi og målrettede terapier ofte ineffektive mot hjernemetastaser på grunn av blod-hjerne-barrieren, som er et tett nettverk av kapillærer designet for å beskytte hjernen mot giftstoffer (som kjemoterapi).
Behandlingen av metastaser inkluderer vanligvis steroider for å redusere hevelse i hjernen. Helhjernestråling kan brukes for å adressere metastasene, sammen med medisiner for å redusere risikoen for kognitive problemer etterpå.
Leptomeningeale metastaser
Leptomeningeale metastaser, også kalt karsinomatøs meningitt, skiller seg fra hjernemetastaser ved at kreftcellene spres til cerebrospinalvæsken som bader hjernen og ryggmargen. Siden kreftceller flyter fritt i rommet mellom leptomeninges (subaraknoidalrommet), har de konstant tilgang til næring og danner vanligvis ikke en diskret masse.
Leptomeningeale metastaser forekommer ofte sent i sykdommen, men blir mer vanlig ettersom folk lever lenger med metastatisk kreft.
Behandling innebærer ofte å injisere kjemoterapi direkte inn i dette rommet (intratekal kjemoterapi).
Hvordan brystkreft med hjernemetastaser behandlesBrystkreft kan spre seg til nesten alle områder av kroppen. Noen av de mindre vanlige stedene (med unntak av lobulært karsinom) for metastase inkluderer:
Ved behandling av brystkreft som har metastasert til andre deler av kroppen, er filosofien vanligvis å bruke den minste mengden behandling som er nødvendig for å kontrollere sykdommen. Å behandle sykdommen aggressivt forbedrer ikke overlevelsen, men det øker bivirkninger og reduserer livskvaliteten.
Symptomer på galleblæreanfall
Sjansen er stor for at du sannsynligvis aldri tenker på galleblære. Dette lille organet som ligger under leveren er ansvarlig for å produsere og lagre galle for å hjelpe leveren med å bryte ned mat me
Usunn tarmmikrobiom reduserer synaptisk beskjæring av hjernen,
svekker læringen En ny studie av Weill Cornell Medicine og Cornell University har kommet med flere forklaringer på hvordan tarmmikrober kommuniserer med hjernens nevroner. Studien, publisert i tidsskr
Årsaker og risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen
De eksakte årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er ikke sikre, men risikofaktorer kan inkludere alder, kjønn, rase, genetiske faktorer som en familiehistorie med sykdommen, og livsstilsproblemer som
