Borstkanker heeft één hoofddoel:zich verspreiden. Vaak zijn de eerste stop de lymfeklieren. En naarmate het vordert, kunnen metastasen optreden in afgelegen delen van het lichaam, waarvan enkele van de meest voorkomende de botten, longen, lever en hersenen zijn. De gebieden waarin borstkanker zich verspreidt, en de mate waarin dit gebeurt, zijn belangrijk, aangezien metastase verantwoordelijk is voor de meeste sterfgevallen door de ziekte.
Artsen weten niet zeker waarom kanker terugkeert en uitzaait, of hoe het kan lijken jarenlang en zelfs decennia sluimerend liggen en dan terugkeren. Er wordt veel onderzoek gedaan naar de oorzaak van uitzaaiingen en naar methoden die de verspreiding van borstkanker naar andere delen van het lichaam kunnen remmen.
De delen van het lichaam waarnaar borstkanker zich verspreidt, variëren. De meest voorkomende sites zijn:
In een onderzoek uit 2013 werd gekeken naar de meest voorkomende eerste plaats van metastasen bij vrouwen met vroege stadium borstkanker. De frequenties waren:
Invasief lobulair carcinoom heeft meestal een significant ander patroon van metastasen dan ductale borstkanker. In een onderzoek uit 2017 had bijna 70% van de mensen met metastasen van lobulair carcinoom peritoneale metastasen.
Voor ongeveer een derde van de vrouwen (en mannen, aangezien mannen ook borstkanker krijgen) , kanker verspreidt zich tegelijkertijd naar meerdere organen.
Borstkanker kan zich verspreiden via het lymfestelsel, de bloedbaan of door lokale invasie— bijvoorbeeld wanneer kankercellen daadwerkelijk nabijgelegen weefsels binnendringen, zoals de borstwand of ribben.
Als borstkanker zich verspreidt en het lymfestelsel binnendringt, komen ze meestal eerst bij de nabijgelegen lymfe knooppunten en kan nog in een vroeg stadium zijn.
Gemetastaseerde borstkanker is hetzelfde als borstkanker in stadium 4 en wordt beschouwd als het meest geavanceerde stadium. Het verwijst naar borstkankers die zich buiten de borst en nabijgelegen lymfeklieren hebben verspreid naar andere delen van het lichaam, die metastasen op afstand worden genoemd. .
Hoewel de behandelingsopties voor uitgezaaide borstkanker vergelijkbaar zijn, ongeacht waar de kanker zich heeft verspreid, zijn sommige behandelingen worden ook gebruikt voor specifieke metastasen (zie hieronder).
Wanneer borstkanker zich verspreidt, is het nog steeds borstkanker. Als u op deze locaties een monster van de kankergezwel zou nemen en het onder de microscoop zou bekijken, zou het verschijnen van kankerachtige borstcellen, niet van bot-, lever- of longcellen. Zo wordt bijvoorbeeld borstkanker die zich naar de botten heeft uitgezaaid, geen botkanker genoemd, maar 'borstkanker uitgezaaid naar de botten'.
Metastase kan maanden, jaren of zelfs decennia nadat de oorspronkelijke tumor werd gedetecteerd, optreden en behandeld; sommige kankercellen kunnen overleven en sluimeren, wachtend om op een later tijdstip te groeien. Een recidief kan lokaal zijn (op de oorspronkelijke plaats van de tumor), regionaal (lymfeklieren) of op afstand (andere delen van het lichaam).
Wanneer borstkanker terugkeertDe verspreiding van borstkanker naar de lymfeklieren betekent niet noodzakelijk dat het uitgezaaid is, zelfs niet hoewel een pathologierapport kan vermelden "borstkanker uitgezaaid naar lymfeklieren." Wanneer kanker terugkeert in een lymfeklier nabij de borst, wordt dit als een regionale beschouwd herhaling en niet een vere herhaling.
Lymklierpositieve borstkanker kan stadium II, III, of zijn IV. Borstkanker die de lymfeklieren bereikt, is de verklaring dat het werkt om zich verder te verspreiden.
Een overzicht van lymfeklier-positieve borstkankerMetastase naar een beperkt aantal sites wordt oligometastase genoemd . In deze gevallen (waarbij een of meer van de onderstaande locaties in het lichaam betrokken kunnen zijn), kan stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) worden gebruikt in een poging de metastase volledig te vernietigen. SBRT, ook bekend als Cyberknife of gamma-mes, is een procedure waarbij gedurende meerdere sessies hoge doses straling worden afgegeven aan een klein en zeer nauwkeurig weefselgebied. U kunt dit ook horen als lokale ablatie.
De behandeling van oligometastasen is een relatief nieuwe benadering in de oncologie en er waren nog maar weinig studies gedaan om het potentiële overlevingsvoordeel te evalueren. In een studie uit 2019 werd echter gekeken naar overleving bij mensen met een paar verschillende soorten kanker die lokale behandeling hadden voor maximaal vijf metastasen (in dezelfde regio of verschillende regio's). Ze ontdekten dat de behandeling van deze oligometastasen de algehele overleving aanzienlijk verbeterde
De meest voorkomende plaats van uitzaaiingen van borstkanker op afstand, komt voor bij ongeveer 70% van de mensen met uitgezaaide borstkanker, zijn de botten. De meest getroffen zijn onder meer:
Botmetastasen hebben meestal een redelijk goede prognose in vergelijking met metastasen naar sommige andere regio's van het lichaam.
Hoewel botmetastasen pijn kunnen veroorzaken, is dat niet altijd het geval. Sommige mensen zijn zich er niet van bewust dat ze botmetastasen hebben totdat ze een breuk oplopen door wat een klein trauma had moeten zijn. Breuken door een deel van een bot dat verzwakt is door kankermetastase worden pathologische fracturen genoemd.
Als het niet wordt gedetecteerd als resultaat van de evaluatie van een fractuur, kan borstkanker die is uitgezaaid naar de botten kunnen worden gevonden op een routinescan die wordt gedaan om naar dergelijke metastasen te zoeken (wanneer er geen symptomen zijn) of op scans die worden gedaan om symptomen te evalueren.
Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor botmetastasen van borstkanker, en sommige van deze kan de ziekte geruime tijd onder controle houden.
Borstkanker metastasen naar de lever komen ook veel voor. De behandeling ervan is vaak ingewikkeld.
Levermetastasen kunnen zonder symptomen aanwezig zijn. Als er symptomen optreden, kunnen deze het volgende omvatten:
Soms worden levermetastasen vermoed op basis van abnormale leverfunctietesten. Levermetastasen worden vaak gedetecteerd op tests zoals een positron emissie tomografie (PET) scan.
Algemene behandelingen voor uitgezaaide kanker (zoals chemotherapie, hormonale therapieën en gerichte therapieën) kan deze metastasen verminderen, maar aangezien de lever fungeert als het ontgiftingscentrum van het lichaam, moeten behandelingen zorgvuldig worden uitgebalanceerd. Soms verminderen levermetastasen het vermogen om chemotherapie te verdragen.
Bestraling van de lever kan pijn verminderen en de overleving verbeteren.
Soms kunnen andere lokale behandelingen worden gebruikt om levermetastasen te behandelen, zoals chirurgie, radio-embolisatie, chemo-embolisatie, radiofrequente ablatie of stereotactische lichaamsbestraling.
Levermetastasen van borstkankerNet zoals het bloed door de lever wordt gefilterd, gaat het bloed door de longen, waardoor dit is een veel voorkomende plaats van uitzaaiingen van borstkanker.
Het meest voorkomende symptoom van longmetastasen is kortademigheid, die mild en komen alleen voor bij inspanning in het begin. Andere symptomen kunnen zijn:een aanhoudende hoest of pijn bij het ademen.
Longmetastasen kunnen worden vermoed op basis van een scan, die vaak meerdere kleine gebieden van metastasen (in tegenstelling tot bijvoorbeeld longkanker, die eerder als een enkele grote massa verschijnt).
Naast uitzaaiing naar de longen veroorzaakt uitgezaaide borstkanker vaak pleurale effusies - een vochtophoping in de ruimte tussen de vliezen (de pleura), die de longen bekleden. Pleurale effusies treden niet alleen op wanneer borstkanker zich uitbreidt naar de longen, maar met verspreiding naar de lymfeklieren in het gebied tussen de longen (het mediastinum).
De vloeistof kan goedaardig zijn (zonder kankercellen) en verband houden met ontstekingsveranderingen, of bevatten in plaats daarvan kankercellen (kwaadaardige pleurale effusie).
Longmetastasen worden vaak behandeld met de algemene behandelingen voor uitgezaaide borstkanker, maar bestralingstherapie kan nuttig zijn, vooral als de metastasen een obstructie in de luchtwegen (bronchiën) veroorzaken. Als er slechts enkele metastasen aanwezig zijn, kan een behandeling worden overwogen om deze uit te roeien.
Voor de behandeling is het echter belangrijk om ervoor te zorgen dat een knobbel in de long , inderdaad, als gevolg van borstkanker. Primaire longkanker wordt anders behandeld dan borstkanker die zich uitzaait naar de longen.
Pleurale effusies kunnen behoorlijk groot zijn en aanzienlijke kortademigheid veroorzaken. De vloeistof wordt vaak verwijderd door een naald door de borstwand en in de pleuraholte te plaatsen om de vloeistof af te voeren. Helaas komen pleurale effusies vaak terug. Wanneer dit gebeurt, kan een shunt worden geplaatst of pleurodese worden aanbevolen (een procedure waarbij de lagen van de pleura samen littekens vormen, zodat vloeistof zich niet opnieuw kan ophopen).
Longmetastasen van borstkankerBorstkanker verspreidt zich naar de hersenen bij ongeveer 10% tot 15% van de mensen met gemetastaseerde borstkanker in het algemeen. Hersenmetastasen komen vaker voor bij vrouwen met HER2-positieve tumoren en triple-negatieve borstkanker, waarbij hersenmetastasen voorkomen bij ongeveer een derde van de mensen met HER2-positieve borstkanker die metastaseren.
Symptomen van hersenmetastasen omvatten vaak:
Andere symptomen kunnen zijn:
Niet iedereen met hersenmetastasen heeft echter symptomen. Soms worden ze alleen gevonden vanwege beeldvormende tests die op de hersenen zijn uitgevoerd.
In tegenstelling tot metastasen naar sommige andere regio's, zijn behandelingen zoals chemotherapie en gerichte therapieën vaak niet effectief tegen hersenmetastasen als gevolg van de bloed-hersenbarrière, een nauw netwerk van haarvaten die zijn ontworpen om de hersenen te beschermen tegen toxines (zoals chemotherapie).
De behandeling van metastasen omvat gewoonlijk steroïden om zwelling in de hersenen te verminderen. Bestraling van de hele hersenen kan worden gebruikt om de metastasen aan te pakken, samen met medicatie om het risico op cognitieve problemen daarna te verminderen.
Leptomeningeale metastasen
Leptomeningeale metastasen, ook wel carcinomateuze meningitis genoemd, verschillen van hersenmetastasen doordat de kankercellen verspreid naar de cerebrospinale vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg baadt. Omdat kankercellen vrij zweven in de ruimte tussen de leptomeningen (de subarachnoïdale ruimte), hebben ze constant toegang tot voeding en vormen ze meestal geen discrete massa.
Leptomeningeale metastasen komen vaak laat in de ziekte voor, maar komen steeds vaker voor naarmate mensen langer leven met uitgezaaide kanker.
Behandeling omvat vaak het rechtstreeks injecteren van chemotherapie in deze ruimte (intrathecale chemotherapie).
Hoe borstkanker met hersenmetastasen wordt behandeldBorstkanker kan zich naar bijna elk deel van het lichaam verspreiden. Enkele van de minder vaak voorkomende plaatsen (met uitzondering van lobulair carcinoom) van metastase zijn:
Bij de behandeling van borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, is de filosofie meestal om de minimale hoeveelheid behandeling te gebruiken die nodig is om de ziekte onder controle te houden. Een agressieve behandeling van de ziekte verbetert de overleving niet, maar verhoogt wel de bijwerkingen en vermindert de kwaliteit van leven.
Darmgas en gaspijn
Definitie en feiten van darmgas en gaspijn Een vrouw met pijnlijk darmgas De darm bevat normaal gesproken gas dat snel via de dunne darm naar de dikke darm (dikke darm) wordt overgebracht. De hoeve
Gallstone (cholelithiasis)
Gallstenen zijn stevig rond stenen die in de galblaas zijn geprecipiteerd, die te wijten kunnen zijn aan een van de volgende twee typen: Precipitatie van cholesterol (cholesterolstenen) in gal, meest
Kan diverticulitis vanzelf verdwijnen?
Kan diverticulitis vanzelf verdwijnen? Diverticulitis kan verdwijnen, maar het moet door uw arts worden beoordeeld. Ja, een aanval van ongecompliceerde diverticulitis kan vanzelf verdwijnen. U moe
