A mellráknak egy fő célja van:a terjedés. Gyakran az első állomás a nyirokcsomók. És ahogy előrehalad, a test távoli részein is előfordulhatnak áttétek, amelyek közül a leggyakoribbak a csontok, a tüdő, a máj és az agy. A mellrák terjedésének területei és mértéke fontosak, mivel a betegség okozta legtöbb halálesetért az áttétek felelősek.
Az orvosok nem biztosak abban, hogy a rák miért ismétlődik és terjed el, vagy hogyan tűnhet évekig, sőt évtizedekig szunnyad, majd megismétlődik. Sok kutatás folyik annak kiderítésére, hogy miért fordulnak elő áttétek, valamint olyan módszereket, amelyek gátolhatják a mellrák terjedését a test más részeire.
A test azon területei, amelyekre a mellrák átterjed, eltérőek. A leggyakoribb webhelyek a következők:
Egy 2013-as tanulmány a metasztázisok leggyakoribb első helyét vizsgálta korai betegségben szenvedő nőknél. stádiumú emlőrák.ﻻ A gyakoriságok a következők voltak:
Az invazív lebenyes karcinóma metasztázisai jelentősen eltérnek a duktális emlőráktól. Egy 2017-es tanulmányban a lebenyes karcinómából származó áttétek csaknem 70%-ának volt peritoneális áttétje.
A nők nagyjából egyharmada (és a férfiak, mivel a férfiak is mellrákosak) , a rák egyszerre több szervre is átterjed.
A mellrák terjedhet a nyirokrendszeren, a véráramon keresztül vagy helyi invázió útján – például amikor a rákos sejtek ténylegesen behatolnak a közeli szövetekbe, például a mellkasfalba vagy a bordákba.
Amikor a mellrák elterjed és bejut a nyirokrendszerbe, általában először a közeli nyirokba érkezik csomópontok, és még mindig korai stádiumúak lehetnek.
Metasztatikus mellrák ugyanaz, mint a 4. stádiumú mellrák, és a legelőrehaladottabb stádiumnak számít. Olyan emlőrákokra utal, amelyek az emlőn és a közeli nyirokcsomókon túl a test más régióiba is átterjedtek, ezeket távoli áttéteknek nevezik. .
Míg az áttétes emlőrák kezelési lehetőségei hasonlóak, függetlenül attól, hogy a rák hol terjedt el, néhány kezeléseket alkalmaznak a metasztázis specifikus helyeire is (lásd alább).
Amikor a mellrák terjed, az még mindig mellrák. Ha ezeken a helyeken mintát venne a rákos daganatból, és mikroszkóp alatt megnézné, rákos emlősejtek jelennének meg, nem csont-, máj- vagy tüdősejtek. Így például a csontokra átterjedt emlőrákot nem csontráknak, hanem „csontokra áttétes emlőráknak” nevezik.
A metasztázis előfordulhat hónapokkal, évekkel vagy akár évtizedekkel az eredeti daganat észlelése után, és kezelt; egyes rákos sejtek túlélhetik és szunnyadhatnak, várva a későbbi növekedésre. A kiújulás lehet lokális (az eredeti daganat helyén), regionális (nyirokcsomók) vagy távoli (a test egyéb területei).
Amikor a mellrák visszatérAz emlőrák nyirokcsomókra való átterjedése nem feltétlenül jelenti azt, hogy áttétes, sőt bár a patológiai jelentésben szerepelhet a "nyirokcsomókban áttétes emlőrák". Amikor a rák kiújul a mell közelében lévő nyirokcsomóban, aztregionálisnak tekintik ismétlődés, és nem távol ismétlődés.
A nyirokcsomó-pozitív emlőrák lehet II., III., vagy IV. A nyirokcsomókat elérő emlőrák annak a nyilatkozata, hogy továbbterjed.
A nyirokcsomó-pozitív emlőrák áttekintéseA korlátozott számú helyen történő áttéteket oligometasztázisnak nevezik . Ezekben az esetekben (amelyek a test alábbi helyei közül egyet vagy többet érinthetnek) sztereotaxiás testsugárterápiát (SBRT) lehet alkalmazni a metasztázis teljes elpusztítására. Az SBRT, más néven Cyberknife vagy gamma kés, egy olyan eljárás, amelynek során nagy dózisú sugárzást juttatnak a szövet egy kis és nagyon pontos területére több munkamenet során. Ezt helyi ablációként is hallhatja.
Az oligometasztázisok kezelése viszonylag új megközelítés az onkológiában, és kevés tanulmányt végeztek a lehetséges túlélési előny értékelése érdekében. Egy 2019-es tanulmány azonban néhány különböző típusú rákban szenvedő betegek túlélését vizsgálta, akiknél legfeljebb öt áttétet kaptak helyi kezelésben (ugyanabban a régióban vagy különböző régiókban). Azt találták, hogy ezen oligometasztázisok kezelése jelentősen javította az általános túlélést.
A távoli emlőrák áttétek leggyakoribb helye, amely az emberek körülbelül 70%-ánál fordul elő áttétes emlőrák esetén a csontok. A leggyakrabban érintettek a következők:
A csontmetasztázisok prognózisa általában meglehetősen jó a néhány más régióban előforduló metasztázisokhoz képest a testet.
Bár a csontáttétek fájdalmat okozhatnak, ez nem mindig van így. Vannak, akik mindaddig nem tudnak arról, hogy csontáttéteik vannak, amíg el nem törnek egy kisebb traumából. A rákáttétek által legyengült csontrészletben bekövetkezett töréseket patológiás töréseknek nevezzük.
Ha nem észlelik a törés értékelése eredményeként, akkor az emlőrák, amely átterjedt a csontok megtalálhatók az ilyen áttétek keresésére végzett rutinvizsgálaton (ha nincsenek tünetek), vagy a tünetek értékelésére végzett vizsgálatokon.
Az emlőrákból származó csontmetasztázisok kezelésére többféle kezelés áll rendelkezésre, és ezek közül néhány hosszú ideig képes kontrollálni a betegséget.
A mellrák áttétek a májban szintén nagyon gyakoriak. Kezelésük gyakran bonyolult.
Májmetasztázisok jelentkezhetnek tünet nélkül. Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
Néha májmetasztázisok gyanúja merül fel a kóros májfunkciós tesztek alapján. A májmetasztázisokat gyakran olyan tesztekkel mutatják ki, mint például a pozitronemissziós tomográfia (PET).
Általános kezelések az áttétes rák kezelésére (például kemoterápia, hormonterápia és célzott terápiák) csökkentheti ezeket a metasztázisokat, de mivel a máj a szervezet méregtelenítő központjaként működik, a kezeléseket finoman ki kell egyensúlyozni. Néha a májmetasztázisok csökkentik a kemoterápia tolerálhatóságát.
A máj sugárterápiája csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a túlélést.
Időnként más helyi kezelések is alkalmazhatók a májmetasztázisok kezelésére, például műtét, radioembolizáció, kemoembolizáció, rádiófrekvenciás abláció vagy sztereotaktikus testsugárterápia.
Mellrákból származó májmetasztázisokAhogy a vért a máj szűri, a vér áthalad a tüdőn, így ez az emlőrák áttét gyakori helye.
A tüdőáttétek leggyakoribb tünete a légszomj, amely enyhe és enyhe lehet. eleinte csak edzéssel fordulhat elő. További tünet lehet a tartós köhögés vagy a légzéssel járó fájdalom.
Tüdőmetasztázisok gyanúja merülhet fel a szkennelés alapján, amely gyakran több kis területet mutat metasztázisok (ellentétben például a tüdőráktal, amely nagyobb valószínűséggel jelenik meg egyetlen nagy tömegként).
Amellett, hogy a tüdőbe is átterjed, az áttétes emlőrák gyakran pleurális folyadékgyülemet okoz – a folyadék felhalmozódása a tüdőt szegélyező membránok közötti térben (a mellhártya). A pleurális folyadékgyülem nem csak akkor fordul elő, ha a mellrák a tüdőre terjed, hanem a tüdők közötti területen (a mediastinumban) lévő nyirokcsomókra is.
A folyadék lehet jóindulatú (ráksejtek nélkül), és gyulladásos elváltozásokhoz vezethet, vagy ehelyett rákos sejteket (rosszindulatú pleurális folyadékgyülem) tartalmaznak.
A tüdőáttéteket gyakran az áttétes emlőrák általános kezelésével kezelik, de a sugárterápiát hasznos lehet, különösen akkor, ha a metasztázisok elzáródást okoznak a légutakban (hörgők). Ha csak néhány áttét van jelen, megfontolandó az ezek felszámolására irányuló kezelés.
A kezelés előtt azonban fontos megbizonyosodni arról, hogy egy csomó a tüdőben , sőt, mellrák miatt. Az elsődleges tüdőrákot másképp kezelik, mint a tüdőre terjedő mellrákot.
A pleurális folyadékgyülem meglehetősen nagy lehet, és jelentős légszomjat okozhat. A folyadékot gyakran úgy távolítják el, hogy egy tűt a mellkasfalon keresztül a pleurális üregbe helyeznek, hogy a folyadékot kiürítsék. Sajnos a pleurális folyadékgyülem gyakran kiújul. Ha ez megtörténik, shunt helyezhető el, vagy pleurodesis javasolt (olyan eljárás, amelyben a mellhártya rétegei össze vannak hegezve, így a folyadék nem tud újra felhalmozódni).
Mellrákból származó tüdőáttétekA mellrák az áttétes emberek 10-15%-ánál terjed át az agyra mellrák összességében. Az agyi áttétek gyakrabban fordulnak elő HER2-pozitív daganatos és hármas-negatív emlőrákos nőknél, az agyi áttétek pedig a HER2-pozitív emlőrákban szenvedők nagyjából egyharmadánál fordulnak elő, amelyek áttétet adnak.
Az agyi metasztázisok tünetei gyakran a következők:
Egyéb tünetek a következők lehetnek:
Agyban azonban nem mindenkinek vannak áttétek az agyban. Néha csak az agyon végzett képalkotó vizsgálatok miatt találják meg őket.
Egyes más régiókban előforduló áttétekkel ellentétben az olyan kezelések, mint a kemoterápia és a célzott terápiák gyakran hatástalanok a vér-agy gát miatt kialakuló agyi áttétek ellen, amely kapillárisok szoros hálózata, amely az agyat a méreganyagoktól (például kemoterápiától) védi.
A metasztázisok kezelése általában szteroidokat tartalmaz az agy duzzanatának csökkentésére. A metasztázisok kezelésére teljes agyi sugárzás, valamint a kognitív problémák kockázatának csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés alkalmazható.
Leptomeningealis metasztázisok
A leptomeningeális áttétek, más néven karcinómás agyhártyagyulladás, abban különböznek az agyi áttétektől, hogy a rákos sejtek átterjedt a cerebrospinális folyadékra, amely az agyat és a gerincvelőt fürdeti. Mivel a rákos sejtek szabadon lebegnek a leptomeningek közötti térben (a subarachnoidális térben), állandóan hozzáférnek a táplálékhoz, és általában nem alkotnak diszkrét tömeget.
A leptomeningeális áttétek gyakran a betegség késői szakaszában jelentkeznek, de egyre gyakoribbak, ahogy az emberek hosszabb ideig élnek áttétes rákkal.
A kezelés gyakran magában foglalja a kemoterápia közvetlen ebbe a térbe történő befecskendezését (intratekális kemoterápia).
Hogyan kezeljük az agyi metasztázisokkal járó mellrákotA mellrák a test szinte bármely területére átterjedhet. A metasztázis kevésbé gyakori helyei (a lebenyes karcinóma kivételével) a következők:
A test más részeire áttétet képező emlőrák kezelése során általában az a filozófia, hogy a betegség leküzdéséhez szükséges minimális mennyiségű kezelést alkalmazzák. A betegség agresszív kezelése nem javítja a túlélést, de növeli a mellékhatásokat és rontja az életminőséget.
Clostridioides difficile fertőzés
Csokoládé málna mályvacukor szelet
7 kulcs a gyors és holisztikus zsírvesztéshez!
Mi csillapítja gyorsan a puffadást?
Mi a különbség a kapcsos hemorrhoidopexia és a hemorrhoidectomia között?
Ritka, súlyos betegségek fordulhatnak elő COVID-19-ben szenvedő gyermekeknél
A tanulmány összekapcsolja az erjesztett zöldségfogyasztást az alacsony COVID-19 halálozással
Az európai kutatók érdekes, új tanulmánya szerint a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) halálozási aránya valószínűleg alacsonyabb lesz azokban az országokban, ahol az étrend gazdag fermentált zöl
Ha egy Gut Project lennél, hogyan néznél ki?
Az évek során elég érdekes beceneveknek neveztek minket… The SCD Guys. „Az emésztő srácok.” The Leaky Gut Guys. És egyszerűen a régi „Jordan és Steve…” És hé, mindaddig, amíg segítünk az em
Hogyan kell kiegészíteni betain HCL-lel alacsony gyomorsav esetén
Ha most tanulta meg, hogy alacsony a gyomorsavtartalma, és nem javítja meg, örökre gyengébb lesz az egészsége… Mit tegyen most? Az első lépés az elveszett gyomorsav pótlása, amíg ki nem derül a kivált