Рак молочной железы имеет одну главную цель - распространяться. Часто первой остановкой являются лимфатические узлы. По мере прогрессирования метастазы могут возникать в отдаленных частях тела, наиболее распространенными из которых являются кости, легкие, печень и головной мозг. Области, в которые распространяется рак молочной железы, и степень его распространения важны, поскольку метастазы являются причиной большинства смертей от этого заболевания.
Врачи не уверены, почему рак рецидивирует и распространяется, или как он может проявляться бездействуют годами и даже десятилетиями, а затем возвращаются. Проводится много исследований, чтобы выяснить, почему возникают метастазы, а также методы, которые могут препятствовать распространению рака молочной железы на другие части тела.
Области тела, на которые распространяется рак молочной железы, различаются. Наиболее распространенные сайты включают:
В исследовании 2013 года изучалась наиболее частая первая локализация метастазов у женщин с ранним стадия рака молочной железы. Частота:
Инвазивная лобулярная карцинома, как правило, имеет значительно иной характер метастазов, чем протоковый рак молочной железы. В одном исследовании 2017 года почти у 70% людей с метастазами лобулярной карциномы были перитонеальные метастазы.
примерно у трети женщин (и мужчин, так как мужчины тоже болеют раком молочной железы) , рак распространяется на несколько органов одновременно.
Рак молочной железы может распространяться через лимфатическую систему, кровоток или путем локальной инвазии— например, когда раковые клетки проникают в близлежащие ткани, например грудную стенку или ребра.
Когда рак молочной железы распространяется и попадает в лимфатическую систему, он обычно сначала поражает близлежащие лимфатические узлы. узлов и может все еще находиться на ранней стадии.
Метастатический рак молочной железы это то же самое, что и рак молочной железы 4 стадии и считается самой поздней стадией. Это относится к раку молочной железы, который распространился за пределы молочной железы и близлежащих лимфатических узлов в другие области тела, что называется отдаленными метастазами. .
Хотя варианты лечения метастатического рака молочной железы одинаковы независимо от того, где рак распространился, некоторые лечение также используется для определенных мест метастазирования (см. ниже).
Когда рак молочной железы распространяется , это все еще рак молочной железы. Если бы вы взяли образец раковой опухоли в этих местах и посмотрели на него под микроскопом, вы бы увидели раковые клетки молочной железы, а не кости, печени или легких. Так, например рак молочной железы, который распространился на кости, называется не раком костей, а скорее «раком молочной железы с метастазами в кости».
Метастазы могут возникать через месяцы, годы или даже десятилетия после обнаружения первоначальной опухоли и обрабатывали; некоторые раковые клетки могут выжить и находиться в состоянии покоя, ожидая своего роста в более позднее время. Рецидив может быть локальным (в месте исходной опухоли), регионарным (лимфатические узлы) или отдаленным (другие участки тела).
Когда рак груди возвращаетсяРаспространение рака молочной железы на лимфатические узлы не обязательно означает, что он метастатический, даже хотя в отчете о патологии может быть указано «метастазы рака молочной железы в лимфатические узлы». Когда рак рецидивирует в лимфатическом узле рядом с молочной железой, он считается региональным. повторение, а не отдаленное повторение.
Рак молочной железы с положительным лимфоузлом может быть стадии II, III, или IV. Рак молочной железы, достигающий лимфатических узлов, является его заявлением о том, что он работает над дальнейшим распространением.
Обзор рака молочной железы с положительным лимфатическим узломМетастазирование в ограниченное число участков называется олигометастазированием . В этих случаях (которые могут затрагивать одно или несколько из перечисленных ниже мест в организме) может использоваться стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) в попытке полностью уничтожить метастазы. SBRT, также известная как Кибер-нож или гамма-нож, представляет собой процедуру, при которой высокие дозы радиации доставляются к небольшому и очень точному участку ткани в течение нескольких сеансов. Вы также можете услышать, что это называется локальной абляцией.
Лечение олигометастазов является относительно новым подходом в онкологии, и было проведено мало исследований. делается для оценки потенциальной выгоды выживания. Однако в исследовании 2019 года изучалась выживаемость людей с несколькими различными типами рака, которым проводилось местное лечение до пяти метастазов (в одном или разных регионах). Они обнаружили, что лечение этих олигометастазов значительно улучшило общую выживаемость.
Наиболее частая локализация отдаленных метастазов рака молочной железы, встречающаяся примерно у 70% людей. при метастатическом раке молочной железы — это кости. Наиболее часто поражаются:
Костные метастазы, как правило, имеют довольно хороший прогноз по сравнению с метастазами в некоторые другие области тело.
Хотя костные метастазы могут вызывать боль, это не всегда так. Некоторые люди не подозревают, что у них есть метастазы в костях, пока не получают перелом в результате того, что должно было быть незначительной травмой. Переломы части кости, ослабленной метастазами рака, называются патологическими переломами.
Если не обнаружен в результате оценки перелома, рак молочной железы, который распространился на кости могут быть обнаружены при обычном сканировании, проводимом для поиска таких метастазов (когда симптомы отсутствуют), или при сканировании, которое проводится для оценки симптомов.
Для метастазов рака молочной железы в кости доступно несколько видов лечения, и некоторые из них может контролировать болезнь в течение достаточно долгого времени.
Метастазы рака молочной железы в печень также очень распространены. Лечение их часто бывает сложным.
Метастазы в печени могут присутствовать без каких-либо симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:
Иногда метастазы в печень подозреваются на основании отклонений от нормы функциональных проб печени. Метастазы в печени часто выявляются с помощью таких тестов, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Общие методы лечения метастатического рака (например, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия) может уменьшить эти метастазы, но поскольку печень действует как центр детоксикации организма, лечение должно быть тщательно сбалансировано. Иногда метастазы в печени снижают способность переносить химиотерапию.
Лучевая терапия печени может уменьшить боль и улучшить выживаемость.
Иногда для лечения метастазов в печени могут использоваться другие местные методы лечения, такие как хирургия, радиоэмболизация, химиоэмболизация, радиочастотная абляция или стереотаксическая лучевая терапия тела.
Метастазы рака молочной железы в печеньПодобно тому, как кровь фильтруется печенью, кровь проходит через легкие, делая это обычное место метастазирования рака молочной железы.
Наиболее частым симптомом метастазов в легкие является одышка, которая может быть легкой и сначала возникают только при физических нагрузках. Другие симптомы могут включать постоянный кашель или боль при дыхании.
Метастазы в легких можно заподозрить на основании сканирования, которое часто показывает несколько небольших областей метастазы (в отличие, например, от рака легких, который, скорее всего, появится в виде одной большой массы).
Помимо распространения в легкие, метастатический рак молочной железы часто вызывает плевральный выпот — скопление жидкости в пространстве между мембранами (плеврой), которые выстилают легкие. Плевральные выпоты возникают не только при распространении рака молочной железы в легкие, но и при распространении на лимфатические узлы в области между легкими (средостение).
Жидкость может быть доброкачественной (без раковых клеток) и иметь отношение к воспалительным изменениям или вместо этого содержат раковые клетки (злокачественный плевральный выпот).
Метастазы в легких часто лечат общими методами лечения метастатического рака молочной железы, но лучевая терапия может быть полезным, особенно если метастазы вызывают обструкцию дыхательных путей (бронхов). Если присутствует только несколько метастазов, можно рассмотреть возможность их удаления.
Однако перед лечением важно убедиться, что узел в легком , действительно, из-за рака молочной железы. Первичный рак легких лечится иначе, чем рак молочной железы, который распространяется на легкие.
Плевриты могут быть довольно большими и вызывать значительную одышку. Жидкость часто удаляют путем введения иглы через грудную стенку в плевральную полость для дренирования жидкости. К сожалению, плевральные выпоты часто рецидивируют. В этом случае может быть установлен шунт или рекомендован плевродез (процедура, при которой слои плевры сшиваются вместе, чтобы жидкость не могла повторно накапливаться).
Легкие метастазы рака молочной железыРак молочной железы распространяется на головной мозг примерно у 10–15 % людей с метастазами. рак молочной железы в целом. Метастазы в головной мозг чаще встречаются у женщин с HER2-положительными опухолями и тройным негативным раком молочной железы, при этом метастазы в головной мозг встречаются примерно у трети людей с метастазирующим HER2-положительным раком молочной железы.
Симптомы метастазов в головной мозг часто включают:
Другие симптомы могут включать:
Однако не у всех с метастазами в головной мозг есть симптомы. Иногда их обнаруживают только благодаря визуализирующим исследованиям головного мозга.
В отличие от метастазов в некоторые другие области, такие методы лечения, как химиотерапия и таргетная терапия, часто неэффективны. против метастазов в головной мозг благодаря гематоэнцефалическому барьеру, который представляет собой плотную сеть капилляров, предназначенных для защиты головного мозга от токсинов (таких как химиотерапия).
Лечение метастазов обычно включает стероиды для уменьшения отека головного мозга. Облучение всего мозга может быть использовано для устранения метастазов вместе с лекарствами для снижения риска когнитивных проблем после этого.
Лептоменингеальные метастазы
Лептоменингиальные метастазы, также называемые карциноматозным менингитом, отличаются от метастазов в мозг тем, что раковые клетки распространяется в спинномозговую жидкость, омывающую головной и спинной мозг. Поскольку раковые клетки свободно плавают в пространстве между лептоменингисом (субарахноидальное пространство), они имеют постоянный доступ к питанию и обычно не образуют незаметных масс.
Лептоменингиальные метастазы часто возникают на поздних стадиях заболевания, но с увеличением продолжительности жизни они встречаются все чаще. с метастатическим раком.
Лечение часто включает введение химиопрепаратов непосредственно в это пространство (интратекальная химиотерапия).
Как лечится рак молочной железы с метастазами в головной мозгРак молочной железы может распространиться практически на любую область тела. Некоторые из менее распространенных мест метастазирования (за исключением лобулярной карциномы) включают:
При лечении рака молочной железы, который метастазировал в другие части тела, философия обычно заключается в использовании минимального количества лечения, необходимого для контроля заболевания. Агрессивное лечение болезни не улучшает выживаемость, но усиливает побочные эффекты и снижает качество жизни.
Почему у меня может быть слизь в стуле?
Заинтересованные регистрации в программе коучинга SIBO
Потеря кишечного эпителиального барьера, ответственного за MIS-C, связанный с COVID-19, у детей,
Тестирование микробиома:что такое дисбиоз и проверяете ли вы его?
В чем разница между рентгеноскопией и рентгенографией?
вздутие живота и расстройства пищеварения
Безглютеновая мода на здоровье стоимостью 12 миллиардов долларов
Когда в 2007 году мне поставили диагноз целиакия, я понятия не имел, что такое безглютеновая пища. Я никогда не слышал о нем раньше и совершенно не знал, где его купить. Но в то время продажи продукт
Бургеры Monster Montana Gourmet с травяным откормом
Есть гамбургеры… и есть БУРГЕРЫ! Сегодня речь пойдет о последнем. И я собираюсь поделиться с вами моей новой легальной булочкой с салатом SCD, которая на самом деле является булочкой, а не какими-то
Ванна с английской солью:старый способ быстро почувствовать себя лучше?
Стоят ли душевые кабины нашего здоровья? Вероятно, нет, но я думаю, что ванны с английской солью заслуживают всестороннего научного рассмотрения. В конце концов, традиция поддерживает купание, посколь